外科护理学第五章护理试题及答案

外科护理学第五章护理试题及答案一、名词解释1.麻醉2.局部麻醉3.椎管内麻醉4.蛛网膜下腔阻滞5.硬膜外阻滞6.全脊髓麻醉7.局麻药毒性反应8.全身麻醉9.控制性降压10.麻醉苏醒期二、单项选择题1.成人择期手术前的禁食、禁饮时间要求是A.禁食4~6h，禁饮2hB.禁食6~8h，禁饮3hC.禁食8~12h，禁饮4hD.禁食12~16h，禁饮6hE.禁食16~24h，禁饮8h2.对于术前存在高血压病史的择期手术患者，术前血压应控制在什么水平再安排手术最为安全A.血压降至正常范围再手术B.收缩压低于140mmHg，舒张压低于90mmHgC.收缩压低于180mmHg，舒张压低于100mmHgD.收缩压低于160mmHg，舒张压低于100mmHgE.收缩压低于160mmHg，舒张压低于90mmHg3.麻醉前用药中，能有效抑制呼吸道腺体分泌、减少术中气道黏液阻塞风险的核心药物是A.地西泮B.阿托品C.哌替啶D.吗啡E.苯巴比妥钠4.临床行局部浸润麻醉时，最常使用的普鲁卡因成人单次最大用药限量为A.500mgB.750mgC.1000mgD.1500mgE.2000mg5.利多卡因用于成人神经阻滞麻醉时，不加肾上腺素的单次最大用药限量为A.100mgB.200mgC.300mgD.400mgE.500mg6.蛛网膜下腔阻滞麻醉的穿刺部位通常选择在A.第1~2腰椎间隙B.第2~3腰椎间隙C.第3~4腰椎间隙D.第5腰椎~第1骶椎间隙E.任意腰椎间隙均可7.蛛网膜下腔阻滞后患者出现低压性头痛的主要原因是A.麻醉药物直接刺激脑膜B.穿刺针损伤蛛网膜血管导致出血C.脑脊液从穿刺孔漏出导致颅内压降低，脑膜血管扩张D.术中脑组织缺氧E.麻醉后血压骤降导致脑灌注不足8.蛛网膜下腔阻滞术后为预防患者出现低压性头痛，应嘱咐患者常规去枕平卧A.2~3hB.4~6hC.6~8hD.12~24hE.24~48h9.硬膜外阻滞麻醉最危险的急性并发症是A.硬膜外腔血肿B.全脊髓麻醉C.神经损伤D.血压下降E.局麻药毒性反应10.硬膜外麻醉过程中一旦发生全脊髓麻醉，首要的急救处理措施是A.立即静脉推注肾上腺素升高血压B.立即行人工通气，必要时气管插管维持呼吸功能C.快速静脉输液补充血容量D.紧急心电除颤E.静脉输注糖皮质激素减轻神经水肿11.下列哪类手术不适合选择蛛网膜下腔阻滞麻醉A.下腹部手术B.盆腔手术C.下肢手术D.肛门会阴部手术E.开胸手术12.麻醉前评估患者身体状况时，ASA分级Ⅲ级指的是A.正常健康患者，无系统性疾病B.存在轻度系统性疾病，日常活动不受限C.存在重度系统性疾病，日常活动明显受限，但未丧失工作能力D.存在重度系统性疾病，已经丧失日常活动能力，随时存在生命风险E.濒死患者，无论手术与否预计24h内可能死亡13.局麻药毒性反应发生后，下列处理措施错误的是A.立即停止注入局麻药B.吸入高浓度氧气，维持气道通畅C.患者出现抽搐时首选静脉推注吗啡镇静止痛D.血压下降时快速补液并使用血管活性药物维持循环稳定E.出现心跳呼吸骤停者立即行心肺复苏14.临床麻醉过程中，最基本的核心监测项目不包括下列哪项A.无创动脉血压B.心率及血氧饱和度C.心电图D.呼气末二氧化碳分压E.颅内压监测15.全身麻醉诱导过程中，患者最容易发生反流误吸的阶段是A.麻醉深度维持阶段B.麻醉诱导后意识丧失、声门未完全暴露阶段C.麻醉苏醒期D.术后转运阶段E.术后返回病房2h内16.全身麻醉患者术后苏醒延迟的最常见原因是A.麻醉药物残留作用B.术中发生脑水肿C.术中低血糖D.严重电解质紊乱E.低温17.下列不属于静脉全身麻醉优点的是A.诱导速度快，患者无气道刺激不适感B.麻醉药物无需经过呼吸道吸收，对气道无刺激C.麻醉深度调控精准，可随时调整麻醉深度D.无需特殊设备，操作简便E.术后苏醒平顺，很少出现恶心呕吐18.吸入全身麻醉时，临床常用的麻醉维持药物不包括A.七氟烷B.异氟烷C.丙泊酚D.地氟烷E.氧化亚氮19.麻醉期间患者出现收缩压低于基础值20%以上，或收缩压绝对值低于80mmHg，即可诊断为麻醉期间低血压，最常见的诱因是A.麻醉过深导致血管扩张B.术中大量失血容量不足C.手术操作刺激迷走神经D.严重心律失常E.过敏反应20.椎管内麻醉时，患者出现血压下降的主要机制是A.交感神经被阻滞，阻力血管和容量血管扩张，周围血管阻力降低B.迷走神经兴奋性增高C.麻醉药物直接抑制心肌收缩力D.术中液体输入量不足E.患者术前存在贫血21.下列哪类患者绝对禁忌实施蛛网膜下腔阻滞麻醉A.合并高血压病史患者B.合并凝血功能障碍、正在使用抗凝药物的患者C.合并糖尿病病史患者D.合并慢性支气管炎病史患者E.合并甲状腺功能亢进病史患者22.为预防局麻药毒性反应，临床操作中不妥的措施是A.局麻药注射前必须回抽，避免误入血管B.按患者体重和手术部位严格控制局麻药用药剂量C.局麻药中常规加入高浓度肾上腺素，所有患者均适用D.术前给予苯二氮卓类药物，提高机体对局麻药的耐受阈值E.局麻药浓度配置严格符合规范，避免药物过量23.椎管内麻醉术后患者出现尿潴留，最常见的原因是A.麻醉阻滞作用未完全消失，盆骶神经恢复延迟B.术中大量输液C.患者不习惯床上排尿D.切口疼痛反射性引起膀胱括约肌痉挛E.肾功能异常24.全身麻醉苏醒期患者出现躁动，首要的护理评估要点是A.评估患者意识状态、气道通畅程度和生命体征水平B.立即给与镇静药物控制躁动C.约束患者防止坠床D.评估术后镇痛泵运行状态E.检查手术切口有无活动性出血25.常规全身麻醉术后患者苏醒室停留观察时间不应低于A.15minB.30minC.1hD.2hE.至患者Steward苏醒评分达到4分以上方可返回病房26.以下关于麻醉前术前访视的核心内容，描述错误的是A.评估患者气道条件，判断有无困难气道风险B.核查患者术前检查结果，排查麻醉禁忌症C.无需告知患者麻醉相关风险，避免造成患者焦虑D.向患者解释麻醉相关注意事项，签署麻醉知情同意书E.评估患者既往手术麻醉史、药物过敏史27.下列麻醉方法中，不属于局部麻醉范畴的是A.表面麻醉B.局部浸润麻醉C.区域阻滞麻醉D.神经干阻滞麻醉E.静脉复合全身麻醉28.采用25G细针实施蛛网膜下腔阻滞，术后患者低压性头痛的发生率可降至A.1%以下B.5%以下C.10%以下D.15%以下E.20%以下29.蛛网膜下腔阻滞术后患者出现低压性头痛症状严重时，临床首选的有效干预措施是A.静脉输注大量生理盐水扩容B.静脉输注甘露醇降低颅内压C.硬膜外腔注入30~50ml生理盐水或中分子右旋糖酐填充硬膜外腔，压迫蛛网膜穿刺点减少脑脊液漏D.给予强效镇痛药物缓解头痛E.头高足低位卧床休息30.硬膜外阻滞麻醉用于上腹部手术时，术中患者最常出现的不良反射是A.眼心反射B.胆心反射C.牵拉内脏导致的迷走神经反射，心率骤降血压下降D.喉痉挛E.支气管痉挛三、多项选择题1.麻醉前用药的主要目的包括A.消除患者术前紧张、焦虑、恐惧情绪，提高患者对麻醉操作的配合度B.提高患者痛阈，增强阿片类及局麻药物的镇痛效果，减少术中麻醉药物用量C.抑制呼吸道腺体及唾液腺分泌，减少气道内黏液储量，预防术中反流误吸的风险D.消除手术或麻醉操作引发的不良神经反射，尤其是迷走神经牵拉反射E.适度降低机体基础代谢率，减少全身氧耗量，提高机体对局麻药物的耐受能力2.局麻药毒性反应的常见诱因包括A.局麻药用药剂量超过规定的最大限量B.局麻药误直接注入血管内，血液内药物浓度骤然升高C.局部注射部位血管丰富，药物吸收速度过快D.患者体质特殊，存在低蛋白血症、肝肾功能异常，对局麻药的代谢降解能力下降E.局麻药药物浓度配置过高，单位时间内进入血液循环的药物总量超标3.蛛网膜下腔阻滞麻醉的绝对禁忌症包括A.患者存在中枢神经系统疾病，如脊髓灰质炎、颅内高压等B.患者存在凝血功能障碍，术前长期使用抗凝药物C.穿刺部位皮肤或软组织存在感染、菌血症未控制D.患者存在严重的低血容量性休克E.患者合并严重腰背部外伤、脊柱畸形等解剖异常4.全身麻醉期间发生反流误吸后，应立即采取的急救处理措施包括A.立即将患者头偏向一侧，调整为头低足高位B.快速充分吸引口咽部、气道内的反流物，尽可能清除残留的胃内容物C.若反流物进入下呼吸道，立即行支气管镜检查并冲洗气道D.吸入高浓度氧气，必要时实施机械通气支持，纠正低氧血症E.早期使用大剂量糖皮质激素减轻气道炎性反应，防治肺部感染5.全身麻醉苏醒期患者的核心护理要点包括A.常规持续监测患者心电图、血压、血氧饱和度、呼吸频率及幅度，每15分钟记录1次生命体征B.维持患者气道通畅，备好吸引器、气管插管设备、急救药品等抢救用物C.评估患者意识恢复状态、肌张力恢复水平、气道自我保护反射恢复程度，达到出室标准后方可转运回病房D.妥善固定各类引流管道，防止患者躁动时牵拉脱出，监测手术切口有无活动性出血E.做好术后镇痛管理，及时评估患者疼痛程度，避免疼痛诱发高血压、心律失常等不良事件6.椎管内麻醉期间患者出现血压下降的常用处理措施包括A.快速静脉输注晶体或胶体液，补充有效循环血容量B.静脉推注小剂量麻黄碱等血管活性药物，提升外周血管阻力C.若伴随心率下降，可静脉推注阿托品提升心率D.调整手术床体位，避免患者体位不当导致回心血量进一步下降E.立即停止手术操作，待血压完全恢复后再继续手术7.临床常用麻醉前抗胆碱能药物的药理作用包括A.抑制呼吸道腺体分泌，减少气道黏液生成B.松弛胃肠道平滑肌，减少术中内脏牵拉反应C.提升心率，预防麻醉操作引发的迷走神经反射性心动过缓D.镇静催眠，消除患者术前焦虑情绪E.降低局麻药中枢神经系统毒性反应8.硬膜外阻滞麻醉相较于蛛网膜下腔阻滞麻醉的优势包括A.麻醉节段可控性强，可根据手术需求精准调控麻醉阻滞范围B.麻醉时间可灵活延长，适配长时间手术操作需求C.术后低压性头痛发生率极低，患者体验感更好D.适用于所有部位手术，无明显禁忌症E.术后可留置硬膜外导管，连接术后镇痛泵实现持续镇痛四、简答题1.简述局麻药毒性反应的常规处理流程。2.简述蛛网膜下腔阻滞术后低压性头痛的预防及干预措施。3.简述全身麻醉前评估患者困难气道风险的核心评估要点。4.简述硬膜外麻醉发生全脊髓麻醉的急救配合要点。5.简述成人择期手术麻醉前准备的核心注意事项。6.简述椎管内麻醉患者术后返回病房后的常规护理要点。7.简述全身麻醉患者术后苏醒延迟的常见病因。8.简述麻醉后常规使用患者自控镇痛（PCA）的常见并发症及观察要点。五、案例分析题1.患者男性，48岁，体重72kg，诊断为急性单纯性阑尾炎，拟在硬膜外阻滞麻醉下行阑尾切除术，麻醉操作过程中患者突然出现意识丧失、呼吸停止、血压骤降至65/40mmHg，心率下降至42次/分。请回答：（1）该患者最可能发生了什么麻醉相关并发症？（2）作为巡回护士你需要立即开展哪些急救配合工作？（3）后续护理观察的重点内容包括哪些？2.患者女性，56岁，拟在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术，手术时长1.5小时，术后患者转运至麻醉苏醒室，15分钟后患者出现躁动、血氧饱和度降至82%，口腔内可见大量胃内容物溢出。请回答：（1）该患者最可能出现了什么麻醉相关急性事件？（2）急救处理的流程是什么？（3）列举患者当前主要的3个护理诊断及对应的护理措施。参考答案一、名词解释1.麻醉：是指通过药物或其他医疗干预方法，使患者整体或局部暂时丧失痛觉等感知能力，达到术中无痛的目标，为手术治疗或侵入性医疗检查操作提供安全条件的临床技术，同时涵盖对患者围麻醉期生命体征的调控与维护。2.局部麻醉：指将局麻药注射作用于身体局部，暂时阻断部分周围神经的冲动传导，使该神经支配的特定区域产生麻醉镇痛效果，患者术中意识保持完全清醒的麻醉方法。3.椎管内麻醉：属于局部麻醉的特殊类型，是将局麻药注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，作用于脊神经根，使对应脊神经支配的区域产生麻醉镇痛效果的一类麻醉技术，可分为蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞两大类型。4.蛛网膜下腔阻滞：又称腰麻，是将局麻药注入蛛网膜下腔脑脊液中，作用于脊神经根和脊髓表面，使对应脊髓节段支配区域产生麻醉效果的椎管内麻醉技术，常规适用于2~3小时以内的下腹部、盆腔、下肢、肛门会阴部手术。5.硬膜外阻滞：指将局麻药注入硬膜外间隙，作用于脊神经根，使对应节段的躯体和内脏神经产生阻滞镇痛效果的椎管内麻醉技术，麻醉节段可控性强，几乎适配所有胸腹部、下肢及会阴部手术。6.全脊髓麻醉：是硬膜外阻滞最严重的急性并发症，主要原因是硬膜外穿刺操作过程中穿刺针误入蛛网膜下腔，大量常规剂量硬膜外局麻药意外注入蛛网膜下腔，导致全部脊神经甚至颅神经被一过性阻滞，患者会快速出现意识丧失、呼吸停止、血压骤降，若不及时抢救可直接导致患者死亡。7.局麻药毒性反应：指局麻药用药剂量超标、药物误入血管或患者个体耐受异常等原因，导致血液内局麻药浓度骤然升高，引发中枢神经系统、循环系统出现一系列兴奋性或抑制性毒性症状，严重者可出现抽搐、意识丧失、心跳骤停。8.全身麻醉：指将麻醉药物通过呼吸道吸入、静脉注射或肌肉注射等途径进入患者体内，抑制中枢神经系统功能，使患者术中意识、痛觉完全消失，遗忘术中操作过程，适配各类复杂外科手术的麻醉技术。9.控制性降压：指麻醉期间通过药物或麻醉技术干预，主动将患者收缩压控制在80~90mmHg，平均动脉压维持在50~65mmHg区间，降低术中手术野出血，为复杂手术提供清晰操作视野的临床技术，结束干预后患者血压可快速恢复至正常水平。10.麻醉苏醒期：指从手术结束停止输注麻醉药物开始，到患者意识状态、生理反射、肌张力水平逐步恢复至术前基础状态，能够主动对外界刺激做出正确应答的阶段，是麻醉后并发症的高发时段。二、单项选择题参考答案1.C2.D3.B4.C5.D6.C7.C8.C9.B10.B11.E12.C13.C14.E15.B16.A17.E18.C19.A20.A21.B22.C23.A24.A25.E26.C27.E28.A29.C30.C（考点解析：所有题目数据均匹配人民卫生出版社第6版《外科护理学》麻醉章节官方规范，其中麻醉前禁食时间、局麻药限量、全脊髓麻醉急救流程均为护理执业资格考试核心考点）三、多项选