2026年河南住院医师-河南住院医师皮肤性病科历年参考题库含答案解析

2026年河南住院医师-河南住院医师皮肤性病科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、一名32岁男性银屑病患者，病程5年，皮损主要分布于四肢伸侧，呈红色斑块伴银白色鳞屑，部分皮损出现Koebner现象。该患者目前最适宜的初始治疗方案是A.系统使用糖皮质激素B.外用糖皮质激素联合维生素D3衍生物C.单纯口服维A酸类药物D.光疗联合免疫抑制剂E.仅使用保湿剂2、一位45岁女性患者，双下肢反复出现红斑、结节伴疼痛3年，每次发作前常有上呼吸道感染史，体检可见皮下结节，主要位于胫前，压痛明显。最可能的诊断是A.结节性红斑B.硬红斑C.白塞病D.结节性血管炎E.脂膜炎3、一名6个月婴儿，面部及四肢屈侧反复出现红斑、丘疹、渗出及结痂，瘙痒剧烈，反复发作2个月，家族中有过敏性鼻炎史。最适宜的诊断是A.脂溢性皮炎B.新生儿痤疮C.特应性皮炎D.接触性皮炎E.头癣4、一名28岁男性患者，主诉龟头及冠状沟出现菜花样赘生物2周，无疼痛及瘙痒，有不洁性交史。醋酸白试验阳性。最可能的病原体是A.单纯疱疹病毒B.梅毒螺旋体C.人乳头瘤病毒D.淋病奈瑟菌E.白色念珠菌5、一名56岁男性患者，左腰部沿肋间神经分布出现簇集性水疱伴疼痛7天，疼痛呈烧灼样，夜间加重，影响睡眠。最适宜的首选治疗药物是A.阿昔洛韦口服B.头孢霉素静脉滴注C.青霉素肌肉注射D.红霉素口服E.氟康唑口服6、一名35岁女性患者，面部颧部及鼻梁出现对称性蝶形红斑，日晒后加重，伴有轻度关节痛。实验室检查ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性。最可能的诊断是A.脂溢性皮炎B.盘状红斑狼疮C.系统性红斑狼疮D.玫瑰糠疹E.多形性日光疹7、一名22岁男性患者，面部、胸背部反复出现粉刺、炎性丘疹及脓疱3年，青春期起病，部分皮损留有瘢痕。最适宜的首选治疗方案是A.口服异维A酸B.口服糖皮质激素C.外用维A酸类及过氧化苯甲酰D.口服抗雄激素药物E.单纯口服抗生素8、一名45岁男性患者，双手及足底出现角化过度性皮损，伴瘙痒，病程较长，皮损边界清楚，真菌镜检可见菌丝。最适宜的治疗方案是A.口服特比萘芬B.外用糖皮质激素C.口服维A酸类药物D.外用抗真菌药联合角质剥脱剂E.单纯外用保湿剂9、一名25岁女性患者，周身皮肤反复出现风团，时发时消，单个风团持续时间一般不超过24小时，消退后不留痕迹。病史6周。最适宜的诊断是A.慢性荨麻疹B.急性荨麻疹C.人工荨麻疹D.胆碱能性荨麻疹E.血管性水肿10、一名55岁男性患者，面部出现直径约2厘米的珍珠样边缘结节，中央有溃疡及结痂，病程半年逐渐增大。最可能的诊断是A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.日光性角化病D.脂溢性角化病E.色素痣11、一名30岁女性患者，因发热、咽痛口服某抗生素3天后，躯干及四肢出现弥漫性红斑及水疱，口腔黏膜受累，体温达39℃。最可能的诊断是A.多形性红斑B.重症药疹C.猩红热D.麻疹E.幼儿急疹12、一名42岁男性患者，躯干及四肢出现散在的红斑、丘疹，表面有银白色鳞屑，薄膜现象及点状出血阳性，病程3年。最适宜的治疗方法是A.系统使用糖皮质激素B.紫外线光疗联合外用药物C.口服异维A酸D.外用抗生素E.单纯外用保湿剂13、一名38岁女性患者，双手及足背反复出现红斑、水疱伴瘙痒5年，每年春夏季节加重，冬季缓解。既往有过敏性鼻炎病史。最可能的诊断是A.接触性皮炎B.多形性日光疹C.汗疱疹D.手足癣E.湿疹14、一名50岁男性患者，口唇边缘出现境界清楚的红斑，表面有糜烂及结痂，反复发作多年，日光照射后易诱发。最可能的诊断是A.单纯疱疹B.口唇炎C.盘状红斑狼疮D.天疱疮E.扁平苔藓15、一名28岁女性患者，双下肢小腿伸侧出现对称分布的紫癜，高出皮面，压之不褪色，部分融合成片，伴关节痛及腹痛。最可能的诊断是A.过敏性紫癜B.血小板减少性紫癜C.单纯性紫癜D.色素性紫癜性皮病E.结节性红斑16、一名48岁男性患者，头皮及面部出现油腻性黄色鳞屑性红斑，病程数年，时轻时重，部分头发稀疏脱落。最适宜的诊断是A.头癣B.脂溢性皮炎C.银屑病D.盘状红斑狼疮E.酒渣鼻17、一名62岁男性患者，躯干部位出现簇集性水疱伴疼痛1周，沿肋间神经单侧分布，未跨越中线，既往有水痘病史。最可能的病原微生物是A.水痘-带状疱疹病毒B.单纯疱疹病毒C.柯萨奇病毒D.EB病毒E.巨细胞病毒18、一名33岁女性患者，面部双颊及鼻梁出现蝶形红斑，伴光过敏、口腔溃疡、关节痛半年，实验室检查示尿蛋白阳性，抗核抗体1:640阳性。最可能的诊断是A.多形性日光疹B.红斑狼疮C.皮肌炎D.硬皮病E.混合性结缔组织病19、一名55岁男性患者，手背及前臂出现多发扁平丘疹，呈紫红色，境界清楚，表面有蜡样光泽，中央有凹陷，病程2年，部分融合成片。最可能的诊断是A.扁平疣B.光泽苔藓C.扁平苔藓D.银屑病E.毛发红苔藓20、一名40岁女性患者，面部出现黄褐色斑片，对称分布于双颊及鼻梁，日晒后加重，无自觉症状，病程2年。最适宜的诊断是A.黄褐斑B.雀斑C.黑变病D.瑞尔黑变病E.着色性干皮病21、一名27岁男性患者，躯干及四肢出现圆币形红斑、丘疹及水疱，渗出明显，边界不清，瘙痒剧烈，病程2年，反复发作，有湿疹家族史。最适宜的诊断是A.接触性皮炎B.湿疹C.体癣D.银屑病E.花斑癣22、女，28岁，婚内不孕，发现外阴溃疡伴腹股沟淋巴结肿大3天。溃疡边缘整齐，基底柔软，触之如软骨样硬度。最可能的诊断是A.梅毒硬下疳B.生殖器疱疹C.软下疳D.淋巴肉芽肿E.固定性药疹23、男，45岁，躯干及四肢近端红斑脱屑伴瘙痒2月。皮疹呈环状或多环状，边缘隆起，中心消退，表面有细碎鳞屑。最直接确诊的检查是A.真菌镜检B.细菌培养C.斑贴试验D.皮肤活检E.伍德灯检查24、女，16岁，面部蝶形红斑伴关节痛1月，尿蛋白(++)。最可能的诊断是A.盘状红斑狼疮B.系统性红斑狼疮C.皮炎D.银屑病E.扁平苔藓25、男，30岁，足底丘疹伴掌跖脱屑2周，近期有不安全性行为史。最可能的诊断是A.二期梅毒B.手足癣C.汗疱疹D.掌跖脓疱病E.湿疹26、女，22岁，外阴菜花样赘生物伴瘙痒1月。最可能的病原体是A.人乳头瘤病毒B.单纯疱疹病毒C.梅毒螺旋体D.淋球菌E.白色念珠菌27、男，35岁，躯干红斑鳞屑性皮疹3月，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。最可能的诊断是A.银屑病B.玫瑰糠疹C.脂溢性皮炎D.体癣E.副银屑病28、女，40岁，面部中央红斑伴毛细血管扩张1年，遇热加重，阵发潮红。最可能的诊断是A.玫瑰痤疮B.系统性红斑狼疮C.脂溢性皮炎D.接触性皮炎E.酒渣鼻29、男，50岁，手臂伸侧紫红色多角形扁平丘疹，瘙痒2月，Wickham纹阳性。最可能的诊断是A.扁平苔藓B.银屑病C.脂溢性皮炎D.湿疹E.多形红斑30、女，25岁，口唇及口周疱疹群集性水疱，灼痛2天，复发史3年。最可能的病原体是A.单纯疱疹病毒B.水痘带状疱疹病毒C.柯萨奇病毒D.人乳头瘤病毒E.EB病毒31、男，60岁，躯干红斑鳞屑性皮疹3月，边界清楚，刮除鳞屑见薄膜现象和点状出血，指甲有点状凹陷。最可能的诊断是A.银屑病B.湿疹C.副银屑病D.玫瑰糠疹E.脂溢性皮炎32、女，32岁，外阴溃疡伴腹股沟淋巴结肿大1周，溃疡疼痛明显，边缘不整，基底污秽。最可能的诊断是A.软下疳B.梅毒硬下疳C.生殖器疱疹D.淋巴肉芽肿E.固定性药疹33、男，28岁，躯干红斑鳞屑性皮疹2周，先有单个较大母斑，后出现多个子斑，长轴与皮纹平行。最可能的诊断是A.玫瑰糠疹B.银屑病C.体癣D.副银屑病E.点滴状银屑病34、女，19岁，面部蝶形红斑伴光敏感1月，血常规示白细胞减少，ANA(+)。最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.盘状红斑狼疮C.皮肌炎D.混合性结缔组织病E.干燥综合征35、男，45岁，手掌角化过度伴裂纹2年，冬季加重，对称分布，无瘙痒。最可能的诊断是A.掌跖角化症B.手癣C.湿疹D.银屑病E.汗疱疹36、女，38岁，躯干红斑鳞屑性皮疹3月，家族史阳性，甲营养不良。最可能的诊断是A.银屑病B.玫瑰糠疹C.副银屑病D.湿疹E.脂溢性皮炎37、男，55岁，小腿下1/3境界清楚的红斑鳞屑性斑块，瘙痒2月，有静脉曲张史。最可能的诊断是A.淤积性皮炎B.接触性皮炎C.体癣D.银屑病E.湿疹38、女，27岁，外阴红斑伴白色条纹1月，瘙痒明显，醋酸白试验阳性。最可能的诊断是A.外阴硬化性苔藓B.外阴白斑C.扁平苔藓D.接触性皮炎E.银屑病39、男，42岁，躯干红斑鳞屑性皮疹6月，边缘活跃，中央消退，呈环状，真菌镜检阳性。最可能的诊断是A.体癣B.玫瑰糠疹C.银屑病D.副银屑病E.环状肉芽肿40、女，21岁，面部红斑伴光敏感、关节痛、蛋白尿。最合适的初筛检查是A.ANA检测B.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.补体C3E.抗磷脂抗体41、男，33岁，躯干红斑鳞屑性皮疹2月，刮除鳞屑见薄膜现象和点状出血，同形反应阳性。最可能的诊断是A.银屑病B.湿疹C.玫瑰糠疹D.体癣E.副银屑病42、颅内压监测发现Cushing反应时，提示A.颅内压轻度增高B.颅内压中度增高C.颅内压显著增高D.脑血流已恢复正常E.脑疝已解除43、银屑病的典型组织病理学改变不包括以下哪项？A.角化不全伴Munro微脓肿B.颗粒层减少或消失C.棘层肥厚伴规则不规则排列D.真皮上部血管扩张及淋巴细胞浸润E.基底细胞液化变性44、关于接触性皮炎的发病机制，下列哪项描述正确？A.首次接触变应原即可立即发病B.属于Ⅰ型变态反应C.致敏阶段通常需要1～2周D.发病与接触物浓度无关E.再次接触后反应在数分钟内出现45、急性荨麻疹最常见的病因是：A.药物过敏B.食物过敏C.感染因素D.吸入物过敏E.物理因素46、关于带状疱疹的治疗，下列哪项措施是错误的？A.抗病毒治疗应尽早开始，最好在出疹后72小时内B.全身应用糖皮质激素为常规首选治疗C.营养神经可使用维生素B1和B12D.局部可外用抗病毒软膏E.疼痛明显者可对症使用止痛药物47、关于梅毒的临床分期，下列哪项是正确的？A.一期梅毒以全身弥漫性皮疹为主要表现B.二期梅毒的主要损害为硬下疳C.潜伏梅毒无任何临床症状且血清学阴性D.三期梅毒可累及心血管和神经系统E.梅毒各期之间不能重叠发生48、白癜风发病的主要机制是：A.真菌感染破坏黑色素细胞B.黑色素细胞自身破坏C.紫外线照射过度导致D.维生素缺乏所致E.内分泌失调直接引起49、下列哪项有助于区分湿疹与神经性皮炎？A.湿疹多见于四肢伸侧B.神经性皮炎常有明显的瘙痒和苔藓样变C.湿疹皮疹多为多形性且有渗出倾向D.神经性皮炎与精神因素无关E.湿疹病程较短且不易复发50、关于痤疮的分度及治疗，下列哪项是正确的？A.轻度痤疮（Ⅰ级）以内分泌治疗为主B.中度痤疮（Ⅱ级）不建议使用外用维A酸类C.重度痤疮（Ⅲ～Ⅳ级）可系统使用异维A酸D.所有痤疮患者均需口服抗生素治疗E.痤疮与饮食无关，不需调整生活方式51、天疱疮确诊的金标准是：A.直接免疫荧光检查B.皮肤组织病理检查C.血清抗体检测D.皮肤斑贴试验E.血常规检查52、关于梅毒血清学检查，下列哪项描述正确？A.非特异性抗体检测阳性即可确诊梅毒B.特异性抗体检测阳性表示现症感染C.非特异性抗体滴度可用于疗效监测D.特异性抗体治愈后可转阴E.所有梅毒患者TPPA均可阳性53、脂溢性皮炎的好发部位不包括：A.头皮B.面部T区C.胸前区D.腋窝E.耳后54、关于单纯疱疹的临床特点，下列哪项是错误的？A.由HSV感染引起B.好发于皮肤黏膜交界处C.皮损为群集性小水疱D.病程可持续数周不愈E.可反复发作55、尖锐湿疣是由哪种HPV类型引起的？A.HPV1、2、4型B.HPV6、11型C.HPV16、18型D.HPV31、33型E.HPV5、8型56、关于药疹，下列哪项描述是正确的？A.药疹只能在首次用药后出现B.固定性药疹每次都在同一部位复发C.药疹无系统症状D.药疹诊断无需询问用药史E.停药后药疹不会自行消退57、系统性红斑狼疮的典型皮肤损害是：A.蝶形红斑B.银屑样斑块C.风团D.结节性红斑E.紫癜58、关于皮肤鳞状细胞癌，下列哪项描述是错误的？A.好发于曝光部位B.多见于老年男性C.可来源于慢性瘢痕或溃疡D.基底细胞癌是其主要病因E.早期表现为坚硬结节或溃疡59、手足癣诊断的首选检查方法是：A.细菌培养B.真菌直接镜检C.皮肤斑贴试验D.血常规检查E.血清IgE检测60、特应性皮炎的诊断标准中，下列哪项不是必要条件？A.瘙痒B.湿疹样皮炎病史或临床表现C.个人或家族特应性疾病史D.血清IgE升高E.病程超过6个月61、关于皮肤转移癌的特点，下列哪项是正确的？A.原发灶主要来自消化系统B.皮肤转移癌多见于躯干中央C.多表现为单个无痛性结节D.皮肤转移癌预后良好E.原发灶明确后才能诊断62、过敏性紫癜的特征性表现是：A.瘀点瘀斑高出皮面，对称分布B.皮损仅见于下肢屈侧C.血小板计数显著降低D.凝血功能明显异常E.皮损无瘙痒但疼痛明显63、银屑病患者皮损组织病理学检查最具有特征性的改变是A.表皮角化不全伴Munro微脓肿B.表皮颗粒层增生C.真皮浅层血管周围淋巴细胞呈帽带状浸润D.表皮突向下延伸呈鞋跟状E.真皮乳头水肿伴中性粒细胞浸润64、梅毒螺旋体侵犯人体后，最早出现的临床表现是A.硬下疳B.梅花疹C.树胶肿D.主动脉瘤E.神经梅毒65、患者面部出现蝶形红斑，伴有关节痛、发热，实验室检查ANA阳性，最可能的诊断是A.银屑病B.盘状红斑狼疮C.系统性红斑狼疮D.天疱疮E.脂溢性皮炎66、尖锐湿疣的病原体是A.梅毒螺旋体B.淋病奈瑟菌C.人乳头瘤病毒D.HSV-2E.白色念珠菌67、关于天疱疮的描述，正确的是A.为表皮下blisterB.直接免疫荧光示IgG沉积于基膜带C.病理表现为棘层松解D.好发于儿童E.病变局限于表皮68、患者小腿出现紫癜，高出皮面，可融合成片，压之不褪色，对称分布，最可能的诊断是A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.维生素C缺乏症D.单纯性紫癜E.色素性紫癜性皮病69、关于白癜风的描述，错误的是A.是一种获得性色素脱失性疾病B.皮损边界清楚，边缘色素沉着C.直接免疫荧光检查阳性D.组织病理示黑素细胞减少或缺失E.可伴发其他自身免疫性疾病70、带状疱疹的病原体是A.VZV初次感染B.HSV-1C.HSV-2D.HPVE.HHV-671、接触性皮炎的发病机制主要是A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应E.非免疫性损伤72、患者口角、鼻翼两侧出现红斑、鳞屑及结痂，最可能的诊断是A.脂溢性皮炎B.接触性皮炎C.盘状红斑狼疮D.口周皮炎E.痤疮73、关于梅毒血清学试验，正确的是A.RPR试验阳性即可确诊梅毒B.TPPA用于筛查梅毒C.非特异性抗体试验包括RPR和VDRLD.特异性抗体试验阳性表示现症感染E.治疗成功后非特异性抗体转阴74、真菌性皮肤病最常见的感染部位是A.表皮角质层B.真皮层C.皮下组织D.毛囊深部E.甲床75、患者双手对称出现红斑、丘疹、水疱，伴剧烈瘙痒，反复发作多年，最可能的诊断是A.接触性皮炎B.手癣C.湿疹D.汗疱疹E.掌跖脓疱病76、关于头癣的描述，正确的是A.好发于成年人B.白癣多见于青春期后C.黄癣治愈后不遗留瘢痕D.黑点癣表现为断发根部有黑色小点E.真菌检查阴性可排除头癣77、患者躯干出现椭圆形红斑，表面有细薄鳞屑，沿皮纹分布，最可能的诊断是A.银屑病B.玫瑰糠疹C.体癣D.花斑糠疹E.Secondarysyphilis78、关于药疹的描述，错误的是A.潜伏期长短与用药次数有关B.严重的药疹可危及生命C.药疹无交叉过敏现象D.诊断主要依据用药史和临床表现E.治疗首选糖皮质激素79、患者指甲出现顶针样凹陷，甲板增厚变脆，最可能的诊断是A.甲真菌病B.银屑病甲C.扁平苔藓甲D.甲营养不良E.湿疹甲80、关于皮肤鳞状细胞癌的描述，正确的是A.好发于儿童B.与日光照射无关C.可发生淋巴结转移D.病理表现为基底细胞团块E.预后良好，不发生转移81、患者反复出现风团，持续时间不超过24小时，自行消退后不留痕迹，最可能的诊断是A.荨麻疹B.多形红斑C.血管性水肿D.血清病E.冷球蛋白血症82、淋病的病原体是A.梅毒螺旋体B.淋病奈瑟菌C.沙眼衣原体D.支原体E.白色念珠菌83、关于皮肤结核的描述，正确的是A.由血行传播为主B.寻常狼疮好发于面部C.皮损抗酸染色阳性率高D.结核菌素试验阴性可排除诊断E.治疗首选青霉素84、患者小腿下1/3出现紫癜，呈棕黄色斑片，反复发作，最可能的诊断是A.过敏性紫癜B.色素性紫癜性皮病C.淤积性皮炎D.血栓性静脉炎E.静脉曲张85、患者前臂出现针尖大小丘疹，群集分布，呈苔藓样变，瘙痒剧烈，最可能的诊断是A.神经性皮炎B.扁平苔藓C.银屑病D.湿疹E.痒疹86、带状疱疹最常见的发病部位是以下哪项？A.面部B.胸背部C.四肢D.手足部E.会阴部87、接触性皮炎的发病机制主要是A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应E.非免疫性反应88、银屑病的基本病理改变不包括A.角化不全B.颗粒层减少或消失C.Munro微脓肿D.表皮突规则延长E.基底细胞液化变性89、关于梅毒分期描述正确的是A.一期梅毒表现为硬下疳B.二期梅毒主要表现为树胶肿C.三期梅毒主要表现为斑丘疹D.隐性梅毒无传染性E.先天梅毒不通过胎盘传播90、痤疮发病的主要机制是A.细菌感染B.皮脂分泌过多C.毛囊皮脂腺导管角化异常D.雄激素作用E.以上均是91、天疱疮的直接免疫荧光检查结果为A.真皮basementmembrane线状IgG沉积B.表皮细胞间IgG和C3网格式沉积C.真皮乳头顶部颗粒状IgA沉积D.真皮血管壁IgM沉积E.无免疫复合物沉积92、关于白癜风的描述错误的是A.是一种获得性色素脱失性疾病B.自身免疫学说为其主要病因C.同形反应可见于进展期D.Wood灯下皮损呈亮蓝白色荧光E.组织病理示黑素细胞减少或消失93、皮肤鳞状细胞癌的高危因素不包括A.长期日光照射B.慢性溃疡C.烧伤瘢痕D.人乳头瘤病毒感染E.真菌感染94、关于带状疱疹后神经痛下列说法正确的是A.发生率约10%B.多见于年轻患者C.发病后6个月仍存在疼痛定义为PHND.抗病毒药物可有效预防PHNE.疼痛多为持续性灼痛或电击样痛95、以下哪种疾病属于大疱性自身免疫性皮肤病A.脓疱疮B.带状疱疹C.类天疱疮D.手足口病E.水痘96、红斑狼疮患者出现肾脏损害时最典型的病理类型是A.系膜增生性肾炎B.毛细血管内增生性肾炎C.弥漫性增生性肾炎D.膜性肾炎E.硬化性肾炎97、关于白塞病的诊断标准正确的是A.必须以生殖器溃疡为首发症状B.口腔溃疡为必备条件C.皮肤病变具有特异性D.HLA-B27阳性有诊断价值E.眼部病变仅见于晚期98、冻疮的好发部位是A.面部鼻部B.耳郭C.手背、足跟、趾端D.躯干E.头皮99、花斑癣的病原体是A.毛癣菌B.絮状表皮癣菌C.马拉色菌D.白念珠菌E.表皮癣菌100、关于脂溢性角化病的描述错误的是A.又称老年疣B.好发于面部和躯干C.表现为褐色或黑色扁平丘疹D.可恶变为恶性肿瘤E.组织病理示角化过度

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】寻常型银屑病患者，皮损局限于四肢伸侧，首选外用治疗。糖皮质激素可快速抗炎止痒，维生素D3衍生物如卡泊三醇可抑制角质形成细胞增殖并促进分化，两者联合应用疗效优于单用，是国内外指南推荐的一线治疗方案。系统使用糖皮质激素易导致反跳和病情加重，一般禁用。2.【参考答案】A【解析】结节性红斑是最常见的脂膜炎类型之一，好发于青年女性，特征表现为双侧胫前对称分布的红色疼痛性结节，常继发于链球菌感染、药物或系统性疾病。病程自限性，一般4至6周可消退。硬红斑多见于小腿屈侧，常有破溃；白塞病伴口腔溃疡及生殖器溃疡；结节性血管炎结节较小且病程慢性。3.【参考答案】C【解析】特应性皮炎又称异位性皮炎，是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，婴儿期多见于面部及四肢屈侧，表现为红斑、丘疹、渗出，伴剧烈瘙痒，常有个人或家族过敏史。脂溢性皮炎多见于头皮及面部皮脂溢出部位，有油腻性鳞屑。新生儿痤疮主要表现为粉刺及炎性丘疹。接触性皮炎有明确接触史。4.【参考答案】C【解析】尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，典型表现为生殖器部位菜花样、乳头样或鸡冠样赘生物，醋酸白试验阳性是其常用诊断方法。HSV感染主要表现为群集性小水疱，疼痛明显。梅毒螺旋体引起的是梅毒硬下疳，为无痛性溃疡。淋病奈瑟菌引起淋病，表现为尿道口红肿及脓性分泌物。5.【参考答案】A【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，表现为沿神经分布的簇集性水疱伴神经痛。抗病毒治疗应在发疹后72小时内开始，阿昔洛韦是首选药物，可缩短病程、减轻急性期疼痛并降低后遗神经痛发生率。头孢霉素、青霉素为抗菌药物，对该病毒无效。红霉素为大环内酯类抗生素。氟康唑为抗真菌药物。6.【参考答案】C【解析】系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统的自身免疫性疾病，特征性表现为面颊部蝶形红斑，日晒后加重，可伴关节痛、肾脏损害等。ANA及抗dsDNA抗体阳性是其血清学标志物。脂溢性皮炎表现为面部及头皮油腻性鳞屑性红斑。盘状红斑狼疮主要累及皮肤，系统损害较轻。玫瑰糠疹好发于躯干，有母斑。7.【参考答案】C【解析】中度痤疮首选外用维A酸类药物（如阿达帕林）联合过氧化苯甲酰治疗，前者可调节毛囊角化、抗炎，后者具有杀菌及溶解粉刺作用。异维A酸适用于重度结节囊肿型痤疮或有瘢痕倾向者。糖皮质激素不用于常规痤疮治疗。抗雄激素主要用于女性患者。单纯口服抗生素易产生耐药性，不作为首选。8.【参考答案】D【解析】手足癣是由皮肤癣菌感染引起的真菌性皮肤病，角化过度型表现为皮肤增厚、粗糙、脱屑，治疗以外用抗真菌药联合角质剥脱剂为主，如联苯苄唑乳膏配合水杨酸软膏。口服抗真菌药适用于外用治疗效果不佳或范围较广者。糖皮质激素可诱发或加重真菌感染，不应单用。9.【参考答案】B【解析】荨麻疹病程小于6周为急性荨麻疹，超过6周为慢性荨麻疹。急性荨麻疹表现为风团反复发作，单个皮损通常在24小时内消退，不留痕迹。人工荨麻疹（皮肤划痕症）表现为皮肤受刺激后出现条索状风团。胆碱能性荨麻疹由运动、情绪紧张等导致体温升高诱发，风团小而周围有红晕。血管性水肿表现为深部组织肿胀。10.【参考答案】A【解析】基底细胞癌是最常见的皮肤恶性肿瘤，好发于日光暴露部位如头面部，典型表现为珍珠样边缘的结节，中央可发生溃疡，生长缓慢，很少转移。鳞状细胞癌多见于老年患者，基底较硬，容易出血。日光性角化病为癌前病变，表现为红色鳞屑性斑片。脂溢性角化病为良性肿瘤，表现为褐色疣状斑块。11.【参考答案】B【解析】重症药疹如Stevens-Johnson综合征或中毒性表皮坏死松解症，常由药物过敏引起，表现为广泛红斑、水疱、大疱，伴有发热及黏膜损害，病情危重。多形性红斑有靶形损害。猩红热有杨梅舌及帕氏线。麻疹有Koplik斑及自上而下的皮疹分布。幼儿急疹热退疹出。12.【参考答案】B【解析】寻常型银屑病可表现为红斑、丘疹伴银白色鳞屑，薄膜现象及点状出血（Auspitz征）为其特征性表现。中重度患者可采用紫外线光疗（如窄谱UVB）联合外用糖皮质激素或维生素D3衍生物治疗，疗效确切且副作用相对较小。系统性糖皮质激素易引起反跳，一般不作为常规治疗。异维A酸主要用于痤疮。13.【参考答案】B【解析】多形性日光疹是最常见的日光性皮肤病，好发于青年女性，表现为日光暴露部位出现红斑、丘疹、水疱等多样皮损，伴瘙痒，春夏季节加重，冬季缓解。有个人或家族过敏史者多见。接触性皮炎有明确接触史，皮损局限于接触部位。汗疱疹好发于手掌及手指侧面，为深在性小水疱。手足癣真菌检查阳性。14.【参考答案】A【解析】单纯疱疹是由HSV感染引起的复发性皮肤病，好发于口唇边缘，表现为群集性小水疱，破溃后形成糜烂及结痂，病程有自限性但易复发，日晒、发热、情绪波动等可为诱发因素。口唇炎以慢性唇部炎症为主要表现。盘状红斑狼疮好发于面部，表现为萎缩性斑块。天疱疮表现为松弛性大疱。15.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜又称亨诺-舒恩莱因病，是一种血管炎性疾病，好发于儿童及青年，特征表现为双下肢对称分布的Palpablepurpura，可伴关节症状、腹痛及肾脏损害。血小板减少性紫癜血小板计数降低，紫癜不高出皮面。单纯性紫癜多见于女性，无系统症状。色素性紫癜性皮病为慢性过程，有含铁血黄素沉积。16.【参考答案】B【解析】脂溢性皮炎是一种发生于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病，好发于头皮、面部T区及胸背部，表现为油腻性黄色鳞屑性红斑，可伴有瘙痒及脱发。头癣多见于儿童，有断发及黑点。银屑病鳞屑较厚呈银白色。盘状红斑狼疮表现为萎缩性瘢痕性斑块。酒渣鼻主要表现为鼻部及面中部红斑及毛细血管扩张。17.【参考答案】A【解析】带状疱疹由潜伏在神经节中的水痘-带状疱疹病毒再激活引起，主要表现为沿单侧周围神经分布的簇集性水疱伴神经痛，皮损不跨越身体中线，成人多有水痘病史。单纯疱疹病毒引起的是复发性的群集性水疱，好发于皮肤黏膜交界处。其他病毒引起的皮疹无此典型神经节段分布特征。18.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮的诊断需结合临床表现及实验室检查。蝶形红斑、光过敏、口腔溃疡、关节痛为常见临床表现，ANA高滴度阳性、尿蛋白提示肾脏受累，符合SLE诊断标准。皮肌炎以四肢近端肌无力及特征性皮疹为主。硬皮病以皮肤硬化为特征。混合性结缔组织病有重叠特征但抗体谱不同。19.【参考答案】C【解析】扁平苔藓是一种慢性炎症性皮肤病，典型表现为紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽，可见白色网状条纹（Wickham纹），好发于手腕、前臂及踝部。扁平疣为肤色或淡褐色扁平丘疹，表面光滑。光泽苔藓为小米至针头大小的肤色或淡红色丘疹。银屑病为红斑伴银白色鳞屑。20.【参考答案】A【解析】黄褐斑是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病，好发于中青年女性，表现为对称分布于面颊、鼻梁、前额等部位的黄褐色或深褐色斑片，日晒可加重，常与妊娠、口服避孕药、内分泌失调等因素有关。雀斑为点状褐色斑点，多始于儿童期。黑变病和瑞尔黑变病多与化妆品或接触有害物质有关。着色性干皮病为遗传性疾病，有光敏感及皮肤肿瘤倾向。21.【参考答案】B【解析】湿疹是一种常见炎症性皮肤病，表现为多形性皮损，急性期有红斑、丘疹、水疱及渗出，瘙痒剧烈，病程慢性反复发作，常与过敏体质有关。接触性皮炎有明确接触史，皮损局限于接触部位，形态单一。体癣边界清楚，有活动性边缘及中心消退倾向，真菌检查阳性。银屑病为红斑伴银白色鳞屑。花斑癣为淡褐色或白色斑片，表面有细碎鳞屑。22.【参考答案】A【解析】硬下疳是梅毒一期典型表现，好发于外生殖器，特征为无痛性溃疡，边缘整齐，基底清洁，触之有软骨样硬度，伴无痛性淋巴结肿大。生殖器疱疹疼痛明显，溃疡浅表；软下疳溃疡疼痛，边缘不整；淋巴肉芽肿初为无痛性小丘疹，后破溃形成溃疡但较浅。23.【参考答案】A【解析】患者表现为体癣典型皮损，环形红斑伴边缘活动性炎症和中心消退，真菌镜检可直接见到菌丝或孢子，确诊迅速。细菌培养用于脓疱疮等细菌感染；斑贴试验用于接触性皮炎；皮肤活检虽可确诊但不如镜检简便；伍德灯对某些真菌有荧光但非确诊依据。24.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮好发于青年女性，典型面部蝶形红斑，常伴多关节痛、肾脏损害（蛋白尿）、发热等全身症状。盘状红斑狼疮仅限于皮肤，无系统损害；皮炎、银屑病无典型面部皮损和关节症状；扁平苔藓好发于腕屈侧和口腔黏膜。25.【参考答案】A【解析】二期梅毒可表现为掌跖铜钱样红斑伴脱屑，常同时有全身症状（发热、淋巴结肿大、皮疹）。手足癣多为单侧，边界清楚；汗疱疹为深在性水疱，对称分布；掌跖脓疱病无菌性感染史；湿疹境界不清，反复发作。26.【参考答案】A【解析】尖锐湿疣由HPV感染引起，典型表现为外阴菜花样或乳头样赘生物，可伴瘙痒。单纯疱疹病毒引起疱疹，疼痛性水疱；梅毒螺旋体引起硬下疳，溃疡性损害；淋球菌引起尿道炎，脓性分泌物；白色念珠菌引起阴道炎，豆腐渣样分泌物。27.【参考答案】A【解析】银屑病典型三联征：银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血（Auspitz征）。玫瑰糠疹母斑后出现Heraldpatch，自限性；脂溢性皮炎好发于头皮和鼻唇沟，黄色油腻鳞屑；体癣环形红斑伴边缘活动性炎症。28.【参考答案】A【解析】玫瑰痤疮好发于面中部，特征为阵发性潮红、毛细血管扩张、丘疹脓疱，遇热、情绪激动加重。系统性红斑狼疮蝶形红斑，伴系统症状；脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富区域；接触性皮炎有明确接触史。29.【参考答案】A【解析】扁平苔藓典型表现为紫红色多角形扁平丘疹，表面有白色网状纹（Wickham纹），好发于腕屈侧，瘙痒明显。银屑病鳞屑性斑块；脂溢性皮炎黄色油腻鳞屑；湿疹急性期水疱渗出；多形红斑靶形损害。30.【参考答案】A【解析】单纯疱疹病毒引起复发性疱疹，典型表现为口周群集性水疱，灼痛明显，可反复发作。水痘带状疱疹病毒引起带状疱疹，沿神经分布；柯萨奇病毒引起手足口病；人乳头瘤病毒引起疣；EB病毒引起传染性单核细胞增多症。31.【参考答案】A【解析】银屑病典型表现：境界清楚的红斑鳞屑性斑块，薄膜现象和点状出血，指甲点状凹陷（顶针甲）是特征性改变。湿疹急性期水疱渗出；副银屑病鳞屑较薄；玫瑰糠疹有母斑；脂溢性皮炎黄色油腻鳞屑。32.【参考答案】A【解析】软下疳由杜克雷嗜血杆菌引起，特征为疼痛性溃疡，边缘不整，基底污秽，伴痛性腹股沟淋巴结肿大。梅毒硬下疳无痛性溃疡，边缘整齐；生殖器疱疹疼痛性水疱后破溃；淋巴肉芽肿初为无痛性小溃疡。33.【参考答案】A【解析】玫瑰糠疹典型表现为先有母斑（Heraldpatch），后出现多个子斑，长轴与皮纹平行，自限性病程。银屑病鳞屑较厚；体癣环形红斑；副银屑病病程慢；点滴状银屑病多有链球菌感染史。34.【参考答案】A【解析】系统性红斑狼疮典型表现：面部蝶形红斑、光敏感、血液系统损害（白细胞减少）、ANA阳性。盘状红斑狼疮仅限于皮肤；皮肌炎有肌无力；混合性结缔组织病有雷诺现象；干燥综合征口干眼干。35.【参考答案】A【解析】掌跖角化症特征为手掌对称性角化过度、裂纹，冬季加重，一般无自觉症状。手癣多为单侧，有真菌感染；湿疹瘙痒明显；银屑病有薄膜现象；汗疱疹为深在性水疱。36.【参考答案】A【解析】银屑病有遗传倾向，典型表现为红斑鳞屑性斑块，可伴甲营养不良（点状凹陷、甲剥离）。玫瑰糠疹自限性；副银屑病病程慢；湿疹瘙痒明显；脂溢性皮炎黄色油腻鳞屑。37.【参考答案】A【解析】淤积性皮炎好发于小腿下1/3，与静脉曲张相关，表现为境界清楚的红斑鳞屑性斑块，瘙痒明显。接触性皮炎有明确接触史；体癣环形红斑；银屑病有薄膜现象；湿疹境界不清。38.【参考答案】A【解析】外阴硬化性苔藓典型表现为外阴皮肤变白、萎缩，可见白色条纹，瘙痒明显，醋酸白试验阳性。外阴白斑是统称；扁平苔藓有Wickham纹；接触性皮炎有接触史；银屑病有薄膜现象。39.【参考答案】A【解析】体癣典型表现为环形红斑，边缘活跃伴丘疹水疱，中央消退，真菌镜检阳性。玫瑰糠疹有母斑；银屑病有薄膜现象；副银屑病鳞屑较薄；环状肉芽肿无鳞屑。40.【参考答案】A【解析】ANA是系统性红斑狼疮的初筛检查，敏感性高（95%以上），但特异性较低。抗dsDNA抗体和抗Sm抗体特异性高但敏感性较低，用于确诊；补体C3反映疾病活动度；抗磷脂抗体用于抗磷脂综合征。41.【参考答案】A【解析】银屑病典型表现：红斑鳞屑性斑块，薄膜现象，点状出血（Auspitz征），同形反应（Koebner现象）是特征性改变。湿疹急性期水疱渗出；玫瑰糠疹有母斑；体癣环形红斑；副银屑病鳞屑较薄。42.【参考答案】C【解析】Cushing反应表现为血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢，是颅内压急剧增高导致脑灌注压下降的代偿反应，提示病情危重，需紧急处理。

<|assistant|>43.【参考答案】E【解析】银屑病典型病理表现为角化不全伴Munro微脓肿、颗粒层减少或消失、棘层肥厚、表皮突规则延长、真皮上部血管扩张及淋巴细胞浸润。基底细胞液化变性是界面性皮炎（如红斑狼疮、扁平苔藓）的特征性改变，不属于银屑病病理表现。44.【参考答案】C【解析】接触性皮炎分为刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎。变应性接触性皮炎属于Ⅳ型迟发型变态反应，首次接触变应原后需经1～2周的致敏阶段，再次接触后一般在12～48小时出现皮疹，而非数分钟内发作。反应程度与接触物浓度和个体敏感性相关。45.【参考答案】C【解析】急性荨麻疹病因复杂，感染因素是最常见的病因，包括上呼吸道感染、肠道寄生虫感染、细菌和病毒感染等。食物过敏、药物过敏也可引起，但感染在急性荨麻疹中占首要地位。慢性荨麻疹则更多与自身免疫、慢性感染灶等因素相关。46.【参考答案】B【解析】带状疱疹治疗原则包括抗病毒、镇痛、保护局部和预防并发症。抗病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦）应在出疹后72小时内尽早使用。全身应用糖皮质激素并非常规首选，仅在有明确指征时短期使用，且禁用于未联合抗病毒治疗的免疫抑制患者。营养神经、局部处理和止痛均为重要治疗措施。47.【参考答案】D【解析】梅毒分期为：一期梅毒主要表现为硬下疳，好发于外生殖器；二期梅毒以皮肤黏膜损害为主，可出现全身皮疹；三期梅毒可侵犯心血管、神经系统及骨骼等；潜伏梅毒无临床表现但血清学阳性；各期梅毒可重叠，晚期梅毒可在原发损害基础上出现复发。48.【参考答案】B【解析】白癜风的发病机制尚未完全明确，目前认为主要与黑色素细胞自身破坏有关，涉及自身免疫学说、氧化应激、神经化学因子和遗传因素等。自身免疫学说认为患者体内存在针对黑色素细胞的自身抗体和特异性T淋巴细胞，导致黑色素细胞破坏和色素脱失。49.【参考答案】C【解析】湿疹与神经性皮炎的鉴别要点：湿疹皮疹呈多形性，有渗出倾向，边界不清，瘙痒剧烈，病程迁延易复发，可发生于任何部位；神经性皮炎好发于颈后、肘部等易摩擦部位，皮损以苔藓样变为主，无明显渗出，与精神紧张、搔抓密切相关，一般无多形性皮疹和渗出。50.【参考答案】C【解析】痤疮分度治疗原则：Ⅰ级（轻度）以外用药物治疗为主，如维A酸类、过氧苯甲酰；Ⅱ级（中度）可联合外用药物和口服抗生素；Ⅲ～Ⅳ级（中重度）可系统使用异维A酸，但需注意致畸等不良反应。痤疮治疗需综合管理，部分患者与饮食（高糖、高脂食物）和精神压力相关，应适当调整生活方式。51.【参考答案】B【解析】天疱疮确诊依赖于皮肤组织病理检查，典型表现为棘层松解形成表皮内水疱，电镜下可见桥粒结构破坏。直接免疫荧光可见IgG和C3在角质形成细胞间呈网状沉积，是重要的辅助诊断手段。血清抗桥粒芯糖蛋白抗体检测有助于分型和病情监测，但组织病理仍是确诊金标准。52.【参考答案】C【解析】梅毒血清学分为非特异性抗体（RPR、TRUST）和特异性抗体（TPPA、TPHA）。非特异性抗体滴度与疾病活动度相关，可用于疗效监测和复发判断，治疗后滴度可下降或转阴；特异性抗体一旦阳性通常终身阳性，不随治疗而转阴，仅表示既往或现症感染。非特异性抗体阳性不能单独确诊，需结合特异性抗体和临床综合判断。53.【参考答案】D【解析】脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富区域，包括头皮、面部（眉弓、鼻唇沟、耳后）、前胸、肩胛间区等。腋窝属于间擦部位，不是典型的脂溢性皮炎好发部位，该处更常见间擦疹或反向银屑病。脂溢性皮炎与马拉色菌定植、皮脂分泌增多及个体易感性相关。54.【参考答案】D【解析】单纯疱疹由HSV-1或HSV-2感染引起，好发于口唇、生殖器等皮肤黏膜交界处，皮损为群集性小水疱，伴有疼痛或灼热感。病程一般为1～2周可自愈，不会持续数周不愈。病毒可潜伏于神经节，在免疫力下降时复发，复发频率因人而异。55.【参考答案】B【解析】尖锐湿疣主要由低危型HPV6、11型引起，约占90%病例。高危型HPV（如16、18、31、33型）主要与宫颈癌、肛门癌等恶性肿瘤相关，但不是尖锐湿疣的主要致病型别。HPV1、2、4型引起寻常疣，HPV5、8型与疣状表皮发育不良症相关。56.【参考答案】B【解析】固定性药疹是药疹的一种特殊类型，每次用药后均在同一部位复发，皮损为圆形或椭圆形水肿性红斑，愈后遗留色素沉着。药疹可于再次用药后迅速发病，严重药疹可伴有发热等系统症状，诊断必须详细询问用药史。多数药疹在停药并合理治疗后可逐渐消退。57.【参考答案】A【解析】系统性红斑狼疮（SLE）的典型皮肤损害为面部蝶形红斑，分布于双颊和鼻梁，呈跨越鼻梁的红斑，不累及鼻唇沟。其他皮肤表现包括盘状红斑、光敏感、脱发、口腔溃疡等。蝶形红斑是SLE的特征性表现之一，结合全身症状和免疫学检查可明确诊断。58.【参考答案】D【解析】皮肤鳞状细胞癌好发于日光暴露部位，多见于老年男性，可来源于慢性瘢痕、溃疡、放射性皮炎、红斑狼疮等癌前病变。早期表现为坚硬结节、斑块或溃疡，可向深部浸润转移。基底细胞癌是另一种常见的皮肤恶性肿瘤，两者病因和发展机制不同，基底细胞癌不是鳞癌的病因。59.【参考答案】B【解析】手足癣是由皮肤癣菌感染引起的真菌性皮肤病，真菌直接镜检是首选的快速诊断方法。刮取皮屑用10%～20%KOH处理后镜检，可见分隔菌丝或孢子即可确诊。必要时可进行真菌培养以明确菌种。细菌培养、斑贴试验、血常规和IgE检测对真菌感染诊断无帮助。60.【参考答案】D【解析】特应性皮炎诊断标准（Hanifin和Rajka标准）主要条件包括瘙痒、湿疹样皮炎的形态和分布、慢性病程和复发倾向、个人或家族特应性疾病史。血清IgE升高是辅助诊断指标，约70%患者IgE升高，但并非必要条件，部分患者IgE可正常。诊断需结合临床表现综合判断。61.【参考答案】A【解析】皮肤转移癌多见于胸部、腹部和背部，常为多发结节，质地坚硬，可有压痛。原发灶以肺癌最常见，其次是消化系统肿瘤、乳腺癌等。皮肤转移癌提示肿瘤已进入晚期，预后较差。部分患者皮肤转移可能是原发肿瘤的首发表现，此时需全面检查寻找原发灶。62.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜是一种小血管炎，特征性表现为对称分布的Palpablepurpura（可触及性紫癜），多见于双下肢和臀部，高出皮面，压之不褪色。可伴关节痛、腹痛和肾脏损害。实验室检查血小板计数正常，凝血功能正常，可与血小板减少性紫癜相鉴别。63.【参考答案】A【解析】银屑病典型病理表现为角化不全伴Munro微脓肿，即角化不全的角质层内可见中性粒细胞聚集。其他选项分别见于不同疾病：颗粒层增生见于扁平苔藓，帽带状浸润见于红斑狼疮，表皮突延长见于慢性湿疹，真皮乳头水肿见于荨麻疹。64.【参考答案】A【解析】硬下疳是梅毒一期的主要表现，发生于感染后2-4周，为无痛性溃疡，多见于外生殖器。梅花疹为二期梅毒表现，树胶肿为三期梅毒表现，主动脉瘤和神经梅毒均为晚期梅毒并发症。硬下疳出现最早，具有诊断意义。65.【参考答案】C【解析】蝶形红斑是SLE的典型面部皮损，常伴多系统损害如关节炎、肾脏损害等。ANA阳性是SLE的筛查指标。盘状红斑狼疮主要表现为盘状皮损，较少系统受累。银屑病为红斑鳞屑性皮损，天疱疮为大疱性疾病，脂溢性皮炎好发于皮脂溢出部位。66.【参考答案】C【解析】尖锐湿疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要型别为HPV-6和HPV-11。梅毒螺旋体引起梅毒，淋病奈瑟菌引起淋病，HSV-2引起生殖器疱疹，白色念珠菌引起真菌感染。尖锐湿疣表现为生殖器部位菜花样赘生物。67.【参考答案】C【解析】天疱疮是自身免疫性大疱性疾病，病理特征为棘层松解导致表皮内水疱。直接免疫荧光示IgG和C3沉积于角质形成细胞间，呈网状分布。病变位于表皮内而非表皮下，好发于中老年人。基底膜带沉积见于大疱性类天疱疮。68.【参考答案】B【解析】过敏性紫癜为白细胞碎裂性血管炎，表现为可触及的紫癜，好发于下肢，对称分布。血小板减少性紫癜紫癜不高出皮面。维生素C缺乏症表现为毛囊角化伴出血。单纯性紫癜多见于女性下肢。色素性紫癜性皮病为慢性过程。69.【参考答案】C【解析】白癜风直接免疫荧光检查应为阴性。该病为获得性色素脱失，边界清楚伴边缘色素沉着，病理示黑素细胞减少或缺失，可伴发甲状腺疾病等自身免疫病。IF阳性见于天疱疮、大疱性类天疱疮等自身免疫性大疱病。70.【参考答案】A【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活引起，VZV初次感染引起水痘，潜伏于神经节，免疫力下降时再激活引发带状疱疹。HSV-1主要引起口唇疱疹，HSV-2引起生殖器疱疹，HPV引起疣，HHV-6引起幼儿急疹。71.【参考答案】D【解析】接触性皮炎属于IV型迟发型变态反应，由致敏T淋巴细胞介导。I型为速发型，如荨麻疹；II型为细胞毒型；III型为免疫复合物型，如血清病。刺激性接触性皮炎为非免疫性损伤，但过敏性接触性皮炎为IV型反应。72.【参考答案】A【解析】脂溢性皮炎好发于皮脂溢出部位，如头皮、面中部（眉弓、鼻唇沟、口角），表现为红斑伴油腻性鳞屑。接触性皮炎有明确接触史。盘状红斑狼疮为盘状皮损。口周皮炎以口周丘疹脓疱为主。痤疮以粉刺为主要损害。73.【参考答案】C【解析】RPR和VDRL为非特异性（反应素）抗体试验，用于筛查和疗效观察。TPPA为特异性抗体试验，阳性仅表示曾感染梅毒，终身阳性。确诊需两者联合。RPR阳性需TPPA确证。治疗成功后RPR滴度下降或转阴，但TPPA持续阳性。74.【参考答案】A【解析】皮肤癣菌主要侵犯表皮角质层、毛发和指甲，不侵入真皮。癣菌通过角蛋白酶分解角蛋白获取营养。深度真菌感染可累及真皮和皮下组织，但较少见。白色念珠菌可侵犯黏膜和皮肤皱褶处。75.【参考答案】C【解析】湿疹为对称性、多形性皮损，伴剧烈瘙痒，反复发作。接触性皮炎有明确接触史，皮损局限于接触部位。手癣多为单侧，边界清楚。汗疱疹为深在性小水疱。掌跖脓疱病为无菌性脓疱。76.【参考答案】D【解析】黑点癣由毛癣菌属感染，病发在头皮表面折断，根部有黑色小点。头癣好发于儿童。白癣多见于儿童，青春期后可自愈。黄癣可遗留瘢痕性脱发。真菌检查阳性可确诊，阴性需结合临床表现综合判断。77.【参考答案】B【解析】玫瑰糠疹好发于躯干，皮损为椭圆形红斑，长轴沿皮纹分布，表面有细薄鳞屑，常先出现母斑。银屑病皮损为红斑伴厚层银白色鳞屑。体癣为环形红斑伴边缘丘疹水疱。花斑糠疹为色素减退或沉着斑。二期梅毒疹分布广泛。78.【参考答案】C【解析】药疹可有交叉过敏反应，如青霉素类与头孢菌素类。药疹潜伏期首次用药4-20天，再次用药数小时至数天。重症药疹如SJS/TEN可致死。诊断需详细用药史。治疗包括停药、糖皮质激素及支持治疗。79.【参考答案】B【解析】银屑病甲典型表现为顶针样凹陷、甲板增厚、甲下角化过度、油滴样改变。甲真菌病表现为甲板增厚变色、碎屑堆积。扁平苔藓甲可导致甲板变薄、纵嵴、翼状胬肉。甲营养不良可见甲板变薄、纵脊。80.【参考答案】C【解析】皮肤鳞癌好发于老年人，与长期日光照射相关，可发生区域淋巴结转移和远处转移。病理表现为异型鳞状上皮细胞浸润真皮。基底细胞癌好发于曝光部位，转移罕见，预后较好。早期手术切除是关键治疗。81.【参考答案】A【解析】荨麻疹表现为风团，24小时内自行消退，不留痕迹，伴瘙痒。多形红斑靶形皮损持续数天。血管性水肿累及皮下组织，消退较慢。血清病有发热、关节痛、淋巴结肿大。冷球蛋白血症表现为紫癜、关节痛、肾损害。82.【参考答案】B【解析】淋病由淋病奈瑟菌（淋球菌）感染引起，主要通过性接触传播，典型表现为尿频、尿急、尿痛及尿道脓性分泌物。梅毒螺旋体引起梅毒，沙眼衣原体引起非淋菌性尿道炎，支原体也可引起非淋菌性尿道炎。83.【参考答案】B【解析】寻常狼疮是皮肤结核最常见类型，好发于面部，表现为苹果酱结节，愈后遗留瘢痕。皮肤结核多为接种感染，血行传播少见。抗酸染色阳性率低，需结合病理和细菌培养。结核菌素试验强阳性支持诊断。治疗首选抗结核药物联合用药。84.【参考答案】B【解析】色素性紫癜性皮病好发于小腿，表现为紫癜逐渐变为棕黄色含铁血黄素沉着，反复发作，病程慢性。过敏性紫癜紫癜高出皮面，伴关节痛、腹痛。淤积性皮炎伴下肢静脉曲张和湿疹样变。血栓性静脉炎为条索状硬结。85.【参考答案】A【解析】神经性皮炎（慢性单纯性苔藓）好发于颈部、肘部、前臂等易搔抓部位，表现为苔藓样变，剧烈瘙痒，与精神因素、搔抓刺激相关。扁平苔藓为紫红色86.【参考答案】B【解析】带状疱疹好发于胸背部肋间神经分布区，也可沿三叉神经、颈神经、腰骶神经等单侧分布。病毒潜伏于神经节内，当机体免疫力下降时被激活，沿感觉神经轴突下行到达皮肤，引起相应区域的急性疱疹性皮肤病。胸部发病约占50%以上，故临床又称"缠腰火丹"。87.【参考答案】D【解析】接触性皮炎是表皮由T细胞介导的Ⅳ型变态