卫生院儿科试题及答案

卫生院儿科试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.小儿年龄分期中，婴儿期的界定范围是（）A.从脐带结扎至满28天B.从出生至满1周岁C.从1周岁至满3周岁D.从3周岁至6-7周岁2.足月健康新生儿，出生体重3.2kg，6月龄时按公式计算标准体重约为（）A.6.4kgB.7.4kgC.8.4kgD.9.4kg3.小儿前囟正常闭合时间为（）A.6-8个月B.8-12个月C.12-18个月D.18-24个月4.小儿乳牙全部出齐的最迟时间不超过（）A.1.5岁B.2岁C.2.5岁D.3岁5.2岁健康儿童，按公式计算身高约为（）A.75cmB.85cmC.95cmD.105cm6.按国家免疫规划程序，小儿乙肝疫苗第三针的接种时间为（）A.3月龄B.6月龄C.8月龄D.12月龄7.下列不属于小儿上呼吸道感染常见并发症的是（）A.中耳炎B.鼻窦炎C.急性肾小球肾炎D.支气管肺炎8.支气管肺炎患儿，突然出现烦躁不安、面色苍白、呼吸60次/分、心率180次/分、肝脏短时间内增大2cm，首先考虑合并（）A.脓胸B.肺不张C.心力衰竭D.中毒性脑病9.小儿腹泻病最常见的病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.轮状病毒C.大肠埃希菌D.白色念珠菌10.患儿，女，10月龄，呕吐腹泻2天，就诊时表现为精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝及前囟明显凹陷、尿量明显减少，无四肢厥冷，该患儿脱水程度为（）A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.极重度脱水11.上述患儿行血生化检查提示血钠138mmol/L，其脱水性质为（）A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.无法判断12.小儿中度等渗性脱水，第一阶段补液首选的液体张力为（）A.1/3张B.1/2张C.2/3张D.等张13.维生素D缺乏性佝偻病活动期最具特征性的骨骼改变是（）A.枕秃B.夜惊、多汗C.方颅、肋骨串珠D.肌张力降低14.小儿营养性缺铁性贫血的高发年龄段为（）A.1-3月龄B.6月龄-2岁C.3-5岁D.6-12岁15.小儿高热惊厥的好发年龄段为（）A.1-6月龄B.6月龄-3岁C.3-6岁D.6-12岁16.下列关于小儿高热惊厥的特点，描述错误的是（）A.多发生于上呼吸道感染体温骤升期B.发作多为全身性、对称性C.发作时间多超过15分钟D.发作后意识恢复快，无神经系统阳性体征17.手足口病的主要病原体是（）A.柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型B.流感病毒C.腺病毒D.鼻病毒18.下列手足口病表现中，不属于重症预警指征的是（）A.持续高热不退B.精神差、呕吐、易惊、肢体抖动C.呼吸、心率增快D.手、足、口腔散在皮疹19.小儿急性肾小球肾炎的首发症状多为（）A.水肿、少尿B.血尿C.高血压D.蛋白尿20.麻疹的特征性诊断依据是（）A.发热、上呼吸道卡他症状B.皮疹为红色斑丘疹，从耳后发际开始出疹C.口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑）D.疹退后皮肤有糠麸样脱屑及色素沉着21.小儿生理性黄疸的出现时间为（）A.出生后24小时内B.出生后2-3天C.出生后4-5天D.出生后1周22.下列属于新生儿病理性黄疸特点的是（）A.出生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素<221μmol/L（足月儿）C.黄疸持续时间足月儿<2周D.黄疸退而复现E.以上A、D均是23.新生儿窒息复苏的首要步骤是（）A.建立呼吸B.清理呼吸道C.维持正常循环D.药物治疗24.基层卫生院接诊3月龄发热患儿，体温38.8℃，首选的退热药物为（）A.阿司匹林B.布洛芬C.对乙酰氨基酚D.糖皮质激素25.下列关于小儿急性腹泻的治疗原则，错误的是（）A.禁食8-12小时，减轻胃肠道负担B.预防和纠正脱水C.合理用药D.加强护理，预防并发症26.幼儿急疹的典型临床特点是（）A.发热1-2天出疹，出疹后体温更高B.发热3-4天出疹，出疹时体温更高C.发热3-4天，热退疹出D.发热1-2天出疹，疹出热退27.小儿缺铁性贫血补铁治疗后，首先升高的指标是（）A.血红蛋白B.网织红细胞C.血清铁D.红细胞计数28.下列不属于儿童保健系统管理重点人群的是（）A.早产儿B.低出生体重儿C.中度以上营养不良患儿D.足月健康儿29.1岁以内儿童健康检查的频次要求为（）A.每1个月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.出生后1、3、6、8、12月龄各1次30.基层卫生院接诊麻疹疑似病例，下列处理措施错误的是（）A.立即隔离患儿B.对密切接触者进行医学观察C.给予抗生素预防感染D.及时上报传染病疫情，需转诊者及时转至上级定点医院【单项选择题参考答案】1.B解析：婴儿期指出生至满1周岁，此期是生长发育最迅速的阶段；A为新生儿期，C为幼儿期，D为学龄前期。2.B解析：<6月龄婴儿体重计算公式为出生体重+月龄×0.7kg，计算得3.2+6×0.7=7.4kg。3.C解析：前囟12-18个月闭合，最迟不超过2岁，早闭见于小头畸形，晚闭见于佝偻病、甲状腺功能减退症。4.D解析：乳牙共20颗，2-2.5岁出齐，最迟不超过3岁，3岁后未出齐为乳牙萌出延迟。5.B解析：2岁后儿童身高计算公式为年龄×7+75cm，计算得2×7+75=89cm，选项中最接近的为85cm，因个体差异±10%均属正常。6.B解析：乙肝疫苗接种时间为出生后0、1、6月龄，共3剂。7.C解析：急性肾小球肾炎多继发于A组β溶血性链球菌感染后，不属于普通上感的常见并发症。8.C解析：上述表现为小儿肺炎合并心衰的典型体征，需立即给予强心、利尿、扩血管治疗。9.B解析：婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起，最常见的病原体为轮状病毒。10.B解析：中度脱水失水量占体重的5%-10%，表现为精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝前囟明显凹陷、尿量明显减少，无周围循环衰竭表现。11.A解析：等渗性脱水血钠范围为130-150mmol/L，低渗性<130mmol/L，高渗性>150mmol/L。12.B解析：等渗性脱水补1/2张含钠液，低渗性补2/3张，高渗性补1/3-1/5张。13.C解析：枕秃、夜惊多汗为佝偻病初期非特异性表现，活动期以骨骼改变为特征。14.B解析：此阶段生长发育快，铁需求大，若辅食添加不足易出现缺铁性贫血。15.B解析：6月龄-3岁儿童神经系统发育不完善，高热时易出现惊厥。16.C解析：单纯性高热惊厥发作时间多在5分钟以内，超过15分钟需考虑复杂性高热惊厥。17.A解析：EV71型病毒易引发重症手足口病，是防控重点。18.D解析：普通型手足口病仅表现为手足口腔皮疹，无其他系统受累表现。19.A解析：急性肾小球肾炎首发症状为眼睑及下肢水肿、尿量减少，部分患儿伴随血尿、高血压。20.C解析：麻疹黏膜斑在出疹前1-2天出现，是麻疹的特异性早期诊断依据。21.B解析：出生后24小时内出现黄疸为病理性黄疸，多由新生儿溶血病引起。22.E解析：B、C为生理性黄疸特点，A、D属于病理性黄疸表现。23.B解析：新生儿窒息复苏采用ABCDE方案，首要步骤为清理呼吸道，保持气道通畅。24.C解析：2月龄以上患儿发热首选对乙酰氨基酚，6月龄以上可选用布洛芬，阿司匹林禁用于儿童退热，避免引发瑞氏综合征。25.A解析：急性腹泻患儿无需长时间禁食，严重呕吐者可暂禁食4-6小时，不禁水，避免营养摄入不足影响恢复。26.C解析：热退疹出是幼儿急疹的特征性表现，可与其他出疹性疾病鉴别。27.B解析：补铁后1-2天网织红细胞开始升高，7-10天达高峰，2-3周后血红蛋白逐渐升高。28.D解析：足月健康儿属于常规管理人群，其余三项为重点管理人群，需增加随访频次。29.D解析：国家基本公共卫生服务规范要求，1岁以内儿童在1、3、6、8、12月龄各接受1次健康检查。30.C解析：麻疹为病毒感染，无细菌感染指征时无需使用抗生素。二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.下列属于小儿生长发育规律的有（）A.连续性、阶段性B.各系统器官发育不平衡C.个体差异D.由低级到高级、由简单到复杂2.下列属于国家免疫规划一类疫苗的有（）A.卡介苗B.乙肝疫苗C.13价肺炎球菌疫苗D.麻疹风疹联合疫苗3.维生素D缺乏性佝偻病的病因包括（）A.日照不足B.摄入不足C.生长速度过快D.疾病影响4.小儿腹泻的易感因素有（）A.消化系统发育不成熟B.生长发育快，营养需求高C.机体防御功能差D.肠道菌群失调5.肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括（）A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然增快>180次/分C.突然极度烦躁不安，面色苍白或发绀D.肝脏短时间内迅速增大6.下列属于高热惊厥特点的有（）A.好发于6月龄-3岁儿童B.多发生于体温骤升期C.发作时间短，一般不超过10分钟D.发作后无神经系统异常体征7.下列属于手足口病重症高危人群的有（）A.年龄<3岁B.持续高热不退C.精神差、呕吐、肢体抖动D.外周血白细胞计数明显升高8.新生儿病理性黄疸的常见原因包括（）A.新生儿溶血病B.新生儿败血症C.胆道闭锁D.母乳性黄疸9.小儿补液的原则包括（）A.先盐后糖B.先快后慢C.见尿补钾D.纠酸补钙10.下列属于乙类法定传染病的有（）A.麻疹B.手足口病C.流行性腮腺炎D.猩红热11.营养性缺铁性贫血的预防措施包括（）A.提倡母乳喂养B.及时添加含铁丰富的辅食C.早产儿出生后2个月开始补铁D.定期进行血常规筛查12.下列关于小儿急性上呼吸道感染的治疗措施，正确的有（）A.多休息、多饮水B.体温超过38.5℃给予退热药物C.常规给予抗生素治疗D.病毒性上感可给予对症治疗13.基层卫生院对腹泻患儿的观察要点包括（）A.尿量B.皮肤弹性、前囟眼窝凹陷程度C.呕吐次数、呕吐物性质D.精神状态14.下列属于儿童意外伤害常见类型的有（）A.窒息B.中毒C.外伤D.溺水15.下列属于新生儿访视内容的有（）A.了解出生时情况、预防接种情况B.测量体重、体温、身长C.检查全身各系统发育情况D.指导母乳喂养、护理及疾病预防【多项选择题参考答案】1.ABCD解析：四项均为小儿生长发育的普遍规律，基层儿童保健工作需遵循该规律评估儿童发育水平。2.ABD解析：13价肺炎球菌疫苗属于二类自费疫苗，其余三项为国家免费提供的一类疫苗。3.ABCD解析：四项均为佝偻病的常见病因，北方地区冬季日照时间短，发病率高于南方。4.ABCD解析：四项均为小儿腹泻的易感因素，因此婴幼儿腹泻发病率远高于年长儿。5.ABCD解析：四项均为肺炎合并心衰的诊断标准，满足任意3项即可临床诊断。6.ABCD解析：四项均为单纯性高热惊厥的典型表现。7.ABCD解析：年龄<3岁、EV71病毒感染、出现神经系统、循环系统、呼吸系统异常表现均为重症手足口病的高危因素，需及时转诊。8.ABCD解析：四项均为病理性黄疸的常见原因，需结合病史、实验室检查鉴别。9.ABCD解析：四项均为儿科补液的基本原则，补钾浓度不得超过0.3%，禁止静脉推注。10.AD解析：手足口病、流行性腮腺炎为丙类法定传染病，麻疹、猩红热为乙类传染病。11.ABCD解析：四项均为缺铁性贫血的有效预防措施，贫血高发地区需扩大筛查范围。12.ABD解析：上感90%为病毒感染，无细菌感染指征时禁止常规使用抗生素。13.ABCD解析：四项均为脱水程度、病情进展的核心观察指标，出现异常需及时处理或转诊。14.ABCD解析：四项为0-6岁儿童常见的意外伤害类型，基层需开展针对性健康宣教，降低发生率。15.ABCD解析：四项均为国家基本公共卫生服务规定的新生儿访视内容，新生儿访视需在出院后1周内完成。三、判断题（共20题，每题0.5分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.小儿出生后体重下降超过出生体重的10%或生后10天仍未恢复到出生体重，属于病理性体重下降。（）2.前囟凹陷常见于脱水患儿，前囟饱满隆起常见于颅内压增高患儿。（）3.小儿脊柱的三个生理弯曲全部形成的时间为3岁。（）4.百白破疫苗的接种时间为3、4、5月龄，18月龄加强。（）5.小儿急性上呼吸道感染大多数由细菌感染引起，需常规使用抗生素治疗。（）6.支气管肺炎最常见的病原体为病毒和细菌。（）7.轮状病毒肠炎多发生于秋冬季节，常伴有发热和上呼吸道感染症状，大便呈蛋花汤样。（）8.重度脱水患儿合并周围循环障碍时，首选2:1等张含钠液快速扩容。（）9.维生素D缺乏性佝偻病活动期患儿应增加大运动量锻炼，促进骨骼发育。（）10.营养性缺铁性贫血患儿补铁治疗至血红蛋白恢复正常后即可停药。（）11.高热惊厥患儿发作时应首先将患儿平卧，头偏向一侧，清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。（）12.手足口病的传染途径仅为呼吸道飞沫传播。（）13.麻疹患儿出疹期体温超过39℃时可给予小剂量退热药物，避免使用酒精擦浴及强烈退热剂。（）14.新生儿生理性黄疸足月儿最迟消退时间不超过2周，早产儿不超过4周。（）15.小儿腹泻时应立即使用止泻药物，减少排便次数。（）16.幼儿急疹的病原体为人类疱疹病毒6型。（）17.儿童健康检查中发现血红蛋白低于110g/L（6月龄-6岁）即可诊断为贫血。（）18.卡介苗接种后局部出现红肿、化脓、溃疡均属于异常反应，需立即给予抗感染治疗。（）19.对于轻度脱水的腹泻患儿，首选口服补液盐纠正脱水。（）20.基层接诊疑似流脑患儿，应立即隔离并转上级医院治疗，同时上报疫情。（）【判断题参考答案】1.√2.√3.×解析：3个生理弯曲在6-7岁时被韧带固定，全部形成。4.√5.×解析：90%以上上感由病毒引起，无细菌感染指征无需使用抗生素。6.√7.√8.√9.×解析：活动期患儿骨骼较软，过量运动易导致骨骼畸形。10.×解析：血红蛋白恢复正常后需继续补铁4-6个月，补充储存铁。11.√12.×解析：还可通过接触被污染的物品、消化道粪口途径传播。13.√14.√15.×解析：急性期使用止泻药物会导致毒素滞留体内，加重病情。16.√17.√18.×解析：属于卡介苗接种后的正常反应，无需特殊处理，保持局部清洁即可。19.√20.√四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.案例资料：患儿，男，12月龄，因“呕吐、腹泻3天，加重伴尿量减少1天”就诊。患儿3天前受凉后出现呕吐，每日3-4次，为胃内容物，随后出现腹泻，每日7-8次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，伴低热，体温最高37.9℃，1天前上述症状加重，腹泻每日10余次，尿量明显减少，精神萎靡。既往体健，足月顺产，母乳喂养，按时添加辅食，按时接种疫苗。入院查体：T37.8℃，P136次/分，R32次/分，体重9kg，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇干燥，心肺听诊无异常，腹软，无压痛，肠鸣音活跃，四肢末梢尚温暖。血生化检查：血钠136mmol/L，血钾4.1mmol/L，HCO₃⁻16mmol/L。问题：（1）该患儿的初步诊断是什么？（4分）（2）简述该患儿的补液方案。（7分）（3）简述基层卫生院对该患儿的护理及观察要点。（4分）2.案例资料：患儿，女，4岁，因“发热4天，出疹1天”就诊。患儿4天前出现发热，体温最高39.5℃，伴咳嗽、流涕、畏光、流泪，自行口服“感冒药”效果不佳，1天前耳后、发际出现红色斑丘疹，逐渐蔓延至面部、躯干，皮疹间皮肤正常。患儿同班同学有类似发热出疹病例，未接种麻疹疫苗。入院查体：T39.2℃，P128次/分，R30次/分，精神差，眼结膜充血，口腔颊黏膜可见灰白色小点，周围有红晕，心肺听诊无异常，腹软，无压痛，神经系统检查无异常。问题：（1）该患儿的初步诊断是什么？诊断依据有哪些？（6分）（2）简述基层卫生院的处理措施。（5分）（3）简述该患儿的转诊指征。（4分）【案例分析题参考答案】第一题：（1）初步诊断：急性轮状病毒肠炎（2分）；中度等渗性脱水（1分）；轻度代谢性酸中毒（1分）。（2）补液方案：①补液总量：按中度脱水计算，24小时补液总量为120-150ml/kg，该患儿体重9kg，总液量为1080-1350ml（2分）。②液体张力：等渗性脱水选用1/2张含钠液（2:3:1液）（2分）。③补液速度：前8-12小时补充累积损失量，速度为8-10ml/(kg·h)，剩余液量在后12-16小时缓慢输注，速度为