孕产妇管理、妊娠风险评估、高危孕产妇救治转诊试题(附答案)

孕产妇管理、妊娠风险评估、高危孕产妇救治转诊试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》，妊娠风险评估结果"紫色"对应的情况是：A.合并严重内外科疾病，继续妊娠可能危及生命B.患传染性疾病，需隔离观察或治疗C.存在一项或多项一般高危因素D.年龄≥35岁或＜18岁2.关于高危孕产妇专案管理，正确的做法是：A.由村医单独管理，无需上报B.建立《高危孕产妇管理服务手册》，每2周随访1次C.风险等级为"橙色"的孕妇需转至三级助产机构分娩D.产后42天访视后即可终止专案管理3.妊娠风险动态评估的重点时机不包括：A.孕12周首次产检B.孕28周系统产检C.孕36周综合评估D.产后2小时产房观察4.孕妇李某，32岁，G2P1，既往剖宫产1次，现孕30周，超声提示胎盘覆盖子宫下段原手术瘢痕处，其妊娠风险等级应评估为：A.绿色B.黄色C.橙色D.红色5.以下哪项不属于妊娠风险"黄色"预警的高危因素？A.血红蛋白95g/LB.妊娠合并甲状腺功能减退（控制稳定）C.先天性心脏病（非紫绀型，心功能Ⅰ级）D.孕24周OGTT提示空腹血糖5.3mmol/L6.高危孕产妇转诊时，转诊单应包含的关键信息不包括：A.孕妇姓名、孕周、联系方式B.既往孕产史及手术史C.近期实验室检查结果（如血常规、肝肾功能）D.家属对治疗方案的主观意见7.关于妊娠合并心脏病孕妇的分娩方式选择，错误的是：A.心功能Ⅰ-Ⅱ级且无产科指征者可阴道试产B.心功能Ⅲ-Ⅳ级应择期剖宫产C.阴道分娩时需缩短第二产程，避免屏气用力D.无论心功能分级，均建议剖宫产以降低风险8.孕妇王某，孕34周，突发持续性腹痛伴阴道少量出血，血压85/50mmHg，胎心100次/分，最可能的诊断是：A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.妊娠期高血压9.妊娠期高血压疾病孕妇出现头痛、视物模糊时，首要的处理措施是：A.立即静脉滴注硫酸镁B.快速静脉补液纠正低血压C.行眼底检查明确病变程度D.联系上级医院准备转诊10.以下哪项符合"红色"妊娠风险的评估标准？A.妊娠合并慢性肾炎（血肌酐130μmol/L）B.风湿性心脏病（心功能Ⅲ级）C.1型糖尿病（胰岛素控制，糖化血红蛋白6.5%）D.既往有2次不明原因死胎史11.高危孕产妇救治的"多学科团队"通常不包括：A.产科医生B.新生儿科医生C.心理科医生D.麻醉科医生12.孕妇张某，孕20周，HIV抗体初筛阳性，其妊娠风险等级应标记为：A.黄色B.橙色C.红色D.紫色13.关于产后出血的预防，错误的是：A.高危孕妇应在分娩前备血B.胎儿娩出后立即静脉注射缩宫素10UC.有多次剖宫产史者需警惕胎盘植入D.第三产程超过30分钟应徒手剥离胎盘14.妊娠风险评估中，"瘢痕子宫"的风险等级至少应评估为：A.绿色B.黄色C.橙色D.红色15.转诊途中发生胎儿窘迫时，随车医生的首要措施是：A.立即剖宫产B.左侧卧位、吸氧，监测胎心C.静脉注射地塞米松促胎肺成熟D.加快转运速度二、判断题（每题1分，共10分）1.妊娠风险评估仅需在首次产检时进行1次，后续无需重复评估。（）2."紫色"风险孕妇需在具备隔离条件的助产机构分娩。（）3.年龄≥40岁的孕妇应直接评估为"橙色"风险。（）4.妊娠期发现甲状腺功能亢进（未控制）属于"黄色"风险。（）5.高危孕产妇转诊时，需由1名家属陪同，无需医护人员护送。（）6.胎盘早剥孕妇出现失血性休克时，应先纠正休克再终止妊娠。（）7.妊娠合并重度贫血（血红蛋白＜60g/L）应评估为"红色"风险。（）8.瘢痕子宫孕妇孕晚期超声提示子宫下段肌层厚度＜2.5mm时，需提前住院待产。（）9.产后2小时是产后出血的高发期，需密切监测生命体征。（）10.妊娠期高血压疾病孕妇血压控制在140/90mmHg以下即可停止降压治疗。（）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述妊娠风险五色管理的分级标准及对应的处理原则。2.列举5项妊娠风险"黄色"预警的常见高危因素。3.高危孕产妇转诊前需完成哪些准备工作？4.妊娠期高血压疾病的主要临床表现及重度预警指标有哪些？5.如何对妊娠合并糖尿病孕妇进行孕期管理？四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：孕妇李某，28岁，G2P0，既往人工流产1次，现孕32周。主诉"头痛3天，加重1天"，测血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），随机血糖5.8mmol/L，胎心145次/分，双下肢水肿（+++）。问题：（1）该孕妇的妊娠风险等级应评估为几级？依据是什么？（2）需立即采取哪些救治措施？（3）若当地无救治条件，转诊时需携带哪些关键资料？案例2：孕妇王某，36岁，G3P1，2次剖宫产史（分别于2018年、2021年），现孕26周，超声提示胎盘附着于子宫前壁下段，部分覆盖原手术瘢痕，胎盘内见多个无回声区，血β-hCG水平升高。问题：（1）该孕妇的主要高危因素有哪些？（2）妊娠风险等级应评估为几级？（3）后续管理中需重点监测哪些指标？案例3：孕妇张某，25岁，G1P0，孕38周，发热伴咳嗽5天，体温38.9℃，胸部CT提示双肺多发磨玻璃影，新冠病毒核酸检测阳性（Ct值18）。问题：（1）该孕妇的妊娠风险等级应标记为何种颜色？依据是什么？（2）分娩时需采取哪些感染防控措施？（3）产后新生儿应如何管理？答案一、单项选择题1.B2.C3.D4.C5.D6.D7.D8.B9.A10.B11.C12.D13.B14.B15.B二、判断题1.×（需动态评估）2.√3.×（≥40岁为黄色）4.×（未控制甲亢为橙色）5.×（需医护人员护送）6.×（应边抗休克边终止妊娠）7.√8.√9.√10.×（需持续降压）三、简答题1.分级标准及处理原则：绿色（低风险）：无高危因素，常规产检；黄色（一般风险）：1项及以上一般高危因素，专科门诊随访；橙色（较高风险）：严重合并症或并发症，转三级机构管理；红色（高风险）：继续妊娠危及生命，多学科评估是否终止妊娠；紫色（传染病）：传染病状态，隔离治疗。2.黄色预警常见因素（列举5项即可）：年龄≥35岁或＜18岁；血红蛋白90-109g/L；妊娠合并甲状腺功能异常（控制稳定）；先天性心脏病（非紫绀型，心功能Ⅰ级）；瘢痕子宫；妊娠期糖尿病（饮食控制）等。3.转诊前准备：①完善相关检查（血常规、凝血、肝肾功能、胎心监护等）；②建立静脉通道，维持生命体征稳定；③携带病历资料（产检记录、检查报告、用药史）；④通知接收医院，说明病情；⑤安排经验丰富的医护人员护送，备急救药品及设备。4.妊娠期高血压临床表现：血压≥140/90mmHg，伴或不伴蛋白尿；重度预警指标：血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h，血小板＜100×109/L，肝酶升高，持续性头痛或视觉障碍等。5.妊娠合并糖尿病管理：①饮食控制（每日热量30-35kcal/kg）；②运动疗法（餐后30分钟低强度运动）；③血糖监测（空腹＜5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L）；④药物治疗（饮食控制不佳时使用胰岛素）；⑤胎儿监测（超声评估生长发育，胎心监护）；⑥分娩时机（无并发症者39周左右终止妊娠）。四、案例分析题案例1：（1）风险等级：红色。依据：血压≥160/110mmHg，尿蛋白（+++），伴头痛（重度子痫前期表现）。（2）救治措施：①绝对卧床，左侧卧位；②静脉滴注硫酸镁解痉；③拉贝洛尔或尼卡地平降压（目标140-155/90-105mmHg）；④监测胎心、尿量、生命体征；⑤备血，预防产后出血；⑥评估胎儿成熟度，必要时促胎肺成熟。（3）转诊资料：产检手册、近期血压及尿蛋白监测记录、肝肾功能/血常规/凝血报告、胎心监护图、用药记录（如硫酸镁使用剂量）。案例2：（1）高危因素：高龄（36岁）、2次剖宫产史、胎盘植入可能（前壁下段胎盘覆盖瘢痕，胎盘无回声区，β-hCG升高）。（2）风险等级：橙色（存在胎盘植入高风险，可能发展为红色）。（3）监测指标：①超声定期评估胎盘植入程度及子宫下段肌层厚度；②监测血红蛋白、血小板、凝血功能；③观察有无腹痛、阴道出血；④孕晚期评估胎儿生长情况；⑤备血（A型/Rh阴性等特殊血型需提前联系血站）。案例3：（1）风险等级：紫色（新冠病毒感染需隔离）。依据：核酸检测阳性（Ct值＜35），胸部CT提示肺炎。（2）感染防控措施：①隔离产房分娩，使用负压手术室；②医护人员穿防