推拿手法运动关节类

教学课件推拿手法运动关节类摇法·扳法·背法·拔伸法课程导览01总论认知定义特征与分类框架02手法精讲四大手法操作要领03安全规范操作禁忌与安全边界04临床应用适应症与疗效梳理总论认知被动运动，整复错缝界定概念，构建分类框架01定义与功能定位对关节做被动性活动，使其在生理活动范围内进行屈伸、旋转、内收、外展等运动的一类手法，称为运动关节类手法。被动运动是核心，生理范围是底线。功能属性3项两大核心作用活利关节、整复错缝手法特征节奏明快、操作时间短、技术要求高，对某些病症常能收到立竿见影的效果流派地位尤其受到正骨推拿流派的青睐四大手法分类框架摇缓扳骤背护脊，拔伸牵引固一端。01手法一摇法握住关节近端与远端，做缓和的环转运动。02手法二扳法双手反向或同向用力，使关节瞬间突然受力，产生被动旋转、屈伸。03手法三背法医患背靠背站立，将患者反背起，以牵伸脊柱。手法精讲摇扳背伸，各司其职拆解四大手法的操作精髓02摇法定义与操作原则使关节做被动环转运动的手法，称摇法定义使关节做被动环转运动的手法，称摇法。一手握住或扶住关节近端肢体，另一手握住关节远端肢体。做缓和回旋的环转运动。操作三大原则幅度递进摇转幅度由小到大、由轻到重、自慢而快。范围控制活动范围须在关节生理功能允许范围内，不可用力过猛。动作柔缓动作缓和、用力稳健，粗暴快速易损伤关节。摇法分部位操作要点颈项部摇法一手扶按头顶后部，另一手托扶下颌部，两臂协调反向施力做环形摇转幅度宜小、由小渐大、速度要慢，避免摇到极限位置嘱患者睁眼，以免产生头晕肩关节摇法托肘摇肩：一手扶肩、一手托肘，中等幅度环转握手摇肩：一手扶肩、一手握手稍牵伸，小幅度环转大幅度摇肩：上举至约

160°

时反掌握腕，另一手滑至肩部按压固定，做大幅度环转，前后各摇转

3～5次腰部摇法仰卧摇腰：双腿屈髋屈膝，双手按膝或握踝做环形摇转俯卧摇腰：一手按腰、一手托抱双下肢摇转下肢关节摇法髋关节摇：屈髋屈膝后一手扶膝、一手握踝协同环转踝关节摇：一手托握足跟固定，一手握足趾略拔伸后顺逆时针环转扳法定义与三步操作扳法操作要领：用双手作相反方向或同一方向用力扳动肢体，使关节瞬间突然受力而产生被动旋转01放松做关节小范围的屈伸活动，令其放松02到位将关节极度屈曲或伸展，达到明显阻力位03发劲在阻力位基础上发寸劲扳动定义用双手作相反方向或同一方向用力扳动肢体，使关节瞬间突然受力而产生被动旋转、屈伸的手法，称扳法。摇法的加强手法常在摇法基础上使用，可视为摇法的加强手法。寸劲：短促有力、明确、有控制的发力，随发随收、知止即止扳法分部位操作要点三部位扳法均强调旋转至最大角度后发力，操作须定位准确、力度可控。颈项部扳法斜扳法：头部略前屈，一手抵头侧后部、一手抵对侧下颏，旋转至最大角度后反向扳动。旋转定位扳法：一肘托下颏、手扶枕部先向上牵引，再被动旋转至最大角度后扳法。胸椎扳法扩胸牵引扳法：患者两手交叉扣颈后，膝顶背部，配合深呼吸做扩胸牵引扳动。胸椎对抗复位法：两手从腋下伸入握前臂，膝顶患部脊柱，向后上方扳动。腰椎扳法斜扳法：侧卧位，一手抵肩前部、一手抵臀部，腰被动旋转至最大限度后反向扳动。弯腰旋转扳法：拇指按棘突定位于患侧，前屈旋转至最大限度时做扳法，定位准确。后伸扳法：俯卧位，一手压腰部、一手托两膝上提单腿或双腿后伸扳动。背法操作与要领背法通过将患者反背牵伸腰脊柱，使关节间隙拉开、扭错的小关节得以复位操作三步01套肘站立医患背靠背站立，医者双肘套住患者两肘02反背离地弯腰屈膝挺臀，将患者反背起，使其双脚离地，牵伸腰脊柱03伸膝颤腰快速伸膝挺臀，同时以臀部着力颤动、摇动患者腰部操作要求与注意臀部屈伸动作须与两膝屈伸动作协调一致嘱患者全身肌肉放松老年患者及骨质疏松者慎用背起后应着力于摇动与颤动，不可忽略拔伸法操作与要领以一手或双手固定肢体或关节的一端，沿肢体纵轴牵拉另一端的手法，称拔伸法，又称牵引法、引伸法。头部拔伸（掌托法）双手拇指顶于枕骨下方，掌根托住下颌角下方两前臂下压双肩，双手向上用力拔伸头部保持中立位或略前倾位掌托法肩关节拔伸一手握腕上部或肘部另一手扶肩部或由助手固定身体做对抗牵引对抗牵引腕关节拔伸一手握前臂下端，一手握手部对抗牵引配合腕背伸、掌屈、左右侧屈腕部牵引安全规范知止即止，力避蛮力划定操作的安全边界03操作前的必要准备“安全操作始于动手之前。”预防为先01熟悉解剖须熟悉各关节的正常解剖结构及正常生理运动范围。02明确目的手法操作须有明确的目的和针对性，不可盲目使用。03先松后动操作前须先以揉、拿等放松类手法将关节周围软组织松解，便于后续手法顺利实施。运动关节类手法运动关节类手法的安全实施，依赖三项必要准备“安全的天花板，由解剖认知与目的明确共同支撑。”操作中的安全红线知止即止，方能收放自如。安全红线力度、幅度、声响皆有分寸，颈段与胸段操作更须谨慎控力。禁五条操作红线蛮力严禁蛮力：操作中不可使用蛮力或暴力，以免造成新的损伤幅度不超范围：扳动幅度须在关节生理活动范围内，严禁超出或违反关节生理功能方向弹响不强求弹响：不能强求听到关节弹响声，达目的即可收手颈椎颈椎谨慎：颈椎斜扳法定位性较差，不可强力操作，以免损伤脊髓、马尾及神经根胸椎胸椎控力：胸椎对抗复位法向后突发扳动时不可力量过大，可在胸椎间加薄垫避免不适临床应用对症施法，立竿见影梳理适应症与临床价值04四大手法功效对照手法主要功效代表适应病症摇法舒筋活血、滑利关节、松解粘连落枕、肩周炎、踝关节活动不利扳法整复错位、矫正畸形、回复功能颈椎小关节错位、腰椎间盘突出症背法舒筋通络、缓解痉挛、理筋整复腰椎小关节紊乱、腰部扭闪疼痛拔伸法舒筋通络、理筋整复、松解粘连关节错位、伤筋、颈椎病四大手法功效各有侧重，临床常相互配合使用。临床应用与选法思路慎用提示：老年患者与骨质疏松者，背法及强力扳法当慎之又慎。摇法活动受限为主优先选用

摇法，循序渐进恢复关节活动度。如肩周炎以托肘摇、握手摇改善功能。扳法错位紊乱为主优先选用

扳法，整复关节错缝。如腰椎后关节错位、颈椎小关节紊乱。背法/拔伸法脊柱牵伸需求可选

背法

或