2026年急救药品试题（附答案）

2026年急救药品试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据《2025版国家基本急救药品目录（急危重症救治补充版）》，以下不属于一线急救升压药物的是（）A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.间羟胺D.酚妥拉明2.成人心搏骤停患者静脉推注肾上腺素的标准剂量与给药间隔正确的是（）A.0.5mg/次，每3-5分钟1次B.1mg/次，每3-5分钟1次C.2mg/次，每5分钟1次D.1mg/次，每10分钟1次3.针对急性有机磷农药中毒患者，当出现阿托品化指征时，以下处理方式正确的是（）A.立即停用阿托品B.逐渐减量至维持剂量，延长给药间隔C.加大阿托品剂量至出现阿托品中毒D.换用山莨菪碱替代治疗4.癫痫持续状态首选的急救药物为（）A.苯巴比妥钠肌内注射B.地西泮静脉推注C.丙戊酸钠静脉滴注D.水合氯醛灌肠5.急性左心衰发作时，呋塞米的常规初始静脉推注剂量为（）A.5-10mgB.20-40mgC.60-80mgD.100-120mg6.以下哪种药物是过敏性休克抢救的首选用药（）A.地塞米松B.异丙嗪C.0.1%盐酸肾上腺素D.多巴胺7.硝酸甘油舌下含服用于缓解心绞痛发作时，单次含服的常规剂量为（）A.0.25-0.5mgB.1-2mgC.5mgD.10mg8.Ⅱ度及以上房室传导阻滞伴血流动力学障碍时，首选的急救药物是（）A.利多卡因B.阿托品C.胺碘酮D.维拉帕米9.急性高钾血症（血清钾＞6.5mmol/L伴心电图异常）急救时，首选用药组合为（）A.50%葡萄糖+胰岛素+呋塞米B.10%葡萄糖酸钙+50%葡萄糖+胰岛素+碳酸氢钠C.碳酸氢钠+聚苯乙烯磺酸钠D.血液透析+碳酸氢钠10.以下关于胺碘酮用于室性心律失常急救的说法，错误的是（）A.室颤/无脉室速除颤无效时，首剂300mg静脉推注B.维持滴注剂量前6小时为1mg/minC.24小时总剂量不超过1.2gD.推注速度过快易引发血压升高11.糖尿病酮症酸中毒急救时，胰岛素的初始静脉输注速率标准为（）A.0.05U/（kg·h）B.0.1U/（kg·h）C.0.2U/（kg·h）D.1U/（kg·h）12.以下哪种止血药物可用于新生儿颅内出血、早产儿肺出血的急救，且禁用于血栓性疾病患者（）A.维生素K1B.氨甲环酸C.酚磺乙胺D.血凝酶13.支气管哮喘急性重度发作时，首选的支气管扩张剂给药方式为（）A.沙丁胺醇静脉滴注B.沙丁胺醇雾化吸入C.异丙托溴铵口服D.氨茶碱口服14.针对阿片类药物急性中毒导致的呼吸抑制，特效解救药物是（）A.尼可刹米B.纳洛酮C.氟马西尼D.洛贝林15.重症感染性休克患者使用去甲肾上腺素维持血压时，推荐的起始输注剂量为（）A.0.01-0.05μg/（kg·min）B.0.1-0.5μg/（kg·min）C.1-2μg/（kg·min）D.5-10μg/（kg·min）16.地西泮静脉推注控制惊厥时，最大推注速度不得超过（）A.1mg/minB.2mg/minC.5mg/minD.10mg/min17.急性酒精中毒伴意识障碍、呼吸抑制时，纳洛酮的首次负荷剂量为（）A.0.2mg静脉推注B.0.4-0.8mg静脉推注C.2mg静脉推注D.4mg静脉滴注18.以下急救药品中，必须严格避光储存与输注的是（）A.盐酸肾上腺素B.硝酸甘油C.硝普钠D.去乙酰毛花苷19.去乙酰毛花苷（西地兰）用于急性心衰伴快速房颤时，成人首次静脉推注的常规剂量为（）A.0.1-0.2mgB.0.2-0.4mgC.0.8-1.0mgD.1.0-1.2mg20.苯二氮䓬类药物（如地西泮）过量中毒的特效解救药是（）A.纳洛酮B.氟马西尼C.美解眠D.阿托品二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于2025版国家急危重症救治必须配备的“急救抢救车12类核心药品”范畴的有（）A.升压药B.抗心律失常药C.强心药D.镇静镇痛药E.解毒药2.肾上腺素的临床急救适应症包括（）A.心搏骤停B.过敏性休克C.支气管哮喘急性发作D.鼻粘膜/牙龈局部止血E.Ⅱ度房室传导阻滞3.阿托品的常见不良反应包括（）A.口干、皮肤潮红B.瞳孔散大、视物模糊C.心率加快D.排尿困难E.多汗、流涎4.以下关于急救药品管理要求，符合国家卫健委《医疗机构急救药品管理规范（2024版）》的有（）A.急救药品实行“五定”管理：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修B.近效期（距失效期不足6个月）药品必须粘贴红色警示标识C.抢救车内药品使用后需在24小时内补齐D.急救药品不得外借、不得随意调换位置E.麻醉类急救药品需双人双锁管理，使用后留存空安瓿核销5.硝酸甘油使用的注意事项包括（）A.舌下含服时需告知患者不可吞服，含服后1-2分钟起效B.用药期间需监测血压，收缩压低于90mmHg时需暂停给药C.连续用药24小时以上易产生耐受性，需停药8-12小时恢复敏感性D.可用于严重低血压、肥厚型梗阻性心肌病患者E.药品需避光密封保存，开封后每6个月更换一次6.急性心梗发作无禁忌症时，需在12小时内给予的急救药物包括（）A.阿司匹林300mg嚼服B.替格瑞洛180mg嚼服C.普通肝素静脉推注D.尿激酶静脉溶栓（符合溶栓指征时）E.美托洛尔口服（无禁忌症时）7.以下哪些药物属于临床常用的抗惊厥急救药物（）A.地西泮B.苯巴比妥钠C.硫酸镁D.10%水合氯醛E.氯丙嗪8.多巴胺作为常用血管活性药物，以下说法正确的有（）A.小剂量[＜5μg/（kg·min）]时主要扩张肾、肠系膜血管，增加肾血流量B.中等剂量[5-10μg/（kg·min）]时增强心肌收缩力，升高血压C.大剂量[＞10μg/（kg·min）]时收缩外周血管，升高外周阻力D.药液外渗可导致局部组织坏死，需立即用酚妥拉明局部封闭E.可与碱性药物（如碳酸氢钠）同一通路输注9.以下关于碘解磷定用于有机磷中毒解救的说法，正确的有（）A.属于胆碱酯酶复能剂，对烟碱样症状缓解作用明显B.需与阿托品联合使用，不可替代阿托品C.应尽早给药，中毒超过48小时后给药效果显著下降D.快速静脉推注可导致呼吸抑制、血压波动E.对马拉硫磷、敌百虫、敌敌畏中毒疗效较好，对乐果中毒疗效较差10.急救药品给药途径的选择，以下说法正确的有（）A.心搏骤停抢救时首选静脉给药（优先肘正中静脉等大静脉），无静脉通路时可选择骨髓腔给药B.过敏性休克抢救时肾上腺素首选大腿前外侧肌内注射，无肌内注射条件时可静脉稀释后推注C.硝酸甘油缓解心绞痛首选舌下含服D.严重水肿患者肌内注射药物吸收效果差，优先选择静脉给药E.意识障碍患者禁止口服给药，防止误吸三、判断题（共10题，每题1分，正确打√，错误打×）1.临床急救时去甲肾上腺素可通过外周静脉长期输注，无需监测穿刺部位情况。（）2.碳酸氢钠为心搏骤停抢救的常规一线用药，所有心搏骤停患者均需第一时间静脉推注。（）3.静脉推注氨茶碱速度过快易导致严重心律失常、血压骤降甚至猝死，推注时间不得短于10分钟。（）4.维生素K1是华法林过量导致出血的特效解救药物，严重出血时可静脉推注，推注速度不超过1mg/min。（）5.吗啡可用于急性左心衰、急性心梗伴剧烈胸痛的患者，但禁用于支气管哮喘、慢阻肺伴呼吸衰竭、颅内压升高的患者。（）6.20%甘露醇用于降低颅内压时，需快速静脉滴注，250ml输注时间不得超过30分钟。（）7.异丙肾上腺素可用于心搏骤停、三度房室传导阻滞的抢救，用药期间需维持心率在60次/分以上即可，无需监测心率上限。（）8.所有急救药品均需放置在阴凉处储存，环境温度控制在20℃以下。（）9.氯解磷定肌内注射生物利用度高，急救时可作为有机磷中毒胆碱酯酶复能的首选给药方式。（）10.50%葡萄糖注射液可用于低血糖昏迷的急救，常规剂量为20-40ml静脉推注，给药后15分钟需复测血糖。（）四、简答题（共3题，每题10分）1.简述过敏性休克的急救处置流程及药物使用规范。2.简述临床常见急救药品给药错误的类型及防范要点。3.列举5种临床常用急救药物的严重不良反应及对应处置措施。五、案例分析题（共2题，每题15分）1.患者男性，56岁，因“输注头孢类抗生素2分钟后突发呼吸困难、意识模糊”就诊，查体：血压60/30mmHg，心率132次/分，全身皮肤散在荨麻疹，听诊双肺满布哮鸣音，心电监护提示血氧饱和度82%（未吸氧状态）。（1）请给出该患者的初步诊断；（2）请写出完整的急救处置流程及对应药物使用的剂量、给药途径、注意事项。2.患者女性，72岁，因“突发胸痛2小时伴呼吸困难、咳粉红色泡沫痰”就诊，既往有冠心病、房颤病史，查体：血压158/92mmHg，心率146次/分，呼吸36次/分，端坐呼吸，双肺满布湿啰音及哮鸣音，心电图提示快速房颤，ST段V1-V4弓背向上抬高。（1）请给出该患者的初步诊断；（2）请写出该患者的急救用药方案及各药物的使用目的、注意事项。参考答案一、单项选择题答案1.D解析：酚妥拉明为α受体阻滞剂，属于扩血管药物，其余选项均为一线升压药。2.B解析：依据《2025AHA心肺复苏及心血管急救指南》，成人心搏骤停肾上腺素标准剂量为1mg/次，每3-5分钟静脉推注1次。3.B解析：阿托品化后需维持给药，避免反跳，立即停药易导致中毒症状复现，加量易引发阿托品中毒。4.B解析：癫痫持续状态首选地西泮10-20mg静脉推注，速度不超过2mg/min。5.B解析：急性左心衰呋塞米初始剂量为20-40mg静脉推注，可根据尿量、心衰缓解情况调整剂量。6.C解析：0.1%盐酸肾上腺素是过敏性休克首选用药，可快速收缩血管、舒张支气管、抑制过敏介质释放。7.A解析：硝酸甘油舌下含服常规剂量为0.25-0.5mg，5分钟后不缓解可重复含服，最多3次。8.B解析：阿托品可提高房室传导阻滞患者的心率，适用于传导阻滞伴血流动力学障碍的急救。9.B解析：高钾血症急救首选用10%葡萄糖酸钙拮抗钾离子对心肌的毒性作用，后续配合胰岛素+葡萄糖促进钾离子内流、碳酸氢钠纠正酸中毒，呋塞米及聚苯乙烯磺酸钠为后续排钾措施，血液透析为严重高钾的非药物急救措施。10.D解析：胺碘酮推注速度过快易引发低血压、心动过缓，而非血压升高。11.B解析：糖尿病酮症酸中毒胰岛素小剂量持续输注标准为0.1U/（kg·h），根据血糖下降速率调整剂量。12.A解析：维生素K1可用于维生素K缺乏导致的出血，包括新生儿出血，血栓性疾病患者禁用。13.B解析：支气管哮喘急性重度发作首选短效β2受体激动剂（沙丁胺醇）雾化吸入，起效快、局部药物浓度高、全身不良反应少。14.B解析：纳洛酮为阿片受体特异性拮抗剂，是阿片类中毒呼吸抑制的特效解救药。15.B解析：感染性休克去甲肾上腺素起始输注剂量为0.1-0.5μg/（kg·min），根据血压调整剂量，维持平均动脉压≥65mmHg。16.C解析：地西泮静脉推注速度过快可导致呼吸抑制、血压下降，最大推注速度不超过5mg/min，儿童不超过2mg/min。17.B解析：急性酒精中毒纳洛酮首次负荷剂量为0.4-0.8mg静脉推注，必要时每15-30分钟重复给药，也可后续静脉滴注维持。18.C解析：硝普钠遇光可分解产生氰化物，必须严格避光储存及输注，连续输注时间不超过24小时。19.B解析：西地兰成人首次剂量为0.2-0.4mg，稀释后缓慢静脉推注（时间≥5分钟），2-4小时后可按需追加0.2-0.4mg，24小时总剂量不超过1.2mg。20.B解析：氟马西尼为苯二氮䓬类受体特异性拮抗剂，是该类药物过量的特效解救药。二、多项选择题答案1.ABCDE解析：12类核心急救药品包括升压药、降压药、强心药、抗心律失常药、利尿脱水药、镇静镇痛药、止血药、平喘药、解痉药、激素类、解毒药、水电解质酸碱平衡调节药。2.ABCD解析：肾上腺素可兴奋α、β受体，用于心搏骤停、过敏性休克、支气管哮喘急性发作、局部止血，禁用于Ⅱ度及以上房室传导阻滞以外的多数传导阻滞？不，肾上腺素不用于常规房室传导阻滞治疗，传导阻滞首选阿托品或异丙肾上腺素。3.ABCD解析：阿托品为M受体阻滞剂，不良反应为口干、皮肤潮红、瞳孔散大、心率加快、排尿困难、肠蠕动减慢，多汗、流涎为M受体兴奋表现，是有机磷中毒的症状，为阿托品的治疗靶点。4.ABDE解析：急救药品使用后需在1小时内补齐，保障抢救车随时处于备用状态，24小时补齐不符合规范要求。5.ABCE解析：硝酸甘油禁用于收缩压＜90mmHg、肥厚型梗阻性心肌病、严重贫血、青光眼、颅内压升高的患者。6.ABCDE解析：急性ST段抬高型心梗无禁忌症时需在12小时内给予双联抗血小板、抗凝，符合指征时溶栓，无禁忌症时早期应用β受体阻滞剂降低心肌耗氧。7.ABCD解析：氯丙嗪为抗精神病药物，可用于人工冬眠，无抗惊厥作用，其余选项均为常用抗惊厥药物。8.ABCD解析：多巴胺为酸性药物，不可与碳酸氢钠等碱性药物同一通路输注，易导致药物失效。9.ABCDE解析：以上选项均为碘解磷定的用药特点，需注意其对老化的胆碱酯酶无复活作用，需早期给药。10.ABCDE解析：以上给药途径选择均符合急危重症救治规范，骨髓腔给药为静脉通路无法建立时的首选替代给药途径，可快速输送药物至循环。三、判断题答案1.×解析：去甲肾上腺素强烈收缩外周血管，长期外周输注易导致药液外渗、局部组织坏死，需优先选择中心静脉输注，外周输注时需严密监测穿刺部位。2.×解析：碳酸氢钠仅用于严重代谢性酸中毒（pH＜7.1）、高钾血症、三环类/巴比妥类药物中毒等情况，不作为心搏骤停常规一线用药，过早给药可导致组织氧解离曲线左移、高钠血症、碱中毒等不良反应。3.√解析：氨茶碱治疗窗窄，快速推注可导致严重心律失常、血压下降、惊厥甚至猝死，静脉推注时间需≥10分钟，监测血药浓度。4.√解析：维生素K1为华法林过量特效解救药，静脉推注速度过快可导致过敏反应、低血压，需控制推注速度。5.√解析：吗啡可扩张血管、镇静、降低心肌耗氧，用于急性左心衰及急性心梗镇痛，但会抑制呼吸中枢、收缩支气管平滑肌，禁用于支气管哮喘、呼吸衰竭、颅内压升高患者。6.√解析：20%甘露醇为高渗脱水剂，快速输注才能达到梯度脱水降颅压效果，250ml需在30分钟内输完。7.×解析：异丙肾上腺素为β受体激动剂，可加快心率，用药期间需维持心率在60-100次/分，心率超过120次/分时需减慢滴速，避免诱发室性心律失常。8.×解析：不同急救药品储存要求不同，如垂体后叶素需冷藏储存（2-8℃），肾上腺素、硝酸甘油需避光常温储存，并非所有药品均需20℃以下存放。9.√解析：氯解磷定肌内注射1-2分钟即可起效，生物利用度高，不需要稀释可直接注射，适合院前及院内有机磷中毒急救，优先于碘解磷定使用。10.√解析：低血糖昏迷常规予50%葡萄糖20-40ml静脉推注，15分钟复测血糖，若仍低于3.9mmol/L需重复给药，后续予10%葡萄糖维持输注，避免再次低血糖。四、简答题答案1.答：（1）急救处置流程：①立即脱离过敏原，停止可疑致敏药物输注，更换输液器，保留静脉通路；②即刻评估生命体征，判断意识、呼吸、循环状态，若出现心搏骤停立即启动心肺复苏；③体位管理：取平卧位，头偏向一侧，呕吐时防止误吸，伴严重呼吸困难者可半卧位，下肢抬高15-30°增加回心血量；④保持呼吸道通畅，高流量吸氧（4-6L/min），出现喉头水肿、严重呼吸衰竭时立即行气管插管或环甲膜穿刺开放气道；⑤快速补液：首选0.9%氯化钠或乳酸林格液快速输注，首剂1000ml在30-60分钟内输入，纠正血管通透性增加导致的有效循环血量不足；⑥药物急救：按照一线用药→二线用药→对症用药的顺序给药；⑦持续监测生命体征、血氧饱和度、尿量、意识状态，观察皮疹及气道水肿变化，抢救成功后需留观24小时以上，防止迟发性过敏反应。（2）药物使用规范：①首选用药：0.1%盐酸肾上腺素，成人0.3-0.5mg大腿前外侧肌内注射，5-15分钟症状不缓解可重复给药；严重循环衰竭、心搏骤停时予1mg肾上腺素稀释后静脉推注，每3-5分钟重复。②二线用药：糖皮质激素，地塞米松5-10mg静脉推注，或甲泼尼龙40-80mg静脉滴注，抑制过敏介质释放；抗组胺药：异丙嗪25-50mg肌内注射，拮抗组胺介导的过敏反应；支气管扩张剂：沙丁胺醇雾化吸入，缓解支气管痉挛；③升压药：经补液、肾上腺素给药后血压仍低于90/60mmHg时，予去甲肾上腺素0.1-0.5μg/（kg·min）静脉泵入，维持平均动脉压≥65mmHg。2.答：（1）常见给药错误类型：①给药途径错误：如肾上腺素用于过敏性休克时误做静脉快速推注未稀释，去甲肾上腺素肌内注射导致局部组织坏死，硝酸甘油吞服而非舌下含服；②剂量错误：如肾上腺素10倍剂量给药导致严重高血压、心律失常，西地兰过量导致洋地黄中毒，胰岛素剂量错误导致低血糖或高血糖；③给药速度错误：如氨茶碱、胺碘酮、氯化钾推注速度过快导致严重不良反应，甘露醇输注速度过慢无法达到脱水效果；④药物配伍错误：如多巴胺与碳酸氢钠同通路输注导致药物失效，硝普钠未避光输注导致氰化物中毒，头孢类药物与含有乙醇的药物同用导致双硫仑反应；⑤适应症错误：如吗啡用于支气管哮喘患者导致呼吸抑制，硝酸甘油用于肥厚型梗阻性心肌病患者导致流出道梗阻加重；⑥药品混淆错误：如急救时将去甲肾上腺素与异丙肾上腺素、阿托品与东莨菪碱拿错给药。（2）防范要点：①严格执行急救药品“五定”管理，药品按固定位置摆放，标签清晰、字迹醒目，高警示药品粘贴红色标识，相似药品分开放置；②给药时严格执行“三查七对”，双人核对药品名称、剂量、浓度、有效期、给药途径、患者信息、给药时间，核对无误后方可给药；③组织医护人员定期开展急救药品知识培训，掌握所有急救药品的适应症、剂量、用法、不良反应、禁忌症，考核合格后方可参与急救工作；④特殊药物（如血管活性药、高警示药）给药时使用输液泵精准控制输注速度，输注过程中定时巡视，监测患者生命体征变化，观察不良反应；⑤建立急救药品给药不良事件上报机制，定期分析错误原因，持续改进管理流程；⑥每月定期检查急救药品的有效期、质量，近效期药品及时更换，避免使用过期、变质药品。3.答：（1）肾上腺素：严重不良反应为血压骤升、心律失常（室早、室速甚至室颤）、心肌缺血；处置措施：立即停药，监测血压、心电，血压过高时予硝酸甘油或酚妥拉明扩血管降压，出现室性心律失常时予胺碘酮纠正，维持血流动力学稳定。（2）胺碘酮：严重不良反应为低血压、心动过缓、静脉炎；处置措施：减慢推注速度，血压下降时予升压药，心动过缓时予阿托品提升心率，严重心动过缓伴血流动力学障碍时予临时起搏，选择大静脉输注，出现静脉炎时及时更换穿刺部位，局部用硫酸镁湿敷。（3）硝普钠：严重不良反应为氰化物中毒（长期大量输注时）、严重低血压；处置措施：严格控制输注剂量与速度，避光输注，连续输注不超过24小时，出现氰化物中毒（恶心、抽搐、意识障碍）时立即停药，予羟钴胺或硫代硫酸钠解救，低血压时减慢滴速、补液，必要时予升压药。（4）去乙酰毛花苷（西地兰）：严重不良反应为洋地黄中毒（室性心律失常、房室传导阻滞、黄绿视、恶心呕吐）；处置措施：立即停药，补钾补镁（低钾时），室性心律失常予苯妥英钠或利多卡因，缓慢性心律失常予阿托品，严重心动过缓予临时起搏，禁用电复律。（5）呋塞米：严重不良反应为严重低钾低钠低氯血症、低血容量性休克、耳毒性；处置措施：监测电解质及尿量，根据尿量及电解质结果调整剂量，及时补充电解质，耳毒性为剂量依赖性，避免大剂量快速推注，避免与氨基糖苷类等其他耳毒性药物合用。五、案例分析题答案1.答：（1）初步诊断：①过敏性休克（头孢类药物所致）；②急性支气管痉挛；③Ⅰ型变态反应。（2）急救处置流程及药物使用：①立即停止头孢类抗生素输注，更换输液器，建立两条以上大静脉通路，予0.9%氯化钠快速输注，首剂1000ml30分钟内输入。②体位管理：平卧位，头偏向一侧，下肢抬高15°，高流量面罩吸氧（5-8L/min），床旁备好气管插管用物，若出现喉头水肿、血氧饱和度进行性下降，立即行经口气管插管接呼吸机辅助通气。③首选用药：0.1%盐酸肾上腺素0.5mg立即予左大腿前外侧肌内注射，5分钟后血压仍低于60/40mmHg、呼吸困难未缓解，重复肌内注射肾上腺素0.3mg，后续以0.05-0.1μg/（kg·min）静脉泵入维持血压。④支气管痉挛处置：沙丁胺醇5mg+异丙托溴铵0.5mg雾化吸入，每20分钟1次，连续3次，缓解气道痉挛。⑤抗过敏治疗：甲泼尼龙80mg静脉推注，异丙嗪25mg肌内注射，抑制迟发过敏反应。⑥升压治疗：经快速补液、肾上腺素给药后血压仍低于90/60mmHg，加用去甲肾上腺素0.2μg/（kg·min）起始泵入，根据血压调整剂量，维持平均动脉压≥65mmHg。⑦监测与对症：持续心电监护，监测生命体征、血氧饱和度、尿量、血气分析，若出现代谢性酸中毒予5%碳酸氢钠纠酸，出现心搏骤停立即启动心肺复苏。抢救成功后留观24小时，警惕迟发性过敏反应，记录过敏药物名称，告知患者终身禁用该类头孢药物。注意事项：肾上腺素不可直接快速静脉推注未稀释药液，避免诱发高血压、脑出血、室颤；异丙嗪禁用于昏迷患者，避免推注速度过快；补液时注意控制速度，老年患者避免诱发急性心衰。2.答：（1）初步诊断：①急性ST段抬高