外科护理(医学高级)手术室管理和工作考试试题及答案

外科护理(医学高级)手术室管理和工作考试试题及答案A1/A2型题（单项选择题）1.按照我国《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013明确要求，Ⅰ级洁净手术室的手术区静态空气悬浮粒子浓度限值（粒径≥0.5μm）为A.≤3520粒/m³B.≤35200粒/m³C.≤352000粒/m³D.≤3520000粒/m³E.≤35200000粒/m³2.根据《手术安全核查制度》要求，手术全过程的三次法定核查时机为A.患者入室时、麻醉诱导时、切皮前B.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前C.三方接患者时、切皮前、出室前D.麻醉诱导前、关腹前、出室前E.患者入室后、手术开始后、送回病房前3.依据《医务人员手卫生规范》WS/T313-2019要求，卫生手消毒、外科手消毒后的菌落总数限值分别为A.≤5cfu/cm²、≤1cfu/cm²B.≤10cfu/cm²、≤5cfu/cm²C.≤15cfu/cm²、≤10cfu/cm²D.≤20cfu/cm²、≤10cfu/cm²E.≤10cfu/cm²、≤3cfu/cm²4.外科手术过程中巡回护士与器械护士双人清点手术用物的法定完整时间节点为A.手术切皮前1次B.手术开始前、关闭体腔前2次C.手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后4次D.关闭体腔前、关闭体腔后2次E.切皮前、关腹前、缝合皮肤后3次5.手术室工作人员发生乙型肝炎病毒（HBsAg阳性）患者污染的针刺伤后，规范要求的第一处置步骤是A.从近心端向远心端持续挤压损伤处，尽可能挤出损伤处的血液B.流动清水+肥皂水交替冲洗伤口至少5分钟C.采用0.5%碘伏对伤口局部进行消毒包扎D.75%医用酒精反复擦拭损伤处E.立即肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白200IU6.按照《医院洁净手术部建筑技术规范》要求，Ⅰ级、Ⅱ级洁净手术室的自净时间分别不得超过A.10min、15minB.15min、20minC.20min、30minD.30min、40minE.15min、30min7.术中冰冻病理标本的送检与报告时限，行业规范要求手术切除的新鲜冰冻标本需在切除后多久内送达病理科，病理科需在多久内出具正式报告A.15min、30minB.30min、30minC.30min、60minD.60min、60minE.15min、60min8.干式存放的无菌持物钳及其容器，现行规范要求的使用有效期为A.2hB.4hC.6hD.12hE.24h9.手术患者术中输注红细胞悬液前，巡回护士与麻醉医师双人核对的核心内容不包括A.患者腕带姓名、住院号、血型B.血袋编号、血液有效期、血液外观性状C.交叉配血试验结果、血液剂量D.献血员的个人信息E.血液种类、抗筛结果10.外科手术部位感染（SSI）核心防控指南明确要求，术前皮肤准备的最优方式为A.手术前1天剃除术区全部毛发B.术前即刻用消毒巾反复擦拭术区3次，无需去除毛发C.术前即刻使用剪毛方式去除影响手术操作的毛发，避免剃毛D.术前1天使用脱毛剂去除术区毛发E.术前3天开始每日用碘伏消毒术区皮肤1次11.早产儿全麻下行腹股沟疝修补术时，为避免术中低体温，手术间的预设温度应控制在A.20~22℃B.22~24℃C.24~26℃D.26~28℃E.28~30℃12.手术室发生突发火灾事件时，现场处置的第一优先级操作是A.立即取用干粉灭火器对准起火点灭火B.立即发出火警警报，同时切断该区域非应急电源C.立即推送手术床疏散所有患者离开火场D.立即上报医院消防管理部门E.立即转移所有易燃易爆的麻醉气体罐13.进入手术室半限制区的人员，规范要求的基础着装要求为A.仅需更换手术室专用拖鞋B.更换手术室专用工作服、拖鞋，帽子完全遮盖全部头发，口罩遮盖口鼻C.必须穿戴无菌手术衣、无菌手套D.仅需佩戴帽子、口罩即可E.无需更换个人衣物，直接佩戴帽子口罩进入14.手术室使用后的化疗药物空安瓿、化疗药液废弃残留物，需分类归入的医疗废物类别是A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.药物性废物E.化学性废物15.洁净手术室空气洁净度的常规动态监测频率，现行行业规范要求至少为A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次E.每2年1次X型题（多项选择题）1.下列属于手术室核心管理制度范畴的内容包括A.手术安全核查制度B.手术分级准入管理制度C.手术用物双人清点制度D.无菌物品全程追溯管理制度E.手术室不良事件非惩罚性上报制度2.Ⅰ级洁净手术室的日常运行维护管理要求，描述正确的有A.每日第一台手术开启净化空调系统的时间不得晚于术前30分钟B.当日所有手术结束后，需对手术间所有物体表面、地面进行终末消毒，净化系统持续运行至少30分钟C.每1个月对净化系统的初级、中级送风滤网进行清洁检查，每半年更换一次D.每年至少委托第三方检测机构完成1次洁净手术部全面性能检测E.特殊感染手术结束后，洁净系统切换至负压运行模式，持续运行至少60分钟后方可进入常规消毒流程3.手术用物清点全流程的强制要求，描述正确的有A.所有进入患者体腔、深部密闭组织、鼻窦内的纱布、纱垫、棉球、缝针等物品，全部纳入清点范畴B.清点全程由巡回护士与器械护士双人同步唱点，逐项即刻登记至清点单C.术中临时追加的手术物品，必须经过双人清点确认后登记方可使用D.术中发现清点数目不符时，第一时间暂停手术操作，共同排查所有可能的留存区域，严禁在未确认安全的情况下关闭体腔E.手术交接、换班时，交接双方需双人再次清点所有未使用的手术用物，确认无误后签字交接4.手术室工作人员职业暴露的高危诱发因素包括A.术中传递锐器时无专用防护托盘导致的针刺伤B.患者大出血时血液喷溅至术者眼结膜、破损皮肤表面C.配置化疗药物时未使用生物安全柜导致的皮肤黏膜接触化疗药D.术中使用C臂机透视时未穿戴铅防护用具导致的电离辐射暴露E.长期接触含氯消毒剂、环氧乙烷等消毒灭菌剂导致的呼吸道黏膜损伤5.下列手术类型中，明确要求安排在Ⅰ级（百级）洁净手术间开展的有A.全髋关节置换术、全膝关节置换术B.同种异体肾移植术、心脏移植术C.神经外科颅内深部动脉瘤夹闭术D.体外循环下冠状动脉搭桥术E.急性化脓性阑尾炎穿孔阑尾切除术6.外来手术器械与术中植入物的规范管理要求，描述正确的有A.所有外单位带入的外来手术器械，必须由医院消毒供应中心（CSSD）统一完成清洗、消毒、灭菌全流程处理，厂商人员不得在院内私自处置器械B.所有植入物每批次灭菌后，必须完成生物监测，监测结果为阴性后方可发放至手术间使用C.急救手术需紧急使用植入物时，可采用第五类爬行卡化学指示物全程监测合格后提前放行，后续补充完成生物监测并追溯结果D.外来器械厂商技术人员可直接刷手进入无菌手术台传递器械，无需接受手术室人员管理E.植入物使用前，必须由手术医师、器械护士、巡回护士三方共同核对植入物的名称、规格、型号、有效期、包装完整性7.呼吸道传染病确诊患者安排在负压手术间手术的全流程管理要求，描述正确的有A.术前确认负压手术间的静负压值维持在-5Pa~-15Pa区间，与相邻区域的压力差符合规范要求B.手术间门口设置明确的“空气传播疾病隔离”警示标识，限制无关人员进入C.所有参与手术的医护人员、工勤人员全部按照三级防护要求穿戴防护用品D.术中产生的所有感染性废物，采用双层黄色医疗废物袋封装，逐层做鹅颈结式扎紧，外表面标注明确的“特殊感染”标识E.手术结束后负压净化系统继续运行至少30分钟，充分置换室内空气后再开展终末消毒8.术中低体温的综合防控措施，描述正确的有A.术前将手术间温度预热至24~26℃，患者入室后采用保温毯覆盖非术区皮肤B.术中输注的所有液体、血液制品全部采用恒温加温仪加温至37℃后输注C.术中使用的腹腔冲洗液加温至38~40℃后使用，避免低温液体直接灌入体腔D.长时间大手术术中持续监测核心体温，体温低于36℃时立即启动主动加温措施E.新生儿手术无需特殊加温，常规覆盖无菌单即可维持正常体温9.手术切除病理标本的规范处置流程，描述正确的有A.手术台上取下的任何标本，必须由器械护士与手术医师双人核对后，即刻交由巡回护士再次核对标识信息B.常规石蜡标本采用10%中性福尔马林固定液浸泡，固定液体积至少为标本体积的3~5倍C.病理标本送检时，由专人携带标本送检至病理科，与病理科接收人员双人核对信息后签字交接D.术中冰冻标本禁止放入固定液中，采用干燥无菌容器盛装，30分钟内送达病理科E.手术医师可自行将标本携带回病房处置，无需经过手术室登记交接流程10.手术室锐器伤的规范处置流程包括A.发生锐器伤后第一时间在伤口旁端由近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处血液B.流动清水+肥皂水交替冲洗伤口至少5分钟，再用0.5%碘伏或75%酒精消毒C.24小时内上报医院感染管理科，填写职业暴露登记表D.根据暴露源的病原学检测结果，制定后续暴露后预防方案，定期随访监测E.发生艾滋病病毒暴露后，尽可能在2小时内启动暴露后预防性抗病毒用药，最迟不得超过24小时案例分析题（不定项选择题）案例1：患者男性，56岁，诊断为风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄，拟在全身低温体外循环下行二尖瓣置换术，手术安排在Ⅰ级洁净手术间开展，术前评估患者无其他基础疾病，无药物过敏史。1.患者入室后，巡回护士开展首次安全核查的内容包括A.核对患者腕带信息：姓名、性别、年龄、住院号、手术部位标识、手术方式B.核对术前禁食禁水落实情况、术前皮试结果、术前抗凝药物停药情况C.核对术前影像学检查资料、血型鉴定结果、备血情况D.评估患者当前皮肤完整性、外周静脉通路状态、生命体征E.核对患者手术费缴费凭证F.确认手术所需的人工二尖瓣植入物的规格、灭菌状态合格2.该手术为体外循环下心内手术，术中核心防控要点描述正确的有A.手术所用的所有灌注器械、心内使用的物品全部经过高压灭菌，不得使用任何浸泡消毒的物品B.术中巡回护士持续监测手术间温度，转机前维持室温24~26℃，转机降温阶段根据体温需求逐步下调室温C.术中使用的回收式自体血回输设备，使用前检查耗材灭菌有效期，操作全程严格无菌D.心内操作过程中，器械护士及时整理台面，所有缝针、细小纱布块定点放置，每完成一个操作步骤即刻清点数目E.术中追加的任何无菌物品，巡回护士直接递给器械护士即可，无需记录在清点单上3.手术过程中关闭心包前清点物品时，发现1枚4-0的心内缝针缺失，规范处置流程包括A.第一时间告知手术医师，暂停当前操作，不得关闭心包B.共同排查手术台面、无菌单下方、器械台缝隙、污物桶、地面所有可能的区域C.排除区域内查找无果后，立即使用C臂机对整个术区、手术间进行透视确认D.确认缝针位置在深部组织内无法直接取出时，第一时间上报护士长、医务部，按照不良事件流程上报，保留完整事件记录E.为节省手术时间，无需继续查找，直接关闭心包结束手术4.该手术结束后患者转运至ICU过程中，手术室护士与ICU护士交接的核心内容包括A.患者术中生命体征变化、出入量统计、术中输血输液总量B.术中出血情况、体外循环转机时间、心肌阻断时间C.术中带出的引流管数量、位置、固定状态、冲洗记录D.术中带回的特殊用药、镇痛泵参数设置情况E.患者术中皮肤受压情况、有无压力性损伤高危风险参考答案与考点解析A1/A2型题答案与解析1.答案：A，解析：Ⅰ级洁净手术室对应百级净化等级，粒径≥0.5μm的悬浮粒子限值≤3520粒/m³，Ⅱ级千级手术区限值≤35200粒/m³，Ⅲ级万级≤352000粒/m³，Ⅳ