2024年全国执业医师资格证之临床助理医师考试专项特训题（附答案）

全国执业医师资格证考试重点试题精编

注意事项：

1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范：考试时间为120分钟。

:2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答

题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笠填涂；非选择题部分必须使用黑色签字笆书写，字体

工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域

j书写的答案无效：在草稿纸、试卷上答题无效。

密

!（参考答案和详细解析均在试卷末尾）

一、选择题

••

4i1、女性，68岁。清晨锻炼时突发心肌梗死，心搏骤停3分钟后实施心肺复苏，5分钟后心

以\跳、呼吸恢复，10分钟后到医院。查体：心率100次/分，血压100/65mmH+g,浅昏迷，

j两侧瞳孔不等大，不必要的治疗措施是

iA.足量抗生素静滴

B.物理降温使体温降至33~350

：C.吠塞米20mg静脉滴注

iD.高压氧疗

E.2O%甘露醇250ml静脉快速滴注

I2、共用题干

!男孩，11个月。母乳喂养，近3个月来面色渐苍黄，时而腹泻，原可站立，现坐不稳，手

足常颤抖。查体：面色苍黄，略水肿，表情呆滞，Hb80g/L,RBC2.0*1012/L,WBC6.04*109

1/Lo

••；A.脑部CT

凶电B.脑电图

跟gC.血清铁测定部

ID.血清维生素B12测定、叶酸测定

!E.血清钙、磷、碱性磷酸陋测定

|3、20岁自述孕两个月，昨晚卜.腹坠痛伴阴道出血，今晨血量增多，感心慌头晕，在家昏倒

i急诊来院。检查面色苍白，血压70/50mmHg,脉搏细弱120次/分；纸垫上大量血块，阴

!道内有积血块，宫颈口松，堵有血块及软组织，子宫如孕8周，双

1A.立即清宫

:B.静注缩宫素

:C.前列腺素制剂

D.酚磺乙胺（止血敏）、维生素K

恬

E.抗生素

4、女性，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片

状模糊阴影伴空洞形成.查体未发现阳性体征

以下最不应遗忘的检查是()

A.痰细菌培养

B.痰抗酸染色

C.末梢血白细胞计数

D.上消化道造影

E.呼吸功能检查

5、用16种人格因素测验量表(16PF)测验某人的人格特征，这一方法是依据

A.弗洛伊德人格理论

B.卡特尔人格理论

C.艾森克人格理论

D.斯金纳的人格理论

E.罗杰斯的人格理论

6、男性，37岁。右下胸部撞伤6小时,伤后感上腹部疼痛，头晕。查体：血压90/70mmHg,

心率110次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、

右膈抬高。首先应考虑的诊断是

A.外伤性血气胸

B.肝破裂

C.右肾破裂

D.结肠肝曲破裂

E.胃十二指肠穿孔

7、三残酸循环中有底物水平磷酸化的反应是

A.柠檬酸一一5酮戊二酸

B.a-酮戊二酸一一琥珀酸

C.琥珀酸一一延胡索酸

D.延胡索酸一一苹果酸

E.苹果酸一一草酰乙酸

8、关于结核病，下列哪条是错误的

A.结核菌分为人型、牛型、非洲型和刷型

B.结核菌菌体蛋白可引起变态反应

C.类脂质与空洞形成有关

D.多糖类引起免疫反应

E.标准菌株为R37HV

9、患者，男，70岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志

模糊,嗜睡。查体：口唇发纣，昏迷，Jto.E14.7/9.33kP2(110/70mmHg),无病理反射，可能

的诊断是

A.休克

B.脑血管意外

C.消化道出血

D.肺性脑病

E.弥散性血管内凝血

10、关于医患关系，错误的是

A.随着技术的进步，医患关系在很大程度上被物化了

B.医患关系的物化必然割裂了医生和患者的情感

C.医患关系已从传统的道德调整向法律规范过渡

D.医患关系的法制化趋势对医生的职业道德提出了越来越高的要求

E.医患矛盾和冲突的增加在•定程度上说明了医患关系的民主化趋势

11、子宫肌瘤最常发生的变性是

A.玻璃样变

B.红色样变

C.肉瘤样变

D.囊性变

E.钙化

12、女性，58岁。反复心前区疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20〜30分钟，

含服硝酸甘油10分钟可线解。疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，疾病缓解后ST段

恢复至等电位线，运动负荷试验阴性，其诊断为

A.初发型心绞痛

B.卧位型心绞痛

C.稳定型心绞痛

D.变异型心绞痛

E.恶化型心绞痛

13、患儿，面容愚笨、呆板，眼距宽，鼻梁平，舌厚、肥大，常伸出口外，怕冷，少动，智

力低下，腕骨有1个骨化中心。

该患儿的病因是

A.染色体异常

B.先天性酶缺陷

C.甲状腺激素缺乏

D.维生素D缺乏

E.维生素A缺乏

14、股骨颈骨折内收型其Pauwels角度是

A.大于50°

B.小于50°

C.小于40°

D.小于30°

E.等于30°

B.慢性阴道炎

C.滴虫阴道炎

D.外阴阴道念珠菌病

E.细菌性阴道炎

21、确定患者重型颅脑损伤深昏迷最有价值的体征是

A.肠鸣音消失

B.三凹征阳性

C.深浅反射消失

D.眼球固定

E.呼之不应

22、血ACTH水平不升高的库欣综合征，其病因可能是

A.垂体ACTH微腺瘤

B.垂体ACTH细胞增生

C.支气管类癌

D.小细胞肺癌

E.肾上腺皮质瘤

23、诊断慢性支气管患者的标准是咳痰伴喘息每年发作

A.持续3个月、连续1年以上

B.持续3个月、连续2年以上

C.持续2个月、连续1年以上

D.持续2个月、连续2年以上

E.持续2个月、连续3年以上

24、下列检查结果对确诊肺结核最有价值的是（

A.痰培养示结核分枝杆菌阳性

B.血清结核抗体阳性

C.痰结核杆菌PCR阳性

D.胸部X线片示肺部空洞性病变

E.结核菌素试验阳性

25、根据老年人的代谢特点，老年人的饮食应

A.低蛋白、低脂肪、热量较低

B.高蛋白、高脂肪、热量较高

C.高蛋白、低脂肪、热量较低

D.低蛋白、高脂肪、热量较低

E.低蛋白、高脂肪、热量较高

26、知识点：骑跨性尿道损伤

男，25岁。骑跨性尿道损伤，症状描述不正确的是

A.休克

B.尿道出血

C.疼痛

D.排尿困难

E.会阴部及阴囊血肿

27、产后出血最常见的原因是

A.胎盘、植入

B.宫缩乏力

C.胎盘、胎膜残留

D.软产道裂伤

E.凝血功能障碍

28、夏柯三联征包括

A.疼痛、寒战高热、黄疸

B.寒战、发热、黄疸

C.疼痛、发热、抽搐

D.疼痛、贫血、黄疸

E.发热、黄疸、休克

29、下列哪些不是骨折专有体征

A.畸形

B.骨摩擦音

C.反常活动

D.压痛

E.骨摩擦感

30、利福平的不良反应是

A.肾功能损害

B.周围神经炎和肝脏损害

C.视神经炎和肝损害

D.肝脏损害和致畸胎作儿

E.肝脏损害和关节痛

31、最先进入骨盆入口的胎儿部分，称为

A.胎先露

B.胎方位

C.骨盆轴

D.胎产式

E.胎势

32、应激性溃疡出血()

A.三腔两囊管压迫

B.胃大部切除

C.服用甲瓶咪呱

D.肝动脉结扎

E.高选择迷走神经切断

33、患者胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绢，休克。查体：左胸饱满，

气管向右移位，左侧可触及骨摩擦音，叩之呈鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。

诊断首先考虑是

A.肋骨骨折

B.张力性气胸

C.肋骨骨折合并张力性气胸

D.心脏压塞

E.进行性血胸

34、8岁女孩，发热1周，体温38.5。。伴频繁咳嗽，胸痛。查体：一般情况可，双肺未闻

干湿啰音，肺部X线片示两下肺云雾状阴影。

可能的诊断为

A.衣原体肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.腺病毒肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎

E.支原体肺炎

35、以支气管一肺组织感染和阻塞作为主要发病因素的疾病是

A.支气管扩张症

B.支气管肺癌

C.慢性支气管炎

D.支气管哮喘

E.阻塞性肺气肿

36、下列哪项检查对诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄最有价值

A.心电图检查

B.胸部X线检查

C.红细胞沉降率检查

D.抗"0”检查

E.超声心动图

37、能生成神经递质Y-氨基丁酸GABA的是

A.甘氨酸

B.丙氨酸

C.天冬氨酸

D.谷氨酸

E.组氨酸

38、男性，31岁。十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，12小时前呕吐大量鲜血就诊，

血压为80/50mmHg,输血1000ml仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹肌软。此患者

最适宜的治疗方法是

A.快速补液、输血

B.静脉注射止血剂

C.纤维胃镜电凝止血

D.急诊剖腹手术

E.应用血管活性药物

39、初产妇，25岁。宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性枕左横位。最恰当的处理是

A.缩宫素静脉滴注

B.等其自然回转

C.人工协助顺时针转动胎头90。

D.人工协助逆时针转动胎头90°

E.行会阴后一侧切开术

40、男孩，1岁。面色苍白2个月。生后母乳喂养至今，未规律添加辅食，平日易感冒。查

体：发育营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸，浅表淋巴垢不大，心前区可闻及2级收缩期杂

音,肝脾无肿大。血常规：Hb85g/L,RBC3.5xl0/L,MCV68fl,MCH24pg,MCHC0.28,WBC、

PLT正常。

A.红细胞输注

B.维生素B

C.维生素C

D.琥珀酸亚铁

E.叶酸

41、初产妇，妊娠40周。滞产，产钳助产4kg女婴，胎盘娩出后阴道流血，量时多时少，

检查子宫软。本例应诊断为

A.胎膜残留

B.软产道砍伤

C.胎盘残留

D.子宫收缩乏力

E.凝血功能障碍

42、共用题干

男，4个月，体重5kg0腹泻3天，每日7〜8次，蛋花汤祥、无腥臭，奶后呕吐2次。面色

稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囱凹陷，皮下脂肪0.3cm,皮肤弹性较

差，哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L。

A.60〜80ml

B.80-90ml

C.90〜120ml

D.120〜150ml

E.150〜180ml

43、可承载生物遗传信息的分子结构是

A.多不饱和脂肪酸的双键位置

B.氨基酸的侧链基团

C.脂蛋白的脂质组成

D.核酸的核甘酸序列

E.胆固醇的侧链碳原子

44、肾小球有效滤过压等于

A.肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压一囊内压

B.肾小球毛细血管血压一血浆晶体渗透压+囊内压

C.肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压+囊内压

D.肾小球毛细血管血压一血浆晶体渗透压一囊内压

E.肾小球毛细血管血压一血浆胶体渗压一囊内压

45、知识点：剖宫产手术

初产妇,25岁。妊娠40周又5天，规律宫缩16小时，胎膜己破，宫缩弱，宫口开大5cm,S

-1,胎心180次/分，宫缩时见肛门坠胀,本题正确处理

A.左侧卧位、吸氧

B.静脉滴注缩宫素

C.立即行剖宫产手术

D.肌注哌替咤lOOmg

E.继续观察1小时再决定分娩方式

46、40岁男性患者，前胸部被撞伤，X线检查可见左侧第9、10肋骨骨折，2天后突发休克，

最可能的原因是

A.气胸

B.肝破裂

C.脾破裂

D.胃破裂

E.结肠破裂

47、维生素D缺乏性佝偻病活动早期的临床表现是

A.神经、精神症状

B.全身肌肉松弛

C.腕踝畸形

D.方颅

E.颅骨软化

48、女性，26岁，乏力、低热1个月，5天来高热，体温39.5团，伴右胸痛，咳嗽，咳少量

白痰，X线胸片：右上肺大片密度增高阴影、密度不均，末梢血白细胞计数：8.9x10/L,

血沉：56mm/h,痰找结核菌阳性。

A.减少药物的不良反应

B.使病变组织药物浓度高

C.防止耐药菌的发生

D.增加病人依从性

E.减少每种药物的用量

49、不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是（）。

A.亮氨酸

B.谷氨酸

C.丙氨酸

D.鸟氨酸

E.甘氨酸

50、慢性再障的治疗首选

A.丙酸睾酮肌内注射

B.造血干细胞移植

C.维生素B12肌注

D.抗胸腺球蛋白

E.肾上腺糖皮质激素口服

二、多选题

51、共用题干

男,51岁。胸骨后剧烈疼痛4小时,伴大汗淋漓，血压80/60mmH+g,心率134次/分。面

色苍白，四肢厥冷。心电图示急性广泛前曳心肌梗死。

A.毛花昔C强心

B.多巴胺升压

C.尿激酶溶栓

D.主动脉内球囊反搏泵

E.直接PCI术

52、中年患者，男性，起病一周前曾患“感冒"，遂后出现水肿、尿少等症入院。化验：Hb?90g

/L,尿蛋白（+++）,尿RBC?10-15/HP,血肌酢500?nmol/L,血尿素氮23?mmol/L,B超

示双仔增大。其最可能的临床诊断是

A.肾病综合征

B.慢性肾小球肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.急性肾盂肾炎

E.急进性肾小球肾炎

53、足月婴，生后1天内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白，Hb90g/L,血清未结合

胆红素342nmol/Lo首选的检查是

A.肝功能

B.血常规

C.血培养

D血型

E.肾功能

54、患者，24岁。人工流产术后1周，突然阴道流血增多，伴腹痛，无发热，查宫口有少

量活动性出血，子宫稍大、稍软，压痛（土），附件正常。

可能诊断是

A.漏吸

B.吸宫不全

C.子宫内膜炎

D.子宫穿孔

E.羊水栓塞

55、女，48岁，自觉阴道口脱出肿物1年。妇科检查：宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫

颈肥大，7点处可见溃疡。应诊为

A.子宫13度脱垂

B.子宫团度脱垂（轻度）

C.子宫0度脱垂（重度）

D.子宫回度脱垂（轻度）

E.子宫13度脱垂（重度）

56、男，50岁，饮酒后出现持续性上腹痛8小时。向腰背部放射，伴恶心、呕吐，无腹泻。

查体：T370,中上腹部压痛（+）,无肌紧张及反跳痛,Murphy征（-）

A.手术治疗

B.应用质子泵抑制剂

C.应用广谱抗生素

D.对症治疗

E.禁食治疗

57、关于DNA聚合酶的叙述错误的是

A.需模板DNA

B.需引物RNA

C.延伸方向为5'玲3'

D.以NTP为原料

E.具有3'玲5'外切酶活性

58、女性，55岁，既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰。呼吸困难，发绢，

体征：右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞25x109/L,中性92%。胸片右下肺大片阴影，

边不清楚，其中有数个空洞和液平面.，伴有局限性液气胸，诊断最可能是

A.支原体肺炎

B.过敏性肺炎

C.病毒性肺炎

D.肺结核继发感染

E.金黄色葡萄球菌肺炎

59、产后子宫颈口完全恢复到正常形态

A.产后3〜4□

B.产后1周

C.产后10天

D.产后4周

E./“：后6，周

60、共用题干

27岁，初产妇。妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g,胎心142

次/分。阴道检查：宫口开大3cm,未破膜，S=+l,骨盆外测量未见异常。

A.静注地西伴加速产程进展

B.静脉滴注缩宫素

C.肌内注射缩宫素

D.静脉注射麦角新碱

E.立即剖宫产术

61、内科医生王某，在春节探亲的火车上遇到一位产妇临产，因车上无其他医务人员，王

某遂协助产妇分娩。在分娩过程中，因牵拉过度，导致新生儿左上肢臂丛神经损伤。王某

行为的性质为

A.属于违规操作，构成医疗事故

B.属于非法行医，不属医疗事故

C.属于超范围执业，构成医疗事故

D.属于见义勇为，不构成医疗事故

匚虽造成不良后果，但不属医疗事故

62、洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用

A.直流电复律

B.普罗帕酉同

C.普鲁卡因

D.胺碘酮

E.利多卡因

63、初产妇，28岁，妊娠40周，8时开始规律宫缩，15时方口开大4cm,S-3,18时才口

开大9cm,胎头+2,此时首先考虑的诊断是

A.潜伏期延长

B.正常产程

C.胎头下降延缓

D.活跃期停滞

E.活跃期延长

64、治疗嘻军团菌肺炎选用

A.红霉素

B.利福平

C.庆大霉素

D.乙胺唯嚏

E.头狗嘎污

65、关于急性肾炎的治疗，错误的是

A.一般有自愈倾向，可不治疗

B.需应用抗生素控制感染

C.应常规应用糖皮质激素治疗

D.有时需急诊透析治疗

E.应低盐饮食

66、肩周炎不正确的治疗方法是

A.理疗

B.封闭

C.按摩

D.服用非留体抗炎药物

E.限制肩关节活动

67、男性，23岁，上腹痛2年，常空腹及夜间发生，进食后可缓解。半小时前餐后突感上

腹部持续性剧痛。查体腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛、反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣

音消失。考虑最可能的诊断是

A.急性肠梗阻

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.十二指肠溃疡穿孔

E.胃溃疡穿孔

68、COPD合并回型呼吸衰竭的患者，拟给予鼻导管吸入29%的氯，其氧流量应为（）。

A.1.5L/min

B.lL/min

C.2L/min

D3L/min

E.0.5L/min

69、共用题干

女性，58岁。绝经8年，不规则阴道流血2周，5年前普查发现子宫肌瘤，高血压10余年

治疗中，查体肥胖。妇检：子宫如妊娠8周，稍软，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B型超声显示

子宫内膜厚而不规则。

A.黏膜下肌瘤

B.子宫内膜癌

C.宫颈癌

D.子宫肉瘤

E.子宫内膜息肉

70、50岁女性，车祸3小时入院。诊断：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，

首先应密切观察的并发症是

A.休克

B.泌尿性感染

C.创口感染

D.疼痛

E.坠积性肺炎

71、有关妊娠晚期心血管系统生理功能变化，正确的说法是

A.叩诊心浊音界梢缩小

B.心脏容量增加30%左右

C.心率减慢而有心悸

D.心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音

E.增大的子宫压迫卜.腔静脉使血液回流受阻，心搏量减少

72.浸润性肺结核和空洞性肺结核的主要鉴别依据是

A.红细胞沉降率

B.胸部X线表现

C.痰菌情况

D.肺实变征

E.结核中毒症状

73、主:要用于预防支气管哮喘的药物是

A.异丙肾上腺素

B.氨茶碱

C.特布他林

D.色甘酸钠

E.肾上腺素

74、正常足月儿的皮肤外观特点是

A.肤色苍白，皮下脂肪丰满

B.肤色稍黄，皮下脂肮少

C.肤色红润，皮下脂肪少

D.肽色红润，皮下脂肪丰满

E.肤色稍黄，露毛少

75、患者，男，35岁，二楼跌下致腹腔内出血，查体：P116次/分，BP80/60mmHg,尿量

28ml/h,此患者处于

A.中度休克期

B.重度休克期

C.DIC期

D.休克抑制期

E.轻度休克期

76、45岁，女性，反复腹痛、发热、黄疽1年，近3天上述症状加重，高热、黄疸不退。

入院体温401,脉搏120次/分，血压70/50mmHg,该病人首选的治疗为

A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术

B.全胃肠外营养后手术

C.立即手术

D.积极抗休克同时及早手术

E.应川血管收缩剂，血压升至正常后及早手术

77、慢性肾脏病5期，肾小球滤过率至少小于

A.20ml/min

B.15ml/min

C.25ml/min

D.10ml/min

E.3Oml/min

78.A自律性最高的是

A.窦房结

B.心房肌

C.房室交界

D.心室肌

E.浦肯野纤维

79、诊断肠梗阻最重要的是要确定

A.是机械性还是动力性

B.是单纯性还是绞窄性梗阻

C.是高位还是低位梗阻

D.梗阻的程度

E.梗阻的发生速度

80、大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满

A.浆液和红细胞

B.浆液和中性粒细胞

C.纤维素和红细胞

D.纤维素和中性粒细胞

E.红细胞和中性粒细胞

81、男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因4小时前呕吐鲜血来诊，血

压为80/50mmHg,输血1300ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此

病人最适宜的治疗方法是

A.快速补液、输血

B.静脉注射止血药

C.胃镜下电凝止血

D.急诊剖腹手术

E.应用血管活性药物

82、男性，66岁，吸烟30年，1包/天，慢性咳嗽、咳痰15年，多为内黏痰，每年发作3

个月左右，近半年来出现上两三层楼就气短，偶有喘鸣音，近期无明显加重，为明确诊断而

就诊。杳血WBC7.5xlO/L,分叶细胞72%,淋巴细胞26%,嗜酸性粒细胞2%,尿常规正

常。

A.胸部X线片

B.肺功能

C.血气分析

D.心电图

E.肺CT

83、咳嗽变异型哮喘正确诊断的依据是

A.咳嗽反复发作＞2周

B.抗生素治疗有效

C.支气管扩张剂能缓解

D.无家族过敏史

E.中性粒细胞增高

84、新斯的明坡强的药理作用是

A.兴奋骨骼肌

B.兴奋胃肠.膀胱平滑肌

C.抑制心脏、减馒心率

D.缩小瞳孔

E.促进腺体分泌

85、确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有

A.指甲下裂片状山血

B.新出现的心脏病理性杂音

C.Janeway损宙

D.Roth斑

E.转移性脓肿

86、肋骨骨折的一般处理原则错误的是

A.提早下地活动

B.多根多处肋骨骨折做肋骨固定

C.酌情使用镇痛和镇静剂

D.使用抗生素控制感染

E.鼓励患者咳嗽、排痰

87、35岁初产妇，孕36周，头胀头痛，下肢水肿己3天，突然持续性剧烈腹痛3小时入院。

体检：贫血貌，血压160/llOmmHg,脉搏116次/分，子宫硬不松弛，胎位不清，胎心听

不清，宫口未开。

A.B超

B.凝血功能

C.阴道检查

D.胎心监护

E.血常规

88、血清中常规检查检测不到的HBV标志物是

A.HBsAg

B.HBeAg

C.HBcAg

D.抗-HBe

E.抗-HBc

89、患者，男性，60岁。反复脓血便5年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后缓解的规律，

每日腹泻4〜5次，查体左下腹有压痛，粪便细菌培养阴性。该患者最可能的诊断为

A.溃疡性结肠炎

B.结肠癌

C.Crohn病

D.肠结核

E.胃癌

90、男性，58岁，因胃癌行全胃切除后发现面色苍白，乏力进行性加重3个月，nL常规示：

Hb61g/L,MCH24.2pg,MCHCO.28,PLT及WBC无异常，抽血查血清铁减少。

A.舌乳头萎缩

B.口角炎

C.指甲变薄

D.神经炎

E.吞咽困难

91、小叶性肺炎常见的并发症不包括

A.脓胸

B.肺脓肿

C.心力衰竭

D.肺大疱

E.呼吸功能衰竭

92、属于医学伦理学基本原则的是

A.公正

B.权利

C.廉洁奉公

D.医德评价

E.医患关系

93、患者，男，33岁。确诊为肝右叶原发性肝癌，直径8cm,肝门正常，无瘤肝组织增大

达全肝1/2以上。治疗方案首选

A.根治性肝切除

B.姑息性肝切除

C.肝动脉结扎和插管

D.经皮穿刺无水乙隙注射

E.中医治疗

94、男性，18岁，2个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消

瘦，胸部X线片示右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液

30—50ml,胸片及胸部CT显示右下胸部有。lOcmx6cm残腔，壁厚约2mm,未见钙化，肺

内未见病变，进一步治疗应选择

A.继续改进胸腔引流

B.将闭式引流改为开放引流

C.胸膜纤维板剥除术

D.胸膜肺切除术

E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良

95、Graves病患者最具有诊断意义的体征是

A.皮肤湿润多汗，手颤

B.眼裂增大，眼球突出

C.收缩压升高，脉压增大

D.心脏扩大，心律不齐

E.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音

96、对判断白细胞分布异常最有意义的检查是

A.氢化可的松试验

B.白细胞聚集试验

C.骨髓细胞学检查

D.骨髓造血干细胞培养

E.肾上腺素试验

97、中度营养不良患儿热量和蛋白质供给开始应为

A.热量40Kcal/(kgd),蛋白质2(kgd)

B.热量60Kcal/(kgd),蛋白质2(kgd)

C.热量80Kcal/(kgd),蛋白质2(kg-d)

D.热量100Kcal/(kgd),蛋白质2(kgd)

E.热量120Kcal/(kgd),蛋白质2(kg-d)

98、男孩，6个月大。哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理方

法是

A.绷带压住腹股沟管深环，观察

B.尽早施行疝囊高位结扎术

C.施行加强前壁的疝修补术

D.施行加强后壁的疝修补术

E.施行无张力疝修补术

99、患者，男，32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：心界向两侧扩大，心尖

区可闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音。超声心动图示左室腔增大。心电图提示完

全性左束支传导阻滞。该患者应诊断为

A.心包炎

B.扩张型心肌病

C.急性病毒性心肌炎

D.二尖瓣狭窄

E.肺心病

100.男，28岁。车祸后出现短暂昏迷，醒后轻微头痛，逐渐至剧烈头痛、频繁呕吐，伤后

3小时意识丧失。查体：昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体瘫痪。头颅X线片

显示右颗骨骨折，且向颅底方向延伸。其主要临床诊断是

A.脑震荡

B.脑干损伤

C.颅底骨折

D.脑疝

E.脑挫裂伤

参考答案与解析

1、答案：A

本题解析：

①对于心肺复苏的后期治疗，高压氧疗可保证心脑的供氧，物理降温可降低脑组织氧耗；

吠塞米利尿可保护肾脏功能；20%甘露醇脱水治疗有利于防治脑水肿。②心肺复苏的后期

治疗无需使用抗生素。

2、答案：D

本题解析：

巨幼细胞性贫血多呈虚胖或颜面轻度水肿，皮肤呈蜡黄色，常伴肝脾大；烦躁易怒，表情呆

滞，重症可出现不规则性颤抖，红细胞降低较血红蛋白明显，中性粒细胞分叶过多是其血象

特点。巨幼细胞性贫血是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏所致，故维生素B12和（或）

叶酸测定可起到确诊价值，用维生素B12和（或）叶酸治疗有效。

3、答案：A

本题解析：暂无解析

4、答案：B

本题解析：暂无解析

5、答案：B

本题解析：

“16PF”的全称为“卡特尔16种人格因素问卷”，是美国心理学家卡特尔根据因素分析的方法

对人格特质进行研究后，发现有16种人格特质（或称人格因素），并依据其发现编制了测评

这16种人格因素的量表（问卷）。A选项中弗洛伊德的人格理论将人格区分为本我、自我和

超我，与16PF无关；C选项艾森克的人格理论将人格的特质分成①内外向，②情绪稳定性

（或称神经质），和③倔强（或称精神质）三个特质因素•，根据该理论他编制了艾森克人格

问卷，简称EPQ。D选项中斯金纳是行为主义的代表人.物，建立了操作性条件反射的理论；

E选项罗杰斯是人本主义理论的代表人物，也是现代心理咨询的先驱，倡导”询者中心疗法”。

6、答案：B

本题解析：

伤后上腹部疼痛，右腹部有腹膜刺激征，血压低，心率快，X线肝阴影扩大、右膈抬高可考

虑为肝破裂。

7、答案：B

本题解析：暂无解析

8、答案：E

本题解析：

结核菌分型口诀："人牛非洲鼠〃

结核菌菌体蛋白：引起皮肤的变态反应-即0T试验阳性

类脂质：类脂质当中的蜡质与空洞形成有关，简单记忆：“蜡质-蜡烛•在肺内燃烧•形成空洞

和干酪样坏死

多糖类：与血清反应、免疫应答相关

标准菌株H37KV为人类结核病的主要病原菌

9、答案：D

本题解析：

慢性呼吸衰竭可并发肺性病病。表现为精神恍惚、谄语、无意识动作、抽搐、扑翼样笈颤、

精神错乱乃至昏迷，并可有神经病理体征，视神经乳头水肿，颅内压增高，甚至并发脑疝,

患者可突然死亡。

10、答案：B

本题解析：

（答案：B）医患关系的物化对医生与患者的情感提出了挑战，但医生自身的伦理学意识可以

对此予以弥补。

11、答案：A

本题解析：

子宫肌瘤变性包括玻璃样变、囊性变、红色样变、肉病变、钙化等。玻璃样变又称透明变性，

最常见。玻璃样变时肌瘤剖面漩涡状结构消失，代之以均匀透明样物。

12、答案：D

本题解析：

变异型心绞痛的发病机制为冠脉痉挛，运动试验可阴性.心绞痛发作时心电图有关导联ST

段抬高。

13、答案：C

本题解析：

（答案：Q本病例具有以下特点：①发病年龄小，3岁；②具有特殊外貌：眼距宽、鼻梁扁

平，舌大伸出门外：③利力低下；④生理功能低下，表现为怕冷、少动；⑤骨龄发育落后，

正常6个月时有2个骨化中心，患儿3岁腕骨应有4个骨化中心，然而只有1个骨化中心。

综合以上临床表现为典型先天性甲状腺功能减退症。18-三体综合征和21-三体综合征，二者

均为先天染色体异常，不伴有生理功能低卜、骨龄异常。佝偻病无智力低Ko苯丙酮尿症的

突出特点是智力低下，无外貌异常，无骨龄异常。本病病因是甲状腺激素缺乏引起的全身代

谢障碍。

14、答案：A

本题解析：

内收骨折：Pauwels>50°,属于不稳定性骨折；外展骨折：Pauwels角V30。，属于稳定性

骨折。

15、答案：A

本题解析：

该中年男性病人患乙型肝炎（依据是HBsAg阳性，ALT时有增高）9年，若病期超过半年不

愈者，即称为慢性肝炎，近3周明显加重，黄疸急剧加深，PT明显延长，成为重型肝炎,

所以该患者应诊断为病毒性肝炎、乙型、慢性重型，临床上无慢性重度的提法，其他诊断

也不符合，因此答案是A.

16、答案：A

本题解析：

脓性指头炎初发时，应悬吊前普平置患手，避免下垂以减轻疼痛。给予青霉素等抗菌药物。

若患指剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状，应当及时切开引流，以免感染浸入指骨。选用

末节指侧面做纵切口，远侧不超过甲沟，近侧不超过指节横纹，将皮下纤维素分离切断，剪

去突出的脂肪使脓液引流通畅；脓腔较大则宜做对口引流，放置橡皮片，定期换药。因此答

案选A。

17、答案：A

本题解析：

火器伤严禁初期缝合：初期清创时，挫伤区和震荡区参差交错，不易判断。因此，只能在开

放伤口引流3〜5天后，再根据情况进行延期缝合。

18、答案：A

本题解析：

患者有心肌梗死、糖尿病病史，糖尿病不可能导致心脏骤停，因此最可能的原因为心肌梗死，

而心肌梗死的基本病因即为冠心病，冠心病及其并发症乜是心脏骤停的最常见病因，故答案

为A。

19、答案：C

本题解析：

暂时性低血钙常见于重症急性胰腺炎，低血钙程度与胰腺炎严重程度平行。

20、答案：D

本题解析：

念珠菌感染的主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检查时见阴

道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。

21、答案：C

本题解析：

重型颅脑损伤深昏迷时意识全部丧失，对外界各种刺激均无反应，各种反射消失，全身肌肉

松弛。

22、答案：E

本题解析：暂无解析

23、答案：B

本题解析：暂无解析

24、答案：A

本题解析：

痰结核分枝杆菌培养为痰结核分枝杆菌检查提供准确可靠的依据，其灵敏度高于痰涂片法,

常作为结核病诊断的"金标准"。

25、答案：C

本题解析：

人进入老年期，活动量减少，机体的代谢率降低，生理功能减退，消化系统的调节适应能力

卜降。一般来说，随年龄的增长，老年人膳食中热量供给应逐渐减少。老年人的蛋白质分解

代谢增强，对蛋白质的利用能力也降低.，为了维持机体组织代谢、修补的需要，增强机体抵

抗力，应注意增加蛋白质的供给。老年人总的热量摄入减少，而蛋白质供给却相对增加，故

膳食中脂肪与糖类的供给应该减少。

26、答案：A

本题解析：

骑跨损伤时前尿道损伤，分类有挫伤，裂伤，或者完全断裂。A休克多发生在后尿道损伤，

因为多半骨盆骨折，出血较多。其余均正确。

27、答案：B

本题解析：

产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，其次有胎盘滞留、胎盘植入、软产道裂伤、凝

血功能障碍等因素。

28、答案：A

本题解析：

胆总管结石发生阻塞，并继发急性胆管炎时，临床表现为夏柯(Charcot)三联征：①右上腹

绞痛：剑突下阵发性刀割样绞痛，可放射至右肩或背部：②寒战高热：并发胆管炎后，感

染向上扩散，细菌和毒素进入血流引起中毒反应；②黄疸：因结石梗阻、胆道压力增高，

胆汁自毛细胆管流入肝血案而引起黄疸。深度黄疸者，大便呈陶土色。

29.答案：D

本题解析：

(D)骨的连续性和完整性中断为骨折。故其专有体征应是畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感。

很多疾病均可有压痛，如软组织损伤，不是骨折的专有体征。

30>答案：D

本题解析：暂无解析

31、答案：A

本题解析：

胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式；最先进入骨盆入II平面的胎儿部分称胎先露；连接

骨盆各平面中点的曲线为骨盆轴；胎儿在宫内的姿势称为胎姿势；胎儿先露部的指示点与母

体骨盆的关系称胎方位。

32、答案：C

本题解析：暂无解析

33、答案：C

本题解析：

胸部外伤病人，有进行性呼吸困难，发维，休克，左胸饱满，气管右移，左胸叩之呈鼓音，

呼吸音消失，可及骨摩擦者及皮下气肿，诊断应首先考虑肋骨骨折合并张力性气胸。处理原

则应立即行胸腔排气，肋骨固定。

34、答案：E

本题解析：

支原体肺炎的临床特点：①发病年龄为学龄儿童；②临床表现为发热、咳嗽重、肺部体征

少；③肺部X线片示两下肺云雾状阴影，胸片改变典型，与体征不成比例。确诊支原体肺

炎必须具备咽拭子分离支原体特异性抗体阳性这一条件；血清冷凝集试验滴度>1:32,阳性

率为50%?70%,是支原体肺炎的筛选试验；血常规多正常；痰培养支原体时间很长，临床

很少应用；噬异凝集试验为传染性单核细胞增多症筛选试验；支原体是介于细菌与病毒之间

的最小微生物，与痰液病毒分离无关。支原体肺炎药物治疗为：大环内醋类药物，如红霉素、

阿奇霉素。对于青霉素、链霉素、氯霉素治疗无效。阿昔洛韦为抗病毒药物。

35、答案：A

本题解析：

支气管一肺组织感染和阻塞是支气管扩张的主要病因，支气管感染与阻塞两者相互影响，促

使支气管扩张的发生和发展。

36、答案：E

本题解析：

风湿性心脏病二尖瓣狭窄的诊断：心尖区隆隆样舒张期杂音伴X线或心电图示左心房增大，

提示二尖瓣狭窄。超声心动图检查可明确诊断。

37、答案：D

木题解析：

瓜氨酸与天冬氨酸生成精氨酸代琥珀酸，后者裂解为精氨酸和延胡索酸，天冬氨酸起着供给

飒基的作用。谷双酸脱段生成V-氨基丁酸，即GABA。

38、答案：D

本题解析：

十二指肠溃疡大出血，血压低，休克状态，输血1000ml血压仍有波动，说明溃疡侵蚀大，

应急诊剖腹手术。

39、答案：D

本题解析：

持续性枕横位官口开全已近2小时，第二产程进展缓慢，应行阴道检查。若胎头双顶径已达

坐骨棘水平或更低，可徒手协助胎头枕部转向前方，使矢状缝与骨盆出口前后径一致，之后

可自然分娩或阴道助产。一般在向前旋转困难时，也可向后旋转，再以产钳助产。如果以枕

后位娩出，需作较大的会羽后一侧切开，以免造成会阴裂伤。因此是先逆时针旋转90。，即

向前旋转，胎头枕部由3点处向12点处旋转，呈枕左前位娩出。

40、答案：D

本题解析：

1.缺铁性贫血患者的血常规检查示：血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫

血。外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。平均红细胞容积（MCV）

<803平均红细胞血红蛋白量（MCH）<26pg,平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）<0.31。

网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无改变。

2.铁代谢的检查：①血清铁蛋白（SF）：SF值可较灵敏池反映体内贮铁情况，在缺铁的ID

期即已降低。其放射免疫法测定值低于12咫儿提示缺铁。②红细胞游离原吓咻（FEP）：红

细胞内缺铁时原吓咻不能完全与铁结合成血红素，血红素减少乂反馈性地使原吓咻合成增多,

因此未被利用的原吓咻在红细胞内堆积,致使FEP值增高。SFEP>0.9nmol/L（50ng/dl）即

提示红细胞内缺铁。如SF值低、FEP增高而未出现贫血，是缺铁IDE期的典型表现。③血

清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）和转铁蛋白饱和度（TS）：这三项检查是反映血浆中铁含量，

通常在IDA期才出现异常。缺铁性贫血时SI降低、TIBC增高、TS降低。SI62.7umol/L（350ng/dl）

有意义，TS<15%有诊断意义。

3.铁剂治疗：以II服铁剂为主，选用二价铁盐制剂，较易吸收。常用制剂有硫酸亚铁（含元

素铁20%）,富马酸亚铁（含元素铁33%）、葡萄糖酸亚铁（含元素铁12%）、城珀酸亚铁（含

元素铁35%）等。口服铁剂的剂量以元素铁计算，一般为每日4〜6mg/kg,每日分3次，一

次量不应超过元素铁1.5〜2mg/kg。最好于两餐之间服药，既减少对胃黏膜的刺激，乂有利

于吸收。同时口服维生素C能促进铁的吸收。牛奶、茶、咖啡、抗酸药等与铁剂同服，均可

影响铁的吸收.给予铁剂治疗后如有效，则于12〜24小时后细胞内含铁酣活性开始恢复，精

神症状减轻，食欲好转。网织红细胞数于用药2〜3天后开始升高，5〜7天达高峰，2〜3周后

下降至正常。治疗约1〜2周后，血红蛋白逐渐增加，通常于治疗.3〜4周达到正常。如疗效

满意，铁剂应继续服用至血红蛋白恢复正常水平后继续服用铁剂6〜8周，以补足体内铁的贮

存量。

41、答案：D

本题解析：

产后子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍称为产后出血的四大常见病因。

产钳助产4kg女婴，属巨大儿，阴道出血时多时少，加之滞产，因此本例应诊断为产后出血

最常见的病因即子宫收缩乏力。

42、答案：D

本题解析：

该患儿精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囱凹陷，皮下脂肪0.3cm,皮肤弹性较差，哭有泪，

四肢末梢较冷，为中度脱H的表现。血清钠128mmol/L,是低渗性脱水。入院第一天补液量：

包括累积损失量、继续损失量和生理需要量，一般轻度脱水为90〜120ml/kg；中度为120〜

150ml/kg；重度为150-180ml/kgo等渗性脱水补液用1/2张含钠液,低渗性脱水用2/3张

含钠液，高渗性脱水用1/5〜1/3张含钠液，4：3：2液是2/3张含钠液。应在小儿健康状况

良好时添加辅食，4个月小儿添加蛋黄是应该的，但患儿腹泻刚刚痊愈就迅速添加，不妥。

43、答案：D

本题解析：

DNA是遗传的物质基础，表现生物性状的遗传信息贮存在DNA分子的核甘酸序列中。

44、答案：E

本题解析：

（答案：E）肾小球有效滤过压是指促进超滤的动力与抗超滤的阻力之间的差值。超滤的动力

是肾小球毛细血管血压，而超滤的阻力包括血浆胶体渗透压和肾小囊内的静水压，故正确答

案应为Eo

45、答案：C

本题解析：

已经破膜，胎心180次/分，为胎儿窘迫征象，应立即结束分娩，但是宫口仅开到5cmo

胎头高浮，宫缩弱，表明不能经阴道分娩。行剖宫产手术。

46、答案：C

本题解析：

（答案：C）外伤后1?2天，突发休克。脾被膜下血肿可在某些微弱外力作用下发生包膜破裂，

引起大出血。根据病史考虑符合脾破裂。

47、答案：A

本题解析：

佝偻病活动早期多见于6个月以内，特别是小于3个月的婴儿，主要表现为非特异性的神经

兴奋性增高症状，如夜惊、多汗、烦躁等，因烦躁及头部多汗致婴儿常摇头擦枕可形成枕秃，

此期常无骨骼改变。血生叱改变：血钙正常或偏低，血磷降低，碱性磷酸酶正常或增高。血

清25-(OH)D3可降低。

48、答案：C

本题解析：暂无解析

49、答案：D

木题解析：

氨基酸是构成蛋白质分子的基本单位，也是构成人体内最基本物质之一。构成人体的氨基酸

有20多种，鸟氨酸不属于组成人体蛋白质分子的氨基酸。

50、答案：A

本题解析：

再生障碍性贫血的治疗包括支持治疗及针对发病机制的治疗，雄激素治疗可以促进造血，是

治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物。常用的雄激素包括司坦啤醇(康力龙)、十一酸睾酮

(安雄)、达那%丙酸睾酮。

51、答案：E

本题解析：

急性广泛前壁心肌梗死引起心输出量急剧下降，导致心源性休克。漂浮导管可测定左室舒张

末压增高为休克提供证据，直接PCI术.再灌注心肌是最理想有效的治疗措施。直接PCI与药

物治疗，可明显降低6个月病死率。

52、答案：E

本题解析：

患者有前驱呼吸道感染，起病较急，病情进展迅速。以急性仔炎综合征起病，多在早期出现

少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症，符合急进性肾小球肾炎的诊断。

53、答案：D

本题解析：暂无解析

54、答案：B

本题解析：

(B)人流术后1周一般出山应该停止，该患者出血量突然增多，无感染征象，查体子宫稍大

稍软，且宫口有活动性出血，首先应考虑吸宫不全。子宫穿孔或羊水栓塞应该在手术时突然

发生，故不予考虑。B超为简便、快速、无创的确诊方法，可直接探查宫内回声情况。如果

吸宫不全，宫内有残留，B超可见宫内有不均质回声团。

55、答案：C

本题解析：

以患者平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为3度：回度轻型，宫颈外口距

处女膜缘V4cm；工度重型，宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到。团度轻型，宫颈已脱

出阴道口外，但宫体尚在阴道内；回度重型，宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。回度，宫颈及

宫体全部脱出阴道口外。

56、答案：E

本题解析：

1.饮酒后出持续性上腹痛8小时。向腰背部放射，考虑是胰腺疾病。急性水肿型胰腺炎常压

痛明显，无肌紧张。

2.淀粉酶是实验室检查最重要的指标。

3.禁食，胃肠减压。

57、答案：D

本题解析：暂无解析

58、答案：E

本题解析：

患者可脓血痰，白细胞升高明显，胸片有空洞和液平面，考虑E可能性最大。

59、答案：D

本题解析：

产后4周子宫颈II完全恢复到正常形态。产后10天子宫及旧缩小至降入骨盆腔内。轻度会

阴撕裂在产后3〜4日能自行愈合。

60、答案：B

本题解析：

①初产妇，孕39周，为足月产。估计胎儿体重2700g,为正常儿，胎心142次/分。骨盆外

测量未见异常。宫口开大3cm,处于第一产程潜伏期，初产妇正常约需8小时，木例为6

小时，应属正常范围。可见，产力、产道、胎儿均无异常，应等待自然分娩，无需于扰产程，

答案为B.②后口开大8cm,属于第一产程活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，若超

过8小时为活跃期延。本例活跃期已超过12小时(从宫口开大3cm至8cm),宫口仍未开

全(10cm),应诊断为活跃期延长。由于本例“宫缩逐渐减弱〃，应考虑为协调性宫缩乏力所致

的活跃期延长。由于胎膜已破，故可静滴缩宫素加速产程。肌注缩宫素只用于产后止血，不

能用于催产，故不答C。地西泮仅用于宫口扩张缓慢合并宫颈水肿者，故不答A。麦角新碱

可强烈收缩子宫，故只用于产后止血而严禁用于催产，故不答D。剖宫产适用于经上述处理

后产程仍无进展或出现胎儿窘迫征象者，故不答E。

61、答案：E

本题解析：

见《医疗事故处理条例》第二条关于医疗事故的定义：①正式的有资质和有资格的医疗机

构与医务人员；②医疗活动中，即正常的、履行职责的、主要在单位内的医疗活动：③违

反了有关法律法规的规章和诊疗护理规范、常规；④过失造成患者人身损害。本题中王医

生应有执业医师资格，但执业范围为内科，不在医院内而是在火车上，牵拉过度有违反诊

疗常规之嫌，新生儿上肢臂丛神经损伤，以上情况不符合医疗事故构成案件的第②项，故

不属于医疗事故。

62、答案：A

本题解析：

洋地黄中毒引起的室速不宜使用电复律，易致心室颤动，应给予药物治疗。

63、答案：B

本题解析：

宫缩乏力导致产程曲线异常，有以下8种。①潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口扩

张3cm称潜伏期。初产妇约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。②

活跃期延长：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇约需4小时，最大时限8

小时，若超过8小时，称活跃期延长。③活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2

小时以上。④第二产程延长：初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩。⑤第二产

程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展。⑥胎头下降延缓：活跃期晚期及第二产程，

胎头卜降速度初产妇＜l.Ocm/h,经产妇。

64＞答案：A

本题解析：

1.军团菌病是由革兰染色阴性的嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病。本病可

呈暴发流行。典型患者常为亚急性起病，疲乏、无力、肌痛、畏寒、发热等；亦可经2〜10

天潜伏期后急骤起病，高热、寒战、头痛、胸痛，进而咳嗽加剧，咳黏痰带少量血丝或血痰。

首选大环内酯类或籁喳诺胴类，四环素类、利福平等也有效。氨基糖苜类及青霉素、头狗菌

素类抗生素对本病无效。初始治疗应通过静脉给药。通常3〜5天出现临床治疗的反应，而

后给予口服序贯治疗。对免疫力正常的患者整个治疗疗程为10〜14天，对于免疫缺陷者和

晚期病例应延长至3周。

2.利福平可用于多种感染疾病，在结核病治疗中是首选药之一，也是异烟腓最有效的合用药

物，单独使用比合用效果差，因单用易产生抗药性。对麻风杆菌也具有快速的杀菌力，一般

用药14天后，症状明显好转，但用药时间较长。

65、答案：C

本题解析：

(答案：C)急性肾炎的治疗以休息及对症治疗为主，出现急性肾衰竭时需急诊透析治疗，糖

皮质激素不应用作常规治疗，因此答案是C。

66、答案：E

本题解析：

(E)备选项前4项都是肩周炎的治疗方法，均可改善症状。不应限制肩关节运动，应每日进

行肩关节主动活动，以不引起剧烈疼痛为限。

67、答案：D

本题解析：

青年男性，慢性病程。有2年的溃疡病史，根据疼痛性质诊断为十二指肠溃疡，饱食后突发

的上腹部剧痛，腹式呼吸消失，上腹肌紧张，压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失，怀

疑消化道穿孔的可能性大，故选D。考点：消化性溃疡的并发症

68、答案：C

本题解析：

吸入氧浓度（％）=21+4x氧流量（L/min）,由此公式可计算出氧流量（L/min）=（29-21）

/4=2（L/min）o

69、答案：B

本题解析：

绝经后阴道不规则流血（特征性表现）=子宫内膜癌，厅以考虑子宫内膜癌。确诊：分段诊

刮+子宫内膜活检。分段诊刮：两个刮勺，第一个刮勺刮宫颈，有癌细胞，提示宫颈癌；第

二个刮勺刮子宫内膜，有癌细胞，提示子宫内膜癌。两个刮勺都有癌细胞，提示子宫内膜癌

转移到宫颈（回期）。

70、答案：A

本题解析：

骨折的早期并发症：休克、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征，晚期并发症是坠积性肺炎、

压疮、卜.肢深静脉血栓形成、感染、关节僵硬等。开放性骨折的治疗既要保证骨折的愈合,

乂要避免伤口的感染，还要尽快地恢复肢体的功能。这一直是创伤骨科的难题。开放性骨折

的治疗包括：清创、骨折固定、伤口闭合及抗生素的应用等几个主要方面。

71、答案：D

本题解析：

妊娠期母体循环系统的变化：心率于妊娠晚期休息时每分钟增加10〜15次；心脏容量从妊

娠早期至妊娠末期约增加10%;心浊音界稍扩大；多数孕妇心尖部可闻及柔和吹风样收缩期

杂音；心排出量约自妊娠10周开始增加，至妊娠32〜3人周达高峰，此后维持此水平直至分

娩。

72、答案：B

本题解析：

浸润性肺结核和空洞性肺结核均属于继发型肺结核，都可出现肺实变征、红细胞沉降率加快

以及低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，痰结核分枝杆菌检查常为阳性，因此以上均不能鉴

别浸润性肺结核和空洞性抻结核。两者的区别主要为胸部X线：浸润性肺结核病灶多在肺尖

和锁骨下，X线常表现为浸润渗出性结核病变（小片状或斑点状阴影，易吸收）和纤维干酪

增殖病变（吸收很慢，可长期无改变）。空洞性肺结核X线表现为一个或多个厚壁空洞、肺

门抬高和肺纹理呈垂柳样，胸膜粘连和代偿性肺气肿。

73、答案：D

本题解析：

色甘酸钠为一种非糖皮质激素抗炎药物，可预防哮喘的发作，而其余四种药物均为平喘药物，

用于哮喘发作时的治疗。

74、答案：D

本题解析：

（D）正常足月儿指出生时胎龄满37〜42周、体重）2500g,无任何疾病的活产新生儿，其外观

肤色红润，皮下脂肪丰满，香毛少，头发分条清楚；耳廓软骨发育成熟，耳壳不紧贴颅骨;

指（趾）甲达到或超过指（趾）尖；乳腺结节〉4mm；足纹遍及整个足底；男婴睾丸已降

至阴囊，女婴大阴唇覆盖小阴唇。

75、答案：A

本题解析：

轻度休克期：P100次/分以下，收缩压正常或稍高，舒张压增高，脉压缩小，尿量正常；

中度休克期:P100〜200次/分，收缩压90〜70mmHg,,脉压缩小,尿少;重度休克期：

脉搏速而细弱或摸不清，收缩压70mmHg以下或测不到，尿少或无尿。

76、答案：D

木题解析：

（D）根据题干，患者除有Charcot三联征（腹痛、高热和黄疸）外，又出现休克状态（血压

70/50mmHg,脉搏120次/分），如有神经中枢系统受抑制的表现即为Reynolds五联征，应

诊断为急性梗阻性化脓性担管炎。此病急重，病情进展快，若治疗不及时后果严重。治疗的

原则是紧急手术解除胆道快阻并引流，及早且有效地降低胆管内压力。只有解除胆管梗阻,

才能控制胆道感染，制止病情进展。因此，应在积极抗休克的同时及早手术。手术的目的在

于抢救病人生命，手术应力求简单有效，通常采用胆总管切开减压、T管引流术。

77、答案：B

本题解析：

慢性肾脏病5期，肾小