口腔执业医师考试试题库及答案(口腔颌面外科学)

口腔执业医师考试试题库及答案(口腔颌面外科学)一、A1型题（单句型最佳选择题）1.一般认为，在进行局麻时，普鲁卡因一次最大用量不宜超过A.500mgB.800mgC.1000mgD.1200mgE.1500mg2.下列关于局麻药中毒反应的叙述中，错误的是A.中毒反应的程度与血药浓度密切相关B.突然发生意识丧失、抽搐等为严重中毒反应C.轻度中毒反应时，患者通常出现多语、烦躁不安等症状D.一旦发生中毒反应，应立即停止注药E.为预防中毒反应，局麻药中必须加入足量肾上腺素3.拔牙术中，分离牙龈的主要目的是A.减少拔牙时的阻力B.避免牙龈撕裂C.便于安放牙钳D.避免损伤牙槽骨E.便于止血4.下颌阻生第三磨牙拔除术时，最常见的并发症是A.舌侧骨板折断B.邻牙损伤C.下牙槽神经损伤D.术后出血E.干槽症5.临床上，对于牙源性中央性颌骨骨髓炎急性期的治疗，下列哪项最重要A.切开引流B.大剂量抗生素C.局部理疗D.拔除病灶牙E.保持引流通畅6.煮沸消毒法时，为提高沸点可加入碳酸氢钠，其浓度通常为A.0.1%B.0.5%C.1.0%D.1.5%E.2.0%7.颌面部损伤后，患者出现昏迷、窒息、口腔内有大量异物，首要的处理措施是A.吸氧B.清创缝合C.使用抗生素D.立即解除窒息E.补液抗休克8.下列哪项不是腺淋巴瘤（Warthin瘤）的临床特点A.多见于老年男性B.好发于腮腺后下极C.肿瘤质地较软D.肿瘤通常呈多发性E.有消长史9.颞下颌关节紊乱病中，不可复性关节盘移位的主要临床表现是A.开口初弹响B.开口末弹响C.开口受限，关节区疼痛D.开口型偏向健侧E.关节区无压痛10.贝尔面瘫急性期的治疗，下列说法不正确的是A.应用糖皮质激素减轻水肿B.应用维生素B族营养神经C.进行强力的面部按摩和理疗D.保护角膜，防止暴露E.如为完全性面瘫，可考虑手术减压11.甲状腺舌管囊肿的最佳治疗方案是A.切开引流B.囊肿抽吸后注入硬化剂C.抗生素治疗D.彻底切除囊肿及瘘管E.观察，暂不处理12.气管切开的部位通常在A.第1～2气管环B.第2～4气管环C.第4～5气管环D.第5～6气管环E.环甲膜处13.皮片移植术后，其收缩程度主要取决于A.皮片的厚度B.受区的血供C.患者的年龄D.缝合的张力E.加压包扎的力度14.涎石病最常发生于A.下颌下腺B.腮腺C.舌下腺D.唇腺E.腭腺15.下列关于三叉神经痛的描述，错误的是A.疼痛呈阵发性、闪电样剧痛B.有“扳机点”存在C.睡眠中常因疼痛而惊醒D.多见于中老年人E.神经系统检查无阳性体征16.成釉细胞瘤的X线影像特点，典型表现为A.单房性透射影，边缘清晰B.多房性透射影，分房大小不等C.弥漫性骨质破坏D.有牙根吸收E.含有钙化团块17.在上颌结节阻滞麻醉时，进针方向是A.向上、后、内B.向上、后、外C.向下、后、内D.向下、前、外E.垂直向后18.下列哪种药物是血管收缩剂A.普鲁卡因B.利多卡因C.布比卡因D.丁卡因E.肾上腺素19.拔牙后，关于牙槽窝血凝块的保护，下列哪项是错误的A.拔牙后30分钟吐去压迫棉卷B.拔牙当日不要漱口C.拔牙后不要用舌舔吮伤口D.拔牙后24小时内唾液中混有少量血丝是正常现象E.拔牙后当日可进行剧烈运动20.口腔颌面部感染中最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.白色念珠菌C.混合性细菌感染D.单纯需氧菌感染E.单纯厌氧菌感染21.颌骨骨折治疗中，骨折复位的标准是A.恢复原有的咬合关系B.骨断端解剖复位C.仅恢复面部外形D.消除骨折线E.恢复张口度22.恶性肿瘤化疗常见的严重副作用是A.恶心呕吐B.脱发C.骨髓抑制D.口腔溃疡E.腹泻23.舍格伦综合征（干燥综合征）病变主要累及A.仅累及唾液腺B.仅累及泪腺C.唾液腺及泪腺D.唾液腺、泪腺及全身外分泌腺E.仅累及关节24.颌面部软组织损伤清创缝合时，原则上是A.越早越好，争取在伤后6-12小时内缝合B.越晚越好，待肿胀消退后缝合C.必须使用碘仿纱条引流D.必须切除所有坏死组织，不留余地E.面部伤口可不缝合，任其二期愈合25.颌骨放射性骨坏死的主要原因是A.放射线直接损伤骨细胞B.继发感染C.软组织损伤后血供障碍D.创伤E.营养不良26.临床上，为了鉴别中央性颌骨骨髓炎与骨肉瘤，最有价值的检查方法是A.X线平片B.CTC.病理检查D.细菌培养E.同位素扫描27.下颌下腺导管结石常位于A.导管后段B.导管中段C.导管前段，近腺体开口处D.腺体内E.导管分叉处28.唇裂整复手术的适宜时间通常是A.出生后即刻B.1-2个月C.3-6个月D.6-12个月E.1-2岁29.关于颞下颌关节强直，下列说法正确的是A.关节内强直和关节外强直临床表现完全相同B.关节内强直主要由于外伤导致C.关节外强直主要由于化脓性中耳炎导致D.儿童期患病主要导致面部畸形，影响张口E.成人患病主要导致面部畸形30.下列哪项是口腔颌面部特有的感染A.颌面部疖痈B.颌面部淋巴结炎C.智牙冠周炎D.颌面部间隙感染E.颌骨骨髓炎31.2%利多卡因含肾上腺素做局麻时，一次最大用量通常不超过A.2mlB.5mlC.10mlD.20mlE.50ml32.旋转力主要用于拔除A.上颌切牙B.下颌切牙C.上颌前磨牙D.上颌磨牙E.下颌磨牙33.眶下间隙感染最常见的来源是A.上颌前牙根尖周炎B.上颌前磨牙根尖周炎C.上颌磨牙根尖周炎D.鼻前庭炎E.上颌窦炎34.临床上，确诊三叉神经痛的“金标准”检查是A.CTB.MRIC.脑电图D.临床表现及体征E.神经传导速度35.口腔癌中最常见的是A.舌癌B.颊癌C.牙龈癌D.唇癌E.腭癌36.暂时性面神经麻痹多见于A.局麻药中毒B.注射针损伤神经C.局麻药内加入肾上腺素D.普鲁卡因过敏E.晕厥37.下颌骨体部骨折时，骨折段移位主要取决于A.肌肉牵引力B.外力方向C.骨折线方向D.骨折部位E.患者体位38.下列哪种肿瘤属于临界瘤A.多形性腺瘤B.沃辛瘤C.黏液表皮样癌D.腺样囊性癌E.成釉细胞瘤39.颌面部损伤后，出现“鞋底状”骨折，是指A.LeFortI型骨折B.LeFortII型骨折C.LeFortIII型骨折D.颧弓骨折E.眶底骨折40.预防破伤风最有效的方法是A.彻底清创B.注射TATC.应用抗生素D.注射破伤风类毒素E.全身支持疗法41.关于皮瓣移植，下列哪项是错误的A.皮瓣移植包括带蒂皮瓣和游离皮瓣B.游离皮瓣需吻合血管C.皮瓣抗感染力强，愈合快D.随意皮瓣的长宽比例通常不受限制E.轴型皮瓣有知名血管供血42.下列哪项不是颌面部囊肿的分类A.牙源性囊肿B.非牙源性囊肿C.发育性囊肿D.炎症性囊肿E.获得性囊肿43.根尖周囊肿最常见的病原牙是A.上颌中切牙B.上颌侧切牙C.上颌尖牙D.下颌第一磨牙E.下颌第三磨牙44.口腔颌面部损伤伴发休克时，首要措施是A.止血B.镇痛C.补液D.及时抢救生命E.骨折复位45.下列关于智牙冠周炎的叙述，错误的是A.主要发生在下颌B.多见于18-25岁C.炎症可扩散形成间隙感染D.治疗原则是局部冲洗上药E.急性期必须立即拔除46.腮腺良性肥大多见于A.青少年男性B.青少年女性C.中年男性D.中年女性E.老年人47.涎腺多形性腺瘤最常见于A.腮腺B.下颌下腺C.舌下腺D.腭部小涎腺E.唇腺48.下列哪项是腭裂术后最常见且严重的并发症A.喉头水肿B.术后出血C.伤口裂开D.语音不清E.颌骨发育畸形49.颞下颌关节内强直的X线表现为A.关节间隙增宽B.关节间隙变窄C.关节结构正常D.关节窝、髁突骨质破坏，融合呈致密骨球E.髁突移位50.在口腔颌面部解剖中，下颌下三角的内容不包括A.下颌下腺B.下颌下淋巴结C.面动脉D.舌下神经E.面神经二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）51.患者，男，25岁。右下颌智齿反复肿痛1年余。检查：右下颌第三磨牙近中低位阻生，牙龈红肿，盲袋有脓性分泌物。此时最佳的处理方法是A.局部冲洗上药，炎症消退后观察B.局部冲洗上药，炎症消退后拔除C.切开引流D.口服抗生素E.立即拔除52.患者，女，30岁。拔牙前注射2%利多卡因后，患者突然出现胸闷、心慌、面色苍白、四肢发冷。查体：血压80/50mmHg，脉搏110次/分。该患者最可能发生了A.中毒反应B.晕厥C.过敏反应D.肾上腺素反应E.癔症发作53.患者，男，40岁。左下颌第一磨牙残根，拔除过程中牙根折断，根端深达牙槽窝底部，取根时感觉阻力极大，且患者诉疼痛剧烈。此时应采取的措施是A.继续扩大牙槽窝取根B.用根挺挺出C.翻瓣去骨取根D.暂不取出，观察E.转诊54.患儿，男，6岁。因玩耍时不慎跌倒，颏部着地。检查：面部肿胀，张口受限，咬合关系错乱。X线片显示双侧髁突颈部骨折。对于该患儿的治疗原则是A.切开复位内固定B.颌间牵引复位固定C.头颏绷带固定D.仅观察，待自愈E.关节镜手术55.患者，女，55岁。右腮腺区肿块3年，生长缓慢，无疼痛。检查：右腮腺后下极可触及2cm×2cm大小肿块，质地中等，活动度好，无面神经麻痹症状。该患者最可能的诊断是A.腮腺多形性腺瘤B.腮腺沃辛瘤C.腮腺腺样囊性癌D.腮腺黏液表皮样癌E.腮腺淋巴结炎56.患者，男，20岁。上唇肿胀疼痛3天，自行挤压后出现高热、头痛、烦躁不安。检查：上唇红肿明显，中心区有多个脓头，左侧眼睑红肿。该患者最可能的并发症是A.面部蜂窝织炎B.海绵窦血栓性静脉炎C.败血症D.脑膜炎E.上唇静脉炎57.患者，女，45岁。因左下颌第一磨牙根尖周脓肿导致咬肌间隙感染。检查：左面部弥漫性肿胀，张口度约1指，左下颌支及咬肌区压痛明显。此时应采取的局部治疗措施是A.口服抗生素B.局部热敷C.患牙开髓引流D.下颌角切开引流E.穿刺抽脓58.患者，男，65岁。舌左侧缘溃疡2个月，疼痛不明显。检查：舌左侧缘可见2cm×1.5cm菜花状溃疡，边缘隆起，基底有硬结，左侧颌下淋巴结肿大、固定。该患者最可能的诊断是A.创伤性溃疡B.舌结核C.舌癌D.舌部肉芽肿E.舌部淋巴瘤59.患者，女，28岁。拔除左下颌阻生智齿后3天，出现拔牙创剧烈疼痛，并向耳颞部放射。检查：拔牙创空虚，骨壁暴露，有灰白色坏死物覆盖，有恶臭。该患者最可能的诊断是A.拔牙后正常反应B.干槽症C.术后感染D.邻牙牙髓炎E.三叉神经痛60.患者，男，50岁。右面部阵发性剧痛2年，呈电击样，每次持续数秒，说话、洗脸可诱发。查体未发现明显阳性体征。服用卡马西平有效。该患者最可能的诊断是A.偏头痛B.三叉神经痛C.蝶腭神经痛D.舌咽神经痛E.非典型面痛三、B1型题（标准配伍题）（61～64题共用备选答案）A.翼内肌B.翼外肌C.咬肌D.颞肌E.舌骨上肌群61.下颌骨髁突颈部骨折时，骨折段移位主要受哪块肌肉牵引62.下颌骨正中联合部骨折时，骨折段移位主要受哪块肌肉牵引63.下颌骨体部骨折时，主要降颌肌是64.下颌角部骨折时，主要升颌肌是（65～68题共用备选答案）A.腮腺B.下颌下腺C.舌下腺D.唇腺E.腭腺65.最大的一对大涎腺是66.导管最长，且行程弯曲，易发生涎石病的腺体是67.主要分泌黏液腺的腺体是68.位于口底黏膜下的腺体是（69～72题共用备选答案）A.碘伏B.3%双氧水C.2%四环素D.1%亚甲蓝E.生理盐水69.冲洗颌面部创口，用于清洁创口最常用的液体是70.冲洗厌氧菌感染创口，首选的液体是71.用于显示瘘管走行方向的药物是72.用于术前口腔黏膜消毒的药物是（73～76题共用备选答案）A.LeFortI型骨折B.LeFortII型骨折C.LeFortIII型骨折D.颧弓骨折E.眶底骨折73.骨折线自梨状孔水平，向后经上颌结节，称为74.骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁，经泪骨、眶底、颧上颌缝达翼突，称为75.骨折线累及颅底，造成面骨与颅骨完全分离，称为76.骨折线呈“M”形或“V”形，常伴有张口受限，称为四、X型题（多项选择题）77.局麻药中加入肾上腺素的目的包括A.延缓局麻药的吸收B.延长麻醉时间C.减少术区出血D.增强麻醉效果E.减轻毒性反应78.拔牙的禁忌症包括A.急性心肌梗死B.充血性心力衰竭C.未控制的糖尿病D.恶性贫血E.严重的高血压（>180/100mmHg）79.口腔颌面部损伤的特点包括A.易出血B.易发生窒息C.易发生感染D.易伴发颅脑损伤E.易影响面部美观80.智牙冠周炎扩散的途径包括A.向前扩散形成颊间隙感染B.向外扩散形成咬肌间隙感染C.向后扩散形成咽旁间隙感染D.向下扩散形成下颌下间隙感染E.向内扩散形成翼下颌间隙感染81.良性肿瘤的临床特点包括A.生长缓慢B.多呈膨胀性生长C.有包膜D.不发生转移E.可危及生命82.颞下颌关节紊乱病的临床表现主要包括A.关节区疼痛B.关节弹响或杂音C.下颌运动异常D.张口受限E.关节强直83.涎腺多形性腺瘤的特点包括A.是最常见的涎腺良性肿瘤B.肿瘤常呈多结节状C.包膜不完整D.术后容易复发E.可发生恶变84.下颌骨骨折的临床表现包括A.骨折段移位B.咬合错乱C.面部肿胀D.张口受限E.下唇麻木85.口腔颌面部恶性肿瘤的“无瘤”操作原则包括A.切口应足够大B.避免直接接触肿瘤C.术中应切除肿瘤周围足够正常组织D.创面需用生理盐水冲洗E.冲洗液应隔离使用五、填空题86.口腔颌面部局部麻醉常用的阻滞麻醉方法中，麻醉上牙槽后神经的进针点位于上颌__________牙根尖与口腔前庭交界处。87.拔牙后，牙槽窝血凝块在__________小时后开始机化，形成肉芽组织。88.下颌骨骨折的好发部位依次为：正中联合部、__________、下颌角部、髁突颈部。89.智牙冠周炎主要发生在__________岁年龄段。90.腮腺咬肌区的主要解剖结构包括腮腺、咬肌、__________及面神经等。91.涎腺肿瘤中，__________瘤被称为“临界瘤”，具有易复发、易恶变的特点。92.三叉神经痛的治疗药物首选__________。93.颌面部蜂窝织炎治疗中，当脓肿形成时，应及早进行__________治疗。94.腭裂整复术中，松弛切口填塞的碘仿纱条通常在术后__________天取出。95.临床上，成釉细胞瘤的典型X线影像表现为__________。六、简答题96.简述拔牙术中牙根折断的常见原因及取根原则。97.简述口腔颌面部损伤窒息的分类及急救处理原则。98.简述颌骨放射性骨坏死（ORN）的发病机制及主要治疗原则。99.简述多形性腺瘤（混合瘤）的临床病理特点及手术原则。100.简述颞下颌关节紊乱病（TMD）的保守治疗方法。七、病例分析题101.患者，男，35岁。因“右侧面部渐进性肿胀1年，近期加速生长伴疼痛1个月”入院。查体：右侧腮腺区可触及一5cm×6cm大小肿物，质地偏硬，边界不清，活动度差，表面皮肤无破溃，皮温不高。张口度正常，口内见右侧腮腺导管口无红肿，分泌物清亮。右侧颈部可触及一枚肿大淋巴结，约2cm×1.5cm，质硬，固定。CT检查：右侧腮腺深叶及浅叶可见一实性占位病变，边界不清，累及腮腺嚼肌筋膜，周围脂肪间隙模糊，右侧颈部可见肿大淋巴结。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？列出诊断依据。（2）为明确诊断，需进一步做哪些检查？（3）简述该疾病的治疗原则及手术注意事项。102.患儿，女，3岁。先天性左侧完全性唇裂及腭裂，已行唇裂修复术。现要求行腭裂修复。查体：患儿一般情况良好，心、肺、腹检查无异常。口腔内见左侧软腭、硬腭完全裂开，直至牙槽突，悬雍垂缺失。咽腔宽大。问题：（1）简述腭裂修复术的主要目的。（2）腭裂修复术的常用手术方法有哪些？（至少列举两种）（3）简述腭裂术后常见的并发症及其预防措施。103.患者，男，28岁。因“左下颌智齿冠周炎反复发作3年，加重伴张口受限5天”就诊。查体：体温38.5℃，脉搏90次/分。左面部以咬肌区为中心的弥漫性肿胀，皮肤发亮，触痛明显，有凹陷性水肿。张口度约1.5cm（约一横指）。口内见左下颌第三磨牙近中低位阻生，牙龈瓣红肿糜烂，盲袋溢脓。咽前柱稍红肿。问题：（1）该患者目前的诊断是什么？（2）此时应采取哪些治疗措施？（3）待急性炎症消退后，如何处理患牙？104.患者，女，60岁。因“右下牙龈菜花状溃疡伴疼痛3个月”就诊。查体：右下颌第一、二磨牙缺失，牙槽嵴处可见一3cm×2.5cm大小的菜花状溃疡，边缘隆起呈堤状，基底有浸润，触之易出血，中央有坏死组织覆盖。右下颌下及颈部可触及多个肿大淋巴结，部分融合固定。X线片示右下颌骨体部可见不规则骨质吸收破坏。问题：（1）写出该患者最可能的诊断及TNM分期（假设无远处转移）。（2）简述该病的治疗原则。（3）若需行颈淋巴清扫术，根据该患者情况，应选择哪种术式的颈清扫？为什么？参考答案一、A1型题1.C2.E3.B4.C5.B6.B7.D8.D9.C10.C11.D12.B13.A14.A15.C16.B17.A18.E19.E20.C21.A22.C23.D24.A25.C26.C27.C28.C29.D30.C31.D32.A33.A34.D35.A36.B37.A38.E39.A40.D41.D42.E43.B44.D45.E46.D47.A48.C49.D50.E二、A2型题51.B52.B53.C54.B55.A56.B57.D58.C59.B60.B三、B1型题61.B62.E63.E64.C65.A66.B67.C68.C69.E70.B71.D72.A73.A74.B75.C76.D四、X型题77.ABCE78.ABCE79.ABCDE80.ABCE81.ABCD82.ABC83.ABCDE84.ABCDE85.ABCDE五、填空题86.第二磨牙87.2488.颏孔区（或下颌体部）89.18-2590.下颌后静脉（或面后静脉）91.成釉细胞92.卡马西平93.切开引流94.7-10（或8-12）95.多房性透射影（或皂泡状/蜂房状改变）六、简答题96.简述拔牙术中牙根折断的常见原因及取根原则。常见原因：（1）牙根形态异常，如弯曲、粗大、根尖肥大；（2）牙根与牙槽骨粘连；（3）牙根周围骨质增厚或致密；（4）拔牙器械选择不当或用力不当（如使用旋转力用于扁根）；（5）术者操作失误，如牙钳滑脱。取根原则：（1）术前仔细评估X线片，了解牙根形态；（2）制备良好的视野和入路，充分暴露根断端；（3）遵循力学原则，使用根挺或牙钳，避免盲目用力；（4）对于断根较深、取出困难或可能损伤重要结构（如上颌窦、下牙槽神经）时，可考虑翻瓣去骨取根；（5）对于细小、深埋且无感染的断根，若强行取出风险过大，可考虑保留观察。97.简述口腔颌面部损伤窒息的分类及急救处理原则。分类：（1）阻塞性窒息：异物阻塞、组织移位、气道狭窄。（2）吸入性窒息：血液、唾液、呕吐物等吸入气管。急救处理原则：（1）及早清除口鼻及咽喉部异物；（2）因舌后坠引起窒息者，应将舌牵拉出口外，并置入通气管；（3）因上颌骨骨折下垂移位引起窒息者，需临时将上颌骨托起固定；（4）对于咽部肿胀压迫气道者，可行环甲膜穿刺或紧急气管切开；（5）吸入性窒息者应立即行气管切开，充分吸出气管内异物。98.简述颌骨放射性骨坏死（ORN）的发病机制及主要治疗原则。发病机制：（1）放射线直接损伤骨细胞，导致骨细胞死亡，血循环障碍；（2）血管损伤导致局部血供减少，形成低氧、低细胞、低血管的“三低”环境；（3）创伤或感染常为诱发因素，加重骨坏死。治疗原则：（1）保守治疗：全身应用抗生素，高压氧治疗，加强营养，局部冲洗；（2）手术治疗：对于保守治疗无效、死骨分离明确或伴有病理性骨折者，应行死骨摘除术；（3）预防为主：放疗前进行口腔检查，处理病灶牙，放疗后注意口腔卫生，避免拔牙等创伤。99.简述多形性腺瘤（混合瘤）的临床病理特点及手术原则。临床病理特点：（1）是最常见的涎腺良性肿瘤；（2）多发于腮腺，其次为下颌下腺；（3）生长缓慢，无痛，活动度好；（4）剖面呈实性，常有囊腔，色灰白；（5）显微镜下见肿瘤性上皮组织、黏液样组织和软骨样组织混合存在；（6）包膜常不完整，甚至无包膜，肿瘤细胞可侵入包膜内或包膜外。手术原则：（1）从包膜外正常组织内完整切除肿瘤；（2）腮腺肿瘤应行肿瘤及腮腺浅叶（或全叶）切除术，保留面神经；（3）下颌下腺肿瘤应行肿瘤及下颌下腺切除术；（4）严禁做单纯剜除术，以防复发。100.简述颞下颌关节紊乱病（TMD）的保守治疗方法。（1）药物治疗：非甾体抗炎药止痛，肌松弛剂缓解肌紧张，抗焦虑药等；（2）物理治疗：热敷、理疗（超短波、红外线等）、局部封闭；（3）咬合治疗：佩戴（牙合）垫，调整咬合关系；（4）关节腔注射：透明质酸钠等润滑关节；（5）心理治疗：消除精神紧张和焦虑；（6）运动疗法：进行开口训练，纠正不良咀嚼习惯。七、病例分析题101.（1）诊断：右侧腮腺恶性肿瘤（可能为腮腺黏液表皮样癌或腺样囊性癌）。诊断依据：①病史：病程1年，近期加速生长伴疼痛（恶性肿瘤特征）。②查体：肿物质地偏硬，边界不清，活动度差（浸润性生长）；颈部淋巴结肿大、固定（可能转移）。③CT：边界不清，累及腮腺嚼肌筋膜，周围脂肪间隙模糊，颈部淋巴结肿大（提示恶性及转移）。（2）进一步检查：①细针吸取细胞学检查（FNA