推拿穴位按摩

推拿穴位按摩经络腧穴·常用穴位·推拿手法·临床应用中医教学汇报人中医教学组日期2026年9月课程导览01经络腧穴基础建立推拿穴位按摩的理论根基02常用穴位精讲掌握核心穴位的定位与主治03推拿手法实操规范推拿手法的操作要领04临床应用与禁忌明确适应证、禁忌证与安全规范经络腧穴基础经络所过，主治所及从经络走向到腧穴分类，筑牢推拿取穴的理论根基。01经络是气血运行的通道推拿穴位按摩以经络学说为理论根基，通过刺激体表穴位，调节经络气血，进而影响脏腑功能。络经络系统构成十二经脉手足三阴三阳，内属脏腑、外络肢节，是气血运行的主干奇经八脉以督脉、任脉为代表，统率联络诸经，调节蓄溢气血其他网络十二经别、十五络脉、十二经筋、十二皮部，构成内外通达的网络功经络核心功能运行气血濡养脏腑肢节联络脏腑沟通上下内外传导感应使推拿刺激直达病所腧穴分三类定位各不同腧穴是脏腑经络之气输注于体表的部位，也是推拿施术的作用点。按归属与特性分为三类。十四经穴归经定位归属十二经脉与任督二脉，有固定名称、归经和定位。穴位总量共

362

穴。临床取穴主体经外奇穴归属特性有名称和固定定位，但不归属十四经。典型举例如太阳穴、印堂穴。补充取穴阿是穴定位特性无固定名称和位置，以压痛点或反应点为穴。取穴要诀即“以痛为腧”。随症取用三法并举方能精准取穴取穴准确与否，直接决定推拿疗效。临床须以三种方法相互参照，方能确保定位精准。取穴要领：三法结合，先定标志，再量分寸；宁失其穴，勿失其经骨度分寸法折量定分以体表骨节为标志，将各部位折量为规定分寸示例肘横纹至腕横纹为

12

寸体表标志法固定标志定位利用五官、骨突等固定标志定位示例第

7

颈椎棘突下取大椎手指同身寸法以指为度以患者手指为标准进行折量常用种类中指同身寸、拇指同身寸、横指同身寸常用穴位精讲取穴精准，效如桴鼓系统掌握头面、躯干、四肢常用穴位的定位与主治。02头面颈项穴位治头面诸疾头面颈项部穴位多主治局部头面五官病症，亦兼治神志疾病，是推拿治疗头痛、眩晕、失眠的常用取穴。穴位定位主治风池枕骨之下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间凹陷处头痛、眩晕、颈项强痛百会头顶正中线与两耳尖连线的交点头痛、眩晕、升阳举陷太阳眉梢与目外眦之间向后约一横指凹陷处头痛、目疾、面瘫三穴同取，常作为

头痛、失眠

推拿的头部基础处方。躯干穴位主治脏腑腰背躯干部穴位位于肩背腰骶，既是腰背病症的近部取穴，又通过背俞穴沟通脏腑与脊背。肩井、天宗为肩背推拿要穴，肾俞是腰部保健与肾系病症的核心取穴。穴位定位主治肩井大椎与肩峰端连线的中点肩背疼痛、上肢不遂天宗肩胛骨冈下窝中央凹陷处肩胛疼痛、气喘肾俞第

2

腰椎棘突下旁开

1.5

寸腰痛、肾虚、耳鸣四肢穴位远治通调全身四肢肘膝关节以下的穴位不仅能治局部病症，更以远治作用通调全身，是推拿处方的骨干穴位。合谷

配

太冲

为

四关穴，是疏肝理气、止痛安神的经典配穴。穴位定位主治合谷手背第

1、2

掌骨间，第

2

掌骨桡侧中点头痛、齿痛、面瘫内关腕横纹上

2

寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间心悸、呕吐、晕车足三里犊鼻下

3

寸，胫骨前嵴外一横指胃痛、腹胀、保健要穴三阴交内踝尖上

3

寸，胫骨内侧缘后方脾胃虚弱、月经不调太冲足背第

1、2

跖骨间头痛、眩晕、调肝推拿手法实操持久、有力、均匀、柔和从基本手法到复合手法，规范推拿施术的操作要领。03六类手法构成推拿体系推拿手法按动作形态与力学特征，分为六大类，每类包含若干基本手法。㨰法、一指禅推法、按法、拿法是穴位按摩最常用的基本手法摆动类㨰法一指禅推法揉法摩擦类摩法擦法推法搓法振动类抖法振法挤压类按法点法捏法拿法叩击类拍法击法弹法运动关节类摇法扳法拔伸法四大要领贯穿手法始终持久、有力、均匀、柔和是推拿手法操作的四项基本要求，贯穿所有手法的练习与施术。持久有力均匀柔和持久手法持续操作一定时间，保持动作与力量的连贯。有力力量适中，随部位深浅和体质强弱灵活调整。均匀速度、幅度、压力均匀稳定，不忽快忽慢、时轻时重。柔和轻而不浮、重而不滞，刚柔相济，忌用暴力。“四者相互关联：持久

为前提，有力

为保障，均匀

与

柔和

体现手法质量。”手法练习从米袋到人体手法娴熟离不开系统练习，需遵循由物及人、由易到难的进阶规律。练习要点先练单一手法，再练手法组合先轻后重、先慢后快，逐步达到规范标准1阶段01基础练习由物及人·第一阶米袋、沙袋练习体会腕臂发力与手法形态2阶段02人体练习由己及人·第二阶先在自身练习感受力度再与同学互练，练就协调用力3阶段03力量训练专项强化·第三阶指力、腕力、臂力专项训练如俯卧撑、抓拿练习```html临床应用与禁忌辨证施术，安全为先明确推拿穴位按摩的适应证、禁忌证与操作安全规范。04适应证覆盖筋骨与内科推拿穴位按摩应用广泛，既治筋骨病症，也可调理内科杂病。四大类适应证，从筋骨损伤到内科调养与日常保健“推拿尤其擅长治疗

颈肩腰腿痛，是康复与疼痛管理的常用手段。”软组织损伤落枕急性腰扭伤肩周炎腱鞘炎骨关节疾病颈椎病腰椎间盘突出膝骨关节炎内科调理头痛失眠胃脘痛便秘痛经保健养生消除疲劳缓解肌肉紧张增强机体功能禁忌证划定安全红线推拿并非人人皆宜，施术前必须排除禁忌证，否则可能引发严重不良后果。遇上述情况，应

转诊专科

处理，切忌强行施术。皮肤与感染3项皮肤破损皮肤病急性感染性疾病骨与肿瘤4项骨折脱位严重骨质疏松肿瘤病灶部位特殊人群1项孕妇腰骶部、腹部禁推拿出血与血管2项出血倾向严重心脑血管疾病急性病症3项急腹症高热传染病操作规范守护施术安全规范的施术流程，既是疗效的保证，也是安全的底线。施术规范5项环境诊室温暖安静，避风，避免患者受凉体位患者取舒适放松体位，术者便于操作发力