2026年浙江住院医师-浙江住院医师中医耳鼻咽喉科学历年参考题库含答案解析

2026年浙江住院医师-浙江住院医师中医耳鼻咽喉科学历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、中医耳鼻咽喉科学中，鼻渊的病因病机不包括下列哪项？A.风热犯肺B.胆腑郁热C.脾胃湿热D.肝火上炎E.肺气虚寒2、耳鸣耳聋的辨证论治中，肾精亏损型耳鸣的特点是：A.耳鸣如雷声B.耳鸣如潮水声C.耳鸣如蝉鸣，夜间加重D.耳鸣时作时止E.耳鸣伴头晕目眩3、喉痹的主要病变部位在：A.咽部B.喉部C.扁桃体D.会厌E.声带4、乳蛾的主要病变部位在：A.喉核B.会厌C.声带D.咽侧索E.软腭5、中医认为鼻鼽的主要病机是：A.肺经蕴热B.肺气虚寒C.脾气虚弱D.肝火上炎E.肾精亏损6、梅核气的主要临床表现是：A.吞咽困难B.咽中如有物阻C.咽喉疼痛D.声音嘶哑E.喉中哮鸣7、急性喉喑的病因多为：A.肺肾阴虚B.风热外袭C.脾胃虚弱D.肝郁气滞E.气血两亏8、慢性喉喑的主要病机是：A.风热壅盛B.风寒束肺C.肺肾阴虚D.肝火上逆E.脾胃湿热9、中医认为声音的产生与以下哪脏腑最为相关：A.心B.肝C.脾D.肺E.肾10、咽喉异物感的辨证要点中，"梅核气"属：A.痰气交阻B.瘀血阻滞C.火热上攻D.虚火上炎E.气血亏虚11、鼻息肉的主要病因病机是：A.肺经风热B.脾胃湿热C.胆腑郁热D.肝火上炎E.心火亢盛12、耳胀耳闭的主要病位在：A.外耳道B.鼓室C.乳突D.内耳E.听神经13、旋耳疮主要发生在：A.外耳道B.耳廓C.鼓膜D.中耳E.内耳14、咽喉痰涎壅盛的治疗原则是：A.清热泻火B.化痰散结C.滋阴降火D.益气健脾E.补肾填精15、鼻渊患者鼻涕黄浊量多的辨证为：A.肺气虚寒B.脾气虚弱C.胆腑郁热D.肾精亏损E.心血不足16、小儿腺样体肥大属中医范畴的是：A.乳蛾B.喉痹C.鼻渊D.鼻窒E.耳胀17、中医耳鼻咽喉科学中"金实不鸣"是指：A.虚证失音B.实证失音C.阴虚失音D.气虚失音E.血虚失音18、慢性肥厚性咽炎属于中医的：A.乳蛾B.喉痹C.梅核气D.喉喑E.鼻渊19、耳内流脓、听力下降、鼓膜穿孔的诊断为：A.耳胀B.耳闭C.脓耳D.耳疖E.耳痔20、声音低微、气息短促多属：A.实证B.热证C.虚证D.寒证E.表证21、中医治疗耳鼻咽喉疾病的基本原则不包括：A.辨证论治B.整体观念C.标本兼治D.急则治标E.舍本逐末22、鼻渊的主要病机是A.肺气虚寒B.胆腑郁热C.脾气虚弱D.肾精不足E.胃火上炎23、患者耳鸣如蝉，昼夜不息，按之不减，声调高亢，证属A.肾精亏损B.脾胃虚弱C.肝火上扰D.痰火郁结E.气血瘀滞24、喉痹之风热外袭证，首选方剂为A.清咽利膈汤B.桑菊饮C.银翘散D.沙参麦冬汤E.养阴清肺汤25、乳蛾的定义是指A.咽喉两侧喉核肿大疼痛B.悬雍垂红肿C.咽后壁滤泡增生D.会厌红肿E.声带息肉26、鼻鼽的主要临床表现是A.鼻塞流浊涕B.阵发性鼻痒喷嚏C.鼻衄不止D.嗅觉减退E.鼻翼煽动27、咽喉异物感，咳之不出，咽之不下，中医称为A.梅核气B.噎膈C.乳蛾D.喉痈E.失音28、耳鸣耳聋辨证中，肝肾亏损证的代表方剂是A.龙胆泻肝丸B.通耳散C.耳聋左慈丸D.清气化痰丸E.补中益气汤29、急喉风的主要临床特征是A.咽喉肿痛伴呼吸困难B.声音嘶哑C.咽部异物感D.吞咽困难E.咯血30、鼻痔的中医病名对应西医的疾病是A.鼻前庭疖B.鼻腔囊肿C.鼻息肉D.鼻窦炎E.鼻腔肿瘤31、喉喑的病因病机不包括A.风寒袭肺B.风热犯肺C.痰湿蕴肺D.肺肾阴虚E.气滞血瘀32、治疗鼻渊实证的首选治法是A.疏风清热B.清泻胆热C.健脾益气D.补肾填精E.养血润燥33、耳鸣属肾精亏损证者，其耳鸣特点为A.声如潮水B.声如风雷C.声如蝉鸣D.声如机器轰鸣E.声如蛙鸣34、患者，男，45岁。鼻渊病史三年，近日因劳累后症状加重，症见鼻塞时轻时重，流黄浊涕量多，嗅觉减退，头昏头痛，伴神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白腻，脉缓弱。证属A.肺经风热证B.胆腑郁热证C.脾胃湿热证D.肺气虚寒证E.脾气虚弱证35、患者，男，32岁。突发左耳听力下降一天，伴耳鸣如风声，耳内胀闷感，无眩晕。检查见鼓膜内陷，percussiontest阴性，纯音测听示传导性聋。最可能的诊断是A.突发性耳聋B.分泌性中耳炎C.梅尼埃病D.听神经瘤E.耳硬化症36、患者，女，28岁。咽喉疼痛三天，吞咽时加重，伴发热、恶风，咳嗽痰黄，舌红苔薄黄，脉浮数。检查见咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，表面无脓点。中医辨证为A.风热乘肺证B.热毒攻喉证C.肺肾阴虚证D.脾胃积热证E.肝郁气滞证37、患者，男，55岁。右上眼睑下垂三天，伴视物双影，无头痛。检查见右眼外展受限，瞳孔正常。最可能的病变部位是A.右动眼神经B.右滑车神经C.右展神经D.右视神经E.右三叉神经38、患者，女，40岁。鼻塞、流清涕反复发作三年，每逢秋冬或遇冷风则加重，伴畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。中医辨证为A.肺气虚寒证B.脾气虚弱证C.肾阳虚证D.肺经郁热证E.胆经郁热证39、儿童患者，男，7岁。夜间打鼾三年，张口呼吸，睡眠时可见呼吸暂停。检查见腺样体呈中度肥大，堵塞后鼻孔约2/3。最适宜的治疗方案是A.保守药物治疗B.腺样体切除术C.腭垂腭咽成形术D.鼻腔冲洗E.观察随访40、患者，男，60岁。右侧耳鸣三年，声音如蝉鸣，夜间加重，伴头晕、腰膝酸软、失眠多梦，舌红少苔，脉细数。中医辨证为A.肾精亏虚证B.肝肾阴虚证C.心肾不交证D.痰火郁结证E.风热犯耳证41、患者，男，38岁。鼻塞、流脓涕二年，伴头痛、嗅觉减退。鼻腔检查见中鼻道有脓性分泌物，鼻甲肿胀。鼻窦X线片示右侧上颌窦密度增高。最可能的诊断是A.急性上颌窦炎B.慢性上颌窦炎C.急性筛窦炎D.慢性筛窦炎E.蝶窦炎42、患者，女，45岁。声音嘶哑半年，渐进性加重，伴咽喉异物感，咳之不出，咽之不下。喉镜检查见双侧声带边缘白色斑块，表面光滑。最可能的诊断是A.慢性喉炎B.声带息肉C.喉白斑病D.声带小结E.喉癌43、患者，男，25岁。右耳流脓三个月，鼓膜中央性穿孔，穿孔内可见肉芽组织，脓液odorless。最可能的诊断是A.急性化脓性中耳炎B.单纯型慢性中耳炎C.骨疡型慢性中耳炎D.胆脂瘤型慢性中耳炎E.结核性中耳炎44、患者，男，50岁。反复鼻出血二年，多为左侧鼻孔，量少，色淡红，伴面色无华，神疲乏力，心悸失眠，舌淡苔白，脉细弱。中医辨证为A.肺经风热证B.胃热炽盛证C.肝火上扰证D.脾气虚弱证E.阴虚火旺证45、患者，女，32岁。咽部异物感三月，情志不畅时加重，伴胸闷胁胀，善太息，舌淡红苔薄白，脉弦。喉镜检查未见器质性病变。中医辨证为A.肝郁气滞证B.肝胃郁热证C.痰气交阻证D.肺脾气虚证E.肾阴亏虚证46、患者，男，58岁。突然发生右耳全聋一天，伴耳鸣、头晕，无耳痛。纯音测听示高频下降型感音神经性聋。最可能的诊断是A.噪声性聋B.药物性聋C.突发性耳聋D.老年性聋E.梅尼埃病47、患者，女，22岁。反复口腔溃疡三年，每年发作3-4次，每次持续1-2周自愈。检查见口腔颊黏膜多个直径2-4mm圆形溃疡，表面覆有黄色假膜，周围有红晕。最可能的诊断是A.阿弗他溃疡B.创伤性溃疡C.结核性溃疡D.恶性肿瘤溃疡E.疱疹性口炎48、患者，男，42岁。右耳鸣一年，声如机器轰鸣，按压耳屏可暂时减轻，伴烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。中医辨证为A.肝火上扰证B.痰火郁结证C.肾精亏虚证D.脾胃湿热证E.风热犯耳证49、患者，男，65岁。双侧听力下降10年，渐近性加重，伴耳鸣、眩晕感，无耳流脓。纯音测听示双耳对称性感音神经性聋，高频下降为主。最可能的诊断是A.噪声性聋B.老年性聋C.突发性耳聋D.梅尼埃病E.听神经瘤50、患者，女，35岁。声音嘶哑一月，喉镜检查见声带边缘小结节样隆起，边界清楚，表面光滑。最可能的诊断是A.声带息肉B.声带小结C.喉乳头状瘤D.喉白斑病E.早期喉癌51、患者，男，48岁。鼻痒、喷嚏连连、流清涕半小时，接触花粉后发作，伴眼痒、流泪。检查见鼻黏膜苍白水肿，鼻腔水样分泌物。最可能的诊断是A.急性鼻炎B.慢性鼻炎C.变应性鼻炎D.血管运动性鼻炎E.萎缩性鼻炎52、患者，女，28岁。妊娠6个月，出现鼻塞、流黄涕一周，伴发热、头痛，咽痛。检查见鼻黏膜充血肿胀，鼻腔黄脓性分泌物。中医辨证为A.风热犯肺证B.胆腑郁热证C.脾胃湿热证D.肺气虚寒证E.热毒炽盛证53、患者，男，53岁。右侧面颊部肿胀疼痛三天，张口受限，发热38.5℃。检查见右侧咬肌区红肿、压痛明显，张口度约一指。最可能的诊断是A.翼下颌间隙感染B.咬肌间隙感染C.眶下间隙感染D.颞间隙感染E.颊间隙感染54、下列哪项是急鼻渊最常见的病因？A.外感风热邪毒B.肺脾气虚C.胆腑郁热D.脾胃湿热E.肾阴不足55、患者鼻塞时作，喷嚏频作，清涕如水，辨证多属：A.胆经郁热B.肺气虚寒C.脾气虚弱D.肾阳不足E.外感风热56、喉痹的主要病位在：A.咽喉B.喉关C.会厌D.舌根E.悬雍垂57、急乳蛾病变部位主要在：A.咽喉两侧B.会厌C.喉关D.舌根E.悬雍垂58、梅核气的典型症状是：A.咽中如有异物梗阻，咯之不出，咽之不下B.咽喉疼痛剧烈C.声音嘶哑D.吞咽困难E.呼吸困难59、鼻息肉多归属于中医哪个病证范畴？A.鼻渊B.鼻室C.鼻息肉D.鼻疽E.伤风鼻塞60、突发声音嘶哑，伴咽喉疼痛，多见于：A.急喉痹B.慢喉喑C.金疮喉痹D.慢喉痹E.虚火喉痹61、鼻窒多见于下列哪种疾病？A.过敏性鼻炎B.慢性鼻炎C.鼻息肉D.鼻窦炎E.鼻出血62、鼻疔的病因多为：A.外感风热B.脾胃热毒C.肝火上炎D.肺经蕴热E.肾阴不足63、鼻衄因胃热炽盛者，其特点为：A.鼻血量多、色深红、伴口臭便秘B.鼻血量少、色淡红、午后加重C.鼻衄反复发作、伴腰膝酸软D.鼻衄量少、头晕眼花E.鼻衄伴鼻塞流浊涕64、咽喉疼痛，吞咽困难，伴高热，多为：A.急喉痹B.急乳蛾C.喉痈D.梅核气E.喉喑65、耳鸣如蝉鸣声，持续不断，听力渐退，多属：A.肝火上扰B.肾精亏虚C.痰火郁结D.风热侵袭E.脾胃虚弱66、眩晕伴耳鸣耳聋，急躁易怒，口苦咽干，多为：A.肾精亏虚B.痰湿中阻C.肝火上扰D.气血不足E.心脾两虚67、鼻渊头痛剧烈，痛有定处，多为：A.前额痛属阳明B.侧头痛属少阳C.后头痛属太阳D.巅顶痛属厥阴E.全头痛属太阴68、乳蛾溃破后，溃面有黄白色脓点，多属：A.热毒较轻B.热毒炽盛C.正气亏虚D.寒邪凝滞E.阴虚火旺69、慢性喉喑多见于：A.教师、歌手等用嗓过度者B.儿童C.婴幼儿D.妇女经期E.老年人仅有此病70、鼻渊久不愈，鼻涕清稀量多，倦怠乏力，多为：A.胆腑郁热B.脾气虚弱C.肺气虚寒D.肾阳不足E.风寒外袭71、咽喉异物感明显，检查无明显异常，多属于：A.梅核气B.喉痹C.喉喑D.喉痈E.乳蛾72、突发性耳聋多因：A.肾精亏虚B.肝火上扰C.痰瘀阻络D.气血两虚E.外感风邪73、鼻息肉摘除术后，预防复发宜：A.单靠手术B.配合中药调理C.仅用抗生素D.无需处理E.仅用激素74、患者耳鸣如蝉，夜间加重，伴有腰膝酸软、头晕眼花，舌红少苔，脉细数。其辨证属于A.肾阳虚证B.肾阴虚证C.肝火上扰证D.痰火郁结证75、患儿，女，5岁。鼻塞流涕2周，涕黄稠量多，嗅觉减退，伴头痛、发热，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选A.银翘散B.苍耳子散C.龙胆泻肝汤D.温胆汤76、急性喉喑最常见的原因是A.声带小结B.外感风寒或风热C.喉部肿瘤D.长期用声过度77、患者自觉喉中有异物感，咯之不出，咽之不下，情志不畅时加重，伴胸闷胁胀，苔白腻，脉弦滑。其诊断是A.喉痹B.梅核气C.乳蛾D.喉蕈78、鼻渊的治疗原则是A.疏风清热、宣肺通窍B.清热解毒、消肿止痛C.健脾益气、升阳通窍D.活血化瘀、通络开窍79、治疗鼻衄肺经热盛证，首选方剂是A.桑菊饮B.银翘散C.清营汤D.玉女煎80、患者眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而眩晕头痛加剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。其证型为A.肾精不足B.气血亏虚C.肝阳上亢D.痰湿中阻81、慢性喉喑肝肾阴虚证的治法是A.滋补肝肾、利喉开音B.益气健脾、升阳通窍C.疏风清热、宣肺利咽D.清热化痰、散结消肿82、患者鼻塞重而说话呈闭塞性鼻音，流浊涕，嗅觉减退，检查见鼻甲肿胀色红，鼻道有脓性分泌物，舌红苔薄黄，脉浮数。其证型为A.风热邪毒侵袭B.胆经郁热C.脾气虚弱D.肺经蕴热83、治疗乳蛾风热外侵证，首选方剂是A.仙方活命饮B.清咽利膈汤C.银翘马勃散合射干马啉汤D.养阴清肺汤84、患者突发性耳聋，伴有耳内胀满感，耳鸣如风声，听力骤降，多因情绪波动或劳累诱发，舌暗红苔薄黄，脉弦细。其病机为A.肾精亏虚B.风热侵袭C.肝火上扰D.气滞血瘀85、鼻息肉的中医病名是A.鼻窒B.鼻槁C.鼻息肉D.鼻渊86、患者咽喉异物感，检查见喉底有颗粒突起，色淡红，咽后壁淋巴滤泡增生，伴咽干、晨起恶心，舌淡苔白，脉细。其证型为A.肺肾阴虚B.脾胃虚弱C.肝郁气滞D.痰凝血瘀87、治疗耳鸣肾虚精亏证，首选方剂是A.六味地黄丸B.金匮肾气丸C.耳聋左慈丸D.真武汤88、患者鼻翼煽动，呼吸急促，鼻窍干燥，涕中带血，口干咽燥，舌红少津，脉细数。其证型为A.肺经燥热B.脾胃积热C.肝火犯肺D.肺肾阴虚89、治疗梅核气痰气郁结证，首选方剂是A.半夏厚朴汤B.柴胡疏肝散C.逍遥散D.瓜蒌薤白半夏汤90、患者声音嘶哑日久，用声稍多则甚，休息后减轻，伴神疲乏力、少气懒言，舌淡胖苔白，脉弱。其证型为A.肺肾阴虚B.风寒袭肺C.肺脾气虚D.痰热壅肺91、患者鼻塞时轻时重，或交替性鼻塞，遇寒加重，鼻涕清稀或黏白，嗅觉减退，头晕头胀，舌淡红苔薄白，脉浮紧。检查见下鼻甲肿胀。其证型为A.风热邪毒侵袭B.胆腑郁热C.肺气虚寒D.脾气虚弱92、治疗暴聋属肝火扰耳证，首选方剂是A.龙胆泻肝汤B.天麻钩藤饮C.补阳还五汤D.镇肝熄风汤93、患者慢性鼻渊，鼻涕白黏量多，无味，鼻塞时轻时重，头昏头胀，神疲乏力，食欲不振，舌淡苔白，脉细弱。其证型为A.胆腑郁热B.脾气虚弱C.肺气虚寒D.肝肾阴虚94、中医认为鼻鼽的主要病因病机是：A.肺肾气虚，卫表不固B.脾胃湿热C.肝火上炎D.心火亢盛95、喉痹分为急喉痹和慢喉痹，其中急喉痹的主要病因为：A.外感风寒或风热B.肺肾阴虚C.脾胃虚弱D.肝郁气滞96、鼻渊以鼻流浊涕、量多不止为主要特征，其基本病机为：A.胆腑郁热，上犯鼻窍B.脾气虚弱C.肺经风热D.肾精亏损97、耳鸣的辨证分型中，肾精亏损型耳鸣的特点是：A.鸣声如蝉，夜间加重B.鸣声如风雷，突发性C.鸣声低沉，劳累后加重D.单侧耳鸣，伴有眩晕98、梅核气的主要病机是：A.肝气郁结，痰气交阻B.肺脾气虚C.心肾不交D.肝胆湿热99、乳蛾即扁桃体炎，其风热外袭证的表现不包括：A.咽喉疼痛，吞咽困难B.扁桃体红肿，或有黄白色脓点C.发热恶寒，头痛鼻塞D.咽干口燥，午后潮热100、鼻槁以鼻内干燥、嗅觉减退为主要特征，其基本病机为：A.肺肾阴虚，鼻窍失养B.脾胃湿热C.肝火上炎D.心火亢盛

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】鼻渊主要病因病机包括风热犯肺、胆腑郁热、脾胃湿热及肺气虚寒等。肝火上炎多见于头痛、眩晕等病症，虽可影响头面部，但并非鼻渊的主要直接病因，故D项为正确答案。2.【参考答案】C【解析】肾精亏损型耳鸣表现为耳鸣如蝉鸣，声音细微而持续，夜间安静时尤为明显，常伴腰膝酸软、头晕健忘等肾虚症状。治疗以补肾填精为主，常用左归丸加减。3.【参考答案】A【解析】喉痹是指以咽部红肿疼痛、吞咽不利为主要表现的疾病，病变部位主要在咽部。相当于西医的急慢性咽炎。治疗宜清热解毒、利咽消肿。4.【参考答案】A【解析】乳蛾是指发于喉核的疾病，以喉核红肿疼痛、表面有黄色脓点为主要特征，相当于西医的急慢性扁桃体炎。喉核即扁桃体，是病变的主要部位。5.【参考答案】B【解析】鼻鼽以阵发性喷嚏、大量清水样涕、鼻痒为主要表现，相当于过敏性鼻炎。其主要病机为肺气虚寒，卫表不固，复感风寒所致。治疗宜益气固表、祛风散寒。6.【参考答案】B【解析】梅核气是以咽中如有异物梗阻，咯之不出，咽之不下为主症，但不影响进食，相当于西医的癔球症。病机多与肝郁气滞、痰气交阻有关，治疗宜疏肝理气、化痰散结。7.【参考答案】B【解析】急性喉喑起病急骤，多因风热外袭或风寒外束所致，病机为邪客于喉，肺失宣降，声门开合不利。以突然声音嘶哑、咽喉不适为主要表现。8.【参考答案】C【解析】慢性喉喑病程较长，多因肺肾阴虚、虚火上炎，或久病气虚所致，病变性质多属虚证。主要表现为声音嘶哑日久、逐渐加重，伴口干咽燥等阴虚症状。9.【参考答案】D【解析】中医认为声音由气所发，肺主气、司呼吸，气充于肺则声音洪亮，故声音的产生与肺最为相关。《黄帝内经》云：肺主声。但肾为声音之根，脾为发声之源。10.【参考答案】A【解析】梅核气属于咽异感症的一种，其辨证要点为咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，但饮食无碍。病机多为肝郁气滞、痰气交阻于咽喉所致。11.【参考答案】B【解析】鼻息肉多因脾胃湿热蕴结，湿热上蒸，阻塞鼻窍，气血瘀滞而成。常伴鼻塞、嗅觉减退等症状。治疗宜清热利湿、化痰散结。12.【参考答案】B【解析】耳胀耳闭是以耳内胀闷、堵塞感、听力减退为主症，相当于分泌性中耳炎，病位在鼓室。多因风邪侵袭、痰湿困阻或脾虚失运所致。13.【参考答案】B【解析】旋耳疮是以耳廓红肿、瘙痒、渗液、结痂为主要表现的疾病，相当于西医的耳部湿疹。多因风湿热邪侵袭耳廓，或脾胃湿热上蒸所致。14.【参考答案】B【解析】咽喉痰涎壅盛者，治宜化痰散结、利咽开音，常用半夏厚朴汤加减。此为梅核气等疾病的常见治法，重在理气化痰。15.【参考答案】C【解析】鼻涕黄浊量多、气味腥臭，是胆腑郁热型鼻渊的典型表现。胆经郁热循经上犯鼻窍，煎熬津液而成黄浊涕，常伴头痛、口苦等症。16.【参考答案】A【解析】小儿腺样体肥大属中医乳蛾范畴，因反复感受外邪、肺脾两虚所致，症见鼻塞、打鼾、张口呼吸等。治疗宜益气固表、化痰散结。17.【参考答案】B【解析】"金实不鸣"指实证失音，多因外邪侵袭、痰浊壅阻所致，肺气被遏，声门开合不利而失音。与之相对"金破不鸣"指虚证失音。18.【参考答案】B【解析】慢性肥厚性咽炎以咽部不适、异物感、干痒等为主，属中医喉痹范畴。病机多为肺肾阴虚、虚火上炎，或脾虚痰凝、咽喉失养。19.【参考答案】C【解析】脓耳是以耳内流脓、听力下降、鼓膜穿孔为主症的疾病，相当于化脓性中耳炎。病因多为风热外袭、肝胆湿热或脾虚湿困。20.【参考答案】C【解析】声音低微、气息短促，多为气虚所致，属虚证表现。肺主气司呼吸，肺气不足则声音低微。常伴神疲乏力、自汗等气虚症状。21.【参考答案】E【解析】中医治疗耳鼻咽喉疾病的基本原则包括辨证论治、整体观念、标本兼治、急则治标缓则治本等。舍本逐末违背中医治疗原则，故为正确答案。22.【参考答案】B【解析】鼻渊以鼻流浊涕、量多不止为主要特征。其主要病机为胆腑郁热，上犯鼻窍，或脾胃湿热，蕴蒸鼻窦，导致鼻窍壅塞，浊涕流出。胆热犯肺亦可致病。肺气虚寒多见于鼻鼽，脾气虚弱多见于鼻渊日久伤脾，肾精不足与鼻渊关系不密切，胃火上炎主要影响咽喉。辨证当分虚实，实证多胆热或湿热，虚证多肺脾气虚。23.【参考答案】C【解析】耳鸣辨证首辨虚实。实证耳鸣起病急，声大如潮水或风雷声，按之更甚，多为肝火上扰或痰火郁结。肝火上扰者耳鸣声调高亢，如蝉鸣不止，兼见头晕头痛、面红目赤、口苦咽干、胁痛、便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦数等肝火炽盛之象。虚证耳鸣声细如蝉，渐起渐轻，按之可减，多属肾精亏损。本例耳鸣如蝉、按之不减、声调高亢，符合肝火上扰之实证特征。24.【参考答案】C【解析】喉痹以咽痛、咽部不适为主症。风热外袭证表现为咽痛渐重，吞咽时加重，伴发热恶风、头痛咳嗽、舌红苔薄黄、脉浮数。治宜疏风清热、消肿止痛，首选银翘散加减。银翘散为辛凉平剂，长于疏风清热、解毒利咽。清咽利膈汤适用于风热壅盛、便秘之重证；桑菊饮偏于宣肺止咳；沙参麦冬汤与养阴清肺汤均用于阴虚证，不适用于风热实证。25.【参考答案】A【解析】乳蛾是指咽喉两侧喉核（扁桃体）红肿疼痛，或表面有黄色脓点的一类疾病。因喉核肿大突起，状如乳头或蚕蛾而得名。分为风热外袭、肺胃热盛、肺肾阴虚三型。悬雍垂红肿属悬壅痈；咽后壁滤泡增生属慢喉痹范畴；会厌红肿属急喉风或喉痈；声带息肉属喑哑范畴。乳蛾以儿童多见，春秋季节好发，临床需与白喉鉴别，白喉假膜超出扁桃体范围且不易擦去。26.【参考答案】B【解析】鼻鼽是以发作性鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞为主要特征的鼻病，相当于西医的变应性鼻炎。其特点是起病突然、反复发作，常伴有眼痒、耳痒等过敏症状。鼻塞流浊涕多见于鼻渊；鼻衄不止为鼻衄；嗅觉减退可见于多种鼻病；鼻翼煽动多见于急重症如肺闭喘咳。鼻鼽病位在鼻，与肺脾肾三脏关系密切，肺气虚寒、脾气虚弱、肾阳不足均可导致卫外不固而发病。27.【参考答案】A【解析】梅核气是指咽喉异物感，咳之不出，咽之不下，但饮食无碍，伴胸闷胁胀、情志不畅等症状。本病多因情志不舒，肝气郁结，痰气交阻于咽喉所致，属郁证范畴。噎膈以吞咽困难、饮食不下为主症，病在食道；乳蛾为喉核红肿疼痛；喉痈为咽喉部脓疡；失音为声音嘶哑或失声。梅核气与现代医学的咽异感症、癔球症相近，治疗以行气开郁、化痰散结为主，常用半夏厚朴汤。28.【参考答案】C【解析】耳鸣耳聋肝肾亏损证多见于久病体虚、年老体衰者，表现为耳鸣声细如蝉、夜间加重、头晕眼花、腰膝酸软、遗精早泄或月经不调、舌红少苔、脉细数。治宜滋肾养肝、聪耳窍，代表方剂为耳聋左慈丸加减。耳聋左慈丸由六味地黄丸加磁石、五味子、石菖蒲组成，具有滋肾阴、平肝阳、通耳窍之功。龙胆泻肝丸用于肝火上扰证；清气化痰丸用于痰火郁结证；补中益气汤用于脾胃虚弱证。29.【参考答案】A【解析】急喉风是咽喉科急重症之一，以咽喉肿痛、呼吸困难、语言困难、吞咽障碍为主要临床特征。多由风热邪毒侵袭、肺胃热盛、痰火壅结所致。病情进展迅速，严重者可出现三凹征、面色青紫、烦躁不安甚至昏迷，危及生命。声音嘶哑为喑哑的表现；咽部异物感见于梅核气；吞咽困难可见于噎膈；咯血多见于肺痨或肺癌。急喉风发病急骤，病情凶险，需及时救治，必要时行气管切开术。30.【参考答案】C【解析】鼻痔是指鼻腔内长出赘生物，形如葡萄，色淡红或淡白，柔软光滑，逐渐增大阻塞鼻窍，导致鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状。相当于西医的鼻息肉。鼻息肉多因肺气虚寒、脾气虚弱、湿浊停聚鼻窍所致。鼻前庭疖为鼻前庭部的急性化脓性炎症；鼻腔囊肿为囊性病变；鼻窦炎以上述症状结合影像学检查诊断；鼻腔肿瘤则质地较硬、表面不光滑、易出血。鼻痔确诊后多需手术切除，术后配合中药调理以防复发。31.【参考答案】C【解析】喉喑是以声音嘶哑或失音为主要表现的喉科疾病。其病因病机主要有：风寒袭肺，肺气失宣；风热犯肺，热灼喉窍；痰浊阻肺，肺气不利；肺肾阴虚，虚火灼喉；气滞血瘀，脉络痹阻。痰湿蕴肺主要见于咳嗽、喘证等肺系疾病，并非喉喑的常见病因病机。喉喑分外感和内伤两类，外感多属实证，内伤多属虚证或虚实夹杂。治疗当根据辨证分别采用疏风散寒、疏风清热、化痰散结、滋阴降火、活血化瘀等法。32.【参考答案】B【解析】鼻渊实证多因胆腑郁热、上犯鼻窍，或脾胃湿热、蕴蒸鼻窦所致。临床表现为鼻流浊涕量多、色黄质稠、气味腥臭，伴头痛剧烈、发热、口苦咽干、小便黄赤、舌红苔黄腻、脉滑数。治宜清泻胆热、解毒排脓，首选龙胆泻肝汤加减。龙胆泻肝汤清肝胆实火、利下焦湿热，切中胆热犯窍之病机。疏风清热适用于鼻渊初起风热犯肺证；健脾益气、补肾填精适用于鼻渊日久、肺脾气虚或肾精不足之虚证。33.【参考答案】C【解析】耳鸣按性质可分为虚实两大类。肾精亏损证属虚证耳鸣，多见于中老年人或久病体虚者，耳鸣声细34.【参考答案】E【解析】患者鼻渊病史三年，久病体虚，症见鼻塞时轻时重、流黄浊涕，为鼻渊典型表现。兼有神疲乏力、食少便溏、舌淡苔白腻、脉缓弱等脾气虚弱之象，故辨证为脾气虚弱证。脾气虚弱，运化失职，湿浊内生，上犯鼻窍，发为鼻渊。治宜健脾益气、化湿通窍，方选参苓白术散加减。肺经风热证多见鼻塞、流黄涕、发热恶风；胆腑郁热证多见头痛剧烈、口苦咽干；脾胃湿热证多见头重如裹、胸闷脘痞；肺气虚寒证多见鼻痒喷嚏、清涕不止。35.【参考答案】B【解析】患者突发单侧听力下降，伴耳鸣、耳内胀闷感，检查示鼓膜内陷、传导性聋，符合分泌性中耳炎诊断要点。本病以中耳积液为主要特征，鼓膜内陷是因咽鼓管阻塞所致，percussiontest阴性可排除外耳道阻塞。突发性耳聋多为感音神经性聋；梅尼埃病以反复发作性眩晕、耳鸣、听力波动为特点；听神经瘤多有进行性听力下降伴前庭症状；耳硬化症多见于青壮年女性，有家族史。本病治疗以改善中耳通气引流为主，可予鼻腔减充血剂、咽鼓管吹张等。36.【参考答案】A【解析】患者咽喉疼痛、吞咽加重，伴发热恶风、咳嗽痰黄、舌红苔薄黄、脉浮数，为风热之邪袭肺、上攻咽喉所致。风热犯表，正邪相争故发热恶风；风热上攻咽喉，气血壅滞则咽痛、咽部充血；肺失清肃则咳嗽痰黄。扁桃体Ⅰ度肿大、无脓点说明热毒尚不深重。此证属急喉痹之风热乘肺证，治宜疏风清热、消肿利咽，方选疏风清热汤加减。热毒攻喉证多见于咽喉剧痛、高热、扁桃体有脓点；肺肾阴虚证多见咽干灼热、午后加重；脾胃积热证多见咽喉疼痛剧烈、口臭便秘。37.【参考答案】C【解析】患者表现为眼睑下垂、复视，右眼外展受限，提示外直肌麻痹。外直肌由展神经支配，故病变部位为右展神经。展神经核位于脑桥，纤维经眶上裂入眶支配外直肌。展神经损伤后患眼不能向外转动，出现内斜视和水平复视。动眼神经损伤可见眼睑下垂、眼球向外下偏斜、瞳孔散大；滑车神经损伤可见眼球内下视受限；视神经损伤以视力下降为主；三叉神经损伤主要表现为面部感觉障碍。本病需排除颅内肿瘤、动脉瘤压迫所致。38.【参考答案】C【解析】患者鼻塞、流清涕反复发作，遇冷加重，兼有畏寒肢冷、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉细，为肾阳虚衰、温煦失职所致。肾主一身之阳气，肾阳不足则畏寒肢冷；腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软；肾阳亏虚，鼻窍失于温养，遇寒则气收，故鼻塞流涕遇冷加重。此属鼻鼽之肾阳虚证，治宜温补肾阳、固摄鼻窍，方选右归丸加减。肺气虚寒证虽亦有畏寒、清涕，但无腰膝酸软等肾虚见症；脾气虚弱证多见食少便溏、神疲乏力。39.【参考答案】B【解析】7岁儿童，长期夜间打鼾、张口呼吸，睡眠呼吸暂停，腺样体肥大堵塞后鼻孔达2/3，诊断为腺样体肥大伴阻塞性睡眠呼吸暂停。腺样体为淋巴组织，随年龄增长可逐渐萎缩，但重度肥大已引起明显呼吸道阻塞症状时，应手术治疗。腺样体切除术是目前治疗腺样体肥大的标准术式，可解除鼻咽部梗阻，改善通气和睡眠。保守治疗仅适用于轻度肥大或无呼吸暂停者。腭垂腭咽成形术适用于扁桃体肥大或软腭松弛者。40.【参考答案】B【解析】患者耳鸣声如蝉鸣、夜间加重，伴头晕、腰膝酸软、失眠多梦、舌红少苔、脉细数，为肝肾阴虚、虚火上扰清窍所致。肾开窍于耳，肝藏血，肝肾阴虚则耳窍失养，虚火上扰则耳鸣、头晕；肾阴亏虚，腰膝失养故酸软；水不济火，心神不宁则失眠多梦。此属耳鸣之肝肾阴虚证，治宜滋补肝肾、潜阳熄风，方选耳聋左慈丸加减。肾精亏虚证耳鸣声低、渐起，伴健忘、发脱齿摇；心肾不交证以失眠、心悸为主；痰火郁结证耳鸣声大、胸闷脘痞；风热犯耳证起病急、伴发热。41.【参考答案】B【解析】患者病程二年，鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退，为中鼻道引流区域的上颌窦病变表现。中鼻道脓性分泌物为上颌窦炎的典型体征。鼻窦X线片示上颌窦密度增高，提示窦内存在炎症渗出或黏膜增厚。病程超过12周即为慢性鼻窦炎，本例病程二年，诊断为慢性上颌窦炎。急性上颌窦炎病程在12周内，起病急、症状重；筛窦炎病变主要在中鼻道后端；蝶窦炎症状多表现为颅底深部疼痛、视力障碍。治疗以抗感染、促进窦口引流为原则。42.【参考答案】C【解析】患者声音嘶哑半年，渐进性加重，伴咽喉异物感，喉镜见声带边缘白色斑块、表面光滑，符合喉白斑病诊断。喉白斑病是发生在喉黏膜的白色角化性病变，属癌前病变，需定期随访。声带息肉多有突发声嘶、喉镜见单侧声带边缘新生物；声带小结为双侧声带前中1/3交界处对称性隆起；慢性喉炎表现为声带充血、边缘模糊；喉癌多有菜花样新生物、溃疡或声带固定。本病治疗以去除病因、戒烟酒为主，必要时手术切除并病理检查。43.【参考答案】B【解析】患者右耳流脓三个月，病程超过三个月为慢性中耳炎。鼓膜中央性穿孔是指穿孔位于鼓膜紧张部中央，周围有残存的鼓膜环，是单纯型慢性中耳炎的典型表现。穿孔内见肉芽组织为慢性炎症刺激所致。脓液odorless（无臭味）提示无胆脂瘤形成。急性化脓性中耳炎病程在两周以内；骨疡型多见鼓膜边缘性穿孔、脓液有臭味；胆脂瘤型鼓膜松弛部穿孔，脓液恶臭；结核性中耳炎穿孔呈多孔性，有干酪样分泌物。本病治疗以控制感染、保持引流通畅为主。44.【参考答案】D【解析】患者反复鼻出血，出血量少色淡，伴面色无华、神疲乏力、心悸失眠、舌淡苔白、脉细弱，为脾气虚弱、统摄无权所致。脾主统血，脾气虚弱则血不循经而外溢；气血生化不足则面色无华、神疲乏力；心血不足则心悸失眠。此属鼻衄之脾气虚弱证，治宜补气摄血，方选归脾汤加减。肺经风热证多见鼻干出血、发热咳嗽；胃热炽盛证出血量多色鲜红、口臭便秘；肝火上扰证出血量多势急、急躁易怒；阴虚火旺证多见午后鼻衄、五心烦热。45.【参考答案】A【解析】患者咽部异物感，情志不畅时加重，伴胸闷胁胀、善太息、脉弦，为肝气郁结、经气不利所致。肝主疏泄，情志不畅则肝气郁结，经气不利于咽喉，故觉异物感；胸闷胁胀、善太息为肝郁气滞之典型表现。此属梅核气之肝郁气滞证，治宜疏肝解郁、理气利咽，方选柴胡疏肝散合半夏厚朴汤加减。痰气交阻证多见咽中如有物阻、咯之不出；肝胃郁热证多见咽痛、口苦；肺脾气虚证多见气短乏力。46.【参考答案】C【解析】患者突发单侧听力下降，一天内发生全聋，伴耳鸣、头晕，纯音测听示感音神经性聋，符合突发性耳聋诊断标准。突发性耳聋是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，常在数分钟至数小时内达到高峰。药物性聋多有明确用药史；老年性聋为双侧渐进性；噪声性聋有噪声接触史；梅尼埃病以反复发作性眩晕为特征。本病治疗应尽早使用糖皮质激素、改善微循环药物，必要时高压氧治疗。47.【参考答案】A【解析】患者反复口腔溃疡三年，周期性发作，自限性病程，溃疡小（2-4mm）、圆形、黄膜红晕，符合轻型阿弗他溃疡诊断。阿弗他溃疡好发于口腔非角化黏膜，具有红、黄、凹、痛四联征，有自限性，7-14天愈合不留瘢痕。创伤性溃疡有明确创伤因素；结核性溃疡边缘不齐、基底有肉芽；恶性肿瘤溃疡病程长、基底硬、边缘隆起；疱疹性口炎为成簇小水疱破溃形成多发溃疡，伴发热。本病治疗以局部消炎止痛、促进愈合为主。48.【参考答案】A【解析】患者耳鸣声如机器轰鸣、按压可减轻，伴烦躁易怒、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数，为肝火上扰清窍所致。肝开窍于目，其经脉络于耳，肝郁化火、火性上炎，扰乱清窍则耳鸣；肝火内扰则烦躁易怒；火灼津液则口苦咽干。此属耳鸣之肝火上扰证，治宜清肝泻火、开郁通窍，方选龙胆泻肝汤加减。痰火郁结证多见耳鸣声闷、胸闷脘痞；肾精亏虚证耳鸣声细、夜间加重；脾胃湿热证多见头重、纳呆。49.【参考答案】B【解析】患者双侧对称性、渐进性听力下降10年，伴耳鸣，纯音测听示高频下降型感音神经性聋，符合老年性聋诊断。老年性聋是随着年龄增长出现的听觉器官退行性变，多见于60岁以上老人，双侧对称、渐进性，高频损失为主，常伴耳鸣。噪声性聋有明确噪声接触史；突发性耳聋起病急、数小时达高峰；梅尼埃病以发作性眩晕为特征；听神经瘤多为单侧进行性听力下降。治疗以助听器康复为主，无特效药物。50.【参考答案】B【解析】患者声音嘶哑一月，喉镜见声带边缘小结节样隆起、边界清楚、表面光滑，为声带小结典型表现。声带小结多发生于双侧声带前中1/3交界处，呈对称性小结，与用声不当有关。声带息肉多为单侧、带蒂的新生物；喉乳头状瘤呈菜花样或乳头状生长；喉白斑病为白色斑块；喉癌多有溃疡或菜花样肿物。本病治疗以声带休息、纠正发声方法为主，必要时手术切除。51.【参考答案】C【解析】患者接触花粉后突然发作鼻痒、阵发性喷嚏、清水样涕，伴眼痒流泪，鼻黏膜苍白水肿，符合变应性鼻炎诊断。变应性鼻炎是鼻腔黏膜对变应原的IgE介导的炎症反应，典型症状为鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞，常伴眼、耳痒。急性鼻炎多有发热、全身症状，病程短；慢性鼻炎以鼻塞、黏液性涕为主；血管运动性鼻炎与温度变化有关，无鼻痒喷嚏；萎缩性鼻炎有鼻内干燥、结痂。治疗以避免接触变应原、抗组胺药物为主。52.【参考答案】A【解析】妊娠期患者鼻塞、流黄涕一周，伴发热、头痛、咽痛、鼻黏膜充血、鼻腔黄脓性分泌物，为风热之邪犯肺、上攻鼻窍所致。风热袭表，正邪相争故发热；风热上攻头面则头痛、鼻塞；热灼津液则涕黄稠；肺窍不利、咽喉受灼则咽痛。此属鼻渊之风热犯肺证，治宜疏风清热、宣肺通窍，方选银翘散加减。妊娠期用药需谨慎，避免使用活血破气之品。胆腑郁热证多见头痛剧烈、口苦；脾胃湿热证多见头重胸闷。53.【参考答案】B【解析】患者右侧面颊部肿胀疼痛、张口受限、咬肌区红肿压痛，符合咬肌间隙感染诊断。咬肌间隙位于咬肌与下颌支外侧骨壁之间，感染时主要表现为咬肌区肿胀、压痛、张口受限。翼下颌间隙感染张口受限更明显，但咬肌区肿胀不明显；眶下间隙感染表现为眶下区肿胀；颞间隙感染以颞部肿胀为主；颊间隙感染肿胀以颊部为主。本病治疗以抗感染、切开引流为原则，张口受限时应卧床休息、流质饮食。54.【参考答案】C【解析】急鼻渊多因胆腑郁热、上犯鼻窍所致。胆经郁热循经上扰，灼伤鼻窍肌膜，导致鼻塞、流黄浊涕、头痛等症。55.【参考答案】B【解析】鼻塞时作、喷嚏频作、清涕如水为鼻鼽的典型表现。肺气虚寒则卫表不固，风寒易侵，故见上述症状，治宜温肺散寒。56.【参考答案】A【解析】喉痹是指以咽部红肿疼痛、异物感为主要表现的疾病，病位主要在咽喉。可分为急喉痹和慢喉痹，多因风热外袭或脏腑失调所致。57.【参考答案】A【解析】急乳蛾又称急性扁桃体炎，病变部位主要在咽喉两侧的乳蛾（即腭扁桃体），以发热、咽痛、扁桃体红肿甚至化脓为主要特征。58.【参考答案】A【解析】梅核气是一种以咽中异物感为主要表现的疾病，患者自觉咽中有物梗阻，咯之不出，咽之不下，但饮食无碍，多与情志不畅、肝气郁结有关。59.【参考答案】C【解析】鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜形成的良性增生性病变，中医认为多由肺经风热或脾胃湿热蕴结，日久气滞血瘀而成，治疗以清热利湿、活血化瘀为主。60.【参考答案】C【解析】突发声音嘶哑伴咽喉疼痛，多为急喉喑（急性喉炎），多因风热外袭或风寒束肺，肺失宣降所致，属实证。61.【参考答案】B【解析】鼻窒相当于西医的慢性鼻炎，以长期鼻塞为主要表现，多因正气不足、邪毒滞留或脏腑功能失调，致鼻窍气血瘀滞而成。62.【参考答案】B【解析】鼻疔是发生于鼻前庭部的急性化脓性病变，多因脾胃热毒炽盛，复感风热，内外合邪，蕴结鼻窍所致，病情较重，可并发走黄。63.【参考答案】A【解析】胃热炽盛型鼻衄，症见鼻血量多、色深红，伴口臭、便秘、口渴喜饮，舌红苔黄，脉洪数，治宜清胃泻火、凉血止血。64.【参考答案】C【解析】喉痈是指咽喉部肌肉之间发生痈肿，以咽喉剧痛、吞咽困难、高热为主症，多因热毒壅盛，气血凝滞，肉腐成痈所致，病情危急。65.【参考答案】B【解析】耳鸣如蝉鸣、持续不断、听力渐退为肾虚耳鸣的典型表现。肾开窍于耳，肾精亏虚则耳窍失养，发为耳鸣，治宜补肾益精。66.【参考答案】C【解析】眩晕伴耳鸣耳聋、急躁易怒、口苦咽干为肝火上扰之证。肝胆火盛，上扰清窍，故见眩晕耳鸣，治宜清肝泻火。67.【参考答案】A【解析】鼻渊头痛，前额部疼痛属足阳明胃经，因阳明经循行于前额，鼻渊多与阳明经热有关，常伴鼻流黄浊涕、发热等症。68.【参考答案】B【解析】乳蛾溃破后，溃面有黄白色脓点，说明热毒炽盛，血肉腐败化脓，为急性乳蛾重症表现，需清热解毒、消肿排脓。69.【参考答案】A【解析】慢性喉喑多见于教师、歌手、售货员等长期用嗓过度之人，因肺肾阴虚或气滞血瘀，致声道失养而声音嘶哑日久不愈。70.【参考答案】B【解析】鼻渊久不愈、鼻涕清稀量多、倦怠乏力，为脾气虚弱、清阳不升、湿浊下陷所致。脾主运化，脾虚则水湿不化，上泛鼻窍。71.【参考答案】A【解析】咽喉异物感明显而检查无器质性病变，诊断为梅核气。多因情志不畅、肝气郁结、痰气交阻于咽喉所致，属功能性疾患。72.【参考答案】C【解析】突发性耳聋多因痰瘀阻络，耳窍血脉瘀阻，清气不能上奉所致。可伴耳鸣、眩晕，治疗宜化痰祛瘀、通络开窍。73.【参考答案】B【解析】鼻息肉术后复发率较高，配合中药调理可改善体质、清热利湿、活血化瘀，减少复发。中医强调治病求本，整体调理以巩固疗效。74.【参考答案】B【解析】患者耳鸣如蝉、夜间加重，伴腰膝酸软、头晕眼花，舌红少苔，脉细数，均为肾阴虚之象。肾开窍于耳，肾阴不足，耳窍失养，故耳鸣如蝉；夜间阴气渐盛，虚火更显，故夜间加重。腰为肾之府，肾阴虚则腰膝酸软。肾精亏虚，髓海不足，则头晕眼花。舌红少苔、脉细数为阴虚内热之征。故选肾阴虚证。75.【参考答案】B【解析】患儿鼻塞流黄涕、涕黄稠量多、嗅觉减退，为鼻渊典型表现。伴头痛发热、舌红苔黄腻、脉滑数，属胆腑郁热、湿热熏蒸之证。苍耳子散为治疗鼻渊常用方，具有疏风清热、宣通鼻窍之功，可加减用于胆经郁热型鼻渊。银翘散主治风热表证，龙胆泻肝汤清肝胆实火湿热，温胆汤理气化痰，均非首选。故选苍耳子散。76.【参考答案】B【解析】急性喉喑以声音嘶哑或失音为主症，发病急骤，最常见于外感风寒或风热之邪侵袭肺卫，肺气失宣，邪滞喉窍，会厌开合不利所致。临床常伴恶寒发热、咳嗽等表证。声带小结和长期用声过度多致慢性喉喑。喉部肿瘤病程较长，渐进性声音嘶哑。故选外感风寒或风热。77.【参考答案】B【解析】患者喉中异物感，咯之不出，咽之不下，且与情志变化密切相关，此为典型梅核气表现。梅核气多因情志不畅，肝气郁结，痰气交阻于咽喉所致。伴胸闷胁胀为肝郁之征，苔白腻、脉弦滑为痰气互结之象。喉痹以咽痛、干痒为主；乳蛾以咽痛、扁桃体肿大为重点；喉蕈为喉部赘生物。故选梅核气。78.【参考答案】A【解析】鼻渊即急性鼻窦炎，多由风热侵袭或胆腑郁热所致，治疗当以疏风清热、宣肺通窍为基本法则。风热犯肺、肺失清肃、鼻窍不利为本病主要病机，故以疏风清热、宣通鼻窍为主。清热解毒、消肿止痛适用于痈肿疮毒；健脾益气适用于脾虚型；活血化瘀适用于久病入络者。故选疏风清热、宣肺通窍。79.【参考答案】A【解析】鼻衄肺经热盛证症见鼻衄、鼻孔干燥、身热咳嗽、舌红苔黄、脉数。治宜疏风清热、凉血止血，首选桑菊饮加减。桑菊饮疏风清热、宣肺止咳，加白茅根、侧柏叶等凉血止血。银翘散偏于解表清热，清营汤主治热入营分，玉女煎主治胃火炽盛之鼻衄。故选桑菊饮。80.【参考答案】C【解析】患者眩晕耳鸣、头痛且胀，遇烦劳恼怒加重，伴急躁易怒、面红、口苦、舌红苔黄、脉弦数，为肝阳上亢之典型表现。肝阳上扰清窍则眩晕头痛；肝火亢盛则急躁易怒、面红口苦；脉弦数为肝阳上亢之象。肾精不足多见腰膝酸软；气血亏虚见面色苍白、神疲乏力；痰湿中阻见头重如裹、胸闷恶心。故选肝阳上亢。81.【参考答案】A【解析】慢性喉喑肝肾阴虚证多见于久病耗伤阴液，致肝肾阴虚，咽喉失养而声音嘶哑日久。治宜滋补肝肾、利喉开音，方选知柏地黄丸或百合固金汤加减。益气健脾适用于气虚型喉喑；疏风清热适用于急性喉喑风热证；清热化痰适用于痰热壅肺证。故选滋补肝肾、利喉开音。82.【参考答案】A【解析】患者鼻塞重、说话呈闭塞性鼻音、鼻甲肿胀色红、脉浮数，为风热邪毒侵袭之象。风热犯肺，肺气失宣，鼻窍不利故鼻塞；热盛则鼻涕浊、鼻甲红肿；脉浮数为风热在表之征。胆经郁热多见头痛剧烈、涕黄绿如脓；脾气虚弱多见病程长、遇劳加重；肺经蕴热多见鼻涕黄稠、口干。故选风热邪毒侵袭。83.【参考答案】C【解析】乳蛾风热外侵证症见咽痛、扁桃体红肿、发热恶风、舌红苔薄黄、脉浮数。治宜疏风清热、利咽消肿，首选银翘马勃散合射干马啉汤加减。银翘马勃散疏风清热利咽，射干马啉汤清热解毒、利咽消肿。仙方活命饮适用于热毒炽盛之乳蛾；清咽利膈汤用于肺胃热盛；养阴清肺汤用于阴虚肺燥型。故选银翘马勃散合射干马啉汤。84.【参考答案】C【解析】突发性耳聋伴耳内胀满、耳鸣如风声，且多因情绪波动诱发，此为肝火上扰之典型表现。肝主疏泄，情志不畅致肝气郁结，郁而化火，上扰清窍，故突发耳聋、耳鸣如风声、耳内胀满。舌暗红苔薄黄、脉弦细为肝火上扰之征。肾精亏虚多见渐进性耳聋、腰膝酸软；风热侵袭多有外感病史；气滞血瘀多见刺痛、舌紫暗。故选肝火上扰。85.【参考答案】C【解析】鼻息肉在中医称为鼻息肉，为鼻腔或鼻窦黏膜长期受慢性炎症刺激而形成的增生性病变，表现为鼻腔内赘生物、鼻塞、嗅觉减退等。鼻窒相当于慢性鼻炎；鼻槁相当于萎缩性鼻炎；鼻渊相当于鼻窦炎。鼻息肉多因脾虚湿聚、肺气不清、痰湿凝聚鼻窍所致。故选鼻息肉。86.【参考答案】B【解析】患者咽喉异物感、喉底颗粒突起、淋巴滤泡增生，为慢喉痹（慢性咽炎）表现。颗粒色淡红、伴晨起恶心、舌淡苔白，属脾胃虚弱、运化失职、痰湿凝滞咽喉之证。脾虚不能运化水湿，痰湿凝聚于咽喉，故见颗粒突起。肺肾阴虚多见咽干明显、午后加重；肝郁气滞多见于情志不畅时加重；痰凝血瘀多见颗粒暗红、刺痛。故选脾胃虚弱。87.【参考答案】C【解析】耳鸣肾虚精亏证症见耳鸣如蝉、日久不愈、腰膝酸软、头晕健忘、性功能减退，治宜补肾益精、滋阴潜阳，首选耳聋左慈丸加减。耳聋左慈丸为六味地黄丸加磁石、石菖蒲、五味子而成，专治肾精亏虚之耳鸣耳聋。六味地黄丸滋补肾阴但无通窍之功；金匮