泌尿外科指南设计

泌尿外科诊疗指南2025–2026核心更新EAU·AUA·NCCN·CUA2026年9月内容导览01更新全景四大组织密集发布，50余部指南与共识02肿瘤变革前列腺癌、肾癌、膀胱癌治疗规则重写03非瘤更新尿石症与BPH诊疗规范持续优化04趋势展望精准化、个体化成为核心方向01更新全景指南密集更新，诊疗规则加速迭代2025年7月至2026年6月，全球泌尿外科迎来指南更新密集期四大学会密集更新全景2025年7月至2026年6月，全球泌尿外科迎来50余部

指南与共识的密集更新，覆盖EAU/AUA/NCCN/CUA四大主流学术组织。四大主流学会密集更新，50余部指南与共识覆盖泌尿外科全领域EAU2026版于3月发布，覆盖肿瘤、结石、功能泌尿、男科等

20余个专题AUA时隔多年相继更新BPH与结石手术管理两大基石指南NCCNCUANCCN以极高频率完成前列腺癌、膀胱癌、肾癌的多次迭代CUA同期发布超过30部中国专家共识与指南中国共识凸显本土特色CUA及国内学术组织同期发布的共识与指南，在借鉴国际证据的同时，持续强化本土数据支撑。分级诊疗明确基层首诊、双向转诊、急慢分治路径2025版中国指南覆盖BPH、结石、肿瘤等常见病种CSCO2026人群差异上尿路尿路上皮癌占比17.9%，显著高于欧美5%–10%间质性膀胱炎共识纳入国内多中心循证数据02肿瘤变革治疗不再靠经验，证据严密约束决策前列腺癌、肾癌、膀胱癌治疗格局全面重塑PSMA影像重新定义分期EAU2026将PSMAPET/CT正式升级为高危患者初诊分期和生化复发的标准检查手段，无论PSA水平高低均应考虑。诊断准确率对比高危患者初诊分期生化复发EAU2026将PSMAPET/CT正式升级为标准检查手段无论

PSA水平高低

均应考虑该升级改变了超过

25%

患者的治疗策略PSMAPET/CT成为分期的革命性标准mHSPC进入强化治疗时代ARASENS4年总生存率50.4%→62.7%关键试验死亡风险比对比风险比越低，获益越大强化治疗时代的关键证据风险比越低获益越大核心判断ADT单药不再是mHSPC标准治疗，强化方案以明确生存获益成为主流ARASENSADT+多西他赛+达罗鲁胺，风险比0.68PEACE-1ADT+多西他赛+阿比特龙，风险比0.75ARANOTE达罗鲁胺+ADT，风险比0.54，获益最大早期干预与分子分层前移生化复发早期干预BCR高危研究依据EMBARK试验证实可获益关键阈值PSA倍增时间

≤9个月治疗策略即使影像学未发现转移灶，也应考虑早期恩扎卢胺+ADT联合治疗分子分层治疗基因分层检测推荐转移性前列腺癌推荐常规进行

BRCA1/2

及

HRR

基因检测治疗选择HRR突变患者进展后推荐PARP抑制剂指南升级CSCO2026将

TP53、RB1、PTEN

等基因检测由III级升至II级推荐早期检测更新筛查路径筛查与活检路径，正在被精细化和证据化筛查维度PSA筛查45–50岁开始提供基线PSA；高风险人群（黑人种族、生殖系突变、明确家族史）应从40–45岁开始筛查复查间隔50–69岁建议每2至4年筛查一次活检维度活检前影像初次活检前使用MRI可提高2级及以上前列腺癌检出率，mpMRI报告应使用PI-RADS评分决策依据不应仅以PSA速度作为辅助检测或活检的唯一指征肾癌保肾与免疫写入指南手术策略升级保肾优先技术可行即行

肾部分切除术根治性切除根治性肾切除术仅限用于技术上无法安全保留肾脏的情况辅助免疫写入高危人群高危透明细胞肾癌（≥pT2高级别、pT3–4、pN+、M1NED）术后推荐帕博利珠单抗辅助

帕博利珠单抗，以降低复发风险肾癌SBRT地位全面升级放疗与分子影像正在填补手术空白SBRT分级推荐3级T1a/T1b期不适合手术者获2A类推荐T2期获2B类推荐T3期合并症多者可考虑3类推荐特殊亚型影像2项高侵袭性亚型FH缺陷型和SDHB缺陷型非透明细胞癌FDG-PET推荐作为术前评估与术后随访工具放疗共识1项2026ESTRO专家共识发布并优化前列腺SBRT的患者选择全流程优化覆盖随访流程及治疗计划膀胱癌风险分层与新疗法高危NMIBC治疗选择被彻底拓宽，从风险识别到新型治疗逐层突破风险分层精细化微乳头状、浆细胞样及肉瘤样等侵袭性组织学变异亚型被明确列为极高危因素BCG无反应新武器新型膀胱内治疗TAR-200、NadofarageneFiradenovec、N-803展现突破性疗效免疫联合探索POTOMAC试验验证度伐利尤单抗联合BCG治疗高危NMIBC中国方案CSCO2026将维迪西妥单抗联合特瑞普利单抗升为I级推荐，用于HER2表达晚期尿路上皮癌一线03非瘤更新从结石清除走向全程管理尿石症与BPH诊疗规范持续优化尿石症流行病学与诊断非增强CT作为诊断首选，可准确显示结石大小、位置及肾积水程度。结石诊疗高度依赖精准规范的影像诊断NCCT诊断指标NCCT诊断指标数值敏感性95%–100%特异性90%–95%辐射剂量约3–5mSv6.5%我国成人结石患病率逐年上升，南方高于北方2–3倍男性发病率高于女性20–50岁为高发人群基因筛查引领全程管理基因检测前移，结石诊疗从「清除」走向「全程管理」3项基因检测前移2025版EAU指南建议尿草酸盐排泄量

≥80mg/天

的患者进行原发性高草酸尿症筛查，PH1型AGXT突变占

60%–70%循证更新2026版EAU尿石症指南共纳入

126项

更新研究，系统修订急性肾绞痛、药物排石、SWL、URL/PCNL围手术期管理等章节理念升级诊疗模式正由「结石清除」向

安全、精准、个体化全程管理

转变BPH患病率随年龄攀升我国BPH患病率随年龄显著攀升，规范化分层管理需求迫切。不同年龄段BPH患病率对比数据来源：流行病学调查统计图表解读按IPSS分层50岁以上患病率40%，需开始关注前列腺健康70岁以上患病率60%，症状加重需规范管理80岁以上患病率80%，高发阶段亟需干预治疗分层TURP为金标准术式TURP适用于PV≤80mLHoLEP/ThuLEP适用于PV＞80mL或高危出血者前列腺动脉栓塞术适用于不能耐受麻醉者04趋势展望精准医学从概念走向临床标配基因检测、分子分型、核素治疗全面渗透精准医学成为临床标配“精准医学正在从概念走向临床标配。”临床启示：优先配置分子检测能力、强化多学科协作、以真实世界数据加速指南迭代基因检测标配化BRCA/HRR/PTEN等检测从可选走向必查，直接指导靶向药物选择分子分型驱动IMDC风险分层、PSMA-PET影像、分子分型取代经验性治疗核素治疗前移