【参考借鉴】助产士考试题

【参考借鉴】助产士考试题一、单项选择题（共30题，每题1分，合计30分。每道题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.正常女性骨盆入口平面前后径的平均长度为（）A.9cmB.10cmC.11cmD.12cmE.13cm2.分娩过程中最主要的产力是（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力E.骨骼肌收缩力3.胎头衔接时通过骨盆入口平面的主要径线是（）A.枕下前囟径B.枕额径C.枕颏径D.双顶径E.双颞径4.依据我国新产程标准，初产妇潜伏期延长的诊断标准为规律宫缩至宫口开大6cm的时长超过（）A.14小时B.16小时C.18小时D.20小时E.24小时5.下列不属于新生儿Apgar评分核心指标的是（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体重E.皮肤颜色6.正常足月妊娠脐带的长度范围为（）A.20-90cmB.30-100cmC.40-110cmD.50-120cmE.60-130cm7.阴道分娩产妇发生产后出血的诊断标准为胎儿娩出后24小时内出血量≥（）A.300mlB.400mlC.500mlD.800mlE.1000ml8.硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时，中毒反应最早出现的体征是（）A.呼吸减慢<16次/分B.尿量减少<25ml/hC.膝反射减弱或消失D.心率减慢E.视物模糊9.正常足月妊娠胎心率的基线范围为（）A.100-150次/分B.110-160次/分C.120-170次/分D.130-180次/分E.140-190次/分10.枕左前位胎头娩出后，为恢复胎头与胎肩的正常解剖关系，复位角度为（）A.向左转45°B.向右转45°C.向左转90°D.向右转90°E.向左转30°11.第二产程接产时，保护会阴的最佳时机为（）A.胎头拨露使阴唇后联合紧张时B.胎头着冠时C.胎头娩出时D.胎肩娩出时E.宫口开全时12.新生儿窒息复苏的首要操作步骤是（）A.正压通气B.胸外按压C.清理呼吸道D.注射肾上腺素E.保暖13.正常产褥期浆液性恶露的持续时间为（）A.产后1-3日B.产后4-14日C.产后15-21日D.产后22-30日E.产后31-42日14.临床中导致子宫破裂最常见的诱因是（）A.宫缩剂使用不当B.巨大儿C.瘢痕子宫D.骨盆狭窄E.助产操作不当15.下列不属于羊水栓塞典型三联征的是（）A.低氧血症B.低血压C.高热D.凝血功能障碍E.以上都不属于16.常规会阴左侧后-侧切开的切口角度为（）A.20-30°B.30-40°C.45-60°D.60-70°E.70-80°17.依据新产程标准，第一产程活跃期初产妇宫口扩张的最低速度为（）A.0.3cm/hB.0.5cm/hC.0.8cm/hD.1.0cm/hE.1.2cm/h18.妊娠期高血压疾病的基本病理生理改变是（）A.全身小血管痉挛B.全身大动脉扩张C.肾血流量减少D.肝功能损伤E.凝血功能障碍19.新生儿生理性体重下降通常恢复至出生体重的时间为（）A.出生后3-5日B.出生后7-10日C.出生后12-14日D.出生后15-20日E.出生后21-28日20.输卵管妊娠最常见的发生部位是（）A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞部E.以上都不是21.下列不属于胎盘剥离典型征象的是（）A.子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上B.阴道少量流血C.外露的脐带段自行延长D.按压耻骨联合上方，外露脐带向宫腔回缩E.以上都不属于22.正常发育的脐带包含的血管数量为（）A.1条脐动脉，1条脐静脉B.2条脐动脉，1条脐静脉C.1条脐动脉，2条脐静脉D.2条脐动脉，2条脐静脉E.3条脐动脉，1条脐静脉23.产后子宫复旧降至骨盆腔内，腹部检查触不到宫底的时间为（）A.产后3日B.产后7日C.产后10日D.产后14日E.产后42日24.先兆临产最可靠的征象是（）A.假临产B.胎儿下降感C.见红D.规律宫缩E.宫口扩张25.下列不属于肩难产高危因素的是（）A.巨大儿B.妊娠期糖尿病C.骨盆入口狭窄D.羊水过少E.第二产程延长26.新生儿乙型肝炎疫苗第一剂的接种时间为（）A.出生后24小时内B.出生后48小时内C.出生后72小时内D.出生后7日内E.出生后1月龄27.世界卫生组织推荐纯母乳喂养的最短时长为（）A.3个月B.4个月C.5个月D.6个月E.12个月28.下列不属于正常子宫收缩力特点的是（）A.节律性B.对称性C.极性D.持续性E.缩复作用29.晚期产后出血最常见的致病原因是（）A.子宫复旧不全B.胎盘胎膜残留C.剖宫产切口愈合不良D.感染E.凝血功能障碍30.助产士执业过程中需遵循的首要伦理原则是（）A.产妇利益优先B.胎儿利益优先C.母婴安全优先D.家属意愿优先E.医疗效率优先二、多项选择题（共10题，每题2分，合计20分。每道题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.下列属于第二产程常规护理内容的有（）A.每5-10分钟监测1次胎心率B.指导产妇正确屏气用力C.常规进行灌肠促进产程进展D.消毒会阴区域做好接产准备E.评估产妇精神状态给予心理支持2.产后出血的核心致病原因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.羊水过多3.胎膜早破的常见并发症有（）A.早产B.脐带脱垂C.宫内感染D.胎儿窘迫E.胎盘早剥4.1分钟Apgar评分为4分的新生儿，需采取的正确复苏措施有（）A.快速清理呼吸道分泌物B.保暖，减少散热C.给予正压通气改善氧合D.心率<60次/分时给予胸外按压E.常规给予5%葡萄糖液静脉输注5.下列符合重度子痫前期诊断标准的有（）A.血压≥160/110mmHgB.24小时尿蛋白定量≥2.0gC.持续性头痛、视觉障碍D.持续性上腹部疼痛E.血肌酐≥106μmol/L6.下列属于正常产褥期临床表现的有（）A.产后24小时内体温略升高，一般不超过38℃B.产后脉搏略缓，为60-70次/分C.产后宫缩痛多见于初产妇D.恶露有血腥味，无恶臭味E.产后1周内尿量增多7.下列关于胎心率减速临床意义的描述，正确的有（）A.早期减速多为胎头受压导致，无临床病理意义B.变异减速多为脐带受压导致，需密切观察C.晚期减速多为胎盘功能减退、胎儿缺氧的表现D.减速均提示胎儿存在宫内缺氧，需立即终止妊娠E.以上都正确8.下列关于会阴裂伤分度的描述，正确的有（）A.Ⅰ度裂伤仅累及会阴皮肤及阴道入口黏膜B.Ⅱ度裂伤累及会阴体肌层，未伤及肛门括约肌C.Ⅲ度裂伤累及肛门外括约肌D.Ⅳ度裂伤累及直肠黏膜，肛门完全贯通E.Ⅰ、Ⅱ度裂伤无需缝合，可自行愈合9.母乳喂养的优势包括（）A.营养成分最适合新生儿消化吸收B.含多种免疫抗体，可提高新生儿免疫力C.可促进产妇子宫复旧，减少产后出血风险D.可降低产妇乳腺癌、卵巢癌的发病风险E.可增进母子情感联结10.助产工作中需按规定上报的不良事件包括（）A.会阴Ⅲ度及以上裂伤B.新生儿重度窒息C.产后出血≥1000mlD.新生儿产伤（如骨折、臂丛神经损伤）E.羊水栓塞三、判断题（共15题，每题1分，合计15分。正确填“√”，错误填“×”）1.初产妇临产后胎头仍未衔接，应首先警惕骨盆入口平面狭窄的可能。（）2.正常分娩过程中，胎头以枕下前囟径通过产道最小径线。（）3.活跃期停滞的诊断标准为活跃期宫口停止扩张时间≥4小时。（）4.硫酸镁用于妊娠期高血压疾病治疗时，24小时总用药量不超过25g。（）5.发生脐带脱垂时，应立即让产妇取头低臀高位，助产士戴无菌手套将胎先露部上推至骨盆入口以上，缓解脐带受压。（）6.产后2小时为产后出血高发时段，需在产房严密观察产妇生命体征、宫底高度及阴道出血量。（）7.新生儿娩出后1分钟Apgar评分≤3分，属于重度窒息。（）8.先兆临产的见红征象，出血量通常等同于或超过月经量。（）9.母乳喂养时，应指导产妇将乳头及大部分乳晕送入新生儿口中，避免乳头皲裂。（）10.第一产程潜伏期，应每1-2小时听诊1次胎心率。（）11.胎盘娩出后应常规检查胎盘胎膜完整性，若怀疑有残留，应立即行宫腔探查清理残留组织。（）12.会阴水肿严重的产妇，可给予50%硫酸镁湿热敷缓解水肿。（）13.足月妊娠时羊水量的正常范围为1000-1500ml。（）14.子宫收缩乏力导致的产后出血，首选处理措施为按摩子宫联合应用宫缩剂。（）15.助产士仅可独立处理正常分娩，遇到难产情况需立即呼叫医师到场处理，不得擅自操作。（）四、案例分析题（共3题，合计35分）1.（11分）患者女，28岁，初产妇，孕39+6周，因规律宫缩12小时入院。入院查体：骨盆外测量各径线均在正常范围，宫口开大3cm，先露S=-1，胎心率142次/分，宫缩持续30秒/间隔5-6分钟，强度中等。入院后4小时复查，宫口仍为3cm，先露S=-1，胎心率138次/分，宫缩持续25秒/间隔6-7分钟，强度弱，产妇精神疲惫，主诉下腹部胀痛明显，未进食，6小时未排尿。问题：（1）该产妇目前产程存在的主要异常是什么？（2分）（2）针对该异常情况，助产士应采取哪些针对性护理干预措施？（6分）（3）若经干预后2小时复查，产妇宫口开大6cm，先露S=0，宫缩持续40秒/间隔2-3分钟，胎心率正常，后续的护理要点有哪些？（3分）2.（12分）患者女，32岁，经产妇，孕40+2周，阴道分娩一4100g活男婴，胎儿娩出后阴道立即涌出鲜红色血液约200ml，10分钟后胎盘完整娩出，检查胎盘胎膜无缺损，子宫收缩质硬，宫底位于脐下1横指，阴道仍有持续性鲜红色血液流出，伴凝血块，累计出血量约650ml。产妇神志清，心率102次/分，血压95/60mmHg，面色苍白，主诉头晕、心慌。问题：（1）该产妇产后出血的最可能原因是什么？请写出诊断依据。（4分）（2）助产士应立即采取哪些急救处理措施？（5分）（3）该类产后出血的常见高危因素有哪些？（3分）3.（12分）患者女，30岁，初产妇，孕38周，因“重度子痫前期”入院，予硫酸镁解痉、硝苯地平降压治疗2天，今晨出现规律宫缩，1小时前宫口开全，先露S=+2，胎心监护提示胎心率100-110次/分，基线变异<5bpm，可见频繁晚期减速，人工破膜见羊水Ⅲ度粪染。问题：（1）该胎儿目前存在什么异常？诊断依据是什么？（3分）（2）助产士应立即采取哪些急救护理措施？（5分）（3）新生儿娩出后1分钟Apgar评分为2分，需采取的规范复苏流程是什么？（4分）-----------------------------参考答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.D5.D6.B7.C8.C9.B10.A11.A12.C13.B14.C15.C16.C17.B18.A19.B20.C21.D22.B23.C24.C25.D26.A27.D28.D29.B30.C二、多项选择题1.ABDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABDE7.ABC8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.√11.√12.√13.×14.√15.√四、案例分析题1.（1）答：该产妇为协调性子宫收缩乏力导致的潜伏期产程进展缓慢（尚未达到潜伏期延长诊断标准），同时合并尿潴留、摄入不足。（2）答：①一般护理：首先督促产妇排尿，若自主排尿失败予留置导尿，缓解膀胱充盈对宫缩的抑制作用；鼓励产妇进食高热量易消化食物，补充水分及能量，必要时予静脉补液纠正水电解质紊乱；若产妇疲惫明显，遵医嘱予地西泮10mg缓慢静脉推注，促进产妇充分休息，休息后宫缩多可恢复正常。②加强宫缩：排除头盆不称及胎儿窘迫的前提下，遵医嘱予低浓度缩宫素静脉滴注，专人看护，从8滴/分开始调整滴速，维持宫缩持续40-60秒/间隔2-3分钟，严密监测胎心、宫缩及产程进展。③心理护理：耐心向产妇解释产程进展情况，缓解焦虑情绪，指导产妇采取自由体位、呼吸减痛法缓解疼痛。（3）答：①产程监测：进入活跃期后每15-30分钟听诊1次胎心率，每2小时行阴道检查评估宫口扩张及先露下降情况，密切观察宫缩强度、持续时间及间隔。②生活护理：鼓励产妇每2-4小时排尿1次，避免膀胱充盈影响胎头下降，指导产妇采取自由体位促进产程进展，及时补充能量。③接产准备：提前准备好接产用物，指导产妇在宫缩时正确屏气用力，做好新生儿娩出的准备工作。2.（1）答：最可能的原因为软产道裂伤。诊断依据：①胎儿娩出后立即出现持续性鲜红色阴道流血，符合软产道裂伤的出血特点；②胎盘胎膜完整娩出，子宫收缩质硬，排除子宫收缩乏力、胎盘因素导致的产后出血；③出血伴凝血块，排除凝血功能障碍；④胎儿为4100g巨大儿，是软产道裂伤的高危因素。（2）答：①立即呼叫产科医师到场，同时快速建立2条静脉通路，遵医嘱予晶体液快速输注补充血容量，交叉配血做好输血准备，给予面罩吸氧、保暖，监测生命体征、意识状态、尿量及阴道出血量。②协助医师进行软产道检查，充分暴露阴道、宫颈，明确裂伤部位及程度，逐层缝合裂伤，彻底止血，缝合后常规检查软产道有无活动性出血、血肿。③遵医嘱予抗生素预防感染，纠正贫血治疗。④做好产妇心理安抚，缓解紧张情绪，出血控制后留观2小时，无异常送回病房，后续观察子宫复旧及阴道流血情况。（3）答：常见高危因素包括：巨大儿、急产、子宫收缩力过强、软产道组织弹性差、接产时会阴保护不当、会阴切开切口过小、阴道助产操作（产钳助产、胎头吸引术）不当等。3.（1）答：胎儿存在急性胎儿窘迫。诊断依据：①胎