2026年医疗机构病历管理规定试题及答案

2026年医疗机构病历管理规定试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据2026年修订的《医疗机构病历管理规定》，以下哪类记录不属于门（急）诊病历内容？A.门（急）诊病历首页（手册封面）B.急诊观察记录C.患者手机拍摄的检查报告单照片D.门（急）诊辅助检查报告单答案：C2.医疗机构应当建立病历管理制度，明确病历管理的第一责任人为：A.医务部门负责人B.分管医疗的副院长C.医疗机构法定代表人或主要负责人D.病案室主任答案：C3.住院病历的保存期限自患者最后一次就诊之日起不少于：A.15年B.20年C.30年D.50年答案：C4.患者要求复制电子病历时，医疗机构应当提供的复制形式不包括：A.符合标准的电子文件B.纸质打印件C.仅提供查看权限，不提供下载D.符合患者要求的其他合法形式答案：C5.医疗机构委托第三方服务机构处理病历相关业务时，应当与第三方签订：A.技术服务协议B.保密协议C.安全责任协议D.以上均需签订答案：D6.门（急）诊病历原则上由患者自行保管的，医疗机构应当在患者就诊结束后：A.当场交付B.24小时内交付C.3个工作日内交付D.5个工作日内交付答案：A7.以下关于电子病历归档的说法，正确的是：A.电子病历归档后可以修改，但需保留修改痕迹B.归档后的电子病历应当采用“一次写入、多次读取”技术C.归档时间为患者出院后15个工作日内D.归档后无需备份，由电子病历系统自动管理答案：B8.患者死亡后，其病历的查阅复制申请人不包括：A.死亡患者的配偶B.死亡患者的债权人C.死亡患者的子女D.死亡患者的父母答案：B9.医疗机构因科研需要查阅病历的，需经：A.患者书面同意B.医务部门批准C.伦理委员会审查同意D.病案室直接提供答案：C10.病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水笔。以下哪类记录必须使用黑色墨水？A.抢救记录B.手术记录C.出院记录D.死亡记录答案：D11.患者住院期间，病历由所在病区统一保管。因医疗活动需要带离病区时，应当经：A.主管医师同意B.病区护士长同意C.医务部门批准D.患者或其代理人签字确认答案：C12.电子病历系统应当具备的功能不包括：A.防篡改功能B.身份识别与认证功能C.自动提供所有病历内容的功能D.存储与管理功能答案：C13.医疗机构应当建立病历质量定期检查制度，检查频率至少为：A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次答案：B14.患者要求复制病历资料时，医疗机构可以收取的费用不包括：A.工本费B.复印费C.存储介质费D.信息查询费答案：D15.以下哪类人员不得查阅患者病历？A.患者本人B.经患者授权的近亲属C.实习医师（未参与该患者诊疗）D.负责该患者诊疗的医务人员答案：C16.医疗机构发生病历损毁、丢失等情况时，应当在多长时间内向卫生健康主管部门报告？A.24小时B.3个工作日C.5个工作日D.7个工作日答案：A17.门（急）诊电子病历的归档时间为：A.患者就诊结束后即时归档B.就诊结束后24小时内C.就诊结束后3个工作日内D.无需归档，由系统自动保存答案：A18.病历中涉及患者隐私的内容，医疗机构应当采取的保护措施不包括：A.限制查阅权限B.加密存储C.公开患者姓名和诊断结果D.对复制件隐去无关隐私信息答案：C19.医疗机构使用病历信息进行统计研究时，应当对患者身份信息进行：A.完全公开B.匿名化处理C.部分公开D.无需处理答案：B20.以下关于病历保存介质的说法，错误的是：A.纸质病历应当配备专门的存放空间B.电子病历应当存储在符合条件的信息系统中C.可以仅以电子形式保存病历，但需满足长期可读性要求D.电子病历与纸质病历具有同等法律效力，无需同时保存答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.2026年《医疗机构病历管理规定》中，病历包括：A.门（急）诊病历B.住院病历C.检查检验结果D.病理切片答案：ABCD2.医疗机构病历管理部门的职责包括：A.制定病历管理制度B.指导、监督病历书写C.负责病历的收集、整理、归档D.处理病历查阅复制申请答案：ABCD3.患者有权复制的病历资料包括：A.门诊病历B.手术同意书C.病程记录D.查房记录答案：AB4.电子病历的基本要求包括：A.内容完整规范B.签名真实可靠C.时间记录准确D.可以随意修改答案：ABC5.医疗机构委托第三方处理病历业务时，应当确保第三方：A.具备相应资质B.遵守保密义务C.承担安全责任D.免费提供服务答案：ABC6.以下哪些情况需要患者或其代理人签署知情同意书？A.查阅患者病历B.复制患者病历C.携带病历离开病区D.使用病历信息进行科研答案：CD7.病历书写的基本要求包括：A.客观、真实、准确B.及时、完整、规范C.使用中文和医学术语D.实习医师可独立完成病历书写答案：ABC8.医疗机构应当对以下哪些人员进行病历管理培训？A.医务人员B.病历管理人员C.信息系统操作人员D.后勤保障人员答案：ABC9.电子病历系统应当具备的安全功能包括：A.访问控制B.数据加密C.日志记录D.自动删除旧数据答案：ABC10.病历争议处理时，应当遵循的原则包括：A.依法处理B.保护患者隐私C.维护医疗机构权益D.公开所有病历内容答案：ABC三、判断题（每题2分，共20分）1.患者可以拒绝提供病历资料给医疗机构。（×）2.电子病历的签名可以使用电子签名，无需手写签名。（√）3.医疗机构可以将患者病历信息用于商业推广。（×）4.患者死亡后，其配偶可以直接查阅全部病历，无需其他亲属同意。（×）5.病历保存期限届满后，医疗机构可以自行销毁。（×）6.实习医师在带教医师指导下书写的病历，需经带教医师审阅、修改并签名。（√）7.医疗机构应当为患者提供病历复制的便利条件，不得拒绝或拖延。（√）8.电子病历归档后，任何情况下都不得修改。（×）9.医疗机构使用病历信息进行统计时，可以保留患者姓名。（×）10.病历管理部门发现病历书写不规范时，应当及时通知相关医务人员修改。（√）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述2026年《医疗机构病历管理规定》中病历管理的基本原则。答案：①依法管理原则，严格遵守相关法律法规；②患者权益保护原则，保障患者查阅、复制病历的权利；③安全保密原则，确保病历信息安全，防止泄露；④规范书写原则，确保病历内容客观、真实、准确、及时、完整；⑤信息化管理原则，推动电子病历规范应用，与纸质病历具有同等效力。2.列举患者可以复制的病历资料范围。答案：患者可以复制的病历资料包括门（急）诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录等客观记录患者诊疗过程的资料。3.简述医疗机构委托第三方处理病历业务时的责任要求。答案：医疗机构委托第三方处理病历业务时，应当与第三方签订书面协议，明确双方的权利义务、保密责任和安全责任；第三方应当具备相应的资质和技术能力，遵守国家关于数据安全、个人信息保护的规定；医疗机构对第三方处理病历业务的行为承担监督责任，如发生病历泄露、损毁等问题，医疗机构需依法承担相应责任。4.电子病历与纸质病历的归档要求有何不同？答案：电子病历应当在患者就诊或出院后即时归档，归档后采用“一次写入、多次读取”技术，确保内容不可篡改；归档后的电子病历需存储在符合条件的信息系统中，并定期备份。纸质病历应当在患者出院后及时收集、整理，由病案管理部门统一编号、装订、归档，存放在专门的病案库房中，配备防火、防潮、防虫等设施。5.医疗机构在病历隐私保护方面应采取哪些措施？答案：①建立严格的病历访问权限管理制度，仅允许授权人员查阅；②对电子病历进行加密存储，采用身份认证、访问控制等技术手段；③复制病历资料时，对无关的隐私信息（如住址、联系方式等）进行隐去处理；④对涉及患者隐私的病历信息使用情况进行登记，留存日志；⑤定期开展隐私保护培训，提高医务人员和相关人员的保密意识。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者张某因胆囊炎于2026年5月10日入住某三甲医院，5月15日手术治疗，5月20日出院。6月1日，张某要求复制其住院期间的病历资料，包括手术记录、麻醉记录和病理报告。医院以“病历尚未归档，无法复制”为由拒绝。问题：医院的做法是否合法？请说明依据。答案：医院的做法不合法。根据2026年《医疗机构病历管理规定》第二十条，患者要求复制病历资料的，医疗机构应当提供复制服务，不得拒绝或拖延。住院病历的归档时间为患者出院后1个工作日内（特殊情况不超过3个工作日），张某5月20日出院，6月1日已超过归档期限，病历应当已完成归档。即使未归档，医疗机构也应当在收到复制申请后及时调取病历并提供复制，不得以未归档为由拒绝。因此，医院的拒绝行为违反了规定，张某有权向卫生健康主管部门投诉。案例2：某医院信息系统因遭受网络攻击，导致500份电子病历泄露，其中包含患者姓名、诊断结果、联系方式等信息。事件发生后，医院未立即采取补救措施，也未向卫生健康主管部门报告。问题：医院的行为存在哪些违规之处？应承担何种责任？答案：医院的违规之处包括：①未履行电子病历安全管理责任，未采取足够的网络安全防护措施，导致病历泄露；②发生病历泄露事件后，未在24小时内向卫生健康主管部