解表药和解表方专家讲座

解表药及解表方许剑琴解表药和解表方第1页一、解表药概述解表药概念、功效及适应证解表药分类发散风寒药发散风热药应用注意解表方概念、立法标准及适应范围解表方分类辛温解表方辛凉解表方扶正解表方9/18/20262解表药和解表方第2页1定义凡以发散表邪、解除表证为主要作用药品,称为解表药9/18/20263解表药和解表方第3页2功效特点多具辛味、质轻、富含挥发油;多入肺和膀胱经。性能发散，使肌表之邪外散或从汗而解，即含有发汗解表之功。有些药品兼有宣肺利水、平喘、透疹及升阳作用《内经》云："其在皮者，汗而发之”。9/18/20264解表药和解表方第4页3分类及其适应证风寒表证风热表证表证发散风寒药辛温解表药发散风热药辛凉解表药9/18/20265解表药和解表方第5页二、发散风寒药这类药品多辛温，发汗力较强，散寒力较大，主要适合用于风寒表证（恶寒、发烧、无汗、脉浮紧)。有兼有平喘、除湿、利水等功效，用于治喘咳，风寒湿痹、水肿等证9/18/20266解表药和解表方第6页1麻黄辛温发汗

发汗力较强,用于风寒感冒,表实无汗。常与桂枝相须为用,以增强发汗力量。宣肺平喘

风寒或风热咳喘,配石膏、杏仁、甘草。利水消肿

水肿实证兼有表证者,配生姜、白术辛、微苦、温。入肺、膀胱经。9/18/20267解表药和解表方第7页2桂枝祛风寒

无汗、有汗均可应用。风寒表证、发烧无汗，配麻黄;感受风寒，表虚自汗，配芍药，桂枝汤。温经散寒

风寒湿痹通阳化气

助利水药利尿，配猪苓、茯苓、泽泻等，见五苓散。辛、甘、温。入心、肺、膀胱经。9/18/20268解表药和解表方第8页3紫苏发表散寒行气宽中脾胃气滞引发肚腹胀满,食欲不振、呕吐等苏梗

行气宽中,理气安胎,用于胎动不安。苏叶

解表散寒紫苏

和胃止呕辛、温。入肺、脾经。9/18/20269解表药和解表方第9页4荆芥发散解表,兼祛风发汗之力大于防风。风热、风寒感冒都能够配伍应用。止血

炒炭入血分,有止血作用,治肠风下血,衄血、便血、尿血、子宫出血等。辛、温。入肺、肝经。9/18/202610解表药和解表方第10页5防风祛风散寒

治风通用药,发汗力较弱,长于胜湿,用于治疗风寒、风热感冒挟湿者,还治风寒湿痹等证。祛风解痉

力量较弱,配天南星等治破伤风。辛、甘、微温。入膀胱、肝、脾经。9/18/202611解表药和解表方第11页6白芷发散风寒，祛风止痛散结消肿，通窍排脓上行善通鼻窍，用于疮黄肿毒。配瓜蒌、贝母、蒲公英治乳痈初起;配金银花、天花粉、穿山甲等治疮疡脓成久不破溃。辛、温。入肺、胃经。9/18/202612解表药和解表方第12页发散风寒，止痛

走窜力强，用于风寒感冒，发汗之力仅次于麻黄，故有"小麻黄”之称。温肺散寒，化痰饮

用于肺寒咳嗽痰多，配干姜、半夏。辛、温。入心、肺、肾经。7细辛9/18/202613解表药和解表方第13页8辛夷祛风散寒，善通鼻窍

治鼻病之要药。用于治疗感冒鼻塞，脑颡鼻脓，浊涕下流。如辛夷散（辛夷、酒知母、沙参、木香、郁金、明矾)辛、温。入肺、胃经。9/18/202614解表药和解表方第14页8辛夷9/18/202615解表药和解表方第15页9苍耳子散风通窍祛风湿,止痛甘、苦、温。有小毒。入肺、肝经。白芷、细辛、辛夷、苍耳子四药散风寒、祛湿、止痛、通鼻窍。适合用于风寒感冒、风湿痹痛、脑颡鼻脓、浊涕下流等证,走窜之力较强。9/18/202616解表药和解表方第16页10生姜发散表寒其发汗作用较弱。降逆止呕为止呕之要药。能解半夏、南星之毒。辛、微温。入脾、肺、胃经。9/18/202617解表药和解表方第17页11葱白发散表寒

发汗力较弱,用于轻度风寒感冒。通阳气、散阴寒

治冷痛、感冒常与生姜配伍。辛、温。入肺、胃经。9/18/202618解表药和解表方第18页三、发散风热药

这类药多辛凉，发汗力较缓解，不能散寒。主要适合用于风热表证（发烧、口渴、脉浮数)。有兼能透疹、升阳、治疗疹出不畅，热毒疮肿、咽喉肿痛、以及脾虚气陷之脏器垂脱证和泄泻。9/18/202619解表药和解表方第19页1柴胡和解退热

和解少阳经之要药。疏肝理气

治肝气郁结。升阳举陷

力不及升麻,二者多同用。适合用于气虚下陷所致久泻脱肛、子宫垂脱,配黄芪、党参、升麻等,如补中益气汤。苦、微寒。入肝、胆、心包、三焦经。9/18/202620解表药和解表方第20页2升麻发表透疹,清热解毒升阳举陷

升提作用较柴胡强,用于气虚下陷所致久泻脱肛,子宫垂脱之证,与黄芪、党参、柴胡同用。甘、辛、微寒。入肺、脾、胃、大肠经。9/18/202621解表药和解表方第21页3葛根疏散风热,解肌退热升阳举陷

用于脾虚泄泻。发表透疹

多与升麻配伍。甘、辛、凉。入脾、胃经。以上三味药都有退热、发表、升阳举陷作用。但以升麻升提之力最强,柴胡次之,葛根最弱。9/18/202622解表药和解表方第22页4薄荷疏散风热为疏散风热之要药。风热感冒常配荆防、金银花、连翘、牛蒡子等清利咽喉治咽喉肿痛。辛、凉。入肺、肝经。9/18/202623解表药和解表方第23页5蝉蜕疏散风热

风热感冒,咽喉肿痛。退目翳

治肝经风热,目赤肿痛。息风定惊

治破伤风、四肢抽搐,配防风、天南星、全蝎等。甘、咸、寒。入肺、肝经。9/18/202624解表药和解表方第24页6牛蒡子疏散风热解毒消肿治疮黄肿毒。清肺利咽治咽喉肿痛。辛、苦、寒。入肺、胃经。葛根、薄荷、蝉蜕、牛蒡子、桑叶、菊花都有疏散风热、清利咽喉作用,主治风热感冒、咽喉肿痛、目赤肿痛睛生云翳等。9/18/202625解表药和解表方第25页7桑叶疏散风热清肝明目苦、甘、寒。入肺、肝经。9/18/202626解表药和解表方第26页8菊花疏散风热

发散风热作用不及桑叶。清肝明目

清肝明目作用强于桑叶,又可解毒。甘、苦、微寒。入肺、肝经。9/18/202627解表药和解表方第27页四、应用注意用量不宜过大,用药时间不宜过久。酷热季节用量宜轻,严寒季节用量酌情加大。体虚、气血不足、大失血、重剧腹泻等应慎用。本类药品不宜久煎。9/18/202628解表药和解表方第28页五、解表方概述定义

以解表药为主要组成，含有解表发汗等作用，能够解除表证方剂，统称为解表剂。立方标准

《素问·阴阳应象大论》："其在皮者，汗而发之”。解表剂属于"八法”中汗法。适应范围

各种表证。分类辛温解表方辛凉解表方扶正解表方9/18/202629解表药和解表方第29页1麻黄汤发汗解表,宣肺平喘外感风寒表实证。证见恶寒发烧,无汗咳喘,苔薄白,脉浮紧。麻黄发汗解表宣肺平喘桂枝发汗解肌温经通阳杏仁宣降肺气止咳平喘甘草甘缓解中协调诸药助君药麻黄发汗解表助君药麻黄宣肺平喘9/18/202630解表药和解表方第30页2荆防败毒散发汗解表,散寒祛湿风寒挟湿之表证。发烧无汗,恶寒,皮紧肉硬,肢体疼痛,咳嗽,舌苔白腻,脉浮。9/18/202631解表药和解表方第31页2荆防败毒散枳壳前胡桔梗宽中理气宣降肺气止咳化痰甘草调和诸药，缓急止痛川芎柴胡茯苓活血行气，散风止痛解表退热渗湿利水荆芥防风羌活独活辛温解表发散风寒祛风湿止痹痛解表祛邪发汗解表,散寒祛湿风寒挟湿之表证。发烧无汗,恶寒,皮紧肉硬,肢体疼痛,咳嗽,舌苔白腻,脉浮。9/18/202632解表药和解表方第32