2026年重症监护病房医院感染防控知识试卷及答案

2026年重症监护病房医院感染防控知识试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项不属于ICU环境表面清洁消毒的"高频接触表面"？A.患者床栏B.监护仪操作面板C.病房窗户玻璃D.微量泵按钮答案：C2.中心静脉导管（CVC）置管时，无菌铺巾应覆盖的范围是？A.仅穿刺点周围10cm区域B.整个患者上半身C.从锁骨至大腿根部D.覆盖患者全身，仅暴露穿刺点答案：D3.关于ICU患者导尿管相关尿路感染（CAUTI）预防，错误的是？A.每日评估留置必要性，尽早拔除B.集尿袋应低于膀胱水平，避免尿液反流C.常规使用抗菌药物冲洗膀胱D.保持会阴部清洁干燥答案：C4.多重耐药菌（MDRO）感染患者转运时，错误的防控措施是？A.提前通知接收科室感染情况B.使用专用转运设备C.转运后立即对设备进行终末消毒D.转运过程中用无菌单完全覆盖患者答案：D5.手卫生依从性监测中，"五个时刻"不包括？A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者体液暴露后D.接触患者家属后答案：D6.ICU空气净化要求中，使用紫外线循环风消毒机时，每次消毒时间应不少于？A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B7.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）预防集束化措施，不包括？A.保持床头抬高30-45度B.每日评估脱机拔管指征C.常规进行声门下分泌物吸引D.每4小时更换呼吸机管路答案：D8.处理ICU患者开放性伤口时，应优先选择的防护装备是？A.一次性医用口罩B.医用外科口罩C.N95口罩D.护目镜+医用手套答案：D9.以下哪种情况需执行"接触隔离"？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺部感染B.流感病毒感染C.肺结核活动期D.轮状病毒腹泻答案：A10.ICU环境物体表面采样时，被采面积≥100cm²的物体，应取几个采样点？A.1个B.2个C.3个D.4个答案：D11.关于抗菌药物分级管理，"特殊使用级"药物的使用需？A.住院医师直接开具B.主治医师以上职称开具C.副主任医师以上职称开具D.需经抗菌药物管理小组会诊后开具答案：D12.为ICU患者进行气管插管操作时，术者应采取的防护级别是？A.一级防护（医用外科口罩+手套）B.二级防护（医用外科口罩+手套+隔离衣）C.三级防护（N95口罩+手套+护目镜+防护服）D.无需额外防护，仅手卫生答案：C13.以下哪项是判断导管相关血流感染（CRBSI）的关键指标？A.导管尖端培养与外周血培养为同一种细菌，且菌落数≥10³CFUB.患者体温＞38℃C.白细胞计数升高D.局部穿刺点红肿答案：A14.ICU医疗废物分类中，使用后的一次性吸痰管属于？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物答案：A15.关于ICU环境清洁消毒流程，正确的顺序是？A.先清洁污染轻的区域，后清洁污染重的区域B.先消毒后清洁C.从病房门口向患者床头方向清洁D.不同患者区域使用同一块清洁布答案：A二、填空题（每空1分，共20分）1.ICU空气细菌菌落总数应≤______CFU/皿（使用直径9cm普通营养琼脂平板，暴露5分钟）。答案：4CFU/皿2.手卫生效果监测时，医务人员手表面细菌菌落总数应≤______CFU/cm²。答案：103.多重耐药菌感染患者应在病历首页标注______标识，提醒医务人员采取防控措施。答案：接触隔离4.中心静脉导管置管时，建议选择______（部位）作为穿刺点，以降低感染风险。答案：锁骨下静脉5.呼吸机管路冷凝水应及时倾倒，操作时避免冷凝水______流入患者气道。答案：反流6.ICU环境表面消毒首选______（消毒剂），浓度为______。答案：含氯消毒液；500mg/L（或1000mg/L，视污染程度）7.导尿管留置超过______天，建议更换导尿管及集尿袋。答案：78.进行气管切开护理时，应遵循______原则，操作前后严格手卫生。答案：无菌9.ICU患者转运时，若携带开放性伤口，应使用______覆盖伤口，防止污染环境。答案：无菌敷料10.抗菌药物使用前，应尽可能留取______，提高病原体检出率。答案：病原学标本11.环境清洁消毒效果监测中，物体表面细菌菌落总数应≤______CFU/cm²。答案：1012.接触患者血液、体液、分泌物时，应佩戴______；可能发生喷溅时，需加戴______和______。答案：医用手套；护目镜；防护面罩13.多重耐药菌感染患者产生的医疗废物应使用______层黄色医疗废物袋封装，标注______。答案：双；感染性废物14.呼吸机相关性肺炎预防集束化措施包括：床头抬高、每日唤醒计划、______、______、______。答案：口腔护理；声门下分泌物吸引；避免重复插管三、判断题（每题1分，共10分）1.ICU患者使用的体温计可在不同患者间共用，只需用75%乙醇擦拭消毒。（）答案：×（应专人专用，共用需严格消毒）2.接触MDRO患者周围环境表面后，只需使用速干手消毒剂消毒，无需流动水洗手。（）答案：×（视污染程度，若明显污染需流动水洗手）3.为预防CRBSI，中心静脉导管穿刺点敷料应每2天更换1次，若潮湿、松动需及时更换。（）答案：√4.呼吸机管路可每周更换1次，如有明显污染或功能障碍时及时更换。（）答案：√5.ICU新生儿暖箱表面应每日清洁消毒2次，患儿出箱后进行终末消毒。（）答案：√6.处理患者呕吐物时，应先使用含氯消毒液（10000mg/L）覆盖30分钟，再清理。（）答案：√7.医务人员手部无可见污染时，可仅使用速干手消毒剂进行手卫生。（）答案：√8.为减少CAUTI，应常规对留置导尿管患者进行膀胱冲洗。（）答案：×（不推荐常规冲洗）9.MDRO感染患者必须单间隔离，无条件时可与其他MDRO患者同室。（）答案：√10.ICU医疗废水需经消毒处理后排放，总余氯应≥0.5mg/L。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述ICU手卫生"五个时刻"的具体内容。答案：①接触患者前；②清洁/无菌操作前；③接触患者体液暴露后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后。2.列举中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的主要预防措施。答案：①严格执行手卫生；②最大化无菌屏障（铺大无菌单、戴无菌手套/口罩/帽子）；③选择锁骨下静脉作为穿刺点；④穿刺点使用2%氯己定-乙醇消毒；⑤每日评估导管必要性，尽早拔除；⑥定期更换透明敷料（每7天）或纱布敷料（每2天），潮湿/松动时及时更换；⑦规范导管维护，避免血液残留。3.说明ICU环境清洁消毒的"三分开"原则。答案：①清洁工具分开（不同区域使用不同颜色标识的清洁布/mop）；②清洁流程分开（先清洁患者区域，后清洁污染区域；先清洁轻度污染区，后清洁重度污染区）；③清洁与消毒分开（先清洁去除可见污染物，再消毒）。4.简述多重耐药菌（MDRO）感染患者的隔离防控要点。答案：①标识明确（床头/病历标注接触隔离）；②单间隔离或同病种同室；③接触患者及周围环境时戴手套，可能污染时穿隔离衣；④诊疗用品专人专用，共用物品使用后严格消毒；⑤严格手卫生；⑥环境表面每日清洁消毒2次，终末消毒加强；⑦及时报告感染管理科，开展接触者筛查。5.呼吸机相关性肺炎（VAP）的核心预防措施有哪些？答案：①床头抬高30-45度（除非禁忌）；②每日评估脱机拔管指征（"自主呼吸试验"）；③口腔护理（每6-8小时用氯己定溶液擦拭）；④声门下分泌物持续吸引（若使用可吸引气管导管）；⑤避免重复插管；⑥维持气囊压力25-30cmH₂O；⑦严格手卫生，接触呼吸道分泌物后立即清洁；⑧呼吸机管路冷凝水及时倾倒，避免反流；⑨限制镇静剂使用（每日唤醒计划）。五、案例分析题（每题10分，共10分）患者男性，68岁，因"重症肺炎、呼吸衰竭"收入ICU，留置经口气管插管接呼吸机辅助通气，同时留置中心静脉导管（颈内静脉）及导尿管。入院第5天，患者体温升至38.9℃，血常规示白细胞18×10⁹/L，C反应蛋白120mg/L。查体：气管插管周围可见脓性分泌物，中心静脉穿刺点无红肿，导尿管周围无渗液。问题：1.该患者可能发生了哪些医院感染？列出依据。2.需立即采取哪些防控措施？答案：1.可能的医院感染：①呼吸机相关性肺炎（VAP）：依据为机械通气＞48小时出现发热、白细胞升高，气管插管周围脓性分泌物；②需排除导管相关血流感染（CRBSI）和导尿管相关尿路感染（CAUTI），但当前无CRBSI（穿刺点无红肿）及CAUTI（导尿管周围无渗液）的典型局部表现，需进一步检查确认。2.防控措施：①立即留取病原学标本（气管深部痰培养、血培养（导管血