2025年慢性病(慢病)防控岗位技能试题+答案

2025年慢性病(慢病)防控岗位技能试题+答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据世界卫生组织（WHO）的定义，慢性非传染性疾病（慢病）通常具有的共同特征，不包括以下哪一项？A.病程长B.病因复杂C.常为传染性病原体引起D.常导致功能损害或残疾答案：C2.下列哪项是《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》中提出的到2025年要实现的具体目标？A.30-70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低20%B.居民健康素养水平达到25%C.全民健康生活方式行动覆盖所有县（区）D.高血压和2型糖尿病患者规范管理率达到70%答案：A3.在慢性病危险因素监测中，用于评价成人超重和肥胖最常用的指标是？A.腰围B.腰臀比C.身体质量指数（BMI）D.体脂率答案：C4.高血压患者健康管理的服务对象是？A.辖区内18岁及以上的原发性高血压患者B.辖区内35岁及以上的原发性高血压患者C.辖区内所有高血压患者D.辖区内常住居民中确诊的原发性高血压患者答案：B5.某社区开展糖尿病筛查，采用空腹血糖（FPG）作为初筛指标，根据《国家基层糖尿病防治管理指南》，FPG筛查糖尿病的切点是？A.≥5.6mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：C6.针对吸烟行为的健康干预，根据“知信行”模式，让吸烟者了解吸烟导致肺癌的具体风险数据，这一步骤主要作用于？A.态度B.信念C.知识D.行为答案：C7.在慢性病综合防控示范区建设中，要求开展的重点慢性病早期筛查不包括？A.肺癌低剂量螺旋CT筛查B.高血压筛查C.糖尿病筛查D.口腔癌筛查答案：D8.对确诊的2型糖尿病患者，国家基本公共卫生服务要求每年至少提供几次免费空腹血糖检测？A.1次B.2次C.4次D.6次答案：C9.下列哪种膳食模式被广泛推荐用于心血管疾病等慢病的预防？A.高蛋白、低碳水化合物膳食B.地中海膳食模式C.生酮膳食模式D.低脂、极低热量膳食答案：B10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者管理的核心措施是？A.长期家庭氧疗B.接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗C.支气管舒张剂治疗D.肺康复锻炼答案：C11.在计算某地区高血压患病率时，分子应为？A.该地区当年新发现的高血压患者数B.该地区当年所有高血压患者（包括新发和既往）的发病数C.该地区调查时点所有现患高血压病例数D.该地区当年因高血压死亡的人数答案：C12.肿瘤的一级预防是指？A.早发现、早诊断、早治疗B.防止复发和转移，提高生存质量C.病因预防，减少或消除危险因素D.临床治疗，延长生命答案：C13.用于评估个体膳食中钠摄入量的最常用、最可行的生物标志物是？A.血清钠B.尿钾C.24小时尿钠D.血浆肾素活性答案：C14.根据《中国成人身体活动指南》，为获得健康效益，成年人每周至少应进行多少分钟的中等强度有氧身体活动？A.60分钟B.100分钟C.150分钟D.300分钟答案：C15.在社区高血压患者随访管理中，血压控制“满意”的标准是指？A.收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg（一般患者）B.收缩压<130mmHg且舒张压<80mmHg（所有患者）C.收缩压较上次随访下降>10mmHgD.患者自我感觉良好答案：A16.下列哪项不属于心理行为因素在慢病发生发展中的作用？A.A型性格与冠心病发病风险相关B.长期精神压力可影响血糖、血压水平C.抑郁是冠心病预后的独立危险因素D.智力水平直接决定癌症发病率答案：D17.对基层医疗卫生机构而言，慢性病健康管理的主要服务形式是？A.专科门诊治疗B.住院治疗C.随访评估、分类干预和健康体检D.远程手术指导答案：C18.在制定社区慢性病防控计划时，进行“问题分析”后，紧接着的步骤通常是？A.实施与监测B.资源评估C.确定优先干预策略和目标D.效果评价答案：C19.关于慢性病自我管理（CDSM）的核心技能，以下描述错误的是？A.包括处理症状、用药管理和情绪管理B.强调患者在医疗团队中的被动角色C.需要患者与医护人员有效沟通D.目标是提高患者的生活质量和健康结局答案：B20.评价一个慢性病防控项目是否“物有所值”，最常用的经济学评价方法是？A.成本-效果分析B.成本-效益分析C.成本-效用分析D.最小成本分析答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.以下哪些疾病属于我国重点防控的重大慢性病？（）A.心脑血管疾病B.癌症C.慢性呼吸系统疾病D.糖尿病E.阿尔茨海默病答案：A,B,C,D2.慢性病的主要共同危险因素包括？（）A.吸烟B.有害使用酒精C.不健康饮食D.身体活动不足E.空气污染（室外和室内）答案：A,B,C,D,E3.国家基本公共卫生服务项目中，关于高血压患者健康管理服务的随访评估内容必须包括？（）A.测量血压、心率B.测量身高、体重C.询问症状、体征D.询问生活方式（吸烟、饮酒、运动、摄盐等）E.进行眼底检查答案：A,C,D4.糖尿病患者可能出现的急性并发症有？（）A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病足C.高渗高血糖综合征D.糖尿病视网膜病变E.低血糖症答案：A,C,E5.可用于心血管疾病风险初筛的指标或工具有？（）A.血压值B.血脂四项C.血糖值D.吸烟史E.WHO心血管疾病风险预测图表答案：A,B,C,D,E6.在社区开展健康生活方式推广活动时，可采用的策略包括？（）A.大众媒体宣传（如公益广告）B.创建支持性环境（如建设健康步道、提供低盐菜品）C.开展针对性的健康教育讲座或小组活动D.制定促进健康的公共政策（如公共场所控烟条例）E.提供个体化的健康咨询和指导答案：A,B,C,D,E7.关于慢性病监测，以下说法正确的有？（）A.死因监测是了解慢病死亡负担的基础B.发病登记（如肿瘤登记）对评估疾病趋势和防治效果至关重要C.危险因素监测（如慢性病及其危险因素监测）可反映人群风险暴露水平D.行为危险因素监测通常采用横断面调查方法E.所有监测数据都应实现医疗机构与疾控机构间的实时自动交换答案：A,B,C,D8.对慢性病患者进行分级诊疗和转诊的考量因素包括？（）A.疾病的诊断是否明确B.治疗方案是否确定且病情稳定C.是否出现严重并发症或合并症D.患者是否有医保E.基层医疗卫生机构的服务能力答案：A,B,C,E9.在慢性病防控中，属于“干预性研究”的设计类型有？（）A.随机对照试验B.社区干预试验C.病例对照研究D.前瞻性队列研究E.类实验研究答案：A,B,E10.健康促进的五大行动领域（《渥太华宪章》）包括？（）A.制定健康的公共政策B.创造支持性环境C.强化社区行动D.发展个人技能E.调整卫生服务方向答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共15分）1.我国目前高血压的诊断标准是：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥______mmHg和（或）舒张压≥______mmHg。答案：140，902.“三减三健”专项行动中的“三减”是指减盐、减油、______；“三健”是指健康口腔、健康体重、______。答案：减糖，健康骨骼3.2型糖尿病的综合治疗措施常被比喻为“五驾马车”，包括：糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、______和______。答案：血糖监测，药物治疗4.计算某地2024年肺癌的发病率，分子是2024年该地______，分母是该地2024年______。答案：新发生的肺癌病例数，年中暴露人口数5.在流行病学中，______是衡量疾病负担的综合性指标，它将因早死所致的寿命损失和因伤残所致的健康损失结合起来考虑。答案：伤残调整寿命年（DALY）6.对慢性病患者进行随访管理时，根据血压或血糖控制情况等进行分类，分别给予______随访、______随访和______随访。答案：常规，强化，紧急（或需转诊）7.冠心病的主要可改变危险因素包括高血压、血脂异常、吸烟、______、______和体力活动不足等。答案：糖尿病，超重/肥胖（或：不健康饮食）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述慢性病的三级预防策略，并各举一例在社区可实施的措施。答案：一级预防（病因预防）：在疾病尚未发生时，针对病因或危险因素采取措施。社区措施：开展全民健康生活方式宣传，倡导合理膳食、适量运动、控烟限酒。二级预防（“三早”预防）：在疾病早期，通过筛查等手段，做到早发现、早诊断、早治疗。社区措施：为35岁以上常住居民首诊测血压；为65岁以上老年人提供免费体检，包括空腹血糖检测。三级预防（临床预防）：对已患病者，采取规范治疗和康复措施，防止病情恶化、并发症和残疾，促进功能恢复，提高生存质量。社区措施：对确诊的高血压、糖尿病患者进行规范化随访管理，指导规律服药、并发症监测和康复锻炼。2.列出至少五项国家基本公共卫生服务项目中，针对高血压患者健康管理的服务内容。答案：（1）筛查发现：为35岁以上常住居民首诊测血压。（2）随访评估：对确诊患者，每年提供至少4次面对面的随访评估，测量血压、心率，询问症状、生活方式及服药情况。（3）分类干预：根据血压控制情况和症状体征，进行分类干预和指导。（4）健康体检：每年进行1次较全面的健康检查，包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围等常规体格检查，并进行健康评价和指导。（5）档案管理：建立居民健康档案，并将随访和体检信息及时更新录入。（6）转诊服务：对出现危急情况或需转诊的患者提供转诊建议和指导。3.什么是慢性病自我管理？其核心任务有哪些？答案：慢性病自我管理是指在医疗卫生专业人员的协助下，患者个人承担一些预防性或治疗性的卫生保健活动，以控制疾病症状、延缓进展、提高生活质量。核心任务包括：（1）医疗行为管理：如遵医嘱服药、监测病情（如自测血压血糖）、定期复诊。（2）角色管理：适应因疾病带来的生活、工作、社会角色变化，维持正常生活。（3）情绪管理：处理因疾病产生的恐惧、沮丧、焦虑等负面情绪，建立积极心态。4.简述在社区开展慢性病防控健康教育活动时，如何运用“健康信念模式”来设计干预内容。答案：健康信念模式认为个体是否采取健康行为取决于其对疾病的感知和行为的评估。设计时可：（1）感知易感性：强调目标慢性病（如糖尿病）在具有类似风险特征（如超重、有家族史）人群中的高发情况，提高居民对自身患病风险的认知。（2）感知严重性：宣传该疾病可能带来的严重后果（如心、脑、肾、眼等并发症），引起重视。（3）感知益处：明确告知采取健康行为（如控制饮食、增加运动）能有效降低患病风险或控制病情。（4）感知障碍：了解并帮助克服采取健康行为的困难（如没时间运动、低盐饮食口感差），提供解决方案（如利用碎片时间活动、使用香料替代盐）。（5）行动线索：提供具体的行动提示，如发放限盐勺、设置社区健康提示牌、定期发送健康短信等。（6）自我效能：通过技能培训（如烹饪低盐菜肴）、同伴成功经验分享等，增强居民坚持健康行为的信心。5.请解释什么是“早死概率”（概率性寿命损失），并说明其在慢性病防控目标设定中的意义。答案：“早死概率”是指在某一年，某年龄组的人口在未来死亡时，因某种疾病导致在70岁之前死亡的可能性。它是一个基于现时死亡风险的预测指标，用于衡量“过早死亡”的负担。在慢性病防控目标设定中（如“降低30-70岁人群因重大慢性病导致的过早死亡率”），使用早死概率作为指标，其意义在于：（1）消除了人口年龄结构的影响，便于不同时期、不同地区间的比较。（2）直接反映了当前各类疾病死亡模式对人口“过早”死亡的综合影响。（3）能够敏感地反映针对中青年人群的慢性病防控措施（如一级预防、早期筛查）的效果，是评价慢性病综合干预成效的关键指标。五、案例分析/应用题（共20分）（一）计算分析题（10分）某社区卫生服务中心计划对辖区内35岁及以上常住人口进行高血压筛查。已知该辖区该年龄段常住人口约10000人。根据既往资料估计，该人群高血压患病率约为30%。现计划使用经校准的电子血压计进行测量。1.理论上，本次筛查预期能发现多少名高血压患者？（2分）2.若采用“非同日三次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg”作为诊断标准进行筛查，与采用“单次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg”作为初筛，再对阳性者进行标准诊断的方法相比，请分析两种方案在实践中的优缺点。（8分）答案：1.预期发现高血压患者数=筛查总人数×估计患病率=10000×30%=3000（人）。2.方案一（直接采用诊断标准筛查）：优点：结果直接、准确，可避免初筛假阳性带来的居民焦虑和不必要的复查工作量。缺点：组织难度大、成本高、耗时长，需要动员居民多次前来，依从性可能较低，大规模筛查中可行性差。方案二（单次测量初筛+阳性者确诊）：优点：操作简便、快捷，便于大规模快速筛查，节约初期人力物力成本，可快速识别出高危人群。缺点：单次测量受偶然因素（如白大衣效应、测量前活动、情绪等）影响大，特异性较低，会导致假阳性率高。大量初筛阳性者需要召回进行复测，增加了后续工作量，且可能引起初筛阳性者的不必要的担忧。实践建议：在社区大规模筛查中，通常采用方案二作为初步筛查策略以提高效率，但必须严格规范首次测量的操作（如要求安静休息5分钟、正确体位等），并务必做好对初筛阳性者的告知和随访管理，确保其能接受后续的规范诊断。（二）综合应用题（10分）你是某街道社区卫生服务中心的慢性病管理负责人。近期区疾控中心的监测报告显示，你所在街道的成年居民肥胖率（BMI≥28）在过去5年上升了40%，同时与肥胖相关的2型糖尿病发病率也呈显著上升趋势。中心决定开展一项以“合理膳食、控制体重”为主题的健康促进项目。1.请为该项目的实施设计一个逻辑框架（至少包含项目目标、目标人群、主要活动）。（6分）2.你计划如何评价该项目在提高目标人群“低脂饮食”知识知晓率方面的效果？请简要说明评价方法和指标。（4分）答案：1.项目逻辑框架：总目标：降低街道成年居民肥胖率，延缓或减少2型糖尿病的发生。具体目标（可测量）：（1）项目开展1年后，目标人群对肥胖与糖尿病相关知识