妇科宫腔镜围手术期护理

妇科宫腔镜围手术期护理术前·术中·术后·防控·康复汇报人护理部日期2026年课程导览01术前评估准备手术认知建立与术前准备规范02术中护理配合术中护理职责与配合要点03术后观察护理术后重点观察与护理措施04并发症防控风险识别与防控策略05出院健康指导院外康复与延伸护理01术前评估准备充分准备是安全手术的基石全面评估患者状况，规范完成术前准备术前评估是安全基石全面评估先行，方能精准施护病史评估详细了解月经史、婚育史、既往手术史及过敏史筛查出凝血异常及心肺功能隐患妇科检查全面掌握宫腔及盆腔情况明确手术指征与宫腔镜类型选择辅助检查核对血常规、凝血功能、传染病筛查及心电图、B超结果确保指标合格心理评估识别患者焦虑、恐惧情绪通过术前宣教缓解心理负担，提升依从性术前准备逐项落实5项皮肤与腔道准备术前一日完成会阴部清洁，遵医嘱行阴道冲洗肠道准备根据麻醉方式与手术范围执行灌肠或缓泻，排空直肠以利于膨宫操作禁食禁水全麻患者术前严格禁食6～8小时、禁水2～4小时，局麻者按医嘱执行术前用药核对医嘱，完成宫颈软化预处理、预防性抗生素皮试及结果记录用物核查备齐宫腔镜器械、膨宫介质及抢救药品，确保设备功能完好02术中护理配合精准配合保障手术安全明确术中职责，落实护理配合要点术中护理职责清晰术中护理以精准配合为核心，围绕体位、膨宫液、监测与协作四大职责，筑牢手术安全防线。体位管理协助安置截石位双下肢同时、对称放置于腿架，保护腓总神经。膨宫液管理严格记录出入量控制膨宫压力与流速，遵医嘱设定参数。生命体征监测持续监测血压、心率、血氧饱和度关注神志与面色变化。团队协作及时传递器械，准确报告异常保持与术者、麻醉医师有效沟通。配合要点规范执行无菌操作全程严守无菌原则器械台分区管理，避免交叉污染器械配合熟悉宫腔镜器械名称及功能做到快、准、稳传递，缩短手术时间标本管理切除组织即时妥善收集逐一标注患者信息与取材部位，送检记录完整应急准备保持吸引装置通畅备好止血、抢救物品，配合处理术中出血或穿孔等突发情况03术后观察护理敏锐观察是护理的核心能力紧盯术后重点指标，及时识别异常信号术后观察聚焦重点术后2小时

是病情变化最集中的高风险窗口，护理观察须保持高度警觉术后

2小时

高风险窗口，五项观察重点逐一落实，异常即刻响应基础状态观察2项意识恢复全麻患者评估清醒程度与定向力，警惕睁眼延迟或躁动异常生命体征返回病房后频测血压、脉搏、呼吸，持续监测至平稳重点风险监测3项腹痛评估区分宫缩痛与异常腹痛，询问疼痛性质、部位及程度变化阴道出血观察出血量、颜色及有无凝血块，出血量多于月经量需立即报告尿量观察监测排尿情况及尿色，警惕水中毒早期征象护理措施及时跟进体位护理全麻清醒前去枕平卧头偏一侧，清醒后取舒适卧位，协助早期翻身活动指导术后

6小时

内以卧床为主，次日逐步下床活动，预防

深静脉血栓饮食护理麻醉清醒后先试饮温水，无恶心呕吐再过渡至清淡半流质饮食管道护理妥善固定尿管，保持引流通畅，记录尿液性状与引流量，按医嘱适时拔除04并发症防控防患于未然，控险于微末识别高危风险，落实系统化防控策略识别常见并发症早期识别是并发症防控的第一道防线，须紧盯术后高危窗口警常见并发症识别要点5项子宫穿孔突发剧烈腹痛、膨宫液大量外溢或器械进入深度异常，需立即停止操作。出血术后阴道持续流血或出血量超月经量，可能提示创面出血或凝血障碍。感染表现为发热、下腹坠痛、分泌物异常，术后数日出现需高度警惕。水中毒因膨宫液过度吸收导致，表现为头痛、恶心、意识改变及血钠下降。空气栓塞突发胸闷、紫绀、血压骤降，为致命性并发症，需即刻抢救。防控策略系统落实“从术前、术中、术后三个环节构建并发症防控闭环，预防为主。”—防控总纲123术前筛查评估高危因素，完善各项检查，针对性制定护理预案。术中防护严格控制膨宫压力与液体总量，出入量差累计达预警值立即提醒术者。术后监测严密观察生命体征与临床征象，早发现、早报告、早干预。应急保障：熟练掌握大出血、穿孔及水中毒等应急处理流程，确保抢救物品在位可用05出院健康指导护理不止于出院，康复贯穿全程传递健康知识，赋能患者自我管理出院指导延续照护护理不止于出院，康复贯穿全程休息与活动充分休养出院后充分休息，2周内避免重体力劳动及剧烈运动。个人卫生清洁护理保持会阴部清洁，禁止盆浴与游泳，宜淋浴。饮食调理营养膳食进食高蛋白、高维生素易消化食物，避免辛辣刺激。禁性生活严格防护术后