2025年病案编码员资格证试题库(含答案)

2025年病案编码员资格证试题库(含答案)第一部分单项选择题（共20题，每题1分，下列每题给出的4个选项中，只有1个选项符合题目要求）1.根据ICD-10第2版2024官方增补编码规则，患者本次住院同时确诊2型糖尿病伴糖尿病性周围神经病变、糖尿病性肾病Ⅲ期、糖尿病性视网膜非增殖性病变，临床无明确优先处理说明，本次住院主要目的为系统调整降糖及并发症干预方案，主要诊断的正确编码选择为A.分别编码E11.2（2型糖尿病伴肾并发症）、E11.3（2型糖尿病伴眼并发症）、E11.4（2型糖尿病伴周围神经并发症），选择入院病情最重的肾病作为主诊B.编码E11.7（2型糖尿病伴有多个并发症）作为主诊断，其余两类并发症作为其他诊断补充填报C.直接编码E14.7（未特指的糖尿病伴有多个并发症）作为主诊断，无需填报其他并发症诊断D.优先选择E11.9（2型糖尿病，未提及并发症）作为主诊断，所有并发症全部作为其他诊断填报2.按照《全国医疗保障基金结算清单填写规范（2024修订版）》要求，下列关于其他诊断填报范围的表述，符合现行规则的是A.患者有15年高血压病史，本次住院行单侧甲状腺腺瘤切除术，全程未对高血压进行任何药物调整或相关检查，该高血压必须纳入其他诊断填报B.患者入院时无特殊不适，因健康体检行胃肠镜检查发现胃窦单发息肉，住院期间未对息肉实施任何治疗，该胃窦息肉无需纳入其他诊断填报C.患者住院第4天在行髋关节置换术后出现下肢肌间静脉血栓，临床给予低分子肝素抗凝干预，该术后血栓必须纳入其他诊断填报D.患者3年前确诊陈旧性脑梗死，遗留左侧肢体轻度肌力下降，本次住院因急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术，全程未针对脑梗后遗症进行干预，该陈旧性脑梗死必须纳入其他诊断填报3.依据ICD-9-CM-32024增补版手术操作编码规则，患者因单侧可复性腹股沟斜疝行3D腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术（TAPP），术中置入轻量型聚丙烯补片覆盖疝环及周边薄弱区域，该手术的正确核心操作编码为A.53.00单侧腹股沟疝修补术，未特指B.53.42腹腔镜下单侧腹股沟腹膜前疝修补术伴补片置入C.53.21腹腔镜下双侧腹股沟疝修补术伴补片置入D.53.69其他开放性腹股沟疝修补术伴补片置入4.根据《疾病分类与代码国家版（ICD-11试用版2024）》编码规则，下列疾病中不属于“围生期并发症”类目编码范围的是A.新生儿出生12小时内出现的新生儿重度窒息B.出生后第18天确诊的新生儿感染性肺炎C.出生后第42天体检发现的先天性髋关节发育不良D.出生后第7天出现的新生儿母乳性黄疸5.某患者因急性化脓性阑尾炎伴穿孔行开腹阑尾切除术，术后第3天出现切口乙级愈合，临床诊断表浅手术切口感染，无腹腔深部感染迹象，按照主要诊断选择规则，该病例的主诊断应为A.表浅手术切口感染B.急性化脓性阑尾炎伴穿孔C.术后腹腔感染D.开腹阑尾切除术手术后状态6.按照根本死因判定的ICD-10规则，某患者既往10年有2型糖尿病史，5年高血压病史，本次入院确诊急性广泛前壁心肌梗死，住院后第2天发生心室颤动、心脏破裂死亡，病史无其他特殊说明，该病例的正确根本死因编码为A.I21.0急性前壁透壁性心肌梗死B.I50.9心力衰竭，未特指C.E11.92型糖尿病D.I10特发性（原发性）高血压7.患者因“发现颅内占位3天”入院，完善检查后确诊为右侧大脑半球胶质母细胞瘤WHOⅣ级，行开颅肿瘤切除术，术后同步行替莫唑胺化疗，住院15天出院时医嘱要求后续行局部适形调强放疗，本次住院主要诊断应为A.手术后恶性肿瘤化疗B.胶质母细胞瘤WHOⅣ级C.手术后恶性肿瘤放疗D.颅内占位性病变8.依据病案编码数据质量质控规范，下列诊断编码中属于“诊断与编码不匹配”严重错误的是A.临床诊断“社区获得性肺炎，细菌性”编码到J15.9细菌性肺炎，未特指B.临床诊断“腰椎间盘突出症伴坐骨神经痛”编码到M51.1腰骶椎间盘病伴神经根病C.临床诊断“急性胃肠炎伴脱水”仅编码到K52.9非特异性肠炎，遗漏E86.0脱水D.临床诊断“老年性白内障”编码到H25.9年龄相关性白内障，未特指9.患者因车祸外伤入院，临床明确诊断为创伤性脾破裂、失血性休克、多发肋骨骨折、肺挫伤，入院紧急行脾动脉栓塞介入手术，术后转入ICU监护治疗，本次住院主要操作编码应为A.脾动脉栓塞术B.多发肋骨骨折复位术C.胸腔闭式引流术D.失血性休克复苏术10.根据ICD-10肿瘤形态学编码规则，结肠息肉的病理诊断为“高级别上皮内瘤变，局灶黏膜内癌，未见基底膜突破”，其动态学编码/行为学编码应为A./0良性B./2原位癌C./3恶性，原发D./1交界性11.按照2024版病案首页填写规范，下列关于入院病情的描述，正确的是A.“入院病情1”指入院时已明确诊断，临床肯定为本次住院新发的疾病B.“入院病情2”指入院时临床怀疑诊断，住院期间进一步确诊的疾病C.“入院病情3”指入院时明确不存在，完全为本次住院新发的疾病D.“入院病情4”指入院时未发现，后续临床也未排查的疾病12.患者行冠脉造影检查提示冠状动脉三支病变，狭窄程度均超过75%，行非体外循环下冠状动脉旁路移植术，术中取左侧乳内动脉与左前降支吻合、大隐静脉与右冠状动脉吻合，该手术的正确操作编码数量为A.1个B.2个C.3个D.0个13.下列疾病编码中，不属于国家医保结算清单要求的“V类并发症编码”范畴的是A.药物过敏性休克B.手术中异物残留C.麻醉意外导致的心跳骤停D.慢性支气管炎急性发作14.根据ICD-10损伤与中毒的外因编码规则，患者在家中自行服用过量安定自杀未遂，该病例的正确外因编码为A.X62.0服用其他镇静剂自杀，家庭场所B.Y12.0服用其他镇静剂意外中毒，家庭场所C.T42.4苯二氮卓类药物中毒D.Z72.8与自杀相关的心理行为问题15.患者本次住院行超声引导下经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD），术后留置胆道支架缓解梗阻性黄疸，该操作的ICD-9-CM-3正确编码为A.51.01经皮肝穿刺胆管引流术B.51.02开腹胆管引流术C.51.03内镜下胆管引流术D.51.04胆囊造瘘术16.按照ICD-10编码规则，孕妇妊娠38周孕1产0，因胎膜早破行子宫下段剖宫产术，分娩一活婴，该病例主要诊断应为A.O42.9胎膜早破，未特指B.O82.0经剖宫产术的单胎分娩C.Z37.0单胎活产D.O60.0足月分娩17.某患者临床诊断为“急性化脓性扁桃体炎伴扁桃体周围脓肿”，其ICD-10主编码应选择A.J35.0慢性扁桃体炎B.J36扁桃体周围脓肿C.J03.9急性化脓性扁桃体炎D.J39.9口咽部位感染18.依据DRG分组编码逻辑，下列哪项操作编码会直接导致病例进入手术组而非内科组A.静脉注射化疗药物B.经皮中心静脉置管术C.腹腔镜下胆囊切除术D.无创呼吸机辅助通气19.患者因重度颅脑外伤入院，行颅内血肿清除术+去骨瓣减压术，术后3个月返院行颅骨缺损修补术，本次住院主要诊断应为A.颅骨缺损B.颅内损伤术后状态C.手术后随诊检查D.颅脑外伤恢复期20.根据ICD-9-CM-3编码规则，下列操作中属于“介入操作类”编码的是A.超声引导下甲状腺细针穿刺活检术B.X线引导下经皮冠状动脉球囊扩张术C.CT引导下经皮肺穿刺活检术D.胃镜下胃息肉切除术第二部分多项选择题（共10题，每题2分，下列每题给出的5个选项中，至少有2个选项符合题目要求，多选、少选、错选均不得分）1.按照2024版ICD-10编码规则，下列关于主要诊断选择的表述，正确的有A.当患者本次住院针对恶性肿瘤进行放射治疗，且未出现任何放化疗不良反应时，主诊断编码为Z51.0放射治疗疗程B.患者因急性阑尾炎伴穿孔行阑尾切除术，术后出现粘连性肠梗阻住院，本次住院主诊断为粘连性肠梗阻C.患者同时患有慢性阻塞性肺疾病急性加重、社区获得性肺炎，经临床评估两者均为入院就诊原因且无明确先后逻辑关系，主诊断优先选择COPD急性加重D.患者住院期间同时发生脑梗死、急性心肌梗死，临床无明确优先干预说明，可根据住院天数占比、医疗资源消耗占比选择主诊断E.患者入院后因病情危重未完成任何治疗自动出院，主诊断直接编码为Z53医疗操作未完成2.下列病案编码行为中，属于医保基金监管明确界定的“高靠诊断编码套取医保基金”违规行为的有A.将临床确诊的“社区获得性肺炎”高靠编码为“医院获得性肺炎伴呼吸衰竭”B.将仅行单纯阑尾切除术的病例违规附加编码“腹腔脓肿引流术”进入更高付费组DRGC.将无并发症的2型糖尿病编码为2型糖尿病伴多个并发症获取更高支付额度D.按照临床实际诊断如实填报所有合并症、并发症编码E.依据ICD编码规则对疾病亚目进行精准细目编码3.根据根本死因判定规则，下列表述符合ICD-10要求的有A.肺源性心脏病的根本死因优先选择导致肺心病的慢性肺部基础疾病B.高血压性心脏病伴心力衰竭的根本死因应编码到I11.0高血压心脏病伴充血性心力衰竭C.糖尿病患者直接死于糖尿病酮症酸中毒昏迷，根本死因优先选择糖尿病D.晚期癌症患者因肿瘤恶病质死亡，根本死因选择肿瘤原发部位编码E.脑血管意外死亡病例直接将死亡原因填报为“呼吸心跳骤停”即可4.下列关于ICD-9-CM-3手术编码的表述，正确的有A.所有内镜下手术操作必须优先选择对应内镜类目下的专用编码，不得笼统归类到开放手术编码B.同一手术中同时处理双侧不同部位的病变，需分别对双侧操作进行独立编码C.术中取出的自体组织进行移植的操作，需要对取组织的操作和移植操作分别编码D.操作编码中“另编码”标注的内容属于可选填报内容，无需强制上传E.微创操作的手术编码与开放操作编码允许通用，无需区分入路差异5.按照2024版国家医疗保障基金结算清单规范，下列必须纳入主要操作编码范畴的项目有A.本次住院针对主要疾病实施的核心手术操作B.住院期间实施的对临床预后有重要影响的介入操作C.住院时长超过24小时的有创呼吸机辅助通气操作D.常规的肌肉注射、静脉输液等普通护理操作E.单次床旁心电图检查操作第三部分共用题干单项选择题（共6题，每题1分）（1～3题共用题干）患者男，72岁，因“反复咳嗽咳痰12年，加重伴发热、右侧胸痛3天”入院，既往确诊慢性阻塞性肺疾病8年，2型糖尿病史10年，高血压3级很高危病史7年，入院完善胸部增强CT提示右肺下叶占位，经皮肺穿刺活检确诊为肺腺癌cT2bN1M0，本次住院先予抗感染、平喘、降糖、降压干预，住院第8天行第1周期培美曲塞+卡铂方案化疗，无化疗相关不良反应，住院13天病情平稳出院。1.该病例的主要诊断应选择A.肺腺癌cT2bN1M0B.慢性阻塞性肺疾病急性加重伴感染C.2型糖尿病D.高血压3级很高危2.该病例的主要操作编码应选择A.经皮肺穿刺活检术B.静脉化疗药物输注C.胸部CT平扫+增强D.超声心动图检查3.该病例以下哪项诊断无需纳入其他诊断填报A.2型糖尿病B.高血压3级很高危C.患者30年前患无症状已治愈的水痘D.化疗后恶心呕吐（4～6题共用题干）患者女，29岁，孕39+3周孕2产1，因“瘢痕子宫、胎儿宫内窘迫”急诊入院，行子宫下段剖宫产术，分娩一活女婴，体重3200g，术中出现子宫收缩乏力，予宫缩剂静脉输注联合子宫背带式缝合术止血，术中无大出血、无周围脏器损伤，术后7天痊愈出院。4.该病例的主要诊断应选择A.瘢痕子宫伴分娩B.胎儿宫内窘迫C.O82.0经剖宫产术的单胎分娩D.子宫收缩乏力5.该病例主要操作编码为A.剖宫产术B.子宫背带式缝合术C.子宫动脉栓塞术D.剖宫产术中子宫切除术6.该病例以下哪项诊断属于其他诊断填报范畴A.单胎活产B.剖宫产手术状态C.新生儿出生7天生理性黄疸D.术后第2天出现的产后尿潴留第四部分案例分析题（共2题，每题25分）1.患者男，56岁，本次住院因“突发上腹部剧痛6小时”入院，完善腹部CT提示消化道穿孔、急性弥漫性腹膜炎、感染性休克，急诊行腹腔镜下胃穿孔修补术，术中探查发现穿孔部位为胃窦部溃疡型低分化腺癌浸润所致，同期行腹腔镜下远端胃癌根治术+D2淋巴结清扫术，术后转入ICU监护治疗3天，住院第7天出现肺部感染，予哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗1周后感染控制，住院21天痊愈出院，请结合ICD-10及ICD-9-CM-3编码规则明确该病例全部诊断、操作编码的填报逻辑，确定主诊断、主操作及所有其他诊断的编码归属。2.患者女，62岁，因“绝经后不规则阴道流血2个月”入院，完善宫颈活检确诊为宫颈鳞状细胞癌Ⅱa期，行广泛性全子宫切除术+双侧输卵管切除术+盆腔淋巴结清扫术，术后病理提示脉管内见癌栓，术后予同步三维适形放疗+顺铂单药增敏化疗，住院28天无严重放化疗不良反应出院，请明确该病例主要诊断选择依据，以及所有操作编码的填报规则。参考答案及详细解析第一部分单项选择题答案1.答案：B。解析：2024版ICD-10增补规则明确同一内分泌原发疾病伴2种及以上不同系统并发症时，直接归类到.7多并发症亚目，无需分别编码主诊，其余并发症作为其他诊断补充上报，避免编码冗余。2.答案：C。解析：2024版医保结算清单新规明确不影响本次住院诊疗、未实施任何干预的既往慢性疾病无需填报，住院期间新出现的获得性并发症且予以干预的必须填报，因此C选项符合要求。3.答案：B。解析：ICD-9-CM-32024增补版专门增设腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术的53.42细目编码，替代原有未特指疝修补术的笼统编码。4.答案：C。解析：ICD-11试用版明确围生期并发症范畴为出生后28天内出现的源自围生期的疾病，先天性发育不良不属于围生期并发症类目，需编码到先天性畸形对应类目。5.答案：B。解析：主要诊断选择原则为患者本次入院就诊的核心原因，切口感染为住院后出现的术后并发症，不能替代原发病作为主诊断。6.答案：A。解析：根本死因判定的“起始前因”规则明确导致死亡的核心始发疾病为急性心肌梗死，后续的心脏破裂、室颤均为心梗的继发后果，不能作为根本死因。7.答案：B。解析：本次住院核心目的为手术切除胶质母细胞瘤，放化疗均为术后辅助干预措施，因此主诊断选择胶质母细胞瘤。8.答案：C。解析：急性胃肠炎伴脱水未填报脱水编码属于核心诊断遗漏，属于严重编码错误。9.答案：A。解析：本次针对创伤性脾破裂的核心介入治疗为脾动脉栓塞术，是消耗医疗资源最多的核心操作，作为主操作。10.答案：B。解析：黏膜内癌未突破基底膜属于原位癌范畴，对应行为学编码/2。11.答案：C。解析：2024版病案首页入院病情定义明确：入院病情1为入院已确诊，病情2为入院疑诊住院后确诊，病情3为住院新发，病情4为入院未发现后续也未确诊。12.答案：A。解析：非体外循环下冠脉旁路移植术统一使用36.17组合编码，无需按吻合血管数量拆分编码。13.答案：D。解析：V类并发症为疾病诊疗过程中发生的非预期不良事件，慢性支气管炎急性发作属于疾病自然转归，不属于该范畴。14.答案：A。解析：故意自行过量服药属于自杀意图，外因编码选择X62，场所为家庭。15.答案：A。解析：经皮肝穿刺胆管引流术专属编码为51.01，其余为不同入路的引流编码。16.答案：B。解析：剖宫产分娩的主诊断选择O82类目的分娩编码，胎膜早破作为分娩伴随的其他诊断填报。17.答案：B。解析：ICD-10规则明确扁桃体周围脓肿涵盖伴随的急性扁桃体炎表现，主诊优先选脓肿编码。18.答案：C。解析：腹腔镜下胆囊切除术属于外科手术组操作，其余选项操作均属于医疗操作项目，不会直接进入手术组。19.答案：A。解析：本次入院核心治疗目的为修补缺损颅骨，主诊断选择颅骨缺损。20.答案：B。解析：冠状动脉球囊扩张术属于介入操作，其余选项属于活检类、内镜类操作。第二部分多项选择题答案1.答案：ABCD。解析：患者自动出院未完成治疗时