2024年10月自考《03202内科护理学(二)》试题真题和答案

2024年10月自考《03202内科护理学(二)》试题真题和答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题列出的四个备选项中只有一个符合题目要求，请将其选出。错选、多选或未选均无分。）1.我国慢性呼吸系统疾病中患病率最高、居城乡居民死因首位的疾病是A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺结核D.原发性支气管肺癌2.慢性阻塞性肺疾病患者诊断持续性气流受限的金标准是吸入支气管舒张剂后A.FEV1/FVC＜70%B.FEV1占预计值百分比＜80%C.TLC＜80%预计值D.RV/TLC＞40%3.支气管哮喘急性发作期轻度患者首选的给药方式是A.口服氨茶碱B.静脉推注糖皮质激素C.吸入短效β2受体激动剂D.吸入长效抗胆碱能药物4.社区获得性肺炎最常见的病原体是A.肺炎支原体B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌5.肺结核全程化学疗法中，强化期的治疗时长通常为A.1~2个月B.3~4个月C.5~6个月D.7~8个月6.Ⅱ型呼吸衰竭患者持续低流量吸氧的氧浓度应维持在A.25%~29%B.30%~35%C.35%~40%D.40%~45%7.目前我国高血压患者的首要致死原因是A.脑出血B.冠心病急性心肌梗死C.慢性肾衰竭D.主动脉夹层8.心力衰竭患者使用洋地黄类药物时，应暂停用药的心率阈值是A.低于60次/分B.低于65次/分C.低于70次/分D.低于75次/分9.急性心肌梗死患者发病24小时内最常见的心律失常类型是A.房性期前收缩B.室性心律失常C.房室传导阻滞D.窦性心动过速10.扩张型心肌病患者最常见的首发症状是A.发作性心前区疼痛B.活动后气急、乏力C.反复晕厥D.关节酸痛11.二尖瓣狭窄患者最早期出现的症状是A.咯血B.声音嘶哑C.劳力性呼吸困难D.食欲下降12.肝硬化患者门静脉高压的典型临床表现不包括A.脾大B.侧支循环建立C.腹水D.肝掌蜘蛛痣13.消化性溃疡最常见的并发症是A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变14.肝性脑病患者限制蛋白质摄入的主要目的是A.减少氨的生成B.减少胃肠道负担C.预防脑水肿D.纠正水电解质紊乱15.急性胰腺炎患者起病后最早升高的血清酶指标是A.血清脂肪酶B.血清淀粉酶C.谷丙转氨酶D.碱性磷酸酶16.我国慢性肾小球肾炎最主要的发病诱因是A.病毒感染B.链球菌感染C.长期高盐饮食D.肾毒性药物使用17.肾病综合征患者24小时尿蛋白定量标准为A.超过3.5gB.超过2.5gC.超过1.5gD.超过0.5g18.尿毒症患者最早出现的临床表现是A.皮肤瘙痒B.胃肠道症状C.周围神经病变D.心力衰竭19.血液透析患者单次透析的时间通常设定为A.2小时以内B.3~4小时C.5~6小时D.6小时以上20.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗后，最先升高的实验室指标是A.血红蛋白浓度B.网织红细胞计数C.血清铁蛋白D.红细胞压积21.再生障碍性贫血患者最主要的死亡原因是A.严重感染和颅内出血B.重度贫血C.肝肾功能衰竭D.心力衰竭22.急性白血病患者发生中枢神经系统白血病的主要原因是A.化疗药物剂量不足B.化疗药物难以通过血脑屏障C.患者免疫力过低D.白血病细胞浸润脑膜血管23.弥漫性血管内凝血患者早期高凝状态阶段应选用的药物是A.氨甲环酸B.肝素C.新鲜冰冻血浆D.血小板制剂24.诊断Graves病最敏感的首选实验室指标是A.血清游离T3、游离T4B.促甲状腺激素TSHC.甲状腺摄碘率D.TRAb抗体25.糖尿病患者注射预混胰岛素的正确时间是A.餐前30分钟B.餐前即刻C.餐后30分钟D.睡前26.类风湿关节炎患者最早出现的关节症状是A.关节畸形B.关节晨僵C.关节疼痛D.关节肿胀27.系统性红斑狼疮患者最常见的受损脏器是A.肺脏B.肾脏C.心脏D.神经系统28.有机磷杀虫药急性中毒患者全血胆碱酯酶活力降至30%以下，判断中毒程度为A.轻度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.极重度中毒29.脑出血患者最常见的出血部位是A.脑桥B.小脑C.基底节区D.脑室30.癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间至少超过A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题列出的五个备选项中有二至五个是符合题目要求的，请将其选出。错选、多选、少选或未选均无分。）1.护士对慢性阻塞性肺疾病患者进行家庭氧疗指导，正确的内容包括A.每日吸氧总时长不低于15小时B.氧流量设定为1~2L/minC.睡眠期间无需暂停吸氧D.吸氧过程中监测血氧饱和度维持在90%以上E.氧疗装置定期清洁消毒2.冠心病二级预防用药方案“ABCDE”包含的内容有A.阿司匹林等抗血小板药物B.β受体阻滞剂控制血压C.他汀类药物调脂稳定斑块D.控制饮食、监测血糖E.患者定期运动康复3.消化性溃疡患者具备哪些情况时需要警惕癌变风险A.疼痛节律性消失B.食欲下降、体重明显减轻C.大便隐血试验持续阳性超过2周D.服用质子泵抑制剂后溃疡仍不愈合E.年龄在45岁以上的胃溃疡患者4.护士对急性肾盂肾炎患者的用药指导内容正确的有A.急性期留取尿细菌培养标本后再开始用药B.首选口服广谱抗生素治疗C.用药72小时后症状无改善需调整药物D.疗程通常为10~14天E.服药期间多饮水、勤排尿5.甲状腺功能亢进症浸润性突眼患者的眼部护理措施包括A.佩戴有色眼镜避免强光刺激B.睡前涂抗生素眼膏加盖眼罩C.多做眼球运动避免眼肌粘连D.高枕卧位减轻球后水肿E.长时间看手机屏幕锻炼眼肌6.急性一氧化碳中毒患者的急救护理措施正确的有A.立即将患者转移至空气新鲜通风处B.给予高流量高浓度吸氧C.重度中毒患者尽早安排高压氧舱治疗D.快速输注甘露醇防治脑水肿E.昏迷患者取侧卧位保持呼吸道通畅7.以下属于2型糖尿病易感危险因素的有A.年龄≥40岁B.超重或肥胖C.有糖尿病家族史D.多囊卵巢综合征病史E.久坐缺乏运动8.类风湿关节炎患者缓解期进行关节功能锻炼的目的包括A.防止关节粘连B.防止关节废用C.减少药物不良反应D.改善关节血液循环E.保护关节功能9.人工心脏起搏器植入术后患者的健康指导内容正确的有A.术后1个月内避免术侧上肢负重超过5kgB.远离强磁场、高电场环境C.教会患者自测脉搏监测起搏器功能D.定期到医院复查起搏器电量E.出现头晕黑朦症状无需特殊处理10.肝硬化患者腹水形成的相关因素包括A.门静脉压力增高B.低白蛋白血症C.肝淋巴液生成过多D.抗利尿激素分泌增多E.继发性醛固酮增多三、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分。）1.肺血栓栓塞症2.高血压急症3.上消化道大出血4.糖尿病足5.脑梗死四、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分。）1.简述慢性心力衰竭患者使用排钾利尿剂的用药护理要点。2.简述重型再生障碍性贫血患者出血风险的预防与护理措施。3.简述系统性红斑狼疮患者服用糖皮质激素的用药原则与护理注意事项。4.简述帕金森病患者常见运动障碍的护理措施。五、病例分析题（本大题共1小题，15分。）患者男性，68岁，2型糖尿病病史12年，长期自行服用二甲双胍治疗，日常血糖监测不规律，近1个月来反复出现左脚拇趾破溃、渗液，伴随下肢发凉、麻木，家属送入院就诊。入院查体：体温38.2℃，空腹血糖13.7mmol/L，左脚拇趾创面约2cm×2cm，有脓性分泌物，足背动脉搏动减弱，患者自诉近期视物模糊，双下肢末端针刺样疼痛明显。请写出：（1）该患者目前最明确的医疗诊断；（2）该患者目前主要的3个护理诊断；（3）针对患者足部创面及整体情况的护理要点。2024年10月自考《03202内科护理学（二）》参考答案及评分标准一、单项选择题答案（共30分，每小题1分）1.B2.A3.C4.B5.A6.A7.A8.A9.B10.B11.C12.D13.B14.A15.B16.B17.A18.B19.B20.B21.A22.B23.B24.B25.A26.C27.B28.C29.C30.D二、多项选择题答案（共20分，每小题2分）1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ACDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABDE9.ABCD10.ABCDE三、名词解释题答案（共15分，每小题3分）1.肺血栓栓塞症：是指来自静脉系统或右心的血栓（1分）阻塞肺动脉或其分支（1分），导致以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床特征的疾病（1分）。2.高血压急症：是指原发性或继发性高血压患者（1分），血压突然显著升高，一般超过180/120mmHg（1分），同时伴随进行性心、脑、肾等重要靶器官急性损伤的临床危象（1分）。3.上消化道大出血：是指屈氏韧带以上的消化道（1分），包括食管、胃、十二指肠、胰胆等部位病变引起的出血（1分），短时间内出血量超过1000ml或达到循环血容量的20%，伴随周围循环衰竭表现（1分）。4.糖尿病足：是糖尿病患者（1分）由于合并不同程度的周围神经病变、周围血管病变（1分），导致足部感染、溃疡和/或深部组织破坏的一类严重并发症（1分）。5.脑梗死：又称缺血性脑卒中（1分），是指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化（1分），约占全部脑卒中类型的70%~80%（1分）。四、简答题答案（共20分，每小题5分）1.排钾利尿剂用药护理要点：①用药时间尽量安排在白天，避免夜间排尿频繁影响患者休息（1分）；②用药期间定期监测血钾浓度，观察有无低血钾的临床表现，如乏力、腹胀、心律失常等（1分）；③指导患者适当补充含钾丰富的食物，如橙子、香蕉、深色蔬菜等（1分）；④必要时遵医嘱补充氯化钾制剂，注意口服补钾药物需餐后服用减轻胃肠道刺激（1分）；⑤避免与洋地黄类药物联合使用时忽视血钾监测，低血钾状态下易诱发洋地黄中毒（1分）。2.重型再障出血预防护理：①嘱患者绝对卧床休息，避免剧烈活动和情绪激动，防止身体外伤（1分）；②饮食选择清淡软食，避免硬质、辛辣、油炸食物防止消化道黏膜划伤，保持大便通畅避免排便用力诱发颅内出血（1分）；③使用软毛牙刷刷牙，禁止使用抠鼻、掏耳等易造成黏膜损伤的动作，保持皮肤黏膜完整性（1分）；④减少有创操作的频次，静脉穿刺后延长按压时间至少5分钟，避免深部血肿形成（1分）；⑤密切监测患者生命体征、意识状态、瞳孔变化，一旦出现严重头痛、呕吐、视力模糊等先兆颅内出血表现立即通知医生配合抢救（1分）。3.糖皮质激素用药原则与护理：用药原则为起始足量、缓慢减量、长期维持（2分）；护理注意事项：①严格遵医嘱按时按量服药，不可自行随意加减药量或者骤然停药，避免出现病情反跳（1分）；②长期用药期间监测患者有无库欣综合征表现、血压升高、血糖升高、骨质疏松、消化道出血等不良反应，定期复查相关指标（1分）；③做好感染预防工作，告知患者激素用药期间避免去人员密集场所，出现发热、咳嗽等感染征象及时就诊（1分）。4.帕金森病运动障碍护理：①指导患者进行步行训练时抬高腿、迈大步，目视前方，避开脚下障碍物，预防跌倒，出现步态冻结时指导患者原地踏步辅助迈步（2分）；②协助患者进行关节全范围主动被动训练，维持关节活动度，防止肢体挛缩畸形（1分）；③对存在吞咽肌僵直的患者调整饮食为糊状半流质，指导患者小口慢咽，防止误吸（1分）；④长期卧床患者定时翻身叩背，做好压疮预防护理，保持肢体功能位摆放（1分）。五、病例分析题答案（15分）（1）医疗诊断：2型糖尿病伴糖尿病足（Wagner分级2级，合并局部软组织感染）（3分）。（2）主要护理诊断：①皮肤完整性受损与糖尿病导致下肢血管神经病变、局部感染破溃直接相关（2分）；②急慢性疼痛：下肢末梢神经痛+创面痛与糖尿病周围神经病变、足部溃疡感染刺激相关（2分）；③有感染扩散的风险与局部创面脓性分泌物、血糖控制不佳机体免疫力下降相关（2分）。（若患者提出知识缺乏、体温过高等符合题干表现的护理诊断，可酌情对应给分）（3）护理要点：①创面专项护理：每日遵医嘱使用无菌0.9%生理盐水轻柔清洁创面，彻底清除脓性分泌物和失活坏死组织，根据创面细菌培养结果局部外敷敏感抗菌药物，使用宽松无菌泡沫敷料覆盖减压，避免患侧足部负重、受压，动态观察创面渗液颜色、气味、愈合肉芽生长情况，每次换药严格执行无菌操作（2分）；②血糖规范化