2026年工伤保险参保情况告知书

2026年工伤保险参保情况告知书各参保单位、参保职工：根据《中华人民共和国社会保险法》《工伤保险条例》及统筹地区社会保险经办机构的有关规定，现就2026年度工伤保险参保登记、缴费申报、工伤认定、待遇申领等事项告知如下，请各参保单位对照执行，请参保职工知悉自身权利义务。一、制度定位与参保义务工伤保险是唯一完全由用人单位缴费、职工个人不缴费的社会保险险种。这种强制制度把工伤风险从单个用人单位转移至社会统筹基金，既保障职工获得及时救治和经济补偿，也帮助用人单位分散经营风险。工伤保险必须参保、必须按时缴费、必须按实际用工人数如实申报，三者缺一不可。1.1职工个人不缴费用人单位应当按月缴纳工伤保险费，职工个人不缴纳工伤保险费。用人单位不得以任何名义向职工收取或变相收取工伤保险费，也不得从职工工资中扣减。1.2工伤保险不可替代•工伤保险属于法定强制保险，参加商业人身意外伤害保险或雇主责任保险不能替代参加工伤保险。•用人单位与职工签订“自愿放弃参加工伤保险”或类似协议，该协议因违反法律强制性规定而无效，单位仍须承担全部工伤保险责任。1.3参保是单位分散风险的手段用人单位按法定标准缴纳工伤保险费后，职工发生工伤的，医疗费、一次性伤残补助金、工亡待遇等主要由工伤保险基金支付。未参保单位则须按《工伤保险条例》规定的项目和标准自行承担全部费用，实际金额通常远远高于应缴保费。二、参保对象与人员范围参保范围不看合同名称、不看工作年限，只看是否存在劳动关系。把某一类人员排除在参保范围之外，并不能免除用人单位的法定责任，只会扩大自身风险敞口。2.1应当参保的单位范围中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户，均应当依法参加工伤保险，为本单位全部职工缴纳工伤保险费。2.2应当参保的人员范围•与单位建立劳动关系的全体职工，包括试用期职工、见习职工、非全日制职工。•劳务派遣职工：由派遣单位为被派遣劳动者缴纳工伤保险费；用工单位应当配合提供用工岗位、工资发放及考勤记录等参保所需信息。•农民工：与城镇职工执行相同参保政策，不得以户籍为由拒绝参保。•超过法定退休年龄人员的参保政策、实习生及平台从业人员的参保方式，2026年度按当地社会保险行政部门和经办机构的现行规定执行，参保前可向经办机构书面确认。2.3容易漏保的人员对照本单位职工名册逐一核查，常见漏保情形包括：仅工作数日的临时用工、长期请假但未解除劳动关系的人员、借调人员、内退人员、返聘人员。上述人员中依法保留劳动关系的，均须持续参保。三、缴费基数与费率标准缴费金额不是单位财务人员可以自行协商的结果，而是由职工实际工资、行业基准费率和浮动机制共同决定的既定公式，单位无权少报、瞒报。3.1缴费基数•缴费基数为职工本人上年度月平均工资，包括计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资以及特殊情况下支付的工资。•职工本人月平均工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按60%核定；高于统筹地区职工平均工资300%的，按300%核定，超出部分不计入缴费基数。•新入职职工按起薪当月工资核定缴费基数，次年起按上年度月平均工资调整。3.2费率标准•工伤保险费率执行行业差别费率制度，不同行业适用不同基准费率，具体档次以当地社会保险经办机构核定的行业类别为准。•用人单位属风险较高行业的，费率相应较高；属风险较低行业的，费率相应较低。•经办机构根据单位上一年度工伤保险费使用率、工伤发生率等情况，按规定实行费率浮动。安全生产记录良好、工伤发生率低的单位，费率可下浮；工伤事故多发的单位，费率将上浮。3.3缴纳方式•用人单位应当按月缴纳工伤保险费，具体申报缴费日期及渠道按当地税务部门或社保经办机构公布的2026年度申报安排执行。•未按时足额缴纳的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。四、2026年度参保登记与信息核对参保状态是否真实准确，不能仅凭“有缴费记录”来判断，而要看单位实际用工名册与社会保险参保名册是否一一对应。2026年度各参保单位应按以下步骤完成参保登记与信息核对，并留存过程记录：4.1操作步骤与要求1.提取本单位2025年12月参保缴费名册，同时整理截至2026年1月1日在岗职工名册（含新入职、离职、退休、借调、劳务派遣等各类人员）。2.逐人比对两份名册，标注差异人员：新增未参保人员、已离职未停保人员、岗位变动但未调整费率类别的人员。3.核对每名职工的身份证号、姓名、参保日期、缴费基数，发现信息错误或缺失的，在申报期内通过线上服务系统办理变更。4.按当地公布的2026年度缴费工资申报时间，通过当地社保网上服务平台或经办窗口如实申报职工上年度月平均工资。5.申报完成后，打印当月缴费通知单或参保人员明细，与职工花名册一并归档，作为参保核查备查资料。4.2新入职职工参保时限用人单位应当自用工之日起30日内为职工办理工伤保险参保登记。30日内未办理的，属于未参保状态期间，期间发生工伤的，全部工伤待遇由用人单位自行承担。4.3参保状态查询方式•参保单位：通过当地社保网上服务平台查询本单位参保人员名单及缴费明细，按月核对。•参保职工：凭本人身份证或社会保障卡，通过当地人社部门官方APP、微信公众号、“12333”电话咨询服务热线或社保经办机构窗口查询本人参保状态及缴费记录。发现单位未参保、未足额缴费的，可向当地劳动保障监察机构或社保经办机构反映。五、工伤认定申请流程与时限工伤认定是享受工伤保险待遇的前置程序，它既是职工的权利，也是期限严格的法律程序。对用人单位而言，按期申报是控制自身费用支出的最低成本动作——拖延申请，代价由单位自行承担。5.1法定认定情形职工在工作时间和工作场所内因工作原因受到事故伤害、在工作时间前后在工作场所内从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害、在上下班途中受到非本人主要责任的交通事故伤害等情形，以及法律规定的视同工伤情形，均可按规定申请工伤认定。具体认定标准以《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定为准。5.2申请时限申请主体法定时限逾期后果用人单位事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内逾期未申请期间发生的工伤待遇等有关费用，由用人单位自行承担职工本人或其近亲属事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内超过1年且无正当理由的，社会保险行政部门不再受理工会组织事故伤害发生之日起1年内可代为申请，不因此免除单位缴费及补偿责任5.3申请所需材料1.工伤认定申请表；2.与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料，如劳动合同、工资银行流水、考勤记录、工作证、派工单等；3.医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。材料不完整的，社会保险行政部门会一次性书面告知需要补正的全部材料。用人单位应当在事故发生后第一时间协助职工收集并固定证据，包括现场照片、目击证人联系方式、就医记录等，材料越完整，认定效率越高。5.4劳动能力鉴定职工伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定，确定伤残等级。鉴定结论直接影响一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费等各项待遇的核定标准。六、工伤保险待遇构成与支付渠道工伤保险待遇并不完全是“基金报销”，其中停工留薪期工资、停工留薪期护理费用及五级、六级伤残职工的部分伤残津贴明确由用人单位承担。提前弄清支付渠道，发生工伤后才能有序应对，避免因等待基金支付而遗漏单位责任。6.1待遇项目与支付渠道对照待遇项目适用阶段与情形支付渠道工伤医疗费（符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的）治疗期间工伤保险基金住院伙食补助费住院治疗期间工伤保险基金，按当地标准核定异地就医交通食宿费经批准转外地就医工伤保险基金，按当地标准核定停工留薪期工资（原工资福利待遇不变）停工留薪期内，一般不超过12个月；伤情严重经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认可适当延长，延长不得超过12个月用人单位按月支付停工留薪期护理费生活不能自理、需要护理的期间用人单位负责或支付相应费用一次性伤残补助金经劳动能力鉴定确定伤残等级后工伤保险基金伤残津贴一至四级伤残按月发放；五级、六级伤残难以安排工作的按月发放一至四级由基金支付；五级、六级由用人单位支付生活护理费经鉴定确认需要生活护理的工伤保险基金，按当地标准分级核定辅助器具配置费经确认需要配置假肢、矫形器、轮椅等辅助器具的工伤保险基金，按当地规定目录和标准丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金因工死亡情形工伤保险基金劳动能力鉴定费初次鉴定及复查鉴定按当地规定列支6.2待遇计算基础•一次性伤残补助金、伤残津贴等待遇以本人工资为计算基数。本人工资指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。•本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按60%计算；高于统筹地区职工平均工资300%的，按300%计算。•各项待遇的具体金额以参保地社会保险经办机构核定的结论为准；单位不得自行降低标准，也不得以“已发慰问金”“已买商业保险”为由冲抵工伤保险待遇。6.3停止支付待遇的情形•丧失享受待遇条件的；•拒不接受劳动能力鉴定的；•拒绝治疗的。上述情形出现时，由经办机构依法停止支付工伤保险待遇，用人单位应及时将停止支付决定告知职工本人并做好记录。七、未参保的法律后果与常见风险未参保省下的是每年固定的保费金额，而一旦发生工伤，单位自行承担的是不确定且往往高出保费数十倍的赔偿金额，两者风险极不对称。7.1未参保情形下单位自行承担全部待遇依照《工伤保险条例》第六十二条规定，用人单位未依法缴纳工伤保险费，职工发生工伤的，由该用人单位按照条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付全部费用。实际案例中，单起工亡事故的自行赔付金额通常远超该单位多年应缴保费的总和。7.2历史欠缴不能“补上就了事”用人单位未按时足额缴纳工伤保险费的，补缴时须一并缴纳滞纳金；欠缴期间职工发生工伤的，欠缴期间的工伤待遇仍由用人单位承担，基金不予追溯支付。严禁以“先发生、后补缴”的方式规避参保义务，该操作不能免除单位责任。7.3少报基数的差额补足风险缴费基数越低，职工发生工伤后计算得出的一次性伤残补助金、伤残津贴等待遇越低。职工对核定待遇提出异议的，单位须配合核对缴费工资申报记录。申报基数与职工实际工资明显不符的，单位可能面临补缴差额、加收滞纳金以及承担待遇差额的争议处理成本。7.4商业保险不能抵扣工伤待遇•用人单位为职工额外投保雇主责任险或意外伤害险，属单位福利性安排，职工获取商业保险赔款后，工伤保险待遇仍按法定标准足额支付，商业保险赔款不得冲抵工伤保险待遇。•商业保险理赔不得作为单位拒绝配合工伤认定申请的理由。八、异议处理与救济途径工伤认定结论、劳动能力鉴定结论与待遇核定结果都可能与当事人预期不符。三者各有独立的救济通道，用错通道等于放弃期限利益。8.1对工伤认定结论不服职工或者其近亲属、用人单位对工伤认定决定不服的，可以依法申请行政复议，也可以依法向人民法院提起行政诉讼。8.2对劳动能力鉴定结论不服申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论为最终结论。8.3对工伤保险待遇核定有异议•先向参保地社会保险经办机构申请复核，核对待遇计算项目、计算基数与支付标准。•对复核结果仍有争议的，属于劳动争议范畴的，依法向劳动争议仲裁委员会申请仲裁；对仲裁裁决不服的，依法向人民法院提起诉讼。8.4与单位之间的待遇争议职工与用人单位之间因工伤待遇发生的争议，按照劳动争议处理程序解决。职工应当妥善保存劳动合同、工资流水、医疗票据、工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论等证据材料。九、附件与工作提示本告知书附件共五张，各参保单位打印后可直接使用。附件一、附件二用于2026年度参保核对与告知留痕，附件三用于待遇申领时对照备查，附件四用于日常联络，附件五用于工伤事故发生后的内部速报与记录。附件一参保人员信息核对表（2026年度）序号姓名身份证号（脱敏）入职日期上年度月平均工资（元）申报缴费基数（元）参保状态核对结果经办人1张某某110101******001X2023-05-1286008600正常参保一致李某某2王某某110101******00282025-11-0172007200待增员已申报增员李某某3赵某某110101******00362024-02-2061006100正常参保一致李某某4刘某某110101******00442025-12-1568006800待增员已申报增员李某某5陈某某110101******00522019-08-0198009800正常参保一致李某某填表说明：核对结果填写“一致”“已修改”“已申报增员”“已申报停保”等；每年1月底前完成当年首次核对，后续按月更新本表并归档。附件二职工告知签收登记表序号姓名身份证号（脱敏）告知方式告知日期职工签名备注1张某某110101******001X书面送达2026-01-10张某某已解答疑问2王某某110101******0028会议告知2026-01-10王某某无3赵某某110101******0036电子送达2026-01-10赵某某已读回执4刘某某110101******0044书面送达2026-01-10刘某某无填表说明：告知方式可选书面送达、会议告知、电子送达、公告告知；本表由单位经办人保存，备劳动保障监察及社保稽核查询。附件三工伤保险待遇项目对照表待遇项目适用阶段支付渠道经办或申领方式工伤医疗费治疗期间工伤保险基金定点医疗机构联网结算；未联网的凭票据到经办机构报销住院伙食补助费住院期间工伤保险基金随医疗费一并申领，按当地标准核定异地就医交通食宿费经批准转外就医工伤保险基金事前审批，凭票据按标准报销停工留薪期工资停工留薪期内用人单位单位按月直接支付一次性伤残补助金伤残等级确定后工伤保险基金经办机构核定后发放，单位配合提交材料伤残津贴按月发放一至四级由基金支付；五至六级由单位支付按月发放至本