2026年肿瘤患者营养干预试题（含答案）

2026年肿瘤患者营养干预试题（含答案）一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.住院肿瘤患者首优的营养风险筛查工具是（）A.MUSTB.NRS2002C.PG-SGAD.SGA答案：B2.PG-SGA评分提示重度营养不良的临界值是（）A.≥4B.≥6C.≥9D.≥12答案：C3.符合肿瘤恶液质核心诊断标准的是（）A.3个月内体重较基线下降≥3%B.6个月内体重较基线下降≥5%且无单纯节食因素C.BMI<20kg/㎡伴体重下降≥1%D.肌肉量减少即可诊断答案：B4.进展期无代谢紊乱的肿瘤患者，每日能量推荐摄入量为（）A.20~25kcal/(kg·d)B.25~30kcal/(kg·d)C.30~35kcal/(kg·d)D.35~40kcal/(kg·d)答案：C5.肿瘤恶液质期患者每日蛋白质推荐摄入量最低为（）A.1.0g/(kg·d)B.1.2g/(kg·d)C.1.5g/(kg·d)D.1.8g/(kg·d)答案：D6.肿瘤患者围手术期使用含ω-3脂肪酸的免疫营养制剂，推荐的启动时机是（）A.术前1天B.术前3~5天C.术后即刻D.术后排气后答案：B7.肿瘤患者营养支持途径选择的金标准是（）A.优先选择肠外营养B.只要存在胃肠道功能且可安全使用，优先选择肠内营养C.经口进食不足即直接启动肠外营养D.晚期患者仅需选择肠外营养答案：B8.肿瘤相关肌少症的首选无创筛查指标是（）A.握力B.步速C.小腿围D.生物电阻抗分析答案：C9.头颈部放疗患者出现3级放射性口腔黏膜炎，经口进食摄入不足目标量60%，预计营养干预时长为2周，首选的营养干预方式是（）A.口服营养补充B.鼻胃管管饲肠内营养C.胃造瘘管饲肠内营养D.全肠外营养答案：B10.难治性肿瘤恶液质的判断标准不包括（）A.抗肿瘤治疗无应答，肿瘤进展不可控B.预期生存期<3个月C.体重下降速率>2kg/月D.卡氏评分<50分答案：C11.肿瘤患者启动营养支持前存在再喂养综合征高危风险，需提前补充的核心营养素是（）A.维生素CB.维生素B1C.钾离子D.磷酸根答案：B12.以下瘤种中营养不良发生率最高的是（）A.甲状腺癌B.乳腺癌C.胰腺癌D.前列腺癌答案：C13.肿瘤患者经日常饮食摄入能量不足目标量的（）时，需启动口服营养补充。A.50%B.60%C.70%D.80%答案：D14.长期肠外营养支持的肿瘤患者最常见的感染性并发症是（）A.肺部感染B.导管相关性血流感染C.肠道菌群移位导致的腹腔感染D.尿路感染答案：B15.2025版CSCO肿瘤营养治疗指南推荐，终末期肿瘤患者营养支持的核心目标是（）A.逆转体重下降B.延长生存期C.改善生活质量，减轻饥饿相关痛苦D.纠正低蛋白血症答案：C二、多项选择题（共10题，每题4分，共40分，多选、少选、错选均不得分）1.肿瘤患者营养不良的危害包括（）A.放化疗不良反应发生率升高B.术后并发症发生率升高C.抗肿瘤治疗应答率下降D.住院时间延长，医疗费用升高E.生存期缩短答案：ABCDE2.PG-SGA评估内容包括以下哪些维度（）A.体重变化B.膳食摄入变化C.症状D.活动能力E.疾病与营养需求的关系答案：ABCDE3.以下属于肿瘤患者营养干预“五阶梯”原则的是（）A.第一阶梯：饮食指导+营养教育B.第二阶梯：口服营养补充C.第三阶梯：全肠外营养D.第四阶梯：部分肠内营养+部分肠外营养E.第五阶梯：全肠外营养答案：ABDE4.以下属于免疫营养制剂核心组分的是（）A.ω-3多不饱和脂肪酸B.精氨酸C.谷氨酰胺D.核苷酸E.膳食纤维答案：ABCD5.肿瘤恶液质患者的综合干预措施包括（）A.个体化营养支持B.促食欲药物（如孕酮类、大麻素类）C.抗炎治疗D.适度抗阻运动E.心理干预答案：ABCDE6.化疗患者出现以下哪些情况需立即启动营养支持（）A.近1周进食量较平日减少超过60%B.1个月内体重下降≥5%C.BMI<18.5kg/㎡D.已明确诊断中度营养不良E.化疗后出现2级恶心呕吐，可经口进食少量流质答案：ABCD7.关于肿瘤患者碳水化合物摄入的推荐，正确的是（）A.减少精制糖摄入B.优先选择低GI食物C.存在胰岛素抵抗的患者可适当降低碳水化合物供能比D.肿瘤细胞主要依靠葡萄糖供能，因此需严格禁食碳水化合物E.脑转移患者需完全禁用碳水化合物答案：ABC8.管饲肠内营养的常见并发症包括（）A.腹胀、腹泻B.误吸C.导管脱位D.鼻咽部黏膜损伤E.高血糖答案：ABCDE9.肿瘤相关肌少症的干预措施正确的是（）A.保证每日蛋白质摄入量≥1.5g/(kg·d)B.补充足量维生素DC.每周进行至少3次抗阻运动D.常规使用合成代谢类固醇E.减少有氧运动避免肌肉消耗答案：ABC10.再喂养综合征的典型电解质紊乱表现包括（）A.低磷血症B.低钾血症C.低镁血症D.低钠血症E.高钙血症答案：ABC三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.案例1：患者男性，62岁，确诊食管鳞癌Ⅱ期，拟行食管癌根治术，身高172cm，体重58kg，近3个月体重较基线下降6kg，平日进食半流质，近1周进食量为平日的50%，PG-SGA评分为7分。（1）该患者术前是否存在营养风险及营养不良，判断依据是什么？（5分）（2）该患者围手术期营养干预方案是什么？（6分）（3）若患者术后第2天排气，可逐步启动肠内营养，需注意哪些事项？（4分）答案：（1）该患者同时存在营养风险和中度营养不良。判断依据：①营养风险：NRS2002评分=体重下降8.8%（>5%）得2分，食管癌大手术得3分，年龄≥65岁加1分，总分6分≥3分，符合营养风险诊断；②营养不良：PG-SGA评分7分，处于4~8分区间，符合中度营养不良诊断，同时合并近3个月体重下降8.8%、进食量仅为平日50%的临床表现，诊断成立。（2）围手术期干预方案：①术前：术前5天启动含ω-3脂肪酸、精氨酸的免疫营养制剂口服补充，目标能量30kcal/(kg·d)即1740kcal/d，蛋白质1.5g/(kg·d)即87g/d，保证每日营养摄入达目标量60%以上；术前10h予清流质，术前2h口服10%葡萄糖溶液200ml，无需长时间禁食。②术后：术后24h内启动少量肠内营养管饲，3~5天内逐步加量至目标量，若肠内营养摄入不足目标量60%，联合补充肠外营养；术后持续使用免疫营养制剂7~10天。（3）注意事项：①选择整蛋白型肠内营养制剂，从小剂量低速度启动，初始输注速度20~30ml/h，每日递增10~20ml/h，逐步达标；②输注时床头抬高30°~45°，避免误吸；③密切监测有无腹胀、腹泻、恶心等不良反应，轻度不良反应可通过减慢输注速度、加温制剂缓解，无需立即停药；④每周监测血糖、电解质、白蛋白、体重等指标，及时调整制剂组分及摄入量。2.案例2：患者女性，56岁，晚期肺腺癌伴多发骨转移，EGFR19外显子缺失，服用奥希替尼靶向治疗，近2个月体重下降8kg，身高160cm，体重42kg，BMI=16.4kg/㎡，主诉食欲差，每日进食量仅为平日的40%，伴乏力，步速0.7m/s，小腿围30cm，经评估为肿瘤恶液质期，卡氏评分70分，预期生存期>6个月。（1）该患者的营养支持目标是什么？（4分）（2）该患者的营养干预具体方案是什么？（6分）（3）该患者除营养支持外还需配合哪些综合干预措施？（5分）答案：（1）营养支持目标：维持现有体重，减少骨骼肌丢失，改善体力状态，提高靶向治疗耐受性，降低治疗相关不良反应发生率，最终改善生活质量。（2）营养干预方案：①营养教育：指导患者少量多餐，优先选择高能量、高蛋白质、低精制糖的固体食物，避免饱腹感强的低营养密度流质，两餐之间补充营养制剂；②口服营养补充：选择能量密度1.5kcal/ml、添加ω-3脂肪酸的肿瘤专用营养制剂，每日补充400~600kcal，联合日常饮食达到总能量30~35kcal/(kg·d)即1260~1470kcal/d，蛋白质2.0g/(kg·d)即84g/d；③干预1周后评估，若经口摄入仍不足目标量60%，启动鼻胃管管饲肠内营养；④每2周监测体重、小腿围、白蛋白、前白蛋白、电解质等指标，动态调整干预方案。（3）综合干预措施：①药物干预：口服甲地孕酮160mg/d改善食欲，疗程不超过3个月，联合质子泵抑制剂保护胃黏膜；每日补