针灸推拿学基础原理

针灸推拿学基础原理中医专业教学课件2026年9月医课程导览01理论根基阴阳五行与脏腑经络的哲学基础02经络腧穴气血运行通道与穴位定位体系03技法原理针刺手法与推拿手法的核心机制04临床应用治疗原则、安全规范与禁忌事项理论根基阴阳平衡，气血调和从哲学思想到医学理论，奠定针灸推拿的根基01阴阳学说奠定思维根基阴阳学说，贯穿人体结构、生理、病理的各个层面，是针灸推拿的哲学基石阴阳基本概念与人体结构3组上部为阳、下部为阴以人体方位区分阴阳属性体表为阳、体内为阴以内外层次划分阴阳归属六腑为阳、五脏为阴按脏腑功能分阴阳两系生理与病理状态3类阴平阳秘：健康的根本标志阴阳平衡协调是机体正常状态阴盛则寒、阳盛则热：病理状态阴阳偏盛偏衰导致疾病发生治疗本质：调整阴阳，使失衡恢复平衡调和阴阳以恢复机体稳态五行学说构建关联网络五行生克关联网络相生为资生助长，相克为制约克制生克关系维持动态平衡木生火火生土土生金金生水水生木五行五脏相配五脏配五行与生克关系木肝火心土脾金肺水肾相生→相克生克维持动态平衡五行与经络的对应每条正经归属于特定脏腑，具有五行属性五输穴（井、荥、输、经、合）分别对应五行，构成子母补泻取穴的理论依据临床依据“虚则补其母，实则泻其子”原则选穴脏腑经络构成有机整体中医整体观念强调人体自身是一个有机整体，五脏六腑、四肢百骸通过经络系统相互联系、彼此协调脏腑、经络、气血三者统一，构成内属脏腑、外络肢节的网络体系脏腑、经络、气血的统一关系脏腑人体生命活动的核心经络联系脏腑与体表的气血运行通道气血经络中流动的物质基础，气为血之帅、血为气之母网络体系内属外络对针推的指导意义针刺调节内在脏腑功能，依据经络的内属外络关系推拿作用于皮肉筋脉，通过经络传导影响脏腑气血经络腧穴经脉所过，主治所及构建气血运行与穴位定位的完整知识框架02十二正经与奇经八脉经络系统由经脉和络脉两大部分组成，经脉为主干，络脉为分支01经络系统主体十二正经经络系统的主体，共十二条，分手三阴、手三阳、足三阴、足三阳。命名包含手足、阴阳、脏腑三个要素，如手太阴肺经、足阳明胃经。02统率调节气血奇经八脉包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉。督脉总督一身之阳经，为"阳脉之海"；任脉总任一身之阴经，为"阴脉之海"。不直接隶属于脏腑，主要功能是统率、联络和调节十二正经气血。腧穴分类与定位方法腧穴是脏腑经络之气输注于体表的特殊部位，是针灸推拿的施术刺激点，分为经穴、奇穴、阿是穴三大类类型定义特点经穴归属十二经脉与任督二脉的腧穴有固定名称、固定位置与归经奇穴有固定名称、固定位置，但不归属十四经脉对特定病证有较好疗效阿是穴以压痛点或反应点作为取穴部位无固定名称与固定位置常用定位方法骨度分寸法以身体各部位骨节为标志折算尺寸定位体表标志法根据五官、毛发、指（趾）甲、乳头、脐等固定或活动标志定位手指同身寸法以患者本人手指宽度作为取穴标准特定穴的功能特色特定穴指十四经中具有特殊性能和治疗作用的腧穴，是针灸处方选穴的核心资源五五输穴位置肘膝关节以下，井、荥、输、经、合五穴，自四肢末端向肘膝排列主治井主心下满·荥主身热·输主体重节痛·经主喘咳寒热·合主逆气而泄原原穴与络穴原穴脏腑原气经过留止处，十二经各有一原穴络穴络脉从经脉别出部位，联络表里两经配穴原络配穴，同时调理互为表里的脏腑俞俞穴与募穴背俞穴背部膀胱经，脏腑之气输注背部募穴胸腹部，脏腑之气汇聚胸腹配穴俞募配穴前后呼应，调脏腑病症经典配穴法技法原理得气为要，手法为用阐释针刺与推拿手法的核心作用机制03针刺得气与补泻手法针刺得气，气至而有效——补泻手法以得气为先，调气为要。补基本补泻手法补法提插补泻：重插轻提、幅度小、频率慢捻转补泻：捻转角度小、用力轻、频率慢迎随补泻：针尖顺经脉循行方向刺入开阖补泻：出针后迅速按闭针孔泻基本补泻手法泻法提插补泻：轻插重提、幅度大、频率快捻转补泻：捻转角度大、用力重、频率快迎随补泻：针尖逆经脉循行方向刺入开阖补泻：出针时摇大针孔常用针刺角度与深度直刺针身与皮肤呈

90°

垂直刺入，适用于大部分肌肉丰厚部位的腧穴。斜刺针身与皮肤呈

45°

左右倾斜刺入，适用于肌肉较薄或邻近重要脏器的部位。平刺针身与皮肤呈

15°

左右沿皮刺入，适用于皮肉浅薄部位，如头面部腧穴。针刺深度选择依据依据腧穴部位：头面胸背宜浅，四肢臀腹可深依据体质年龄：体强形胖宜深，体弱形瘦、小儿宜浅依据病情需要：病在表、新病宜浅刺，病在里、久病宜深刺推拿手法的力学原理推拿手法是通过特定动作作用于人体体表的力学刺激，其核心要素包括力度、方向、频率与持续时间。手法要求持久、有力、均匀、柔和，从而达到深透的治疗效果。㨰法手背着力以手背近小指侧着力通过腕关节屈伸带动前臂做连续滚动压力均匀接触面大，受力平稳滚动按法指掌按压以指或掌垂直向下按压由轻到重、稳而持续刺激深透垂直用力，按而留之深透揉法环旋运动以指、掌吸定于施术部位做轻柔缓和的环旋运动带动皮下组织吸定不移，揉而不浮柔和临床应用辨证施治，安全为先明确治疗原则与安全规范，走向临床实践04辨证施治与选穴原则配穴方法本经配穴表里经配穴上下配穴前后配穴左右配穴近部选穴在病变局部或邻近部位选穴眼病取睛明胃痛取中脘远部选穴在远离病变部位的经络上选穴牙痛取合谷头痛取太冲辨证选穴针对病机选穴气虚取气海、足三里以补气对症选穴针对具体症状选穴发热取大椎失眠取神门安全规范与禁忌事项针刺禁忌孕妇的合谷、三阴交、昆仑及腰骶部腧穴禁针皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤部位禁针胸背部腧穴禁止深刺，防止损伤内脏；颈项部深刺需谨慎，防止伤及延髓过度饥饿、疲劳、精神紧张者不宜立即针刺推拿禁忌急性传染病、恶性肿瘤局部、骨折早期、严重骨质疏松者禁用手法孕妇腰骶部及腹部禁用重手法常见异常处理晕针立即起针，让患者平卧，注意保暖，轻者休息片刻即可恢复