妇科常见病理基础

课程导览全课四大模块，奠定病理学认知主线。奠基建立女性生殖系统病理学基础框架谱系掌握常见妇科炎症的病理特征病理辨析良恶性肿瘤的病理诊断要点内分泌与妊娠病变理解激素相关及妊娠滋养细胞疾病医学教学课件妇科常见病理基础医学教学课件·面向医学生2026年总论奠基从正常结构出发，理解病变本质建立女性生殖系统病理学基础框架01掌握基本病变术语术语是病理诊断的逻辑起点适应性改变3项化生如宫颈柱状上皮鳞化，是适应性反应，本身非癌变增生细胞数量增多，可为生理性或病理性萎缩如绝经后子宫内膜变薄肿瘤性病变3项异型增生细胞出现不同程度异型性，宫颈异型增生与癌变风险相关原位癌异型细胞累及上皮全层，但未突破基底膜浸润癌突破基底膜并向间质浸润常见阴道炎各有特征细菌性阴道病病原乳酸杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多镜下见

线索细胞炎症反应炎症反应轻外阴阴道假丝酵母菌病病原假丝酵母菌假菌丝及芽生孢子镜下上皮充血水肿炎症反应炎细胞浸润明显滴虫性阴道炎病原阴道毛滴虫感染镜下上皮变性脱落炎症反应间质

弥漫性炎症细胞浸润病原不同、镜下特征各异子宫内膜与盆腔炎症子宫内膜炎与盆腔炎症可影响生育并形成慢性迁延炎慢性盆腔炎中性粒细胞浸润多发生于产后、流产后或宫腔操作后感染输卵管病变输卵管、卵巢与周围组织粘连输卵管积水或积脓是异位妊娠与不孕的重要病因复反复发作后果浆细胞浸润可致内膜容受性下降，与不孕相关盆腔纤维化炎症反复发作可致纤维化、粘连包裹慢性盆腔疼痛形成慢性盆腔疼痛，长期迁延影响生活质量子宫肌瘤是最常见良性瘤子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤病理特征大体特征来源于子宫平滑肌细胞，呈结节状，边界清晰，有假包膜镜下特征由编织状排列的平滑肌束构成，细胞无异型性，核分裂象罕见📈生长与预后生长部位分为黏膜下、肌壁间、浆膜下肌瘤，部位决定症状继发改变可发生玻璃样变、红色变性、钙化等恶变提示细胞丰富、核分裂象增多时，需警惕恶性潜能，与平滑肌肉瘤鉴别子宫内膜癌重在分型激素依赖型（I型）Ⅰ型临床表现多见于围绝经期及绝经后妇女，以异常子宫出血为首要临床表现癌前病变与子宫内膜增生症密切相关，尤其不典型增生具有癌变风险组织学常见组织学类型为子宫内膜样腺癌，分级越高侵袭性越强预后区分肌层浸润深度对分期与预后判断具有重要意义非激素依赖型（II型）Ⅱ型好发人群多见于围绝经期及绝经后妇女，以异常子宫出血为首要临床表现相关病变与子宫内膜增生症密切相关，尤其不典型增生具有癌变风险组织学分型其他类型包括浆液性癌、透明细胞癌等，分级越高侵袭性越强预后判断区分肌层浸润深度对分期与预后判断具有重要意义子宫内膜癌可分为激素依赖型与非激素依赖型两大类VS内分泌与妊娠病变激素与妊娠，病理的独特视角理解激素相关及妊娠滋养细胞疾病02妊娠滋养细胞疾病谱系葡萄胎、侵袭性葡萄胎与绒毛膜癌构成滋养细胞肿瘤的递进谱系，侵袭性逐级增强。从良性到高度恶性，滋养细胞肿瘤侵袭性逐级递进3型谱系葡萄胎侵袭性:低绒毛水肿增大呈水泡状滋养细胞不同程度增生分为完全性与部分性侵袭性葡萄胎侵袭性:中水泡状绒毛侵入子宫肌层可致穿孔与转移保留绒毛结构绒毛膜癌侵袭性:高肿瘤由异型滋养细胞构成无绒毛结构广泛出血坏死、极易血行转移均以血hCG显著升高为重要标志病理分型指导治疗，体现精准诊疗价值总论奠基从正常结构出发，理解病变本质建立女性生殖系统病理学基础框架03掌握基本病变术语适应性改变化生如宫颈柱状上皮鳞化，是适应性反应，本身非癌变增生细胞数量增多，可为生理性或病理性萎缩如绝经后子宫内膜变薄肿瘤性病变异型增生细胞出现不同程度异型性，宫颈异型增生与癌变风险相关原位癌异型细胞累及上皮全层，但未突破基底膜浸润癌突破基底膜并向间质浸润常见阴道炎各有特征病细菌性阴道病病原乳酸杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多镜下见

线索细胞炎症反应炎症反应轻菌外阴阴道假丝酵母菌病病原假丝酵母菌假菌丝及芽生孢子镜下上皮充血水肿炎症反应炎细胞浸润明显虫滴虫性阴道炎病原阴道毛滴虫感染镜下上皮变性脱落炎症反应间质

弥漫性炎症细胞浸润子宫内膜与盆腔炎症子宫内膜炎与盆腔炎症可影响生育并形成慢性迁延01急性急性子宫内膜炎内膜间质中性粒细胞浸润多发生于产后、流产后或宫腔操作后感染02慢性慢性盆腔炎输卵管、卵巢与周围组织粘连输卵管积水或积脓是异位妊娠与不孕的重要病因01慢性慢性子宫内膜炎内膜间质浆细胞浸润可致内膜容受性下降与不孕相关02转归反复发作后果可致盆腔纤维化、粘连包裹形成慢性盆腔疼痛子宫肌瘤是最常见良性瘤子宫肌瘤

是女性生殖系统

最常见

的

良性肿瘤大体与镜下特征病理表现大体大体特征来源于子宫平滑肌细胞，呈结节状，边界清晰，有假包膜镜下镜下特征由编织状排列的平滑肌束构成，细胞无异型性，核分裂象罕见生长部位与继发改变分类与演变部位分为黏膜下、肌壁间、浆膜下肌瘤，部位决定症状改变可发生玻璃样变、红色变性、钙化等恶变细胞丰富、核分裂象增多时，需警惕恶性潜能，与平滑肌肉瘤鉴别子宫内膜癌重在分型子宫内膜癌可分为激素依赖型与非激素依赖型两大类诊临床特征要点首发异常子宫出血为首要临床表现，多见于围绝经期及绝经后妇女。相关与子宫内膜增生症密切相关，尤其不典型增生癌变风险高。类型常见组织学类型为子宫内膜样腺癌，其他包括浆液性癌、透明细胞癌等。分级分化程度以分级评估，分级越高、侵袭性越强。浸润区分肌层浸润深度，对分期与预后判断具有重要意义。类激素依赖型(I型)与非激素依赖型(II型)对比I型与雌激素相关。I型激素依赖II型与雌激素无关。II型非激素依赖内分泌与妊娠病变激素与妊娠，病理的独特视角理解激素相关及妊娠滋养细胞疾病04妊娠滋养细胞疾病谱系侵袭性葡萄胎与绒毛膜癌均以血hCG显著升高为重要标志化疗敏感，早期规范治疗预后良好从良性到恶性，滋养细胞病变的侵袭性逐级增强葡萄胎绒毛水肿增大呈水泡状滋养细胞不同程度增生分为完全性