2026年中医大内科学题库及答案

2026年中医大内科学题库及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。其治法应为（）A.辛凉解表，宣肺清热B.辛温解表，宣肺散寒C.益气解表，调和营卫D.滋阴解表，润肺止咳答案：B2.哮病发作期的核心病机是（）A.痰气相搏，气道挛急B.肺失宣肃，痰浊内阻C.脾肾两虚，气不摄纳D.外邪犯肺，肺气上逆答案：A3.患者咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。其证型为（）A.痰湿蕴肺证B.痰热郁肺证C.肝火犯肺证D.肺阴亏耗证答案：A4.肺胀的病变首先在（）A.心B.肺C.脾D.肾答案：B5.心悸心阳不振证的代表方是（）A.天王补心丹合朱砂安神丸B.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤C.归脾汤D.黄连温胆汤答案：B6.胸痹心痛的基本病机是（）A.心脉痹阻B.心气不足C.心阴亏损D.心阳不振答案：A7.胃痛肝胃郁热证的治法是（）A.疏肝理气，和胃止痛B.清胃泄热，疏肝理气C.温中健脾，和胃止痛D.养阴益胃，和中止痛答案：B8.呕吐外邪犯胃证的代表方是（）A.藿香正气散B.保和丸C.小半夏汤合苓桂术甘汤D.麦门冬汤答案：A9.泄泻湿热伤中证的舌苔特点是（）A.舌苔白腻B.舌苔薄白C.舌苔黄腻D.舌苔少津答案：C10.痢疾的主症不包括（）A.腹痛B.里急后重C.便下赤白脓血D.腹泻如注答案：D11.黄疸阳黄热重于湿证的代表方是（）A.茵陈术附汤B.茵陈五苓散C.茵陈蒿汤D.甘露消毒丹答案：C12.水肿风水相搏证的治法是（）A.健脾化湿，通阳利水B.宣肺解毒，利湿消肿C.分利湿热D.疏风清热，宣肺行水答案：D13.淋证的主要病机是（）A.肾失封藏B.膀胱气化不利C.脾失健运D.心肾不交答案：B14.消渴中消胃热炽盛证的代表方是（）A.玉女煎B.七味白术散C.六味地黄丸D.金匮肾气丸答案：A15.眩晕肝阳上亢证的治法是（）A.平肝潜阳，清火息风B.补益气血，调养心脾C.滋养肝肾，益精填髓D.化痰祛湿，健脾和胃答案：A16.中风中经络风痰入络证的代表方是（）A.天麻钩藤饮B.真方白丸子C.镇肝熄风汤D.补阳还五汤答案：B17.头痛风寒证的代表方是（）A.芎芷石膏汤B.羌活胜湿汤C.川芎茶调散D.加味四物汤答案：C18.腰痛肾虚腰痛（肾阴虚）的代表方是（）A.右归丸B.左归丸C.青娥丸D.四妙丸答案：B19.郁证痰气郁结证的代表方是（）A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.半夏厚朴汤D.甘麦大枣汤答案：C20.血证吐血胃热壅盛证的代表方是（）A.泻心汤合十灰散B.龙胆泻肝汤C.归脾汤D.玉女煎答案：A二、填空题（每空1分，共10题）1.感冒的基本病机是________，肺卫失和。答案：六淫入侵，卫表不和2.哮病的“夙根”是________。答案：伏痰3.肺痨的治疗原则是________，杀虫。答案：补虚培元4.心悸的病位主要在心，与________、脾、肾、肺四脏密切相关。答案：肝5.胸痹心痛的标实包括血瘀、________、寒凝、气滞。答案：痰浊6.胃痛的辨证要点首辨________，次辨在气在血，再辨兼夹证。答案：虚实7.泄泻的基本病机是________，清浊不分。答案：脾病湿盛8.黄疸的辨证首辨________，次辨湿热与寒湿的偏盛。答案：阳黄与阴黄9.水肿的治疗原则是________，通阳利水。答案：发汗、利尿、泻下逐水10.消渴的基本病机是________，阴虚为本，燥热为标。答案：阴津亏损，燥热偏盛三、简答题（每题5分，共5题）1.简述喘证与哮病的鉴别要点。答案：喘证以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征，可见于多种急慢性疾病过程中；哮病以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征，发作时多伴有哮鸣音，且呈反复发作的特点。喘未必兼哮，哮必兼喘。2.试述心悸心脾两虚证的临床表现、治法及代表方。答案：临床表现：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，神疲乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。治法：补血养心，益气安神。代表方：归脾汤。3.简述胸痹心痛痰浊闭阻证的主症、治法及方药。答案：主症：胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。方药：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减（瓜蒌、薤白、半夏、胆南星、竹茹、人参、茯苓、甘草、石菖蒲、陈皮、枳实）。4.试述泄泻肝气乘脾证的辨证要点及代表方。答案：辨证要点：素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，舌淡红，脉弦。代表方：痛泻要方（白术、白芍、陈皮、防风）。5.简述黄疸消退后的调治原则及常用方法。答案：黄疸消退后多表现为正虚邪恋，调治原则为继续清利余邪，扶正固本。常用方法：若湿热未净，症见脘痞、纳差、舌苔薄黄腻，治以清热利湿，方用茵陈四苓散；若肝脾不调，症见脘腹痞闷、胁肋隐痛、饮食减少、大便不调，治以调和肝脾，理气助运，方用柴胡疏肝散或归芍六君子汤；若脾虚湿滞，症见脘腹痞闷、肢倦乏力、大便溏薄、舌苔薄白，治以健脾益气，祛湿和胃，方用参苓白术散。四、病案分析题（每题15分，共2题）病案1患者张某，男，58岁，2025年10月就诊。主诉：反复胸闷胸痛3年，加重1周。现病史：3年前因情绪激动后出现胸骨后闷痛，持续约5分钟，休息后缓解，未系统治疗。近1周因劳累后胸闷胸痛频发，每日2-3次，每次持续5-10分钟，伴心悸气短，神疲乏力，自汗，形寒肢冷，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。既往有高血压病史10年，血压最高160/100mmHg，规律服用氨氯地平，血压控制在130/85mmHg左右。否认糖尿病史，吸烟史30年，20支/日，已戒3年。问题：（1）中医病名诊断及依据。（2）中医证型诊断及辨证分析。（3）治法及代表方。（4）简述药物加减思路。答案：（1）病名诊断：胸痹。依据：以胸闷胸痛为主症，符合“胸痹”“心痛”的范畴。（2）证型诊断：心肾阳虚证。辨证分析：患者年近六旬，阳气渐衰，劳则耗气，阳气更虚，心失温养，故胸闷胸痛；心阳不足，鼓动无力，故心悸气短；阳气虚衰，不能温煦肢体，故形寒肢冷；气虚不固，津液外泄，故自汗；神疲乏力为气虚之象；舌淡胖、边有齿痕，苔薄白，脉沉细均为心肾阳虚之征。（3）治法：温补阳气，振奋心阳。代表方：参附汤合右归饮加减（人参、附子、桂枝、熟地、山茱萸、山药、枸杞子、杜仲）。（4）药物加减：若胸痛较剧，加川芎、郁金、延胡索活血止痛；若兼见水肿，加茯苓、泽泻利水消肿；若自汗甚者，加黄芪、煅龙骨、煅牡蛎益气固表；若纳呆腹胀，加白术、砂仁健脾和胃。病案2患者李某，女，42岁，2025年12月就诊。主诉：反复口干多饮、多食易饥3年，加重伴小便频数1月。现病史：3年前无明显诱因出现口干多饮，每日饮水约3000ml，多食易饥，每日进食5-6餐，体重下降约10kg，未系统治疗。近1月来上述症状加重，小便频数，夜尿4-5次，大便干结，3日一行，舌红少津，苔黄燥，脉细数。实验室检查：空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L，糖化血红蛋白8.9%。问题：（1）中医病名诊断及依据。（2）中医证型诊断及辨证分析。（3）治法及代表方。（4）简述调护要点。答案：（1）病名诊断：消渴（中消）。依据：以多饮、多食、多尿、体重下降为主症，符合“消渴”中“消谷善饥”的中消特点。（2）证型诊断：胃热炽盛证。辨证分析：胃热炽盛，腐熟水谷力强，故多食易饥；热盛伤津，故口干多饮；津伤肠燥，故大便干结；燥热内盛，耗伤津液，肾失固摄，故小便频数；舌红少津、苔黄燥、脉细数均为胃热伤津之象。（3）治法：清胃泻火，