(2025年)严重精神障碍管理试题(+答案)

(2025年)严重精神障碍管理试题(+答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《严重精神障碍管理治疗工作规范（2020年修订版）》，基层医疗卫生机构对危险性评估为3级的患者，应在发现后多长时间内完成应急处置并上报？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D2.下列哪项不属于严重精神障碍患者的“应管尽管”范围？A.精神分裂症B.双相情感障碍C.焦虑症D.分裂情感性障碍答案：C3.社区精防医生对病情稳定患者的随访频率应为？A.每1个月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次答案：C4.严重精神障碍患者信息管理系统中，“规范管理率”的计算分母是？A.辖区内登记在册患者数B.辖区内确诊患者数C.辖区内建档患者数D.辖区内纳入管理患者数答案：D5.根据《精神卫生法》，患者监护人拒绝配合社区随访时，基层医疗卫生机构应首先采取的措施是？A.直接联系公安机关B.书面告知监护人法律责任C.暂停随访并记录D.联合村（居）委会进行沟通答案：D6.对服用抗精神病药物出现严重锥体外系反应的患者，社区精防医生应建议？A.立即停药B.自行调整剂量C.联系精神科医生调整用药D.补充维生素B6答案：C7.危险性评估5级的标准是？A.口头威胁，喊叫，但无攻击行为B.打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止C.明显打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能被劝说制止D.持械针对人的攻击行为，或纵火、自杀，无论是否造成伤害答案：D8.严重精神障碍患者年度健康体检的必查项目不包括？A.血常规B.肝功能C.心电图D.头颅CT答案：D9.社区精防服务中，“双向转诊”的责任主体是？A.基层医疗卫生机构与精神专科医院B.基层医疗卫生机构与综合医院C.精神专科医院与疾控中心D.社区居委会与派出所答案：A10.对首次就诊的疑似严重精神障碍患者，基层医疗卫生机构应在多长时间内完成初步筛查并转诊？A.3个工作日B.5个工作日C.7个工作日D.10个工作日答案：B11.下列哪项属于患者“病情基本稳定”的判断标准？A.精神症状完全消失，自知力完整B.精神症状明显减轻，自知力部分恢复C.精神症状基本消失，自知力缺失D.精神症状加重，出现冲动行为答案：B12.严重精神障碍患者信息保密的责任主体不包括？A.基层医疗卫生机构B.精神专科医院C.患者家属D.社区工作人员答案：C13.社区康复服务中，“社会功能训练”的核心目标是？A.提高患者服药依从性B.帮助患者恢复工作、社交能力C.减少家庭照护负担D.预防病情复发答案：B14.对失访3个月以上的患者，基层医疗卫生机构应采取的首要措施是？A.标记为“失访”并上报B.联系监护人、村（居）委会查找C.直接纳入高风险管理D.暂停随访记录答案：B15.根据《基本公共卫生服务规范（2025年版）》，严重精神障碍患者管理的年度考核指标中，“规律服药率”的统计周期是？A.最近1个月B.最近3个月C.最近6个月D.最近12个月答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.严重精神障碍患者管理服务的“五方联动”机制涉及的主体包括？A.基层医疗卫生机构B.公安机关C.民政部门D.村（居）委会E.患者家属答案：ABCDE2.社区精防医生在随访中需评估的内容包括？A.精神症状B.服药情况C.社会功能D.躯体健康E.家庭支持答案：ABCDE3.下列属于“应急处置”适用情形的是？A.患者出现自伤行为B.患者拒绝服药C.患者攻击他人D.患者家属要求住院E.患者走失超过24小时答案：ACE4.严重精神障碍患者信息管理系统的录入要求包括？A.随访后72小时内录入B.信息变更后及时更新C.仅录入确诊患者信息D.保护患者隐私，禁止外网传输E.每月与公安、民政数据核对答案：ABDE5.对“病情不稳定”患者的干预措施包括？A.增加随访频率至每周1次B.联系精神科医生调整治疗方案C.动员住院治疗D.告知监护人加强监护E.开展心理疏导答案：BCDE6.严重精神障碍患者权益保护的内容包括？A.隐私权B.受教育权C.劳动就业权D.医疗救助权E.强制住院权答案：ABCD7.社区康复服务的形式包括？A.日间康复站B.职业技能培训C.家庭康复指导D.同伴支持小组E.远程视频咨询答案：ABCDE8.基层医疗卫生机构在患者首次纳入管理时需完成的工作有？A.填写《严重精神障碍患者个人信息补充表》B.进行危险性评估C.制定随访计划D.告知监护人管理服务内容E.安排年度健康体检答案：ABCD9.下列属于“危险性评估”依据的是？A.患者近期行为表现B.家属描述的异常情况C.既往攻击史D.实验室检查结果E.药物不良反应答案：ABC10.严重精神障碍管理工作中，“漏报率”的计算涉及的指标是？A.信息系统登记数B.实际确诊患者数C.基层上报数D.精神专科医院转诊数E.公安掌握的患者数答案：AB三、判断题（每题2分，共20分）1.严重精神障碍患者的诊断必须由二级及以上精神专科医院或具备资质的精神科医师作出。（）答案：√2.社区精防医生可以直接为患者调整抗精神病药物剂量。（）答案：×3.患者危险性评估结果仅用于内部管理，无需告知监护人。（）答案：×4.失访患者重新找到后，需重新进行危险性评估并更新随访记录。（）答案：√5.基层医疗卫生机构可以将患者信息提供给社区网格员用于日常管理。（）答案：×6.病情稳定患者的年度健康体检可与国家基本公共卫生服务中的老年人健康体检合并开展。（）答案：√7.对无监护人的流浪精神障碍患者，由民政部门负责联系救治。（）答案：√8.社区康复服务应在患者病情完全稳定后再开展。（）答案：×9.严重精神障碍患者管理服务经费可用于患者康复器材购置。（）答案：√10.患者家属拒绝签署《严重精神障碍患者管理服务知情同意书》时，基层机构应终止管理。（）答案：×四、简答题（每题6分，共30分）1.简述严重精神障碍患者“分类干预”的具体措施。答案：①病情稳定（危险性0级，精神症状基本消失，自知力完整，社会功能良好）：每3个月随访1次，指导维持治疗、康复训练；②病情基本稳定（危险性1-2级，或精神症状部分残留，自知力不全）：每2个月随访1次，动态观察病情，建议调整治疗方案，加强监护；③病情不稳定（危险性3-5级，或精神症状明显，自知力缺失，社会功能严重受损）：每周至少随访1次，联系精神科医生调整治疗，动员住院；④失访患者：1周内联系监护人、村（居）委会查找，2周未找到上报上级部门。2.列举基层医疗卫生机构在严重精神障碍管理中的主要职责。答案：①对辖区疑似患者进行筛查、登记；②对确诊患者建立健康档案，纳入管理；③定期随访，评估病情、服药及社会功能；④开展分类干预，协助转诊；⑤录入并维护信息系统数据；⑥组织患者及家属健康教育；⑦参与应急处置，协同多部门联动；⑧管理服务资料归档保存。3.简述“危险性评估”的分级标准（0-5级）。答案：0级：无符合以下1-5级的行为；1级：口头威胁、喊叫，无攻击行为；2级：打砸行为（局限家中，针对财物），能被劝说制止；3级：明显打砸行为（不分场合，针对财物或人），不能被劝说制止；4级：持械（刀、棍等）攻击行为（未造成伤害）；5级：持械攻击造成伤害，或纵火、自杀（已遂或未遂）。4.说明严重精神障碍患者信息管理的“三安全”要求。答案：①数据安全：信息系统实行分级授权访问，禁止外网传输；②存储安全：纸质档案专柜保管，电子数据定期备份；③使用安全：仅限管理服务相关人员调阅，禁止向无关方泄露，调阅需登记备案。5.简述社区精防医生在随访中发现患者出现“药物不良反应”的处理流程。答案：①评估反应类型（如锥体外系反应、代谢综合征、过敏等）及严重程度；②轻度反应：指导观察，建议避免自行调整药物，联系精神科医生咨询；③中重度反应（如严重皮疹、吞咽困难、高热）：立即建议停药，24小时内转诊至精神专科医院；④记录反应情况、处理措施及转诊结果，更新随访记录；⑤随访时追踪不良反应转归。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，32岁，诊断为精神分裂症，规律服药2年，近1个月自行停药，家属反映其近日出现失眠、怀疑邻居监视、在家摔打家具（未伤人）。社区精防医生随访时发现其危险性评估为2级，情绪激动，拒绝服药。问题：（1）判断患者当前病情分类（稳定/基本稳定/不稳定）。（2）列出应采取的干预措施。答案：（1）病情基本稳定（危险性2级，精神症状复发，自知力缺失）。（2）干预措施：①增加随访频率至每2周1次，密切观察病情变化；②联系精神科医生，建议调整治疗方案（如重新启动药物治疗、短期使用长效针剂）；③与家属沟通，解释停药风险，指导监督服药；④开展心理疏导，缓解患者焦虑；⑤告知村（居）委会关注患者动态，预防攻击行为；⑥若1个月内无改善，动员住院治疗；⑦记录干预过程及患者反应，更新信息系统。案例2：某社区发现一名流浪男性患者（约40岁），行为紊乱，大喊“有人要害我”，试图抢夺路人手机，无身份证及家属信息。问题：（1）基层医疗卫生机构应如何启动应急处置？（2）后续管理流程包括哪些步骤？