2026年学年器官标本考试题及答案

2026年学年器官标本考试题及答案一、名词解释（每题5分，共25分）1.肝门：肝脏脏面中部的横沟，是肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支以及神经、淋巴管等出入肝脏的门户，在肝标本中可见多条管道集中于此，周围被结缔组织包绕形成肝蒂。2.肺根：出入肺门的主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动静脉、神经及淋巴管等结构被结缔组织包绕形成的条索状结构，在肺标本中观察时需注意其组成结构的位置关系（肺动脉多位于前上方，主支气管居后）。3.肾窦：由肾门深入肾实质内的腔隙，内含肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动脉分支、肾静脉属支及脂肪组织。在肾冠状切面标本中，肾窦是中央的空腔结构，周围被肾实质（皮质、髓质）包绕。4.神经核：中枢神经系统内，形态和功能相似的神经元胞体聚集形成的团块（区别于周围神经系统的神经节）。例如中脑的红核、黑质在脑标本中呈色泽较深的区域，需结合位置与功能定位。5.脉络丛：脑室壁的软脑膜与室管膜上皮共同突向脑室腔形成的结构，是脑脊液产生的主要部位。在脑标本的侧脑室、第三脑室和第四脑室可见其呈颗粒状或条索状，颜色较周围组织略深。二、简答题（每题10分，共50分）1.简述肝的分叶与分段依据及在肝标本中的观察要点。答：肝的分叶与分段主要依据Glisson系统（肝门静脉、肝固有动脉和肝管的分支）的分布及肝静脉的走行。传统分叶为左叶、右叶、方叶和尾状叶（基于肝表面的镰状韧带、肝圆韧带等标志）；现代分段采用Couinaud分段法，将肝分为8段（SⅠ-SⅧ），每段以Glisson系统的分支为中心，段间为肝静脉及其属支（如肝中静脉分隔左内叶与右前叶）。在肝标本观察时，需通过肝门处的管道分支追踪Glisson系统的分布，结合肝表面的沟裂（如右纵沟）及肝静脉的位置（肝左、中、右静脉汇入下腔静脉处）划分段界，注意尾状叶（SⅠ）位于肝门后方，邻接下腔静脉。2.试述肺的形态结构与功能的关系，并说明在肺标本中如何区分左肺与右肺。答：肺的形态结构与其通气、换气功能高度相关。肺呈圆锥形，包括一尖（肺尖，突入颈根部）、一底（肺底，与膈相贴呈凹陷）、两面（肋面隆凸与胸壁接触，纵隔面中央为肺门）、三缘（前缘锐薄，左肺前缘有心切迹；后缘圆钝；下缘锐利）。右肺宽短（因肝向上隆起），左肺狭长（因心偏左）。功能上，肺泡是气体交换的基本单位，肺泡壁薄、毛细血管丰富，利于气体扩散；支气管树（主支气管→叶支气管→段支气管）逐级分支，保证空气均匀分布至各肺段。区分左右肺的标本特征：右肺通常分为上、中、下三叶（由斜裂和水平裂分隔），左肺分为上、下两叶（仅斜裂）；右肺前缘较垂直，左肺前缘有心切迹（标本中可见左肺上叶下部向内凹陷）；右肺肺根内结构排列为肺动脉→上肺静脉→主支气管（前→后），左肺肺根内主支气管位置略高，肺动脉更靠前。3.心脏传导系统的组成及在心脏标本中的观察要点是什么？答：心脏传导系统由窦房结、结间束、房室结、房室束（His束）、左、右束支及Purkinje纤维网组成，负责产生并传导冲动，维持心脏节律性收缩。在心脏标本中观察要点：（1）窦房结位于上腔静脉与右心房交界处的心外膜深面（右心耳与上腔静脉移行处），呈长椭圆形，颜色较周围心肌略浅；（2）房室结位于冠状窦口前上方、房间隔下部的心内膜深面（需剖开右心房，观察冠状窦口与三尖瓣隔侧尖之间的区域）；（3）房室束起自房室结，穿右纤维三角至室间隔肌部上缘，分为左、右束支；左束支呈扁带状，分布于室间隔左侧心内膜深面；右束支为圆索状，沿室间隔右侧下行至右心室前乳头肌根部，分支为Purkinje纤维（在心肌切片中可见，大体标本需结合位置推断）。观察时需注意传导系统的位置与心壁结构的关系（如窦房结靠近心外膜，房室结靠近心内膜），并结合心脏血管（如窦房结动脉多起自右冠状动脉）辅助定位。4.肾的被膜由内向外分几层？各层的结构特点及临床意义是什么？答：肾的被膜由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。（1）纤维囊：紧贴肾表面的薄层致密结缔组织膜，正常时易与肾实质分离（病理情况下粘连），肾破裂或部分切除时需缝合此层；（2）脂肪囊：包绕肾及肾上腺的脂肪组织（又称肾床），对肾起缓冲保护作用，临床上肾囊封闭即在此层注射药物；（3）肾筋膜：位于脂肪囊外的致密结缔组织膜，分前、后两层（前层为肾前筋膜，后层为肾后筋膜），两层在肾上方和外侧融合，下方和内侧（肾前筋膜与对侧前筋膜、肾后筋膜与腰大肌筋膜）不融合，形成潜在间隙。临床意义：肾筋膜是固定肾的主要结构，若脂肪囊减少（如消瘦）或肾筋膜下方开放，可导致肾下垂；肾周围脓肿时，脓液可沿肾筋膜间隙向下蔓延至髂窝。5.小脑扁桃体的位置及小脑扁桃体疝（枕骨大孔疝）的解剖学基础是什么？答：小脑扁桃体是小脑半球下面靠近枕骨大孔的卵圆形隆起，位于小脑蚓两侧，紧邻延髓和枕骨大孔上缘。小脑扁桃体疝的解剖学基础：当颅内压增高（如颅内血肿、肿瘤）时，小脑扁桃体可被挤压向下，经枕骨大孔突入椎管，压迫延髓的呼吸、心跳中枢（生命中枢）及脊神经根。由于枕骨大孔前上方为延髓，后上方为小脑扁桃体，下方为脊髓，疝出的扁桃体可嵌顿于枕骨大孔边缘，阻断脑脊液循环（第四脑室中孔受压），进一步加重颅内压升高；同时压迫延髓内的网状结构（呼吸、心血管中枢），导致呼吸、心跳骤停；若压迫脊神经根（如C1神经根），可引起后颈部疼痛及颈项强直。三、论述题（每题15分，共30分）1.详述胃的形态、分部及动脉供应在胃标本中的观察要点，并结合临床说明胃大部切除的解剖学依据。答：胃的形态：空虚时呈管状，充盈时为囊状，具有两壁（前壁、后壁）、两缘（上缘为胃小弯，凹向右上方，最低点为角切迹；下缘为胃大弯，凸向左下方）、两口（入口为贲门，与食管相连；出口为幽门，与十二指肠相接）。胃的分部：（1）贲门部：贲门周围的区域；（2）胃底：贲门平面以上，向左上方膨出的部分（标本中可见高于贲门）；（3）胃体：胃底与角切迹之间的大部；（4）幽门部：角切迹与幽门之间的部分，又分为幽门窦（近胃体侧，较膨大）和幽门管（近幽门侧，较狭窄）。胃的动脉供应：胃的动脉均来自腹腔干分支：（1）胃左动脉：起自腹腔干，沿胃小弯向右走行，分支至贲门部和胃小弯侧胃体；（2）胃右动脉：起自肝固有动脉，沿胃小弯向左与胃左动脉吻合；（3）胃网膜左动脉：起自脾动脉，沿胃大弯向右走行，分支至胃大弯侧胃体；（4）胃网膜右动脉：起自胃十二指肠动脉，沿胃大弯向左与胃网膜左动脉吻合；（5）胃短动脉：起自脾动脉，分布于胃底；（6）胃后动脉（约60%个体存在）：起自脾动脉，分布于胃体后壁上部。在胃标本中的观察要点：（1）形态分部：通过角切迹（胃小弯最低点）区分胃体与幽门部，胃底需确认是否高于贲门水平；（2）动脉分布：沿胃小弯可见胃左、右动脉走行（胃左动脉较粗，胃右动脉较细），胃大弯可见胃网膜左、右动脉（胃网膜右动脉较粗，吻合形成胃大弯动脉弓），胃底可见胃短动脉（多为3-5支，从脾门至胃底）；（3）血管吻合：胃小弯侧动脉弓（胃左、右动脉吻合）和胃大弯侧动脉弓（胃网膜左、右动脉吻合）是胃血供的主要来源，观察时需注意血管分支的数量及走行方向。胃大部切除的解剖学依据：胃大部切除术通常切除胃的远侧2/3-3/4（包括胃体远侧、幽门部、十二指肠球部近端），保留胃底和胃体近侧。依据包括：（1）胃的血液供应：胃左动脉的分支在胃体中、上1/3分布较少，胃右动脉和胃网膜右动脉主要供应胃远侧，切除远侧可减少残留胃的血供不足；（2）胃的神经支配：迷走神经的胃前、后支主要分布于胃前、后壁，切除远侧可减少胃酸分泌（迷走神经切断术常与胃大部切除联合）；（3）胃癌好发部位：幽门部（尤其是幽门窦）是胃癌高发区，切除该区域可降低复发风险；（4）吻合口血供：保留胃左动脉的近侧分支（供应胃底和胃体近侧），确保残胃与空肠吻合口的血运。2.结合脑标本，论述内囊的位置、结构、分部及损伤后的典型临床表现，并说明在标本中如何定位内囊。答：内囊是位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间的白质纤维板，是大脑半球内联系皮质与皮质下结构的重要通路。位置与结构：内囊在水平切面上呈“><”形，分为内囊前肢、内囊膝和内囊后肢三部分。（1）内囊前肢：位于尾状核头与豆状核之间，主要含额桥束（额叶至脑桥）和丘脑前辐射（丘脑前核至额叶皮质）；（2）内囊膝：位于前肢与后肢交界处，主要含皮质核束（中央前回下部至脑干运动核）；（3）内囊后肢：位于豆状核与背侧丘脑之间，自前向后依次含皮质脊髓束（中央前回中上部至脊髓前角）、丘脑中央辐射（丘脑腹后核至中央后回）、视辐射（外侧膝状体至枕叶视皮质）和听辐射（内侧膝状体至颞叶听皮质）。损伤后的典型临床表现：内囊损伤（常见于脑出血）可导致“三偏综合征”：（1）对侧偏瘫：皮质脊髓束损伤→对侧上、下肢痉挛性瘫痪；皮质核束损伤→对侧舌肌、面下部表情肌瘫痪（中枢性面瘫、舌瘫）；（2）对侧偏身感觉障碍：丘脑中央辐射损伤→对侧半身（包括头面部）痛温觉、精细触觉障碍；（3）对侧偏盲：视辐射损伤→双眼对侧半视野同向性偏盲（如右侧内囊损伤→左眼鼻侧、右眼颞侧视野缺损）。在脑标本中的定位要点：（1）选择大脑水平切面（经背侧丘脑和豆状核的层面），可见尾状核头（位于外侧）、背侧丘脑（位于内侧）、豆状核（位于外侧，由壳和苍白球组成，壳色较浅，苍白球色较深）；（2）内囊前肢位于尾状核头与豆状核之间的白质带（较窄）；（3）内囊膝为前肢与后肢转折处（紧邻尾状核头与背侧丘脑的交界）；（4）内囊后肢位于豆状核与背侧丘脑之间（较宽），其外侧为豆状核，内侧为背侧丘脑；（5）可结合血管分布辅助定位：豆纹动脉（大脑中动脉的穿支）是内囊的主要供血动脉，走行于岛叶深部，穿入内囊区域，高血压时易破裂导致内囊出血。四、综合分析题（15分）患者男性，45岁，因“突发剧烈头痛、呕吐3小时”入院。CT示右侧基底核区出血（约50ml），压迫右侧内囊。查体：意识模糊，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏（舌尖偏向左侧），左侧上下肢肌力0级（完全瘫痪），左侧躯干及肢体痛觉消失，双眼左侧半视野缺损（左眼鼻侧、右眼颞侧看不见）。问题：结合解剖学知识，分析患者出现上述症状的原因。答：患者症状由右侧内囊损伤引起，具体分析如下：1.左侧鼻唇沟变浅、伸舌左偏：为中枢性面瘫和舌瘫，由右侧内囊膝部的皮质核束损伤所致。皮质核束支配对侧面神经核下部（控制面下部表情肌）和舌下神经核（控制舌肌），右侧损伤导致左侧面下部肌肉瘫痪（鼻唇沟变浅）、左侧舌肌瘫痪（伸舌时，健侧舌肌收缩将舌尖推向患侧，故舌尖左偏）。2.左侧上下肢肌力0级（偏瘫）：由右侧内囊后肢的皮质脊髓束损伤引起。皮质脊髓束经内囊后肢下行至延髓锥体交叉（大部分交叉至对侧），支配对侧脊髓前角运动神经元，右侧损伤导致左侧肢体痉挛性瘫痪（肌力丧失）。3.左侧躯干及肢体痛觉消失（偏身感觉障碍）：由右侧内囊后肢的丘脑中央辐射损伤所致。丘脑腹后核接受对侧躯干、肢体的痛温觉、精细触觉纤维（经脊髓丘脑束和内侧丘系传导），发出丘脑中央辐射经内囊后肢投射至中央后回，右侧损伤导致左侧半身感觉丧失。4.双眼