2026年腺病毒肠炎诊疗管理规范考试试卷试题及答案

2026年腺病毒肠炎诊疗管理规范考试试卷试题及答案1.单项选择题（1）腺病毒肠炎最主要的致病血清型是A.Ad1、Ad2B.Ad40、Ad41C.Ad3、Ad7D.Ad5、Ad12答案：B解析：腺病毒肠炎主要由肠道腺病毒F组的40型、41型致病，是5岁以下儿童病毒性腹泻中仅次于轮状病毒肠炎的第二常见病因，其他血清型多引起呼吸道感染、眼结膜炎等疾病。（2）腺病毒肠炎的高发人群是A.6月龄~2岁婴幼儿B.青少年C.成年男性D.老年女性答案：A解析：腺病毒肠炎高发于5岁以下儿童，其中6月龄~2岁婴幼儿为高发人群，该阶段婴幼儿从母体获得的中和抗体逐渐衰减消失，自身黏膜免疫屏障尚未发育完善，免疫力较低，因此感染风险最高。（3）腺病毒肠炎的主要传播途径是A.呼吸道飞沫传播B.粪口途径传播C.蚊虫叮咬传播D.血液传播答案：B解析：肠道腺病毒主要通过污染的食物、水源，接触被污染的手、玩具、生活用品等经粪口途径传播，少数病例可通过呼吸道分泌物飞沫传播，血液传播、蚊虫叮咬不是腺病毒肠炎的主要传播途径。（4）腺病毒肠炎的潜伏期通常为A.1~2天B.3~10天C.12~14天D.15~21天答案：B解析：腺病毒肠炎的潜伏期一般为3~10天，平均潜伏期为5天，潜伏期即可排出病毒，具有传染性。（5）典型腺病毒肠炎最核心的临床表现是A.高热伴里急后重B.黏液脓血便C.水样腹泻D.剧烈腹痛答案：C解析：典型腺病毒肠炎起病可缓可急，最突出的临床表现为水样腹泻，粪便每日数次至数十次，多为稀水样或淡黄色水样便，可伴随低热、呕吐、轻度腹痛，黏液脓血便、里急后重少见。（6）目前临床腺病毒肠炎病原诊断的金标准是A.粪便腺病毒抗原快速检测B.粪便腺病毒病毒分离培养C.粪便实时荧光PCR检测腺病毒核酸D.血清腺病毒特异性IgG抗体检测答案：C解析：实时荧光PCR检测粪便中腺病毒核酸的敏感性和特异性均可达到95%以上，可同时分型，是目前腺病毒肠炎病原诊断的金标准；粪便腺病毒抗原检测操作简便快速，适合基层医疗机构筛查，但敏感性略低于核酸检测；病毒分离培养操作复杂、检测周期长，不用于临床常规诊断；血清抗体检测多用于回顾性诊断，不适用于急性期诊断。（7）腺病毒肠炎患者合并轻中度脱水，无呕吐不能进食的情况，首选的补液方案是A.口服补液盐Ⅲ分次口服补液B.静脉输注5%葡萄糖溶液C.静脉输注生理盐水D.口服温开水加食盐补充水分答案：A解析：符合口服补液指征的腺病毒肠炎轻中度脱水患者，首选口服补液盐Ⅲ进行补液，口服补液盐Ⅲ的渗透压更适合肠道吸收，能有效纠正脱水，减少静脉补液的需求，只有重度脱水或者频繁呕吐不能口服的患者才需要选择静脉补液。（8）关于腺病毒肠炎的药物治疗，下列说法正确的是A.常规经验性使用抗菌药物预防感染B.只有合并明确细菌感染指征时方可使用抗菌药物C.常规使用洛哌丁胺等强效止泻剂缩短病程D.常规使用广谱抗病毒药物清除腺病毒答案：B解析：腺病毒肠炎属于病毒性感染疾病，抗菌药物对腺病毒无效，严禁常规经验性使用抗菌药物，只有合并粪便培养阳性等明确细菌感染指征时，才可以根据药敏结果选择合适的抗菌药物；洛哌丁胺等强效止泻剂会抑制肠道蠕动，延长病毒排毒时间，儿童患者禁用，成人不推荐常规使用；目前无针对肠道腺病毒感染的特异性抗病毒药物，不需要常规使用抗病毒药物。2.多项选择题（1）腺病毒肠炎可能出现的并发症包括A.脱水、电解质紊乱B.肠套叠C.出血性膀胱炎D.脑炎E.感染性休克答案：ABCDE解析：腺病毒肠炎最常见的并发症为脱水、电解质紊乱，重症患者可出现感染性休克；腺病毒可累及多个脏器，合并出血性膀胱炎、脑炎、肺炎等肠外并发症，少数婴幼儿患者可诱发肠套叠，免疫功能低下人群还可出现全身播散性腺病毒感染。（2）下列属于重症腺病毒肠炎判定指征的有A.腹泻持续超过2周，每日排便≥8次B.合并重度脱水、感染性休克C.先天性免疫缺陷患儿发生腺病毒肠炎D.合并肺炎、脑炎等肠外腺病毒感染E.发热38.5℃持续1天答案：ABCD解析：符合以下任意一项即可判定为重症腺病毒肠炎：①腹泻合并重度脱水、感染性休克；②腹泻迁延不愈超过2周；③免疫功能受损人群（先天性免疫缺陷、接受放化疗、器官移植、长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂）发生腺病毒肠炎；④合并肠外多脏器腺病毒感染；仅发热无其他重症表现不属于重症范畴。（3）腺病毒肠炎需要进行鉴别诊断的疾病包括A.轮状病毒肠炎B.诺如病毒肠炎C.细菌性痢疾D.食物蛋白过敏相关性腹泻E.炎症性肠病答案：ABCDE解析：多种疾病都可表现为急性水样腹泻，需要与腺病毒肠炎鉴别，包括常见的其他病毒性腹泻（轮状病毒、诺如病毒）、细菌感染性腹泻（细菌性痢疾、侵袭性大肠杆菌肠炎）、非感染性腹泻（食物蛋白过敏、炎症性肠病、功能性腹泻）等，通过病原学检测可明确鉴别。（4）腺病毒肠炎规范对症治疗措施包括A.及时纠正脱水、电解质紊乱B.体温超过38.5℃且伴随明显不适者，可给予对乙酰氨基酚或布洛芬退热C.酌情使用蒙脱石散等肠黏膜保护剂吸附毒素、保护肠黏膜D.补充益生菌调节肠道微生态平衡E.常规使用山莨菪碱缓解腹痛答案：ABCD解析：腺病毒肠炎的对症治疗以纠正脱水为核心，发热伴明显不适可合理使用退热药物，可酌情使用蒙脱石散等肠黏膜保护剂、益生菌调节肠道，多数患者腹痛程度较轻，不需要常规使用山莨菪碱解痉止痛，只有腹痛明显者才可酌情使用，因此E不选。3.案例分析题患儿，男，1岁3月龄，因“间断腹泻6天，加重1天伴发热、尿量减少”入院。患儿6天前外出游玩后出现腹泻，每日排稀水样便4~6次，无发热呕吐，未特殊处理，1天前腹泻加重，每日排稀水样便11次，伴发热，最高体温38.7℃，呕吐3次，为胃内容物，半天内无尿，查体：精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟、眼窝深度凹陷，四肢末梢凉，脉搏细速，心肺查体未见异常，腹软，无压痛、反跳痛，既往体健，无基础疾病史。（1）该患者最可能的初步诊断是A.轮状病毒肠炎伴中度脱水B.腺病毒肠炎伴重度脱水C.细菌性痢疾伴感染性休克D.诺如病毒肠炎伴轻度脱水答案：B解析：患儿为腺病毒肠炎高发年龄（1岁3月龄），表现为急性水样腹泻，逐渐加重，符合腺病毒肠炎的临床表现；同时存在精神萎靡、无尿、皮肤弹性极差、四肢末梢凉，符合重度脱水的诊断标准，因此选B。（2）为明确病原诊断，首选下列哪项检查A.粪便常规+隐血试验B.血常规+C反应蛋白C.粪便腺病毒核酸检测D.粪便细菌培养答案：C解析：对于怀疑腺病毒肠炎的患者，首选粪便腺病毒核酸检测明确病原，该检查敏感性特异性最高，是诊断金标准，因此选C。（3）针对该患儿的治疗方案，下列哪项是正确的A.立即给予口服补液盐Ⅲ快速补液纠正脱水B.立即静脉补液，先予2:1等张含钠