2026年中医治疗胃痛试题及答案

2026年中医治疗胃痛试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，舌淡苔薄白，脉弦紧。其证型为（）A.饮食伤胃证B.寒邪客胃证C.肝气犯胃证D.湿热中阻证2.治疗胃痛胃阴亏耗证的代表方剂是（）A.一贯煎合芍药甘草汤B.黄芪建中汤C.失笑散合丹参饮D.化肝煎合左金丸3.胃痛辨证中，若疼痛拒按、食后痛甚、痛处固定，多属（）A.虚证B.实证C.寒证D.热证4.患者胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。其治法应为（）A.温胃散寒，行气止痛B.疏肝解郁，理气止痛C.清化湿热，理气和胃D.消食导滞，和胃止痛5.胃痛与真心痛的关键鉴别点在于（）A.疼痛部位是否在胃脘部B.疼痛是否与饮食相关C.是否伴有心悸、汗出、肢冷D.舌苔脉象的差异6.下列哪项不属于胃痛的常见病因（）A.外感寒邪B.内伤饮食C.情志失调D.劳逸过度7.治疗胃痛饮食伤胃证，若脘腹胀甚者，应在保和丸基础上加用（）A.木香、厚朴B.大黄、芒硝C.黄连、黄芩D.当归、川芎8.患者胃脘隐痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，舌红少津，脉细数。其证型为（）A.脾胃虚寒证B.胃阴亏耗证C.肝胃郁热证D.瘀血停胃证9.胃痛湿热中阻证的典型舌脉是（）A.舌淡苔白，脉沉迟B.舌红苔黄腻，脉滑数C.舌紫暗有瘀斑，脉涩D.舌红少苔，脉细数10.针灸治疗胃痛的主穴是（）A.中脘、内关、足三里B.天枢、大肠俞、上巨虚C.关元、气海、三阴交D.风池、百会、太冲11.患者胃痛日久，痛如针刺，痛处固定，拒按，或见吐血、黑便，舌紫暗或有瘀斑，脉涩。其治法为（）A.养阴益胃，和中止痛B.化瘀通络，理气和胃C.疏肝泄热，和胃止痛D.温中健脾，和胃止痛12.下列哪项不符合肝胃郁热证的临床表现（）A.胃脘灼痛B.痛势急迫C.喜温喜按D.泛酸嘈杂13.治疗脾胃虚寒证胃痛，若寒甚者，可在黄芪建中汤中加用（）A.吴茱萸、干姜B.柴胡、香附C.丹皮、栀子D.半夏、陈皮14.胃痛的基本病机是（）A.肝胃不和，气机阻滞B.脾胃虚弱，运化失职C.胃气阻滞，胃失和降，不通则痛D.胃阴不足，胃失濡养15.患者因过食生冷后出现胃痛，症见胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，口淡不渴，舌淡苔白，脉弦紧。首选方剂是（）A.香苏散合良附丸B.保和丸C.失笑散D.一贯煎16.胃痛瘀血停胃证的代表方剂是（）A.血府逐瘀汤B.失笑散合丹参饮C.少腹逐瘀汤D.膈下逐瘀汤17.下列哪项不属于胃痛的调护要点（）A.饮食规律，避免生冷、辛辣、油腻B.保持心情舒畅，避免忧思恼怒C.发作期需绝对卧床休息D.注意腹部保暖，避免受寒18.患者胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。其证型为（）A.肝气犯胃证B.肝胃郁热证C.湿热中阻证D.瘀血停胃证19.治疗胃阴亏耗证胃痛，若阴虚甚者，可加用（）A.沙参、麦冬、玉竹B.黄芪、党参、白术C.附子、肉桂、干姜D.木香、砂仁、陈皮20.胃痛与胁痛的鉴别要点主要在于（）A.疼痛性质B.疼痛部位C.伴随症状D.发病年龄二、简答题（每题6分，共30分）1.简述胃痛肝胃郁热证的辨证要点及代表方剂。2.试述胃痛脾胃虚寒证的治法、代表方及药物组成。3.如何鉴别胃痛与真心痛？4.针灸治疗胃痛的主穴及配穴原则是什么？5.简述胃痛饮食伤胃证的临床表现及治疗方剂的加减应用。三、病例分析题（共50分）（一）（15分）患者张某，女，42岁，教师。主诉：胃脘胀痛反复发作3年，加重1周。现病史：3年前因与家人争吵后出现胃脘胀痛，痛连两胁，自行服用“胃药”（具体不详）后缓解，此后每因情绪波动或劳累后复发。近1周因工作压力大，症状加重，胃脘胀满疼痛，攻撑作痛，痛连两胁，嗳气频作，矢气后稍舒，胸闷善太息，纳呆，大便不畅，2日一行，质干。查体：舌淡红，苔薄白，脉弦。要求：请进行中医辨证、分析辨证依据、提出治法及代表方剂，并列出药物组成（至少10味药）。（二）（18分）患者李某，男，55岁，农民。主诉：胃脘隐痛5年，加重伴反酸1月。现病史：5年来每因饮食生冷或劳累后出现胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。近1月因农忙受寒，症状加重，隐痛持续，反酸明显，口淡不渴。查体：舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉细。要求：1.写出中医病名、证型；2.分析辨证依据（需结合四诊信息）；3.提出治法及代表方剂；4.列出方剂的药物组成（至少8味药）；5.简述针灸治疗的主穴及配穴（至少3个配穴）。（三）（17分）患者王某，女，30岁，公司职员。主诉：胃脘灼痛2周。现病史：2周前因连续加班并常食麻辣火锅后出现胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，渴喜冷饮，小便短赤，大便秘结3日未行。查体：舌红，苔黄燥，脉弦数。要求：1.进行中医辨证（病名、证型）；2.分析辨证的核心依据（需结合症状、舌脉）；3.提出治法及代表方剂；4.若患者大便秘结甚者，需在原方基础上加用哪些药物？请说明理由。参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.B2.A3.B4.B5.C6.D7.A8.B9.B10.A11.B12.C13.A14.C15.A16.B17.C18.B19.A20.B二、简答题（每题6分，共30分）1.肝胃郁热证辨证要点：胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦（2分）；舌红苔黄，脉弦数（1分）。代表方剂：化肝煎合左金丸（3分）。2.脾胃虚寒证治法：温中健脾，和胃止痛（2分）。代表方：黄芪建中汤（1分）。药物组成：黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、饴糖（3分）。3.鉴别要点：①病位：胃痛在胃脘部，真心痛在胸膺部（1分）；②疼痛性质：胃痛多为胀痛、隐痛，真心痛为剧烈绞痛、压榨样痛（2分）；③伴随症状：胃痛伴恶心、呕吐、纳呆，真心痛伴心悸、汗出、肢冷、面白（2分）；④预后：胃痛一般可缓解，真心痛病情危急，可猝死（1分）。4.主穴：中脘（胃之募穴）、内关（手厥阴经络穴，通阴维脉）、足三里（胃之下合穴）（3分）。配穴原则：寒邪客胃加胃俞、神阙；饮食伤胃加梁门、下脘；肝气犯胃加期门、太冲；瘀血停胃加膈俞、三阴交；脾胃虚寒加关元、脾俞；胃阴不足加胃俞、三阴交（3分）。5.饮食伤胃证临床表现：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑（3分）。治疗方剂：保和丸（1分）。加减：脘腹胀甚者加木香、厚朴（1分）；大便秘结者加大黄、枳实（1分）。三、病例分析题（共50分）（一）（15分）1.辨证：胃痛（肝气犯胃证）（2分）。2.辨证依据：①主症：胃脘胀痛，痛连两胁（1分）；②诱因：情绪波动、劳累（1分）；③伴随症状：嗳气频作，矢气后稍舒，胸闷善太息，大便不畅（1分）；④舌脉：舌淡红，苔薄白，脉弦（弦脉主肝郁）（1分）。3.治法：疏肝解郁，理气止痛（2分）。4.代表方剂：柴胡疏肝散（2分）。5.药物组成：柴胡10g、香附12g、川芎10g、陈皮10g、枳壳10g、白芍15g、炙甘草6g、木香9g（后下）、郁金12g、佛手10g（每味药0.5分，共4分）。（二）（18分）1.病名：胃痛（1分）；证型：脾胃虚寒证（1分）。2.辨证依据：①主症：胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓（2分）；②伴随症状：泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄（2分）；③诱因：饮食生冷、劳累、受寒（1分）；④舌脉：舌淡胖边有齿痕（脾虚湿盛），苔白滑（寒象），脉沉细（虚寒）（2分）。3.治法：温中健脾，和胃止痛（2分）；代表方：黄芪建中汤（1分）。4.药物组成：黄芪20g、桂枝10g、白芍15g、炙甘草6g、生姜5片、大枣6枚、饴糖30g（烊化）、吴茱萸6g（温中散寒）（每味药0.5分，共4分）。5.针灸主穴：中脘、内关、足三里（1分）；配穴：脾俞（健脾）、胃俞（和胃）、关元（温阳）（每配穴1分，共3分）。（三）（17分）1.病名：胃痛（1分）；证型：肝胃郁热证（2分）。2.辨证依据：①主症：胃脘灼痛，痛势急迫（1分）；②诱因：过食辛辣（麻辣火锅）、劳累（加班）（1分）；③伴随症状：烦躁易怒（肝郁化火），泛酸