2025年十八项核心制度考题(+答案)

2025年十八项核心制度考题(+答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025版医疗机构十八项核心制度最新要求，首诊负责制的核心执行准则以下表述正确的是A.首诊医师确认就诊患者不属于本专业诊疗范畴后，可直接引导患者前往对应科室就诊，无需做任何处置B.首诊医师因临时换班离岗，可直接将尚未完成诊疗闭环的急危重症患者交由未取得执业资质的规培生代管C.对于身份不明、无能力支付医疗费用的急危重症患者，首诊医师必须先行实施符合诊疗规范的抢救措施，不得因费用、身份信息不全推诿拒绝D.患者仅因挂号信息填写错误提出退号重挂诉求，首诊医师可直接中断正在进行的诊疗流程，无需任何记录2.三级查房制度中明确要求，副主任医师及以上职称的科室负责人/诊疗组组长对管辖病区住院患者的常规查房频次不得低于A.每日1次B.每周2次C.每3日1次D.每周1次3.按照会诊制度管理规范，普通临床科室发出的常规会诊申请，受邀科室原则上应当在多少时限内指派具备相应资质的医师完成会诊A.24小时B.48小时C.12小时D.72小时4.分级护理制度中，符合特级护理指征的患者，护理人员巡视频次要求为A.每1小时巡视1次B.每2小时巡视1次C.24小时专人全程监护D.每15分钟巡视1次5.值班和交接班制度明确规定，各类值班医师在值班期间需坚守诊疗岗位，确因特殊情况需短时间离岗的，以下操作符合规范的是A.直接告知病区护士自己要离岗半小时，返回后补登记B.向同值班的具备独立执业资质的医师做好工作交接，明确告知去向和联系方式，在值班登记本上标注离岗替代人员信息C.自行安排未取得执业医师证的实习学生临时顶替处理患者诊疗诉求D.离岗时关闭手机避免工作打扰，返回病区后再处理遗留问题6.疑难病例讨论制度要求，入院满多长时间仍诊断不明确、或者治疗效果不佳的病例，必须启动科室级疑难病例讨论A.3天B.7天C.14天D.21天7.急危重患者抢救制度中，抢救过程中下达的口头医嘱，护理人员应当在什么环节对医嘱内容进行双人核对确认A.执行前B.执行后30分钟内C.抢救结束后统一核对D.不需要核对，事后补录即可8.术前讨论制度明确，除紧急抢救生命的急诊手术之外，以下哪类手术的术前方案必须经过科室全体医师参与的术前讨论环节，必要时邀请麻醉科、护理部等跨部门人员参与A.一级手术B.二级手术C.三级手术D.四级手术、新开展手术、探查性手术、可能引发严重并发症的高风险手术9.死亡病例讨论制度要求，除涉及医疗纠纷、疑似不良事件的特殊病例需即时讨论之外，普通住院死亡病例需在患者死亡后多长时间内完成全流程讨论并形成正式记录A.24小时B.3天C.7天D.15天10.查对制度要求，所有临床诊疗操作开展前，必须至少采用多少种非床号、非房间号的身份识别方式确认患者身份A.1种B.2种C.3种D.4种11.手术安全核查制度明确，手术安全核查的三个关键节点为A.患者入院时、手术排程时、手术结束时B.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前C.术前签字时、手术切皮时、缝合皮肤时D.接患者入手术室时、手术操作中、送回病房时12.手术分级管理制度中，按照手术风险、复杂度、技术难度划分，需要由高年资副主任医师及以上职称人员作为术者主持开展的手术等级为A.一级手术B.二级手术C.三级手术D.四级手术13.新技术和新项目准入制度要求，所有首次在本医疗机构落地实施的临床诊疗新技术，必须先通过哪个核心部门的伦理审核后方可进入临床试用阶段A.医院财务科B.医学伦理审查委员会C.医保管理办公室D.后勤保障部14.危急值报告制度明确，检验科、影像科等辅助科室确认检验/检查结果达到危急值阈值后，必须在多长时限内将结果信息通报至对应临床病区A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时15.临床用血管理制度中，患者输注红细胞制剂前，两名医护人员需要共同核对的核心信息不包含以下哪项A.血液有效期、血液质量B.患者姓名、血型、住院号C.输血申请单、血液配型报告单信息D.患者住院期间的伙食费明细16.抗菌药物分级管理制度中，特殊使用级抗菌药物的开具权限最低要求是A.取得执业资质的住院医师B.主治医师C.副主任医师及以上职称，且经本机构抗菌药物管理考核合格D.实习医师17.病历管理制度要求，运行中的住院病历完成实时记录后，纸质版病历统一存放管理的责任主体是A.患者家属B.病区指定的专职医护人员，不得交由患者或非相关人员私自保管C.陪护人员D.门诊导诊人员18.临床路径管理制度中，进入路径管理的患者出现超出路径预设诊疗范畴的变异情况时，当班医师首先需要完成的操作是A.直接跳过路径要求开具所有医嘱B.在路径管理系统中准确记录变异原因，提交上级医师审核确认，评估是否需要退出路径管理C.隐瞒变异情况，继续按照原路径执行诊疗D.直接为患者办理出院手续，重新入院后再进入路径19.信息安全管理制度明确，涉及患者个人健康隐私的诊疗数据，医疗机构内部人员未经审批不得私自拷贝、外传，这一要求对应的核心法律依据是A.《中华人民共和国个人信息保护法》《医疗卫生机构网络安全管理办法》B.道路交通管理条例C.食品安全法D.治安管理处罚法20.关于临床科研项目涉及的患者诊疗行为，以下表述符合十八项核心制度要求的是A.可以在未告知患者并取得知情同意的前提下，将常规诊疗替换为科研试验性操作B.所有科研相关的诊疗操作必须提前通过伦理审核，明确告知患者试验风险，取得书面知情同意后方可实施C.科研项目产生的诊疗记录不需要写入正式住院病历D.为了完成科研指标，可以随意篡改患者的检验检查结果二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于急危重患者抢救制度要求的核心操作规范的有A.抢救现场由最高职称的在场医师主持统一指挥，所有参与抢救人员服从指挥调度B.抢救过程中需要调用的设备、药品，相关部门必须无条件优先配合，不得推诿拖延C.因抢救急危重症患者未能及时书写病历的，相关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并注明抢救完成时间和补记时间D.抢救记录不需要患者或家属签字确认，直接存入病历即可2.手术安全核查的三方参与人员指的是哪三类岗位的工作人员A.手术医师B.麻醉医师C.巡回护士D.手术室工勤人员3.会诊制度中明确的特殊会诊范畴包含以下哪几类A.急诊会诊B.多学科联合会诊（MDT）C.外出院际会诊D.普通常规会诊4.分级护理制度中二级护理的服务要求包含以下哪些内容A.每2小时巡视患者，观察患者病情变化B.根据患者病情，测量生命体征C.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施D.完全不需要关注患者心理状态，只完成躯体护理即可5.疑难病例讨论的参与人员需要负责签署讨论记录中对应的哪些核心信息A.参会人员姓名、职称B.讨论时间、讨论地点C.各发言人的核心观点、最终形成的统一诊疗方案D.与病例无关的私人交流内容6.以下哪些场景属于查对制度需要覆盖的操作环节A.开具处方、输注药物B.采集血标本、输注血液制品C.实施手术、有创操作D.发放膳食、整理病房杂物7.新技术和新项目落地临床前，必须完成的前期准备工作包含A.制定完整的技术操作规范、风险防控预案、患者知情同意告知模板B.对所有参与操作的医务人员开展专项培训并考核合格C.明确该技术的适用人群、禁忌人群，提前做好医保收费合规性校验D.不需要准备任何材料，直接在临床试用探索效果8.危急值报告后续的闭环管理要求包含A.临床科室接到危急值通报后10分钟内必须由具备资质的医师启动对应的处置措施B.处置完成后要及时复查相关指标，评估处置效果C.危急值的接收时间、处置时间、处置措施、复查结果全部要记入诊疗病历D.接到危急值后可以等到第二日交接班再告知管床医师处理9.抗菌药物分级管理中，非限制使用级抗菌药物的应用场景特点包含A.长期临床应用证明安全、有效B.细菌耐药性影响较小C.价格相对较低D.副作用极强，仅能在抢救特殊病原菌感染时使用10.值班和交接班的书面交班内容必须涵盖以下哪些核心信息A.当日病区内新入院患者、急危重症患者的病情变化B.当日待完成的手术、特殊检查、特殊治疗安排C.尚未处置完成的高危预警事项D.病区无关的行政会议通知内容11.术前讨论记录中必须明确的核心内容包含A.术前诊断、手术指征、拟实施的手术方案、麻醉方案B.手术过程中可能出现的风险预判、对应的处置预案C.术后观察要点、可能出现的并发症防控方案D.参与讨论人员的餐费报销明细12.死亡病例讨论需要覆盖的讨论维度包含A.患者疾病的诊疗全过程是否符合规范B.患者死亡的直接原因、间接原因，病理诊断结果与临床诊断的匹配度C.本次诊疗过程中可优化改进的环节，对应的整改措施D.无关人员的责任推诿指责13.临床用血管理中，禁止开展的违规操作包含A.无指征滥用血液制品B.私自采集非法来源的血液用于患者输注C.输注血液前未经过双人核对直接给患者输注D.向患者和家属明确告知输血风险并取得书面知情同意14.病历管理制度要求，病历书写的核心原则包含A.客观、真实、准确、及时、完整、规范B.严禁篡改、伪造、隐匿、销毁病历资料C.可以根据医保报销需求随意修改患者的就诊时间和诊断D.手写病历字迹清晰，签名签署全名，不得使用代替签字的方式完成记录15.信息安全管理制度要求，医疗机构内的诊疗系统账号管理规范包含A.一人一号，专人专用，不得转借他人使用自己的系统账号B.定期更换账号密码，避免弱口令引发的数据泄露C.离岗前要及时退出系统账号，避免无关人员接触诊疗数据D.可以把自己的账号借给无权限的外部人员登录系统查询患者信息三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.首诊医师接诊不属于本专业范畴的急腹症患者，因担心担责可以直接让家属将患者转运至其他医院就诊，不需要做任何初始处置。2.三级查房流程中，下级医师的诊疗方案如果经过上级医师指导调整，不需要在病历中做任何标注，直接执行即可。3.急诊会诊要求受邀科室的医师在接到会诊申请后10分钟内抵达申请科室现场开展会诊。4.一级护理的患者巡视频次要求为每1小时至少巡视1次。5.所有择期四级手术都不需要开展术前讨论，主刀医师自行决定手术方案即可。6.手术安全核查工作可以由巡回护士单人完成，不需要手术医师和麻醉医师参与。7.接到危急值通报的临床医师要第一时间在危急值登记本上签字确认，不得推诿拖延。8.特殊使用级抗菌药物使用前，原则上需要经过抗菌药物管理工作组指定的专家会诊同意后方可开具处方。9.患者死亡后家属提出复印全部住院病历的诉求，医疗机构可以直接将包含死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录在内的所有内部讨论记录复印给家属。10.新技术新项目在临床试用期间如果出现2例以上严重不良事件，必须立即暂停该技术的临床应用，开展全面的风险评估。四、案例分析题（共2题，每题20分，总计40分）1.患者男性，68岁，因“突发上腹痛2小时”前往某三甲医院消化内科门诊就诊，首诊消化内科医师接诊后查患者血压85/50mmHg、全腹压痛反跳痛，怀疑消化道穿孔，开具腹部CT检查单后告知患者家属“这个病不归我们消化内科管，你们赶紧去挂普外科的号”，随后不再跟进该患者的后续诊疗情况，患者在前往普外科挂号途中突发休克倒地。请结合十八项核心制度相关要求，指出该案例中的违规行为，同时说明正确的处置流程应该是什么。2.某二级医院普外科安排一名高年资住院医师独立主刀开展腹腔镜下胃癌根治术（四级手术），术前仅由管床住院医师和患者签署手术知情同意书，未组织术前讨论，麻醉实施前、手术开始前两个节点均未开展手术安全核查，患者麻醉诱导后切皮前，手术医师才发现手术部位标识画在了左侧腹部，而患者的胃癌病灶位于胃窦右侧区域，随即暂停手术重新做术前评估，患者家属因此提出医疗纠纷诉求。请结合十八项核心制度要求，逐一梳理该案例中违反的核心制度条目，并说明对应的整改要求。参考答案一、单项选择题答案1.C考点：首诊负责制明确急危重症不得推诿，首诊医师必须全程负责直至患者完成交接2.B考点：三级查房要求正副主任医师每周至少2次查房，主治医师每日至少1次，住院医师24小时内完成首次查房3.A考点：常规会诊24小时内完成，急诊会诊10分钟内抵达现场4.C考点：特级护理适用危重生命支持患者，需24小时专人监护5.B考点：值班医师离岗必须交接给具备独立执业资质的人员，不得擅自脱岗无替代6.B考点：入院7天诊断不明需启动疑难病例讨论，特殊疑难病例可随时发起讨论7.A考点：口头医嘱必须执行前双人核对药品名称、剂量、给药途径，保留安瓿事后再次核对8.D考点：四级手术、新手术、探查性手术必须严格开展术前集体讨论9.C考点：普通死亡病例7天内完成讨论，尸检病例需在尸检完成后7天内讨论10.B考点：禁止仅以床号作为身份识别依据，必须使用姓名+住院号/身份证号两类标识核对11.B考点：手术安全核查三个节点为麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前12.D考点：四级手术需副高及以上职称人员主刀，三级手术可由高年资主治医师主刀13.B考点：所有临床新技术必须通过医学伦理委员会审核后方可试用14.A考点：危急值确认后10分钟内必须通报临床科室，不得延迟15.D考点：输血前核对无需涉及患者伙食费信息16.C考点：特殊使用级抗菌药物仅限考核合格的副高及以上职称医师开具17.B考点：运行病历统一由病区医护人员保管，严禁交由非医疗人员私自留存18.B考点：临床路径出现变异需登记原因，提交上级审核后评估是否退出路径19.A考点：患者隐私数据管理符合个人信息保护法相关要求20.B考点：科研涉及的诊疗操作必须过伦理、签知情同意，如实记录进病历。二、多项选择题答案1.ABC考点：抢救记录完成后应当向家属告知核心内容，必要时由家属签字确认2.ABC考点：手术安全核查三方为手术医师、麻醉医师、巡回护士3.ABC考点：急诊会诊、MDT多学科会诊、院际外出会诊均属于特殊会诊范畴4.ABC考点：分级护理要求覆盖生理护理和心理疏导5.ABC考点：讨论记录仅保留正式诊疗相关内容，无关信息不得记入正式文档6.ABC考点：查对制度覆盖所有诊疗操作环节，不包含非医疗护理的后勤工作7.ABC考点：新技术准入必须完成所有前置准备，不得直接无规则试用8.ABC考点：危急值接到后必须第一时间处置，不得延迟到第二日交接班9.ABC考点：非限制使用级抗菌药物安全、耐药影响小、价格低，特殊使用级才适用于特殊感染抢救10.ABC考点：交接班记录仅记录患者诊疗相关信息，无关行政通知无需记入诊疗交班本11.ABC考点：术前讨论无需记录人员报销信息12.ABC考点：死亡病例讨论聚焦诊疗改进，不得开展无意义的责任推诿13.ABC考点：无指征用血、非法采血、不核对就输血均属于违规用血行为14.ABD考点：病历书写严禁为了报销需求随意篡改诊疗信息15.ABC考点：系统账号严禁转借外部无关人员使用，避免数据泄露。三、判断题答案1.×考点：首诊医师针对急危重症必须先开展施救，再协调转科转院，不得直接推诿2.×考点：上级医师调整的诊疗方案必须在病历中明确标注指导人员信息和调整原因3.√考点：急诊会诊时效要求为10分钟内抵达现场4.√考点：一级护理要求每1小时至少巡视一次患者5.×考点：所有择期四级手术必须完成术前讨论6.×考点：手术安全核查必须三方共同参与，逐一核对信息后共同签字确认7.√考点：危急值闭环管理要求接到通报第一时间签字确认并启动处置8.√考点：特殊使用级抗菌药物原则上需经过专项会诊同意后方可开具9.×考点：死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录属于医疗机构内部诊疗研讨资料，不属于家属可复印的病历范畴10.√考点：新技术出现严重不良事件必须立即暂停应用，开展全面风险评估。四