2025年10月自考03011儿科护理学(二)试题及答案

2025年10月自考03011儿科护理学(二)试题及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出。1.胎儿期各器官发育最迅速、受致畸因素影响风险最高的阶段是A.妊娠前12周B.妊娠13-20周C.妊娠21-30周D.妊娠31-40周2.按照2025版国家儿科护理指南推荐的身长计算公式，正常2周岁健康小儿的平均身长约为A.75cmB.82cmC.89cmD.96cm3.7-9月龄健康婴儿添加碎末状辅食时，需严格避免食用的食物是A.强化铁米粉B.碎菜末C.整粒带壳花生D.蛋黄泥4.我国现行儿童计划免疫程序中，乙型肝炎疫苗全程接种的三个时间点是A.生后24小时内、1月龄、6月龄B.生后24小时内、3月龄、6月龄C.生后1周、1月龄、3月龄D.生后1周、2月龄、6月龄5.健康小儿生理性贫血的高发年龄段为A.生后1-2周B.生后2-3个月C.生后6-8个月D.1-2岁6.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）最早出现硬肿的部位是A.面颊部B.臀部C.小腿外侧D.躯干部7.麻疹典型患儿的出疹时间为A.发热后1-2天B.发热后3-4天C.发热后5-6天D.发热后7-8天8.维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征不包括A.面神经征阳性B.腓反射阳性C.陶瑟征阳性D.克匿格征阳性9.按照小儿血压计算公式，3岁健康儿童的正常收缩压参考值为A.86mmHgB.90mmHgC.94mmHgD.98mmHg10.小儿急性腹泻等渗性脱水的血清钠诊断标准是A.90-110mmol/LB.110-130mmol/LC.130-150mmol/LD.150-170mmol/L11.法洛四联症四种畸形中，决定患儿病情严重程度和预后的核心病变是A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚12.急性链球菌感染后肾小球肾炎患儿可以恢复正常校园生活的核心指征是A.水肿完全消退B.血压恢复正常C.血沉指标恢复正常D.尿常规完全正常13.口服铁剂治疗营养性缺铁性贫血后，最早提示疗效的实验室指标是A.血红蛋白升高B.血清铁蛋白升高C.网织红细胞计数升高D.红细胞计数升高14.川崎病最常见、对预后影响最大的并发症是A.无菌性脑膜炎B.冠状动脉瘤C.关节疼痛D.消化道出血15.小儿惊厥持续状态发作时，临床首选的静脉止惊药物是A.苯巴比妥钠B.地西泮C.苯妥英钠D.水合氯醛16.口服脊髓灰质炎减毒活疫苗的正确喂服方式是A.用热米汤送服B.用冷开水送服，服后1小时内禁热水C.用母乳送服D.与疫苗注射同时进行17.先天性甲状腺功能减退症新生儿期最早出现的典型临床症状是A.黏液性水肿B.智力低下C.生理性黄疸消退延迟D.低体温18.小儿三大产能营养素供能占比的合理范围是A.蛋白质10%、脂肪20%、碳水化合物70%B.蛋白质15%、脂肪35%、碳水化合物50%C.蛋白质25%、脂肪25%、碳水化合物50%D.蛋白质30%、脂肪30%、碳水化合物40%19.结核菌素试验（PPD）判定为强阳性反应的硬结直径标准是A.≥5mmB.≥10mmC.≥15mmD.≥20mm20.过敏性紫癜患儿最常见的首发症状是A.关节肿痛B.消化道腹痛C.下肢对称性皮肤紫癜D.血尿二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）在每小题列出的五个备选项中有二个及以上是符合题目要求的，请将其选出，错选、多选、少选均无分。1.下列符合儿童生长发育客观规律的描述有A.生长发育呈现连续性与阶段性统一的特征B.生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细的顺序性C.各系统器官的发育进度完全同步D.生长发育存在显著的个体差异性E.神经系统发育最早，生殖系统发育最晚2.新生儿Apgar评分的五大评估指标包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.喉反射E.皮肤颜色3.维生素D缺乏性佝偻病活动期典型的骨骼改变包括A.3-6月龄患儿出现颅骨软化B.7-8月龄患儿出现方颅畸形C.1岁左右患儿出现肋骨串珠、郝氏沟D.1岁以上患儿出现鸡胸、漏斗胸E.开始行走后患儿出现O形腿、X形腿4.符合化脓性脑膜炎典型临床表现特征的描述有A.起病急骤，伴随高热、畏寒等全身感染中毒症状B.年长儿主诉剧烈头痛，婴幼儿出现烦躁不安、易激惹C.可出现意识障碍、反复惊厥发作D.典型体征为脑膜刺激征阳性（颈项强直、克匿格征、布鲁津斯基征阳性）E.脑脊液检查呈脓性改变，白细胞总数显著升高，糖和氯化物含量降低5.儿童重症支气管哮喘急性发作期的规范护理措施包括A.持续心电监护和血氧饱和度监测，密切观察生命体征变化B.给予温湿化氧疗，维持血氧饱和度在95%以上C.遵医嘱雾化吸入短效β2受体激动剂、糖皮质激素，快速解痉抗炎D.建立两条以上静脉通路，准确输注平喘、抗感染药物E.避免接触过敏原，保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物三、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.被动免疫2.适中温度3.艾森曼格综合征4.原发综合征5.蛋白质-能量营养不良四、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）1.简述母乳喂养的核心优势。2.简述新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点。3.简述急性支气管肺炎患儿的规范化呼吸道护理要点。4.简述过敏性紫癜患儿的主要护理诊断。五、案例分析题（本大题共3小题，共35分）1.（本题10分）10个月男婴，因发热、咳嗽5天，加重伴喘憋2天入院。入院查体：T39.5℃，P186次/分，R64次/分，精神萎靡，面色苍灰，鼻翼扇动，口周发绀，两肺满布固定细湿啰音，心音低钝，律齐，肝肋下3.5cm，质软。血常规提示WBC19×10^9/L，中性粒细胞占比0.83，临床诊断为支气管肺炎合并急性心力衰竭。请回答：（1）列出该患儿2个最核心的护理诊断（3分）；（2）写出针对该患儿急性心力衰竭的具体护理措施（7分）。2.（本题12分）1岁女婴，足月顺产，出生体重3.2kg，人工喂养，未规范添加辅食，近期反复腹泻2个月，体重仅6kg，身长71cm。入院查体：全身皮下脂肪完全消失，额部褶皱明显呈老人貌，皮肤弹性极差，肌张力低下，反应淡漠，食欲极差，血常规提示Hb77g/L，临床诊断为重度蛋白质-能量营养不良合并营养性缺铁性贫血。请回答：（1）写出该患儿皮下脂肪消失的先后顺序（4分）；（2）列出针对该患儿的主要护理干预措施（8分）。3.（本题13分）5岁男童，因高热、头痛、喷射性呕吐2天，突发全身性惊厥1次入院。入院查体：T39.8℃，精神极度萎靡，颈项强直，克匿格征阳性，脑脊液检查外观浑浊，白细胞总数1300×10^6/L，中性粒细胞占比0.92，蛋白含量显著升高，糖、氯化物水平明显降低，临床诊断为急性化脓性脑膜炎。请回答：（1）写出该患儿病程中最容易出现的两类常见并发症（3分）；（2）针对该患儿的高热、惊厥症状，写出具体的规范化护理措施（10分）。参考答案一、单项选择题1.A2.C3.C4.A5.B6.C7.B8.D9.A10.C11.B12.C13.C14.B15.B16.B17.C18.B19.D20.C二、多项选择题1.ABDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE三、名词解释1.被动免疫：指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，直接输入外源性抗体快速获得特异性免疫力的干预方式，起效速度快，免疫维持时间仅为2-3周，多用于烈性传染病的应急预防和临床紧急治疗。2.适中温度：又称中性温度，指能维持正常体核温度和皮肤温度的最适宜环境温度，在该环境温度下机体的耗氧量最少、蒸发散热量最低、基础代谢率处于最低水平，不同胎龄、不同日龄的新生儿对应的适中温度存在明显差异。3.艾森曼格综合征：原属左向右分流型的先天性心脏病患儿，随着病程进展，肺动脉压力持续升高并超过主动脉压力，血液分流方向逆转为右向左分流，患儿出现持续性青紫、活动耐量显著下降等一系列临床表现的综合征。4.原发综合征：是原发性肺结核的典型病理改变，由肺部原发病灶、病变局部的肺门淋巴结炎症，以及连接两者的淋巴管炎三部分共同组成，胸部X线检查典型表现为哑铃状双极阴影。5.蛋白质-能量营养不良：是因机体能量摄入和（或）蛋白质长期摄入不足导致的营养缺乏症，高发于3岁以下婴幼儿，临床以体重进行性下降、皮下脂肪逐级减少、全身各器官系统功能紊乱为核心特征，重症患儿可伴随多脏器功能衰竭。四、简答题1.母乳喂养的核心优势包括：①营养配置适配婴儿需求：母乳中宏量营养素比例适宜，易消化吸收，含有丰富的必需氨基酸、不饱和脂肪酸和乳糖，完全满足6月龄内婴儿的全部营养需求；②免疫防御功能突出：母乳中含有大量分泌型IgA、溶菌酶、乳铁蛋白、免疫活性细胞等免疫因子，可显著降低婴儿消化道、呼吸道感染性疾病的发生风险；③喂哺体验便捷经济：母乳温度适宜、清洁卫生，随用随取，喂养成本远低于配方奶，减少喂养相关的卫生风险；④促进亲子情感联结：母乳喂养过程中的肌肤接触可增进母婴情感互动，促进婴儿心理和智能发育；⑤利于母体产后恢复：产后频繁吸吮可刺激子宫收缩，减少产后出血风险，同时降低母亲远期发生乳腺癌、卵巢癌的患病概率。2.两类黄疸的鉴别要点为：①出现时间：生理性黄疸多在生后2-3天出现，病理性黄疸多在生后24小时内即出现；②进展速度：生理性黄疸血清胆红素每日升高值低于85μmol/L，病理性黄疸胆红素每日升高值超过85μmol/L；③持续时长：生理性黄疸足月儿2周内完全消退，早产儿3-4周内消退，病理性黄疸足月儿黄疸持续超过2周、早产儿超过4周，或黄疸消退后再次复现；④胆红素峰值：生理性黄疸足月儿血清总胆红素低于221μmol/L，早产儿低于257μmol/L，病理性黄疸血清总胆红素超过上述标准，或血清结合胆红素超过34μmol/L；⑤全身伴随状态：生理性黄疸患儿一般状态良好，吃奶、反应正常，病理性黄疸患儿多伴随精神萎靡、拒乳、惊厥等异常临床表现。3.急性支气管肺炎的呼吸道护理要点包括：①环境管控：保持病室空气流通，维持室温18-22℃，相对湿度控制在55%-60%，减少气道黏膜水分流失；②体位引流：根据患儿病情定期更换体位，采取空心掌由下向上、由外向内为患儿拍背，促进气道分泌物松动排出；③稀释痰液：鼓励患儿多饮水，遵医嘱给予温湿化超声雾化吸入，降低痰液黏稠度，必要时通过体位引流促进痰液排出；④气道通畅维护：及时清理患儿口鼻部的分泌物，对于痰液黏稠、无力咳出的重症患儿遵医嘱给予负压吸痰，避免气道堵塞；⑤病情监测：密切观察患儿呼吸频率、节律和血氧饱和度变化，出现呼吸困难、发绀加重时立即给予氧疗，避免发生缺氧性脏器损伤。4.过敏性紫癜的核心护理诊断包括：①皮肤完整性受损与机体变态反应导致的全身小血管炎症、血管通透性升高出现皮肤紫癜有关；②疼痛与肠道黏膜血管炎导致的消化道腹痛、关节部位血管炎症导致的关节肿痛有关；③潜在并发症：消化道出血、紫癜性肾炎；④有感染的风险与疾病本身导致免疫功能紊乱，以及糖皮质激素干预后免疫抑制状态有关；⑤知识缺乏：患儿家长缺乏过敏性紫癜的疾病照护、预后观察相关的专业知识。五、案例分析题1.（1）核心护理诊断：①气体交换受损与肺部病原微生物感染导致的气道黏膜水肿、肺泡渗出增加、肺换气功能障碍有关；②心输出量减少与肺部炎症导致肺动脉压力升高、心肌细胞缺血受损、心脏负荷显著增加有关。（2）急性心衰的护理措施：①体位干预：立即协助患儿采取半卧位，双腿下垂，减少下肢静脉回心血量，快速降低心脏前负荷；②氧疗支持：立即给予鼻导管高流量吸氧，氧流量控制在2-3L/min，严重缺氧时改用面罩给氧，维持血氧饱和度稳定在95%以上；③用药管控：遵医嘱准确配比、输注西地兰等强心药物、呋塞米等利尿剂和血管活性药物，严格控制输液速度，每小时液体入量不超过5ml/kg，避免过快输液加重心脏负担；④监测管理：持续心电监护患儿生命体征、意识状态、面色、尿量变化，定时测量肝脏大小，准确记录24小时出入量；⑤减少刺激：集中安排所有护理操作，保持病室绝对安静，避免患儿剧烈哭闹，减少机体耗氧和心脏额外负荷；⑥对症干预：患儿体温超过38.5℃时优先采取物理降温手段退热，必要时遵医嘱给予退热药物，避免高热进一步增加心肌耗氧。2.（1）皮下脂肪消失顺序：首先从腹部开始，其次累及躯干、臀部、四肢，最后才消耗面颊部脂肪。（2）主要护理措施：①营养干预：采取渐进式营养补充方案，初始热能供给从每日165-230kJ/kg起步，根据患儿耐受情况逐步提升至每日500-727kJ/kg，选择高蛋白、高热能、富含维生素的易消化食物，进食困难患儿遵医嘱给予静脉营养支持；②铁剂护理：指导患儿在两餐之间服用铁剂，同时搭配维生素C促进铁吸收，观察用药后有无恶心、便秘等不良反应，用药后每周监测血常规评估疗效；③并发症防控：密切监测患儿生命体征、体重变化和血清电解质水平，重点防范自发性低血糖、维生素A缺乏等急症，若患儿突发