2026年中医骨伤试题附答案

2026年中医骨伤试题附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.中医骨伤科“气血理论”中，与骨折愈合关系最密切的是（）A.气能生血，血能载气B.气主煦之，血主濡之C.气为血帅，血为气母D.气能摄血，血能养气答案：B解析：骨折愈合依赖气血对骨组织的温煦与濡养，“气主煦之，血主濡之”直接体现气血对组织修复的作用。2.下列不属于手法复位“八法”的是（）A.提按B.旋转C.分骨D.弹拨答案：D解析：手法复位八法为摸、接、端、提、按、摩、推、拿，弹拨属于理筋手法。3.肱骨髁上骨折易合并的神经损伤是（）A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C解析：肱骨髁上骨折远端向前移位时，易压迫或损伤走行于肘窝的正中神经。4.中医骨伤科“三期分治”中，中期（2-4周）的治则是（）A.活血化瘀，消肿止痛B.接骨续筋，和营生新C.补益肝肾，强筋壮骨D.温经散寒，通络止痛答案：B解析：早期（1-2周）活血消肿，中期（2-4周）接骨续筋，晚期（4周后）补益肝肾。5.下列关于Colles骨折的描述，错误的是（）A.桡骨远端3cm内骨折B.典型畸形为“银叉样”C.骨折远端向背侧、桡侧移位D.易合并下尺桡关节脱位答案：D解析：Colles骨折多为桡骨远端背侧移位，Smith骨折（反Colles）易合并下尺桡关节脱位。6.腰椎间盘突出症的中医辨证中，“腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，舌质紫暗”属于（）A.肝肾亏虚证B.寒湿阻络证C.气滞血瘀证D.湿热痹阻证答案：C解析：刺痛、定处、舌紫暗为血瘀典型表现。7.小夹板固定的禁忌证是（）A.四肢闭合性骨折B.四肢开放性骨折（创面小，已处理）C.陈旧性骨折手法复位后D.严重骨质疏松合并骨折答案：D解析：严重骨质疏松骨脆性大，小夹板固定易导致压疮或再骨折。8.肩关节脱位最常见的类型是（）A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位答案：A解析：肩关节前下方关节囊薄弱，外展外旋暴力易致前脱位。9.中医骨伤科“筋伤”的核心病机是（）A.骨断筋离B.气血瘀滞，筋脉失养C.肝肾不足，筋骨不坚D.风寒湿邪，痹阻经络答案：B解析：筋伤无论急性（气血瘀滞）或慢性（筋脉失养），核心均为气血失调。10.股骨颈骨折Garden分型中，完全移位的是（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：D解析：GardenⅠ型不全骨折，Ⅱ型完全无移位，Ⅲ型部分移位，Ⅳ型完全移位。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）11.影响骨折愈合的中医因素包括（）A.患者年龄B.体质强弱C.损伤部位气血盛衰D.固定是否合理答案：BC解析：中医强调体质（气血盛衰）和局部气血状态，年龄、固定属现代医学因素。12.下列属于“筋”范畴的组织有（）A.肌肉B.肌腱C.关节囊D.神经答案：ABC解析：中医“筋”指连接肌肉、骨骼的软组织，包括肌肉、肌腱、韧带、关节囊等，神经属“脉”或“经筋”。13.骨折临床愈合的标准包括（）A.局部无压痛及纵向叩击痛B.X线示骨折线模糊，有连续性骨痂C.拆除外固定后，上肢平举1kg重物持续1分钟D.下肢不扶拐在平地上连续行走3分钟，不少于30步答案：ABCD解析：均为《中医骨伤科学》中骨折临床愈合的四大标准。14.颈椎病分型包括（）A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型答案：ABCD解析：颈椎病分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型及混合型。15.中医骨伤科外用药中，属于消散药的有（）A.金黄膏B.定痛膏C.接骨膏D.四黄散答案：AD解析：消散药用于早期消肿，如金黄膏（清热消肿）、四黄散（清热解毒消肿）；定痛膏（止痛）、接骨膏（续骨）属其他类别。三、简答题（每题8分，共40分）16.简述中医骨伤科“整体观念”的具体体现。答案：①人体是有机整体：骨折或筋伤虽为局部病变，但与气血、脏腑（如肾主骨、肝主筋）功能密切相关。如肝肾不足者骨折愈合缓慢，需调补肝肾。②人与环境统一：外伤常因跌仆、闪挫等外因，且气候（如寒湿加重筋伤疼痛）、地域（如潮湿地区多寒湿痹阻型筋伤）影响病情。③治疗需整体调护：除局部固定、手法外，需结合全身情况用药（如气血虚弱者加补益气血药）、饮食（如早期忌辛辣助火，晚期宜补肝肾）及情志调摄（如焦虑影响气血运行）。17.试述桡骨远端骨折（Colles骨折）的手法复位步骤。答案：①麻醉：局部血肿内麻醉或臂丛麻醉。②拔伸牵引：患者坐位或卧位，助手握持前臂近段，术者双手握持患者手掌及拇指，沿前臂纵轴对抗牵引2-3分钟，矫正重叠移位。③矫正背侧移位：在持续牵引下，术者双拇指顶住骨折远端背侧，其余四指扣住近端掌侧，用力向掌侧按压，同时助手将前臂旋前，使远端向掌侧、尺侧复位。④矫正桡侧移位：术者一手固定近端，另一手将远端向尺侧推挤，恢复尺偏角。⑤检查：触摸桡骨茎突与尺骨茎突关系（正常桡骨茎突较尺骨茎突低1-1.5cm），X线确认复位情况。18.比较骨折与脱位的临床表现异同点。答案：共同点：①局部疼痛、肿胀、功能障碍；②均可能合并血管、神经损伤；③严重者出现全身症状（如休克）。不同点：①骨折特有体征：畸形（成角、短缩）、骨擦音/骨擦感、异常活动；②脱位特有体征：关节盂空虚、弹性固定（关节保持特殊位置，被动活动有阻力）、关节畸形（如方肩畸形）；③影像学：骨折可见骨皮质连续性中断，脱位可见关节面失去正常对合关系。19.简述腰椎间盘突出症的中医辨证论治要点。答案：①气滞血瘀证：腰腿痛如刺，痛有定处，拒按，舌紫暗，脉弦涩。治宜活血化瘀、理气止痛，方用身痛逐瘀汤。②寒湿阻络证：腰腿冷痛重着，遇寒加重，得温则减，舌淡苔白腻，脉沉紧。治宜温经散寒、祛湿通络，方用甘姜苓术汤合独活寄生汤。③湿热痹阻证：腰腿灼痛，遇热加重，伴口苦、尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿、通络止痛，方用四妙丸加味。④肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵，酸软无力，伴头晕耳鸣（肾阴虚）或畏寒肢冷（肾阳虚），舌红少苔或舌淡苔白，脉沉细。肾阴虚用左归丸，肾阳虚用右归丸。20.试述小夹板固定的注意事项。答案：①固定前检查：确认无开放性伤口（或已处理）、无严重肿胀（必要时先消肿）；②衬垫应用：骨突处加棉垫防压疮，间隙处用分骨垫维持对位；③扎带松紧度：以能上下移动1cm为宜，过紧易致血运障碍（如手指发绀、麻木），过松失去固定作用；④观察血运：固定后24-48小时内每1-2小时检查一次，注意肢端颜色、温度、感觉及活动；⑤调整夹板：肿胀消退后（约1周）需重新捆扎，避免松动；⑥功能锻炼：早期指导患者做肌肉舒缩（如握拳），中期逐步活动邻近关节，晚期加强负重锻炼；⑦定期复查X线：2周内每3-5天复查，观察是否再移位。四、病例分析题（共25分）患者，男，52岁，建筑工人。主诉：右肩部外伤后疼痛、活动受限3小时。现病史：3小时前高处坠落时右手撑地，当即感右肩剧烈疼痛，不敢活动，无昏迷、呕吐。查体：右肩肿胀明显，方肩畸形，右肩峰下空虚，右上肢轻度外展，弹性固定于30°位，搭肩试验（Dugas征）阳性，右手指感觉、血运正常。X线示：右肱骨头脱出于喙突下方，未合并骨折。问题：（1）中医诊断及证型（3分）；（2）西医诊断（3分）；（3）需要与哪些疾病鉴别（4分）；（4）中医治疗原则及具体方法（10分）；（5）功能锻炼指导（5分）。答案：（1）中医诊断：右肩脱位（脱位病）；证型：气滞血瘀证（外伤致气血瘀滞，不通则痛）。（2）西医诊断：右肩关节前脱位（喙突下型）。（3）鉴别诊断：①肱骨外科颈骨折：有外伤史，局部肿胀、疼痛，但无方肩畸形，Dugas征阴性，X线可见骨折线；②肩锁关节脱位：锁骨远端隆起，肩锁关节处压痛，X线示锁骨与肩峰间距增宽；③肩部软组织损伤：无关节空虚、弹性固定，Dugas征阴性，X线无脱位表现；④臂丛神经损伤：虽有活动障碍，但以感觉、运动障碍为主，无关节畸形及弹性固定。（4）中医治疗原则：复位、固定、药物、功能锻炼结合，以活血化瘀、消肿止痛为主。具体方法：①手法复位：首选足蹬法（Hippocrates法）：患者仰卧，术者立于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧腋窝（贴近胸壁），沿患肢纵轴缓慢持续牵引，同时内收、内旋上肢，听到弹响提示复位成功。复位后复查Dugas征阴性，方肩畸形消失，X线确认肱骨头回纳关节盂。②固定：三角巾悬吊患肢于胸前，肘关节屈曲90°，上臂内收内旋位，固定3周（避免外展外旋，防复发）。③药物治疗：早期（1-2周）活血化瘀、消肿止痛，方用复元活血汤（柴胡、天花粉、当归、红花、穿山甲、大黄、桃仁、甘草）；中期（2-3周）和营生新、接骨续筋（虽无骨折，需促进关节囊修复），方用和营止痛汤（赤芍、当归尾、川芎、苏木、陈皮、桃仁、续断、乌药、乳香、没药、木通、甘草）；晚期（3周后）补益肝肾、强筋壮骨，方用补肾壮筋汤（熟地黄、当归、牛膝、山茱萸、茯苓、续断、杜仲、白芍、青皮、五加皮）。④外治法：早期外敷消瘀止痛膏（木瓜、栀子、大黄、蒲公英、地鳖虫、乳香、没药），中期外敷接骨续筋膏（自然铜、骨碎补、续断、土鳖虫、乳香、没药、血竭），晚期用海桐皮汤（海桐皮、透骨草、乳香、没药、当归、川椒、川芎、红花、威灵仙、甘草、防风、白芷）熏洗。（5）功能锻炼指导：①固定期（0-3周）：主动做手指、腕关节屈伸活动（如握拳、腕背伸）