2026年全国死因监测培训班考试试题(附答案)

2026年全国死因监测培训班考试试题(附答案)一、单项选择题（共30题，每题1.5分，共45分）请从下列A、B、C、D四个选项中选出一个最恰当的答案。1.在国际疾病分类ICD-10中，根本死因的定义是指（）。A.导致死亡直接发生的疾病或损伤B.直接导致死亡的一系列疾病或损伤中的最早那个疾病或损伤C.引起一系列导致死亡病理过程的最早疾病或损伤，或者造成致命损伤的事故或暴力情况D.死亡医学证明书（DeathCertificate）上I(a)部分填写的疾病2.死亡医学证明书中，第I部分用于报告（）。A.与死亡无关但促进死亡的其他疾病B.导致死亡的一系列疾病或损伤情况C.死者生前患有的所有慢性病D.死者家属陈述的死亡过程3.依据ICD-10编码原则，如果死亡医学证明书中I(a)报告为“急性心肌梗死”，I(b)报告为“动脉粥样硬化性心脏病”，I(c)报告为“高血压”，根本死因应编码为（）。A.I10(高血压)B.I25(动脉粥样硬化性心脏病)C.I21.9(急性心肌梗死)D.I99(循环系统其他未特指的疾患)4.在死因监测中，通常所说的“垃圾代码”（GarbageCodes）主要指的是（）。A.编码长度不足4位的代码B.描述不具体、无法用于根本死因统计的代码，如R95-R99（原因不明）C.仅在特定年龄段使用的代码D.外部原因编码5.某死者因“车祸导致的多脏器损伤”死亡，I(a)为“多脏器功能衰竭”，I(b)为“车祸”，根本死因应选择（）。A.多脏器功能衰竭B.车祸C.创伤性休克D.呼吸循环衰竭6.关于孕产妇死亡的定义，下列哪项描述是正确的？（）A.妊娠期间或妊娠终止后42天内的死亡，不论妊娠期长短和受孕部位B.妊娠期间或妊娠终止后30天内的死亡C.仅指由于直接产科原因造成的死亡D.仅指分娩过程中的死亡7.ICD-10中，用于描述“意图不确定”的外部原因是（）。A.X60-X84(故意自害)B.Y10-Y34(意图不确定的事件)C.W00-X59(意外事故)D.Y85-Y89(外因的后遗症)8.在进行死因统计分析时，为了消除人口年龄结构不同对死亡率的影响，常使用（）。A.粗死亡率B.死亡专率C.标化死亡率D.婴儿死亡率9.某地2025年死亡人数为5000人，年平均人口数为1000000人，则该地的粗死亡率为（）。A.5‰B.50‰C.0.5%D.5/万10.根据中国CDC死因监测系统规范，县（区）级疾病预防控制中心对辖区医疗机构上报的死因卡片的审核时限为（）。A.7天内B.5个工作日内C.15天内D.30天内11.下列哪项不属于“根本死因推导规则”中的修饰规则？（）A.规则AB.规则BC.规则CD.规则E（假设中不存在E规则，通常为A、B、C及特定规则）12.死亡医学证明书中，第II部分主要用于报告（）。A.根本死因B.直接死因C.促进死亡但与导致死亡的疾病或情况无直接关系的其他重要情况D.解剖发现13.ICD-10代码“J18.9”代表（）。A.病毒性肺炎，未特指B.细菌性肺炎，未特指C.肺炎，未特指D.支气管肺炎14.当I(a)报告为“老衰”，且没有其他疾病报告时，根据ICD-10规则，应编码为（）。A.R54(衰老)B.I46.9(心脏停搏，未特指)C.J96.0(呼吸衰竭)D.X59(暴露于未特指的因素下)15.下列哪种情况属于“伤害”？（）A.脑溢血B.肺癌C.糖尿病酮症酸中毒D.溺水16.在计算潜在减寿年数（PYLL）时，通常设定的目标生存年龄为（）。A.60岁B.65岁C.70岁D.75岁17.死因链“I(a):肺癌伴肺内转移;I(b):肺癌”中，根本死因是（）。A.肺癌伴肺内转移B.肺癌C.恶性肿瘤D.呼吸衰竭18.依据ICD-10，如果I(a)是“脑梗死”，I(b)是“高血压性心脏病”，I(c)是“高血压”，根本死因应编码为（）。A.I63.9(脑梗死，未特指)B.I11.0(高血压性心脏病伴心力衰竭)C.I10(特指[原发性]高血压)D.I64(中风，未特指为出血或梗死)19.死亡医学证明书的填写中，关于“死亡地点”的填写，下列哪项是规范的？（）A.家里B.医院病房C.来院途中D.以上均不规范，需填写具体代码20.下列哪项指标常用于评价一个地区死因监测数据的完整性？（）A.老化指数B.婴儿死亡率与5岁以下儿童死亡率之比C.性别比D.期望寿命21.在ICD-10的三位数类目表中，第一章“某些传染病和寄生虫病”的代码范围是（）。A.A00-B99B.C00-D48C.E00-E90D.I00-I9922.某患者因“长期卧床导致坠积性肺炎”死亡，I(a)为“肺炎”，I(b)为“脑梗死后遗症”，根本死因应优先考虑（）。A.肺炎(J18.9)B.脑梗死后遗症(I69.3)C.呼吸衰竭(J96.0)D.脑血管病后遗症(I69.4)23.死因监测数据质量评价中，“多死因链”分析主要用于评估（）。A.报告的及时性B.报告的完整性C.报告的准确性（尤其是I(a)和I(b)的逻辑关系）D.编码的准确性24.下列哪项不属于世界卫生组织（WHO）推荐的死亡医学证明书必填项目？（）A.死者身份证号B.主要致死疾病C.性别D.出生日期25.对于“不明原因猝死”，在排除外伤、中毒等情况后，通常首选的编码是（）。A.I46.1(心脏停搏)B.R96(其他原因不明的猝死)C.R99(原因不明的死亡)D.I47.9(心律失常，未特指)26.在应用直接标准化法计算标化死亡率时，需要已知（）。A.标准人口的年龄别死亡率B.标准人口的年龄构成C.待比较人口的年龄别死亡率和标准人口的年龄构成D.待比较人口的年龄构成27.下列关于“肿瘤形态学编码”的描述，正确的是（）。A.用于描述肿瘤的动态（良性/恶性）B.用于描述肿瘤的组织学类型和部位C.属于ICD-10中的C00-D48章节D.死因统计中通常不使用形态学编码作为根本死因28.死亡个案的身份证号逻辑校验中，最后一位是校验码，如果校验不通过，系统应提示（）。A.强制保存B.错误并无法保存C.仅警告D.自动生成随机校验码29.某地报告的0岁组死亡人数中，新生儿死亡（出生至28天）占比极低，提示可能存在（）。A.老龄化严重B.新生儿死亡漏报C.孕产妇死亡漏报D.伤害死亡比例高30.依据《死因登记信息报告管理规范》，根本死因编码规则中，如果报告了“继发性恶性肿瘤”，且未报告原发部位，通常应编码为（）。A.继发性恶性肿瘤的具体部位B.原发部位未特指的恶性肿瘤C.C80(恶性肿瘤，部位未特指)D.C97(独立的多个部位的[原发性]恶性肿瘤)二、多项选择题（共15题，每题3分，共45分）下列每题列出的五个选项中，有两个或两个以上选项是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分。1.死因监测的重要意义包括（）。A.测量人群健康水平B.确定重点卫生问题C.评价卫生干预措施效果D.配置卫生资源E.仅用于科研目的2.下列属于ICD-10中“症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者”章节（R00-R99）的常见“垃圾代码”有（）。A.R54(衰老)B.R96(其他原因不明的猝死)C.R99(原因不明的死亡)D.R50(发热)E.R06(呼吸异常)3.死亡医学证明书填写的基本原则包括（）。A.由医生填写，字迹清晰B.第I部分按疾病发展顺序填写，即c->b->aC.第I部分按导致死亡的顺序填写，即a->b->cD.只能填写一个疾病E.第II部分填写与死亡无直接关系但对健康有严重影响的情况4.下列哪些情况属于根本死因选择中的“总原则”应用场景？（）A.I(a)报告了一个终止于某疾病的情况B.I(a)报告了一个疾病，I(b)报告了该疾病的早期阶段C.I(a)报告了“老衰”D.I(a)报告了并发症，I(b)报告了原发病E.I(a)报告了根本死因5.死因监测数据质量评价指标主要包括（）。A.完整性指标B.准确性指标C.及时性指标D.可比性指标E.随机性指标6.下列关于“伤害”外部原因编码的描述，正确的有（）。A.伤害的编码需要同时涉及临床表现编码和外部原因编码B.根本死因通常选择外部原因编码C.V-Y章节用于编码外部原因D.交通事故属于意外事故E.自杀属于故意自害7.下列疾病中，通常作为“根本死因”的有（）。A.艾滋病(B24)B.病毒性肝炎(B16.9)C.肺炎(J18.9)D.胃癌(C16.9)E.脑血管病后遗症(I69.3)8.导致死因监测数据出现“垃圾编码”的主要原因包括（）。A.临床医生对死因链概念不清B.临床医生为了规避纠纷而填写模糊诊断C.死者家属拒绝提供详细病史D.编码人员编码错误E.系统自动逻辑校验失败9.在进行人群死因分析时，常用的分析维度包括（）。A.时间趋势分析B.地区差异分析C.人群特征分析（性别、年龄、职业）D.死因顺位分析E.单病种流行病学特征分析10.下列关于婴儿死亡率的计算，正确的有（）。A.分母是同年活产总数B.分子是同年0岁组死亡人数C.通常用千分比表示D.不包括新生儿死亡E.是反映妇幼卫生状况的重要指标11.ICD-10中，关于“恶性肿瘤”的编码规则，下列说法正确的有（）。A.C00-C76为原发性恶性肿瘤B.C77-C79为继发性恶性肿瘤C.C80为部位未特指的恶性肿瘤D.如果报告了继发性恶性肿瘤，应优先编码原发部位E.形态学编码（M编码）不作为根本死因统计12.下列哪些情况需要重新进行根本死因推断或核实？（）A.I(a)为“呼吸循环衰竭”，I(b)空白B.I(a)为“猝死”，I(b)空白C.I(a)为“癌症”，I(b)为“肺癌”D.I(a)为“车祸”，I(b)为“失血性休克”E.I(a)为“高血压III期”13.下列属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关编码的有（）。A.J41(单纯性和粘液脓性慢性支气管炎)B.J42(未特指的慢性支气管炎)C.J43(肺气肿)D.J44(其他阻塞性肺病)E.J47(支气管扩张)14.死因登记报告系统中，对“不明原因死亡”病例的处理要求包括（）。A.必须进行流行病学调查B.需核实诊断C.如为传染病，需按传染病法报告D.可以直接归因为R99E.需注明调查情况15.下列关于期望寿命的计算，描述正确的有（）。A.依据寿命表计算B.假设同期出生的一批人，按特定年龄组死亡率死亡，平均存活的年数C.不受人口年龄结构影响D.是评价居民健康状况的主要指标E.0岁组的期望寿命简称平均寿命三、判断题（共10题，每题1分，共10分）请判断下列说法的正误，正确的打“√”，错误的打“×”。1.死亡医学证明书中，I(a)必须填写直接导致死亡的疾病或损伤，I(b)填写引起I(a)的疾病或情况，以此类推。（）2.如果死者死于意外跌落，根本死因应编码为“股骨骨折”等损伤后果，而不是“意外跌落”这一外部原因。（）3.标化死亡率可以直接用于比较两个不同地区或不同时间的真实死亡水平。（）4.ICD-10中，K70-K77章节属于消化系统疾病。（）5.孕产妇死亡率的分母是同年活产数。（）6.死因监测中，如果死者患有多种严重疾病，医生应将所有疾病都填写在I(a)行，并用顿号隔开。（）7.“根本死亡原因”与“直接死亡原因”在概念上是完全一致的。（）8.在死因统计中，如果I(a)是“帕金森病”，I(b)是“肺炎”，根本死因通常是帕金森病。（）9.死因监测数据的收集主要依靠全国死因登记报告信息系统，基层网络包括疾控中心和各级医疗机构。（）10.人群的粗死亡率受到人口年龄构成、性别构成的影响，因此在进行比较时通常需要标化。（）四、填空题（共10空，每空1.5分，共15分）请将正确答案填入横线处。1.ICD-10全称为____________________。2.死亡医学证明书第I部分主要报告导致死亡的疾病链，其中第I(a)行是____________________。3.在死因统计中，为了消除年龄结构的影响，常采用____________________法。4.某地2025年活产数为10000人，1岁以下婴儿死亡数为100人，则该地婴儿死亡率为____________________‰。5.潜在减寿年数（PYLL）指标主要关注____________________死亡造成的寿命损失。6.ICD-10中，第十九章“损伤、中毒和外因的某些其他后果”的代码范围是____________________。7.在死因监测中，对于诊断不明的死亡，如果死者年龄大于等于____________________岁，有时会被错误地归因为“老衰”。8.根本死因编码规则中，如果I(a)是“肺炎”，I(b)是“未特指的恶性肿瘤”，根本死因通常选择____________________。9.去死因期望寿命表示在去除某种死因后，人群的____________________。10.死因监测数据质量评价中，____________________指标是指经医疗机构核实后诊断发生变更的比例。五、简答题（共3题，每题10分，共30分）请简要回答下列问题。1.请简述根本死因的定义及其在死因统计中的重要性。2.简述ICD-10中“垃圾代码”产生的主要原因及其对死因统计的影响。3.请列出死亡医学证明书（医学死亡证明书）填写的规范要求（至少列出5点）。六、案例分析题（共3题，第1题15分，第2题15分，第3题20分，共50分）请根据提供的案例，结合ICD-10编码原则及死因监测规范进行分析并回答问题。案例一：某患者，男性，68岁。有10年高血压病史，5年冠心病史。此次因突发胸痛3小时入院，诊断为急性广泛前壁心肌梗死，经抢救无效于入院后2小时死亡。医生填写的死亡医学证明书如下：I(a)急性广泛前壁心肌梗死I(b)冠心病I(c)高血压II糖尿病2型问题：1.请根据ICD-10编码原则，指出该案例的根本死因是什么？（5分）2.请给出相应的ICD-10三位数类目编码。（5分）3.简述选择该根本死因的依据（应用了哪条规则或原则）。（5分）案例二：某患者，女性，55岁。确诊“左乳腺癌”3年，半年前出现咳嗽、胸痛，确诊为“肺癌伴骨转移”。医生填写的死亡医学证明书如下：I(a)呼吸衰竭I(b)肺癌I(c)乳腺癌II糖尿病问题：1.请分析医生填写的死因链是否存在逻辑问题？如有，请指出。（5分）2.根据ICD-10规则，该案例的根本死因应编码为什么？请说明理由。（10分）案例三：某县疾控中心死因监测人员在进行数据审核时，发现以下几张死亡医学证明书存在疑问：1.证书A：死者，男，25岁。I(a)猝死。I(b)空白。2.证书B：死者，女，80岁。I(a)老衰。I(b)空白。3.证书C：死者，男，40岁。I(a)肝硬化。I(b)乙肝。问题：1.针对证书A，作为审核人员，你应该如何处理？请给出可能的根本死因推断方向及理由。（8分）2.针对证书B，直接编码为R54（衰老）是否合适？请依据死因监测规范说明理由及正确做法。（7分）3.针对证书C，请应用ICD-10规则确定根本死因及编码，并说明原因。（5分）七、计算分析题（共1题，共20分）请根据提供的数据进行计算和分析。某市2025年人口及死亡数据如下（假设数据）：1.2025年平均人口数：1,000,000人。2.2025年总死亡人数：7,000人。3.2025年因恶性肿瘤死亡人数：1,800人。4.2025年因脑血管病死亡人数：1,600人。5.2025年因心脏病死亡人数：1,400人。6.2025年因呼吸系统疾病死亡人数：1,000人。7.2025年因损伤和中毒外部原因死亡人数：500人。8.其他死因死亡人数：700人。问题：1.请计算该市2025年的粗死亡率。（5分）2.请计算恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤和中毒的死亡专率（单位：1/10万）。（5分）3.请列出该市2025年前五位死因顺位表。（5分）4.如果该市2024年的粗死亡率为6.5‰，请简要分析2025年的死亡水平变化趋势。（5分）2026年全国死因监测培训班考试试题（参考答案及解析）一、单项选择题1.C[解析]根本死因是指（a）直接导致死亡的一系列病态情况中最早的那个疾病或损伤，或者（b）造成致命损伤的那个事故或暴力的情况。2.B[解析]第I部分用于报告导致死亡的一系列疾病或损伤情况，是死因链。3.C[解析]根据ICD-10规则，急性心肌梗死（I21）是直接导致死亡的疾病，且比动脉粥样硬化性心脏病（I25）和高血压（I10）更特异且处于死因链末端，除非应用特定修饰规则（如规则A或B），否则一般接受I(a)作为根本死因。此处I(a)已明确为急性事件，故选C。4.B[解析]垃圾代码指那些没有明确医学意义、无法用于有效公共卫生分析的症状体征或模糊诊断，如R95-R99。5.B[解析]对于损伤导致的死亡，根本死因应追溯到最初的外部原因，即“车祸”。6.A[解析]孕产妇死亡定义：从妊娠开始至妊娠终止后42天内，不论妊娠期长短和受孕部位，由于任何与妊娠或妊娠处理有关或由此而加重了的原因导致的死亡。7.B[解析]Y10-Y34是意图不确定的事件，包括中毒、悬吊等，意图不明。8.C[解析]标化死亡率用于消除年龄结构不同带来的影响，便于比较。9.A[解析]粗死亡率=(死亡人数/平均人口数)*k。此处(5000/1000000)*1000‰=5‰。10.B[解析]根据规范，县区级疾控中心需在5个工作日内完成审核。11.D[解析]ICD-10根本死因选择规则主要包括总原则、选择规则1-3及修饰规则A-F等，不存在规则E作为标准命名。12.C[解析]第II部分报告任何其他促成死亡的疾病或情况，但不属于导致死亡进展链的一部分。13.C[解析]J18.9对应“肺炎，未特指”。14.A[解析]如果仅报告“老衰”且无其他信息，编码为R54。但若在较低年龄或结合其他信息，可能需要重报。15.D[解析]溺水属于意外事故（伤害），其他均为疾病。16.C[解析]PYLL计算通常以70岁（部分研究用65岁或75岁，但在常规死因监测教材中70岁较为常见）作为目标生存年龄。注：不同教材标准略有差异，此处按70岁作答或C/D均可，但C为经典标准。17.B[解析]I(a)是I(b)的直接后果，根据总原则，应选择最早的那个，即“肺癌”。18.A[解析]I(a)脑梗死是特异且致命的，虽然高血压是病因，但在ICD-10规则中，若无特定修饰规则覆盖，通常选择I(a)。但需注意，如果I(a)是中风，I(b)是高血压，通常选择中风（I60-I64），除非I(a)描述为“高血压性心脏病”。本题选A。19.B[解析]死亡地点需填写规范，如“医院病房”、“家中”、“来院途中”等，选项B最符合规范描述。20.B[解析]婴儿死亡率与5岁以下儿童死亡率之比是常用的数据完整性检查指标，通常比值在0.85左右。21.A[解析]A00-B99是传染病和寄生虫病。22.B[解析]长期卧床导致的肺炎属于并发症，根本原因是脑梗死后遗症。根据规则，应选择早先的情况（后遗症）。23.C[解析]多死因链分析用于评估医生填写死因链的完整性和逻辑性。24.A[解析]身份证号虽然在中国系统中很重要，但不是WHO国际标准证书的必填项（尽管强烈建议填写以去重）。25.B[解析]不明原因猝死首选R96，若完全不明则为R99。26.C[解析]直接标化需要标准人口构成和实际人口的年龄别死亡率。27.D[解析]形态学编码描述组织类型，死因统计中根本死因必须是部位编码（C-D码）。28.B[解析]身份证校验错误通常会导致系统报错，无法保存，以保证数据质量。29.B[解析]新生儿死亡占0岁组死亡比例低，提示新生儿死亡可能被漏报或错报为其他原因。30.C[解析]仅报告继发癌而无原发部位，编码为C80。二、多项选择题1.ABCD[解析]死因监测用于测量健康、确定问题、评价效果、配置资源，不仅用于科研。2.ABC[解析]R54,R96,R99是典型的垃圾代码。R50和R06若作为根本死因通常也属于垃圾，但R99和R54更为典型。注：严格来说R00-R99作为根本死因多被视为垃圾，但A/B/C是最核心的。3.ACE[解析]第I部分应按顺序填写a->b->c（直接死因在先，间接在后），故B错，C对。可以填写多个疾病形成链条，故D错。4.ABD[解析]总原则应用于：终止于某疾病、报告了早期阶段、报告了并发症等情况。5.ABCD[解析]数据质量评价包括完整性、准确性、及时性、可比性。6.ABCDE[解析]伤害涉及临床和外部原因编码，根本死因为外部原因，V-Y章节，包含意外和自害。7.ABD[解析]艾滋病、病毒性肝炎、胃癌通常作为根本死因。肺炎常作为并发症，脑梗死后遗症是后果而非根本原因（除非根本原因不明）。8.ABCD[解析]医生认知不足、规避纠纷、家属不详、编码错误均是原因。9.ABCDE[解析]时间、地区、人群、顺位、单病种分析均为常用维度。10.ABCE[解析]婴儿死亡率包含新生儿死亡，D错。11.ABCDE[解析]A、B、C描述正确；D正确，有原发部位报原发；E正确，形态学编码不作为根本死因统计。12.ABCE[解析]呼吸循环衰竭、猝死、癌症（太笼统）需要核实。D是正确逻辑。E高血压III期较具体，通常不需要重核，除非是死因链中间环节。13.ABCD[解析]J41-J44均属于COPD及相关疾病。J47支气管扩张不属于COPD。14.ABC[解析]不明原因死亡需调查、核实，排除传染病，不能直接归因R99（除非调查确实不明）。15.ABCDE[解析]期望寿命依据寿命表，是假设指标，不受年龄结构影响，是主要健康指标。三、判断题1.√[解析]I(a)是直接死因，I(b)引起I(a)，顺序正确。2.×[解析]伤害的根本死因是外部原因（如意外跌落），不是损伤后果（如骨折）。3.×[解析]标化死亡率是一个假设指标，用于比较，不代表真实的死亡水平（真实水平是粗死亡率）。4.√[解析]K70-K77属于消化系统疾病中的肝脏疾病。5.√[解析]孕产妇死亡率分母是活产数。6.×[解析]I(a)只能填写一个直接死因，其他原因应填在I(b)或II部分。7.×[解析]根本死因是起始原因，直接死因是终结原因，概念不同。8.√[解析]帕金森病是慢性退行性疾病，肺炎是其常见并发症，根本死因为帕金森。9.√[解析]死因监测依靠网络直报系统，涵盖疾控和医疗机构。10.√[解析]粗死亡率受年龄性别结构影响，比较时需标化。四、填空题1.国际疾病分类第十次修订本2.直接导致死亡的疾病或损伤3.标准化（或年龄标化）4.105.过早（或早死）6.S00-T987.65（或60，视具体标准，通常65岁以上易被归为老衰）8.未特指的恶性肿瘤（或C80）9.预期寿命10.诊断符合率五、简答题1.答：根本死因是指（a）直接导致死亡的一系列病态情况中最早的那个疾病或损伤，或者（b）造成致命损伤的那个事故或暴力的情况。重要性：(1)它是唯一可以反映死亡根本原因的指标；(2)它是计算人群死因顺位、死亡率的基础；(3)只有通过根本死因才能准确识别主要的公共卫生问题，指导卫生资源的配置和干预措施的制定。2.答：主要原因：(1)临床医生对ICD-10规则和根本死因概念理解不深，习惯填写直接死因（如呼吸衰竭）；(2)死者生前就诊不充分，病史不清，导致诊断不明；(3)医生为了规避医疗纠纷或填写方便，使用模糊诊断；(4)老年患者多病共存，难以区分主次。影响：(1)导致死因分布不准确，夸大“老衰”、“原因不明”等比例；(2)掩盖了真实的重点疾病负担（如慢性病、伤害）；(3)误导公共卫生决策，影响干预效果评价。3.答：(1)必须由执业医生填写，书写工整，项目齐全；(2)第I部分按导致死亡的顺序填写，a行填直接死因，b行填引起a的病因，c行填引起b的病因；(3)每行只能填写一个疾病或情况；(4)疾病名称应规范，尽量使用医学诊断名称，避免简写或俗称；(5)发病时间与死亡时间间隔应逻辑合理；(6)第II部分填写与死亡无直接关系但严重影响了健康的疾病；(7)死亡链应填写到底，即追溯到最早的病因或外部原因。六、案例分析题案例一1.根本死因：急性广泛前壁心肌梗死。2.ICD-10编码：I21（或I21.0/I21.1，三位数类目为I21）。3.依据：根据ICD-10总原则，当报告了一系列情况时，应选择最早提及的那一种。但在本例中，I(a)“急性心肌梗死”是急性、致死性的事件，且是I(b)“冠心病”的急性发作表现。在ICD-10规则中，对于心血管疾病，如果I(a)是急性心肌梗死，通常选择I(a)作为根本死因，因为它代表了本次致死性的病理生理改变。同时，I21比I25更特异。案例