2026-2027学年第一学期医护人员流感预防与应对专题培训课件

2026—2027学年第一学期医护人员流感预防与应对专题培训认清形势·规范诊疗·筑牢防线2026年课程导览01形势研判本季流感流行态势与风险02病原认知流感病原学与监测基础03临床应对诊断、治疗与药物预防04防护规范个人防护与手卫生操作05院感防线预检分诊、隔离与环境消毒06全员行动疫苗接种与职业健康责任01形势研判流感高峰提前，防线必须前置本季流感较往年明显提前第35周哨点监测：门急诊流感样病例中流感病毒核酸阳性率达17.7%，反超新冠病毒，跃居呼吸道病原体第一位。高峰提前较往年提前1—2个月，9月即进入易感高发阶段风险窗口10—11月可能出现首轮流行小高峰当前流行株以两种亚型为主监测显示，当前流行毒株以B(Victoria)系和A(H3N2)亚型为主，整体呈现"来得早"趋势。临床启示重点关注高热、全身症状突出的流感样病例处置要求早识别早分流全球多国疫情处于高位美国境外疫情数据本流感季累计病例超2000万例，住院至少27万例，死亡至少1.1万例2026年1月日本境外疫情数据单周报告流感近16万例，47个都道府县中35个达警报级别2026年1月波多黎各境外疫情数据因流感暴发宣布全境进入紧急状态2026年1月多国疫情高位流行核心判断输入性风险不容忽视核心判断医院是流感防控重点区域双重风险医院人员密集、流动性大，医护与患者近距离接触频繁，既是防控重点，也易发生聚集性感染。防线松懈威胁医务人员健康院内传播风险对策防线前置于分诊与接诊每一环节02病原认知看清病毒，才能精准防控流感是急性呼吸道传染病基本属性病原体流感病毒引起，传染性强、传播迅速传染病分类法定丙类传染病病原学临床特征全身症状重突发高热、头痛、肌肉酸痛病程对比病程长于普通感冒症状主要威胁严重并发症易并发肺炎、心肌炎、脑炎易感人群老年、儿童、孕妇及慢性病患者风险更高高危人群甲型乙型是季节性流行主力流感病毒分甲、乙、丙、丁四型，分工各异。甲型3项人类季节性流行主要病原甲型流感是引起人类季节性流行的主要病原体。可致全球大流行具有引起全球大流行的潜力。按表面蛋白分多种亚型按血凝素与神经氨酸酶分型，如H1N1、H3N2。季节性流行乙型1项多引起局部暴发乙型流感病毒主要引发局部暴发流行。局部暴发丙、丁型1项非季节性流行主力丙型、丁型流感病毒不是引起人类季节性流行的主要病原体。非流行主力变异机制决定每年更新防线变异两大机制，决定每年更新疫苗防线变异两大机制抗原漂移病毒基因点突变累积，引起小幅变异，导致季节性流行抗原转变不同毒株基因重配，产生新型病毒，可引发大流行疫苗应对对疫苗的影响正因持续变异，2026—2027年度北半球流感疫苗三组分已全部更新；去年疫苗产生的抗体对本季新毒株防护效果明显衰减。抗病毒药物总体仍敏感A(H3N2)亚型对神经氨酸酶抑制剂敏感性降低0.09%敏感性状态总体敏感B型流感病毒对神经氨酸酶抑制剂敏感全部敏感性状态全部敏感所有分型毒株对聚合酶抑制剂敏感均敏感敏感性状态全部敏感03临床应对早识别、早治疗，守住重症关口高热与全身症状是识别关键流感起病急·全身症状突出起病急突发高热剧烈头痛全身肌肉酸痛与乏力呼吸道局部症状较轻普通感冒鼻咽局部症状为主鼻塞、流涕为主全身症状轻高危人群需警惕并发症“重症高危人群——老年、儿童、孕妇及慢性基础疾病者”—警惕并发症高危警示要点2类风险基础病加重流感可诱发原发基础病加重常见并发症肺炎、心肌炎、呼吸衰竭动态评估接诊时症状尚轻也应提高警惕，动态评估病情变化接诊时症状尚轻也应提高警惕，动态评估病情变化48小时是抗病毒治疗窗口出现流感样症状后48小时内

启动抗病毒治疗，效果最佳。黄金窗口48小时内启动抗病毒治疗，效果最佳。关键时限适用人群高危人群应尽早遵医嘱用药，可缩短病程、降低重症风险。奥司他韦临床路径科室应建立快速识别与用药流程，避免因等待检测结果而延误治疗。快速识别药物预防不能替代疫苗接种适用对象高危重型/危重型高危因素的密切接触者免疫未接种或接种后未获免疫力关键时限暴露后

48小时

内用药：药物预防

≠

疫苗接种不能作为常规手段滥用鉴别诊断要盯住多种病原Q

冬春呼吸道感染病原有哪些？A

流感之外须同步排查RSV、鼻病毒、新冠病毒等，病原多样。Q

RSV有何特点？A

婴幼儿感染风险高，需重点警惕。Q

鼻病毒/新冠病毒呢？A

均可致急性呼吸道感染。Q

如何鉴别？A

结合流行特征、症状表现与病原检测综合判断，避免单一病原思维造成漏诊。04防护规范规范穿脱，防护才有意义流感防护遵循飞沫预防原则基础防护佩戴

医用外科口罩飞沫预防喷溅操作加戴护目镜或防护面屏、隔离衣接触预防贯穿全程严格执行手卫生核心原则高风险操作升级防护口罩佩戴后须做密合性检查，确认呼气时无漏气普通诊疗口罩选择医用外科口罩即可适用范围常规门诊、查房等无气溶胶风险操作高风险操作口罩选择升级为医用防护口罩及以上级别适用范围吸痰、气管插管等可能产生气溶胶的操作口罩要及时更换并规范摘脱更换时机潮湿、污染或变形立即更换4小时使用超

4小时

立即更换高风险场景缩短至2小时规范摘脱避免触碰外表面，从耳带或头带处取下污染面朝内折叠，按医疗废物处置摘脱后及时手卫生防护服穿脱严防交叉污染Q.穿的标准是什么？A.接触疑似或确诊患者时穿戴，连续使用不超过4小时，破损或污染立即更换。Q.脱的标准是什么？A.从肩部向下卷脱、污染面朝内，避免抖动甩动，脱后立即手卫生。Q.核心原则是什么？A.污染面不接触清洁区。手套不能替代手卫生佩戴时机侵入性操作接触患者体液、分泌物或侵入性操作时佩戴高风险暴露操作要求完整性检查操作前后检查手套完整性，发现破损及时更换即刻手卫生脱手套后必须立即执行手卫生规范执行禁忌行为严禁触碰清洁区严禁戴手套触摸病历、电脑键盘等清洁区域防交叉污染手卫生把握两前三后两前三后，五个时机缺一不可前两前洗手时机时机一接触患者前时机二清洁/无菌操作前两前后三后洗手时机时机一接触患者后时机二接触患者体液后时机三接触患者周围环境后三后洗洗手方式有可见污染流动水+皂液无可见污染含醇速干手消毒剂七步洗手法每步不少于15秒每步持续

不少于15秒，全程约105秒掌心相对›手背交叉›掌心交叉›指关节揉搓›拇指揉搓›指尖揉搓›手腕揉搓阻断接触传播最经济、最有效的动作院感培训考核必查项05院感防线把病毒挡在诊疗流程之外预检分诊是第一道闸门制度要求门急诊须落实预检分诊制度，做好患者分流。把好入口关，阻断传播链操作要点

手卫生与咳嗽礼仪指导向患者及陪同人员提供规范指导

呼吸道患者佩戴口罩呼吸道症状患者及陪同人员佩戴医用外科口罩核心定位预检分诊岗是堵住院内传播的第一道闸门必须严格执行，不流于形式。疑似与确诊患者分开安置分开安置3项疑似与确诊患者分区收治防止交叉感染限制探视陪护减少外部接触风险住院患者防护阻断院内传播链外出防护3项检查途中佩戴医用外科口罩转科途中全程佩戴口罩转院途中规范佩戴口罩，降低传播风险提前衔接2项通知接收科室做好准备预留病床与防护物资避免院内交叉传播提前规划转运路线高频表面要增加消毒频次高频表面，每班消毒床栏、门把手、呼叫器等接触频繁部位，每班次清洁消毒。高频表面污染即时，规范处理血液、体液污染立即用

1000mg/L

含氯消毒剂覆盖，消毒

30分钟

后清理。污染处理工具分区，杜绝交叉诊室、病房、值班室分区使用清洁工具，避免交叉污染。分区管理通风与空气消毒双管齐下通风要求频次普通病房每日开窗

2次时长每次不少于

30分钟开窗通风空气消毒呼吸道传染病病房无人时段紫外线灯照射

60分钟/次或采用机械通风紫外线空气管理降低飞沫传播风险的重要环节，应纳入科室日常自查内容。转出后必须完成终末消毒患者转出或离院后必须执行，不留死角。物表消毒3项含氯消毒剂擦拭床单元有效杀灭病原体，杜绝交叉感染覆盖床栏、床头柜及周边高频接触面不留遗漏，全面覆盖作用时间达到规定要求确保消毒效果充分可靠不留死角空气消毒3项辅以紫外线照射物表擦拭后的必要补充措施按空间面积配置灯管数量匹配消杀需求，确保覆盖充分照射时长满足消毒规范严格执行标准流程并记录净化环境医疗废物3项按要求规范处理遵循医疗废物管理规章制度分类收集、密闭转运阻断传播风险，保障安全交接记录完整可追溯全程留痕，责任明确到位合规处置06全员行动接种疫苗，既护自己，也护患者医务人员是疫苗接种第一顺位《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026-2027）》于2026年8月27日印发。建议对象6月龄及以上所有6月龄及以上无禁忌者全员覆盖医务人员列优先推荐第一类人群临床救治人员公共卫生人员卫生检疫人员涵盖范围临床救治一线诊疗直接接触公共卫生疾病防控与监测卫生检疫口岸防控守国门本季疫苗组分与价型有重大调整三组分全部更新组分更新2026—2027年度北半球流感疫苗组分较往年全面调整。全部转为三价剂型调整四价剂型退场国内上市疫苗不再有四价剂型。仅三价可用仅提供三价疫苗。原因循证依据乙型Yamagata系自2020年3月后未再检出自然流行。提醒临床要点认知更新医务人员须更新认知。沟通规范避免向患者传达过时信息。9至10月是接种黄金窗口2至4周抗体产生产生保护性抗体接种后约2至4周抗体水平达标接种须提前规划预留抗体窗口期，避免流行季暴露缺口黄金窗口黄金窗口9至10月完成接种9至10月为最佳接种时段兼顾南北流行特点统一覆盖南北不同流行峰，简化排期补种机制与双重获益3项补种机制未及时接种者，整个流行季均可补种双重获益降低自身感染风险屏障效应减少向患者传播可能出现发热须主动筛查不硬撑疑似或确诊流感医务人员不带病工作3项

工作期间出现发热或流感样症状及时流感筛查+主动报告

带病上岗加重自身病情更将风险带给免疫力低下的患者

职业底线与防控责任