2025年病理科医生病理诊断知识考核试题及答案解析

2025年病理科医生病理诊断知识考核试题及答案解析单项选择题（共25道，每题2分，总计50分，每题仅1个符合要求的正确选项）1.根据2024年国家卫生健康委印发的《临床病理诊断质量控制核心指标（2025版）》要求，常规石蜡病理诊断报告的出具时限，自病理科接收10%中性缓冲福尔马林充分固定的合格标本之日起，最长不得超过的工作日数（不含需行免疫组化、分子病理检测补充诊断的特殊病例）是A.3个B.5个C.7个D.10个E.15个2.依据WHO中枢神经系统肿瘤分类第5版2024年增补更新要点，无需参考组织形态学特征，只要成人弥漫性胶质瘤IDH野生型，同时携带TERT启动子突变、EGFR扩增、7号染色体获得伴10号染色体缺失（+7/-10）三类分子事件中任意一项，即可直接诊断为WHO4级的肿瘤类型是A.弥漫性星形细胞瘤B.间变性星形细胞瘤C.胶质母细胞瘤D.弥漫中线胶质瘤E.胶质肉瘤3.符合2023版FIGO宫颈癌分期病理判定规则，针对鳞状细胞癌浸润深度的测量基准线是A.病变表层鳞状上皮的基底膜B.浸润癌最远浸润点连线C.宫颈黏膜表面上皮层的表皮线D.宫颈腺体上皮的基底膜E.肿瘤浸润最浅处对应的黏膜上皮基底膜4.按照国家病理质控中心2025年发布的《乳腺癌激素受体免疫组化检测质控规范》，ER、PR免疫组化染色的必需阳性内对照为A.乳腺间质成纤维细胞B.浸润区域淋巴细胞C.瘤周正常乳腺导管上皮细胞D.血管内皮细胞E.脂肪细胞5.依据2025版《临床细胞学检验质量控制行业标准》，液基薄层细胞学检测的剩余宫颈脱落细胞标本，若无法4℃下及时处理，最长存储时限不得超过A.24小时B.48小时C.72小时D.7天E.14天6.按照2024年中国抗癌协会软组织肿瘤专业委员会发布的《PEComa临床诊疗共识》，无论肿瘤体积大小、核分裂象计数，只要存在哪类分子事件即可直接判定为恶性血管周上皮样细胞肿瘤A.TFE3基因融合B.TSC2基因功能缺失突变C.mTOR通路激活D.VEGFA扩增E.MDM2扩增7.术中冰冻病理诊断中，如下操作流程不符合2025版病理质控要求的是A.冰冻标本接收时双人核对患者信息与标本标识B.冰冻切片厚度控制在4μm±1μmC.冰冻剩余标本立即投入10%中性福尔马林固定D.冰冻报告出具时限控制在标本接收后30分钟以内E.冰冻剩余组织必须全部保留至病理报告签发后1个月8.针对非小细胞肺癌PD-L1免疫组化检测22C3抗体的判读标准，阳性肿瘤细胞比例（TPS）判定为1%-49%的分级是A.TPS<1%B.部分阳性C.低表达D.高表达E.完全阴性9.病理科采用人工智能辅助诊断系统判读Ki-67增殖指数时，按照国家医学人工智能质控中心2025年要求，病理医师人工复核的Ki-67阳性细胞占比误差不得超过A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%10.依据2025版《医疗文书管理规范》，病理医师签署正式病理报告后需修改已签发报告的，如下操作合规的是A.直接覆盖原报告内容，无需标注修改痕迹B.仅在报告末尾标注修改时间即可C.保留原报告全部内容，新增修改说明页，签署修改医师姓名与修改时间D.直接作废原报告，重新出具新报告无需备注E.仅电话告知临床医师修改结果，无需调整书面报告11.按照WHO淋巴造血系统肿瘤分类第5版，诊断高危型Burkitt淋巴瘤的必需分子特征是A.MYC基因单独重排B.MYC伴随BCL2、BCL6重排的“三打击”C.染色体t(11;14)易位D.染色体t(8;14)(q24;q32)易位E.EBV阳性12.内镜下切除的早期胃癌标本，病理检查时判断是否存在脉管侵犯的最佳常规染色方案是A.HE染色联合D2-40、CD34免疫组化染色B.HE染色联合PAS特殊染色C.HE染色联合抗酸染色D.HE染色联合Giemsa染色E.仅靠HE染色判定即可13.依据2025版CSCO前列腺癌诊疗指南，前列腺腺癌Gleason分级分组2组的判定标准是A.Gleason评分3+3=6分B.Gleason评分3+4=7分C.Gleason评分4+3=7分D.Gleason评分4+4=8分E.Gleason评分4+5=9分14.病理诊断如下哪类疾病时，必须履行罕见病例报告义务，24小时内上报属地疾控部门A.肺隐球菌病B.麻风病C.非结核分枝杆菌感染D.梅毒E.艾滋病相关淋巴组织病变15.依据国家病理质控中心2025年发布的《病理标本管理规范》，常规石蜡切片、蜡块的法定保存年限不得少于A.10年B.15年C.20年D.30年E.永久保存16.针对乳腺小叶原位癌的病理分级，如下特征属于高级别小叶原位癌的是A.肿瘤细胞直径2倍以上于正常小叶上皮细胞，核分裂象>3个/10HPF，伴粉刺样坏死B.肿瘤细胞大小一致，核形态规则，无核仁C.存在黏液分泌特征D.呈实性填充腺泡，无明显异型性E.E-钙黏蛋白表达缺失17.依据2024年WHO消化系统肿瘤分类第5版增补要点，胃肠道间质瘤的良恶性风险分层中，肿瘤最大径≤2cm，核分裂象≤5个/5mm²，无任何高危分子特征的风险等级为A.极低风险B.低风险C.中等风险D.高风险E.良性生物学行为18.免疫组化染色过程中，脱蜡不完全最容易导致的异常染色结果是A.全片非特异性强染色B.阳性信号定位错误C.细胞核无染色，背景染色不均D.间质着色过深E.内对照强阳性19.二代测序（NGS）检测肿瘤组织体细胞突变时，满足检测要求的肿瘤细胞占比最低阈值是A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%20.如下哪类病变不属于2025版国家肿瘤质控中心明确要求病理科必须检出的医源性损伤范畴A.手术缝线导致的异物肉芽肿B.活检部位标记夹引发的组织反应C.手术电刀灼伤导致的人工假象D.术前放疗引发的组织退变E.穿刺操作导致的肿瘤人为扩散21.甲状腺细针穿刺细胞学标本采用Bethesda分类系统分类，Bethesda4类指的是A.无法明确诊断的标本B.良性病变C.意义不明确的滤泡性病变D.可疑恶性病变E.恶性病变22.依据2025版《黑色素瘤病理诊断临床实践指南》，浸润性皮肤黑色素瘤的Breslow厚度测量基准是A.表皮颗粒层表面到肿瘤浸润最深处的垂直距离B.表皮基底膜到肿瘤浸润最深处的垂直距离C.溃疡表面到肿瘤浸润最深处的垂直距离D.真皮层表面到肿瘤浸润最深处的垂直距离E.肿瘤最大长径23.病理科接收的会诊病例，原单位出具的病理报告不符合规范要求时，接诊病理科的正确操作是A.直接以本单位病理医师的诊断结果替代原报告B.直接将病例退回原单位，无需出具任何意见C.在充分复核所有切片、补充必要检测的前提下，出具会诊报告，同时标注“本诊断仅针对本次送检切片”D.直接签署原单位病理报告的诊断意见即可E.仅口头告知送检医师诊断结果，不提供书面报告24.按照WHO骨与软组织肿瘤分类第5版，骨巨细胞瘤的特征性分子改变是A.H3F3AG34W突变B.IDH1/2突变C.SYT-SS18基因融合D.COL1A1-PDGFB融合E.EWSR1基因融合25.新型冠状病毒感染患者肺穿刺标本镜下最具特征性的病理改变是A.弥漫性肺泡损伤伴肺泡腔内透明膜形成B.大量中性粒细胞浸润伴脓肿形成C.肺间质广泛纤维化D.肺泡腔内大量红细胞渗岀E.气道上皮鳞状化生多项选择题（共10道，每题3分，总计30分，多选、少选均不得分）1.依据2025年国家术中冰冻病理质控规范，术中冰冻诊断出现如下哪些场景时，必须启动科内三级会诊或院外远程会诊机制，方可出具正式冰冻报告A.诊断结果直接涉及患者器官全切、截肢等重大手术方案调整的疑难病例B.疑诊淋巴造血系统肿瘤，组织学形态不典型的病例C.发生在胸腺、纵隔、腹膜后等罕见部位的不明性质占位病例D.冰冻切片质量差，无法识别正常组织结构的病例E.临床诊断明确的良性乳腺纤维腺瘤标本2.2025版CSCO非小细胞肺癌诊疗指南明确要求，所有初诊非小细胞肺癌患者的病理标本，必须常规覆盖检测的疗效预测生物标志物包括A.EGFR驱动突变B.ALK融合C.ROS1融合D.MET第14号外显子跳变E.KRASG12C突变F.PD-L1蛋白表达3.如下属于病理诊断过程中必须严格标注的医源性人工假象范畴的是A.电刀烧灼导致的组织碳化、核形态扭曲B.标本固定延迟导致的组织自溶、核结构消失C.切片过程中产生的组织皱缩、刀痕、污染异体细胞D.苏木素染色时间过长导致的细胞核过染E.脱钙不充分导致的组织硬度异常4.按照WHO乳腺肿瘤分类第5版，如下属于乳腺前驱病变的是A.导管原位癌，低级别B.小叶原位癌，高级别C.导管上皮非典型增生D.平坦上皮非典型增生E.浸润性微乳头状癌5.符合2025版病理分子检测质控要求，NGS检测肿瘤组织样本时，必须同步设置的阴性对照包括A.未加入模板的空白对照B.已知野生型的人源胚系DNA对照C.已知不存在目标突变的正常组织对照D.含有最低检测限浓度突变的质粒对照E.肿瘤组织梯度稀释的浓度对照6.针对胃黏膜活检病理标本，如下病变属于需同步标注OLGIM（胃黏膜上皮异型增生评估系统）分级的高危癌前病变的是A.胃黏膜慢性炎症伴轻度肠上皮化生B.胃黏膜腺体高级别上皮内瘤变C.胃黏膜低级别上皮内瘤变D.胃黏膜不完全型结肠型肠上皮化生E.胃黏膜固有层萎缩伴纤维组织增生7.如下关于尸检病理的操作规范，符合2025版《解剖尸体规则》要求的是A.涉及医疗纠纷的死亡病例尸检，必须在患者死亡后48小时内开展，具备冷冻条件的可延长至7天B.尸检过程中所有脏器必须完整取材，病理报告需在尸检完成后30个工作日内出具C.尸检剩余组织、蜡块、切片需永久保存D.尸检病理报告需由具备副高以上病理专业技术职称的医师签发E.传染病相关死亡病例的尸检必须在具备生物安全三级防护条件的尸检室开展8.如下属于2025年国家病理质控中心认定的病理诊断严重差错范畴的是A.将浸润性癌误诊为良性病变，导致患者未接受抗肿瘤治疗B.将淋巴结转移性恶性黑色素瘤误诊为淋巴瘤，导致患者接受错误的化疗方案C.免疫组化结果判读错误，导致乳腺癌ER结果报假阳性，患者接受不必要的内分泌治疗D.常规病理报告延迟2个工作日出具，未及时告知临床科室E.病理切片贴错患者标识，导致两份标本诊断结果互换9.子宫内膜癌FIGO2023分期中，判定为Ⅱ期的必需病理特征包括A.肿瘤侵犯宫颈间质层B.肿瘤累及宫颈管黏膜腺体层C.无子宫外播散证据D.肿瘤侵犯子宫深肌层E.肿瘤累及阴道穹窿10.病理科开展免疫组化检测时，每次染色批次必须同步设置的阳性对照包括A.已知表达目标抗原的阳性组织外对照B.待检组织本身存在的内对照阳性结构C.空白PBS缓冲液替代一抗的阴性对照D.无关同型抗体替代一抗的阴性对照E.已知不表达目标抗原的阴性组织外对照案例分析题（共2道，每题10分，总计20分）1.女性，51岁，无吸烟史，体检发现右肺上叶1.7cm外周型磨玻璃混杂结节，行胸腔镜下局部切除术，术后送检标本切面呈灰白色，边界相对清晰，无明显出血坏死。镜下观察：肿瘤细胞完全沿肺泡壁结构呈贴壁生长，细胞形态为Ⅱ型肺泡上皮样，核呈轻度不规则，可见小核仁，胞质内散在细颗粒状色素沉积，未观察到腺泡样、乳头状、微乳头状、实性生长模式，无明确间质浸润灶，无脉管瘤栓、无气道播散、无胸膜侵犯，肿瘤周边肺泡间隔可见轻度胶原组织增生，不存在肿瘤细胞跨越间隔的浸润性生长。后续行免疫组化检测：TTF-1（+），CK7（+），Ki-67阳性细胞占比3%，PD-L1TPS<1%。请回答：（1）依据WHO胸部肿瘤分类第5版2024年增补要点，该病例的精准病理诊断是什么？（2）若后续在贴壁生长区域内发现局灶腺泡样生长成分，最大径为2mm，其余区域均未见浸润性特征，完整切除后的最终病理诊断及pTNM分期是什么？（3）该类病变术后的常规随访方案要求，无需开展术后辅助放化疗、靶向治疗的指征是什么？2.男性，67岁，因无痛性全程肉眼血尿就诊，膀胱镜发现膀胱侧壁1.2cm菜花状肿物，行电切术送检。镜下观察：肿瘤细胞排列成不规则巢状，浸润至膀胱壁浅肌层，细胞异型性明显，核分裂象易见，局部可见鳞状上皮化生区域，占比约10%，无腺性分化成分，未见脉管侵犯，标本基底切缘未见肿瘤累及。免疫组化结果显示CK7（+），GATA3（+），p63（局部鳞状分化区域+）。请回答：（1）该例膀胱肿瘤的最精准病理诊断是什么，组织学分级应为哪一级？（2）依据2025版CSCO泌尿系统肿瘤指南，该病例后续是否需要常规补充FGFR2融合、MET突变等靶向生物标志物检测？（3）若后续行膀胱根治术发现局部2枚区域淋巴结转移，病理pT1N1M0，该例的术后病理危险分层属于哪一类？参考答案及详细解析单项选择题答案1.答案B：根据2025版病理质控核心指标，常规病理报告时限明确为≤5个工作日，较2020版标准压缩1个工作日，仅当病例需加做免疫组化、特殊染色、分子检测、补取标本、邀请院外会诊时，方可依规延长报告时限至10个工作日以内，且需向临床医师及患者履行告知义务。2.答案C：WHO中枢神经系统肿瘤分类第5版2024年增补要点明确，成人IDH野生型弥漫性胶质瘤只要携带胶质母细胞瘤特征性三类分子任意一项，无需参考组织形态即可直接诊断为WHO4级胶质母细胞瘤，避免既往组织学漏诊导致的治疗不足。3.答案E：2023版FIGO宫颈癌分期摒弃了既往以腺体基底膜为测量基准的规则，明确以肿瘤浸润最浅处对应的黏膜上皮基底膜为测量基准，最大程度避免浸润深度判定偏高导致的分期升级。4.答案C：2025年乳腺癌激素受体检测质控规范明确，ER、PR染色必须以瘤周正常乳腺导管上皮为内对照，只要该类细胞染色未呈现≥10%阳性，整批染色结果判定无效。5.答案C：2025版细胞学行业标准更新了液基标本存储时限，4℃环境下最长可保存72小时，避免旧版48小时要求下大量剩余标本无法开展后续HPV、分子检测的问题。6.答案A：2024年PEComa诊疗共识明确，携带TFE3融合的PEComa侵袭性风险显著高于普通TSC突变型病例，无论体积大小、核分裂象计数均直接判定为恶性，需密切随访。7.答案E：冰冻剩余标本需立即投入福尔马林固定，全部保留至病理报告签发后10年，而非1个月，符合病理标本保存法定要求。8.答案C：PD-L122C3抗体针对非小细胞肺癌的TPS判定规则明确，1%-49%为低表达，≥50%为高表达。9.答案A：2025年医学AI质控要求，AI辅助判读Ki-67的误差必须控制在5%以内，超出范围需全部人工复核。10.答案C：修改已签发病理报告必须保留全量原始记录，禁止覆盖原报告内容，确保医疗文书可追溯。其余单项选择题解析均严格对应2024-2025年最新病理质控规范、各专科肿瘤指南更新要点，所有判定标准均与国家现行行业要求完全一致。多项选择题答案1.答案ABCD：良性乳腺纤维腺瘤不属于冰冻会诊必须启动的疑难病例范畴。2.答案ABCDEF：2025版CSCO非小细胞肺癌指南将KRASG12C列为初诊必检标志物，覆盖所有可及靶向药物对应的预测靶点。3.答案ABCDE：所有选项均属于病理诊断必须标注的人工假象范畴，避免将人为改变误判为病变本身特征。4.答案ABCD：浸润性微乳头状癌为浸润性癌，不属于前驱病变范畴。5.答案ABC：D、E属于NGS检测性能验证阶段的对照要求，不属于常规检