(2.6.2)-空气污染事件预防医学

室内空气污染事件调查和处理室内空气污染事件是指室内空气受到污染,并且环境气候因素不利于污染物扩散，某种(或某些)污染物的浓度在短期内急剧升高，大大超过卫生或环境质量标准，导致在室内的多数人因吸入或皮肤、黏膜直接接触，出现黏膜刺激、头痛、头晕、呼吸困难等健康危害症状,甚至发生死亡的事件。

一、室内空气污染物分类：

1、物理性污染物：温度

、相对湿度、风速、噪声、照度等。

2、化学性污染物：甲醛、氨、一氧化碳、二氧化碳、苯、甲苯、二甲苯、总挥发性有机化合物等。

3、生物性污染物：病毒、细菌、真菌、尘螨等。

4、放射性污染物：放射性氡等。二、常见的室内空气污染事件：

1、一氧化碳：火锅店、烧烤店等同学聚餐发生一氧化碳中毒事件，取暖烧煤中毒事件。2、二氧化碳：密闭环境存放大量生物性有机物，发生在地下仓库、地窖、枯井、深井等环境。

3、甲醛及其他有机化合物：影院顾客观影后眼睛红肿、头晕，新装修商场顾客出现不适。4、氨：集中式空调制冷剂泄露、建筑工地防冻剂。5、游泳池氯气：

消毒时加氯量过大6、微生物污染：集中空调系统导致的军团菌感染三、室内空气污染事件现场处理原则：1、安全进入现场

2、优先抢救患者3、迅速组织撤离4、调查污染原因5、尽早排除毒物

四、室内空气污染事件调查处置程序1、接报2、调查的前期准备（1）采样设备及用具:包括气体采集袋、二联球、大气采样器等。

(2)现场检测设备:包括温湿度计、风速仪、照度计、噪声仪、各种污染物检气管、CO和

CO2不分光红外线气体分析仪等。

(3)所需表格:流行病学个案调查表、现场检测记录单、现场采样记录单、现场勘察记录表等。（4）个人防护用品:防毒面具、防护手套、防护服、防护靴等。

(5)取证工具:照相机、录音机、摄像机等。3、现场调查（1）现场卫生学调查:须佩戴个人防护设备进人现场。根据现场环境、受累人员症状等线索，迅速找出污染源,估计可疑的污染物。根据污染物排放及释放情况,确定可能的污染来源及污染范围。对受累人员进行流行病学个案调查，必要时可进行受累人群的生物样品采集，明确事件原因、性质、危害程度和受影响范围。

（2）空气应急检测：尽可能使用快速检测设备，及时测定现场和下风向污染物的浓度，采取控制措施后可对环境空气再次检测,用以判定采取措施的效果。(3)人群健康危害调查:

主要内容至少应包括以下几点:场所内人群对室内空气的反应，包括眼、上呼吸道刺激症状等病例在场所内的停留时间；病例是否同处于一个空间；病例的症状、体征及临床诊断等四、污染事件的处理1.污染的控制

在明确污染源的前提下，对污染源采取有效措施，包括停止有害气体继续排放，开窗通风换气，或采用机械通风，稀释室内污染物，使污染物浓度迅速下降。2.人群的保护首先停止使用被污染的场所；组织暴露人员转移，用湿毛巾等代用品挡住口、鼻部位减少有害物质的吸入量；对患者施救，如污染现场有重症中毒患者，应迅速转移到安全地带，防止继续暴露，同时要及时组织医护人员进行抢救治疗，可自行就医的患者，通知其到指定的医疗机构就诊治疗；该场所检测合格后方可使用；对人群开展有针对性的健康宣教。五、报告的撰写1、事件的基本情况2、现场卫生学调查结果3、流行病学调查结果4、室内空气检测结果5、采取措施情况及效果6、事件原因分析7、总结

以地窖二氧化碳中毒为例：由于地窖长期加盖密封、空气不流通，加之贮存的蔬菜的呼吸作用会释放出大量二氧化碳，同时消耗氧气，导致窖内严重缺氧，人进窖后容易发生二氧化碳窒息事件。应急处理：1、地窖里面有没有缺氧情况，不要盲目下窖。（可用蜡烛或油灯）2、需短时间内下