《传染病聚集性疫情处置工作指引（试行）》

《传染病聚集性疫情处置工作指引（试行）》1适用范围与处置底线聚集性疫情处置的核心矛盾是“跑赢病毒传播代际间隔”与“最小化社会面扰动”的平衡，所有流程设计必须坚决杜绝无依据扩大管控与防控失守两个极端，在法律框架内实现科学、精准、高效处置。本指引适用于各级疾控机构、街道（乡镇）、社区（村）、学校、托幼机构、养老机构、工矿企业、商超等单位处置法定传染病聚集性疫情，涵盖呼吸道、肠道、接触/虫媒三类常见传播途径的甲、乙、丙类传染病。符合以下任一量化标准即判定为聚集性疫情，必须启动响应：1周内，同一学校、托幼机构、养老院、工厂、写字楼、商超等集体单位，发生2例及以上甲类传染病或按甲类管理的乙类传染病确诊/疑似病例；1周内，同一集体单位发生5例及以上流感、新冠、麻疹、肺结核等呼吸道传染病确诊/疑似病例；3天内，同一集体单位发生3例及以上诺如病毒感染、手足口病、甲肝等肠道传染病确诊/疑似病例；1周内，同一社区/自然村发生3例及以上登革热、急性出血性结膜炎等接触/虫媒传染病确诊/疑似病例。所有参与处置的单位和个人必须严守三条底线，不得突破：必须严格执行2小时网络直报制度。责任报告单位在发现疑似聚集性疫情线索后，必须在2小时内通过中国疾病预防控制信息系统上报，严禁迟报、漏报、瞒报（迟报导致疫情跨社区传播的，依据《中华人民共和国传染病防治法》第六十六条追究相关人员责任；若暂未掌握全部病例信息，应先提交初报，后续每24小时续报进展，信息完善后及时订正）。必须坚持“人民至上、生命至上”，所有管控措施不得阻塞急救、消防等应急通道。严禁在管控区域设置无法快速打开的硬质锁闭围挡、水泥墩等障碍物，所有物理围挡必须预留宽度不小于4米的应急通道，安排24小时值守人员，应急情况下3分钟内可完成开启。必须依法依规开展处置，严禁采取锁门、焊门、随意限制人身自由等超出法律授权的措施；对涉疫人员的个人信息必须严格保密，严禁在微信群、朋友圈等公开渠道传播流调对象的姓名、身份证号、家庭住址、电话号码等隐私信息（违规泄露个人信息的，依据《中华人民共和国个人信息保护法》追究相关责任，信息发布可使用姓氏+活动轨迹的脱敏表述）。2组织架构与责任矩阵清晰的RACI责任划分是避免处置中“谁都管、谁都不管”乱象的核心前提，所有参与方的职责必须细化到可追溯的具体动作与时限，而非泛泛要求“协调配合”。聚集性疫情处置按照“谁启动、谁统筹”的原则建立现场指挥部，根据响应等级匹配对应工作组，各工作组职责、责任主体、时限要求如下：工作组名称牵头单位核心职责量化时限要求流调溯源组属地疾控中心流调队开展病例流行病学调查、密接/次密接判定、溯源分析、传播链条梳理核心信息4小时内完成，全链条24小时内完成转运隔离组街道（乡镇）卫健办确诊病例转运至定点医院、密接人员转运至隔离场所、重点人员闭环接送接到转运指令后2小时内完成人员转运社区管控组社区（村）居委会、物业落实管控区域物理围挡、出入口值守、人员排查、巡逻劝导管控指令下达后4小时内完成围挡布设核酸检测组社区卫生服务中心管控区域人员核酸采样、样本转运、结果反馈、重点环境采样检测首轮采样6小时内出结果，后续每轮12小时内出结果后勤保障组街道（乡镇）党政办管控区域居民生活物资配送、特殊人群就医保障、防疫物资调配居民生活诉求2小时内响应，急救诉求15分钟内响应消毒消杀组疾控中心消毒科涉疫场所终末消毒、日常消毒技术指导、消毒效果评价病例转出后2小时内完成终末消毒宣传舆情组属地党委宣传部官方信息发布、舆情监测、不实信息澄清、群众咨询答复疫情确认后4小时内发布首条权威信息，舆情诉求2小时内回应各工作组必须严格在职责范围内开展工作，严禁跨组越权决策——社区管控组不得自行扩大密接判定范围或调整管控期限，所有密接判定、管控范围调整必须由流调溯源组出具正式书面意见，经指挥部批准后执行；流调溯源组不得干预社区具体管控措施的落地，仅负责提供技术依据；所有工作组必须安排专人24小时值守，值班电话响铃3声内必须接听，严禁出现无人接听、推诿扯皮的情况。3黄金24小时初步响应流程聚集性疫情处置的黄金窗口是首发病例报告后的24小时，这一阶段的响应速度直接决定后续管控范围与社会成本，每延迟1小时，管控成本将增加10%以上。线索触发与核实（0-1小时）线索来源包括四类：一是医疗机构发热门诊/肠道门诊预警（同一单位3天内报告2例及以上同类症状传染病病例时，中国疾病预防控制信息系统将自动触发红色预警）；二是学校、托幼机构、企业等集体单位晨午检上报；三是群众通过12345热线、社区报告等渠道的举报线索；四是常态化环境监测、重点人群监测发现的阳性线索。接到预警线索后，属地社区卫生服务中心必须在30分钟内安排1名以上具备执业资质的公卫医师赴现场核实，核实内容包括病例的临床表现、发病时间、接触史、共同暴露人员情况，1小时内向属地疾控中心反馈初步核实结果。严禁仅凭电话询问就做出“排除聚集性疫情”的判定——部分单位为避免影响生产教学，存在瞒报病例的情况，必须现场查阅就诊记录、晨午检台账后再做判定。初报与临时管控（1-4小时）经初步核实符合聚集性疫情判定标准的，责任报告单位必须在2小时内完成网络直报，报告类别选择“突发公共卫生事件相关信息”，备注“聚集性疫情（疑似/确诊）”。初报的同时，必须第一时间指导涉疫单位落实临时管控措施：一是立即将病例转至定点医疗机构隔离治疗，严禁病例自行乘坐公共交通前往医院（病例发病初期排毒载量最高，呼吸道病例1次咳嗽可排放数万个病毒颗粒，肠道病例粪便中的病毒载量可达108全面排查与管控升级（4-24小时）流调溯源组抵达现场后，4小时内必须完成核心流调信息：包括病例发病前2天（呼吸道传染病）或3天（肠道传染病）的活动轨迹、接触人员、暴露场所，判定首批密接人员并推送转运隔离组；24小时内完成全链条排查，梳理清楚“病例-密接-次密接”的传播关系图，明确可能的感染来源。社区管控组根据流调结果，4小时内完成管控区域的物理围挡布设，落实“只进不出”的管控要求；核酸检测组完成管控区域首轮全员核酸采样，6小时内反馈检测结果；后勤保障组完成管控区域特殊人群（透析患者、孕产妇、慢性病患者、残障人士、独居老人）的台账摸排，建立“一人一档”的保障清单。这一阶段严禁等待所有流调信息明确后再采取管控措施——必须坚持“边流调、边管控、边排查”，先把可能的风险源管住，再根据后续信息动态调整管控范围，避免因等待信息造成疫情扩散。4分传播途径精准管控措施不同传播途径的传染病传播逻辑完全不同，照搬统一的“封控+全员核酸+大面积消毒”模板，要么造成防控过度浪费资源，要么出现关键环节失守导致疫情扩散，必须根据病原体传播特性匹配管控措施。4.1呼吸道传播类传染病（流感、新冠、麻疹、肺结核、水痘）呼吸道传染病主要通过飞沫、气溶胶传播，病毒在通风不良的密闭空间可形成气溶胶悬浮30分钟以上，传播效率高、代际间隔短（最短可至24小时），核心管控逻辑是“通风降载、减少聚集、快速筛出阳性”。通风要求：涉疫场所必须持续开窗通风，每30分钟通风1次，每次不少于10分钟；无法自然通风的密闭空间（电梯、地下会议室）必须启用新风系统，新风量不低于30m³/(h·人)，回风阀必须完全关闭，严禁在密闭空间仅依靠喷洒消毒剂实现空气消毒（消毒剂喷雾只能杀灭物体表面的病毒，无法清除空气中的气溶胶，且高浓度含氯消毒剂吸入会损伤呼吸道黏膜，诱发呼吸道疾病）。密接判定标准：从病例发病前2天（无症状感染者从采样前2天）开始，满足“同一密闭空间、有效防护缺失、距离不足1米、接触时间超过10分钟”四个条件的人员判定为密接；优先通过监控录像、门禁记录、消费支付记录回溯轨迹，严禁仅依靠病例回忆判定密接（临床研究显示，病例对发病前2天活动轨迹的回忆准确率不足40%，漏判密接是疫情扩散的核心原因）。密接人员按疾病潜伏期实施健康监测：流感密接实施3天居家健康监测，水痘、新冠密接实施5天居家健康监测，麻疹密接实施21天健康观察，健康监测期间非必要不外出，每天早晚2次测量体温，出现症状立即报告。筛查频次：涉疫单位连续3天开展全员核酸/抗原筛查，每天1次；若连续3天无新增病例，可转为常态化症状监测；若单日新增病例超过10例，且存在明确的社区传播迹象，可按程序采取涉疫场所暂停线下教学/生产3天的管控措施。方案分层：优先采取“不封控、少流动”的管控模式（如停止跨班活动、食堂错峰就餐、保持1米社交距离）；若连续2天新增病例5例及以上，可采取涉疫楼栋/班级封控3天的局部管控；严禁无依据的全域静态管理、全员停工停学等超出防控需求的措施。4.2肠道传播类传染病（诺如病毒感染、手足口病、甲肝、伤寒、细菌性痢疾）肠道传染病主要通过粪-口途径传播，病原体对外界环境抵抗力强（诺如病毒可在物体表面存活数天，对75%酒精不敏感），传播门槛低，易在托幼机构、学校食堂等场所快速扩散，核心管控逻辑是“管好手、消好毒、堵住粪口传播渠道”。人员管理：涉疫单位的食堂从业人员、保育员必须持有效健康证上岗，一旦出现呕吐、腹泻症状必须立即离岗，严禁带病上岗；病例症状消失后72小时，且连续2次肛拭子核酸检测阴性（间隔24小时）才可返岗，严禁症状消失后立即返岗（诺如病例症状消失后仍可持续排毒2-3周，带病返岗是疫情反复的核心原因）。消毒要求：日常物体表面消毒使用1000mg/L含氯消毒剂，作用30分钟后用清水擦拭；病例呕吐物、排泄物必须先覆盖一次性吸水材料，再倾倒5000mg/L含氯消毒剂，作用30分钟后再清理，严禁直接用拖把拖擦呕吐物——直接拖擦会产生含病毒的气溶胶，扩散到周围10米范围内的物体表面，人员接触后即可造成感染，这是多数学校诺如疫情持续1个月以上无法清零的关键诱因。严禁使用75%酒精对诺如污染的表面进行消毒（诺如为无包膜RNA病毒，酒精无法破坏其衣壳蛋白，无实际消毒效果）。食品与水源管控：疫情期间暂停供应生冷食品、生食水产品，食堂餐具必须采用“煮沸15分钟或热力消毒120℃10分钟”的方式消毒，严禁使用化学消毒剂浸泡餐具后不冲洗直接使用；对涉疫场所的二次供水设施开展采样检测，若发现水源被病原体污染，必须立即暂停供水，经消毒检测合格后方可恢复。4.3接触/虫媒传播类传染病（急性出血性结膜炎、皮肤炭疽、登革热、流行性出血热）接触传播类传染病通过直接/间接接触污染物传播，虫媒传播类传染病通过蚊、鼠等媒介生物传播，核心管控逻辑是“切断传播媒介、减少接触暴露”。接触传播类（如急性出血性结膜炎）：严格落实个人手卫生，接触公共物品后必须用流动水+皂液洗手20秒以上，严禁用手揉眼睛；涉疫单位实行“分毛巾、分脸盆、分办公用品”，严禁共用个人物品；对公共泳池、浴室等场所暂停开放，经终末消毒检测合格后方可恢复。虫媒传播类（如登革热）：接到疫情报告后24小时内必须完成核心区（病例居住地/活动地周围50米范围）的成蚊灭杀与积水清理，将布雷图指数控制在5及以下（布雷图指数超过5即存在登革热传播风险，超过20则存在区域暴发风险）；开展爱国卫生运动，清理房前屋后的闲置积水容器，消除蚊虫滋生地，严禁只做表面消杀不清理积水——积水是伊蚊幼虫的唯一滋生地，不清理积水仅杀灭成蚊，疫情会在1周后再次反弹。5分级响应启动与动态调整响应等级与疫情风险的匹配度直接决定处置效率与社会成本，响应不足会导致疫情扩散，响应过度会挤占医疗资源、干扰正常生产生活，必须严格按风险等级启动对应响应，杜绝“一刀切”“层层加码”。Ⅲ级响应（一般聚集性疫情）判定标准：1周内同一集体单位发生2-9例病例，无重症、无死亡病例，无明确社区扩散迹象，传播链条清晰。启动权限：由街道办事处/乡镇人民政府决定启动，报区/县卫生健康局备案。处置原则：“单位主体、疾控指导、局部管控”，不需要成立区级现场指挥部，由社区卫生服务中心安排公卫医师驻点指导涉疫单位落实防控措施，流调、消毒工作由疾控中心提供技术支持，不采取大范围封控措施。Ⅱ级响应（较大聚集性疫情）判定标准：1周内同一集体单位发生10-29例病例，或出现1例及以上重症病例，或疫情涉及2个及以上关联单位，存在有限社区传播风险。启动权限：由区/县人民政府决定启动，报市/州卫生健康委员会备案。处置原则：“区级统筹、部门联动、局部封控”，成立区级现场指挥部，各工作组进驻涉疫现场，根据流调结果划定封控区、管控区，限制人员聚集，开展区域核酸筛查，及时转运阳性人员与密接。Ⅰ级响应（重大聚集性疫情）判定标准：1周内发生30例及以上病例，或出现死亡病例，或疫情扩散到3个及以上社区/单位，存在广泛社区传播风险。启动权限：由市/州人民政府决定启动，按规定报省级卫生健康委员会备案。处置原则：“市级统筹、全域协同、快速扑灭”，必要时可依据《中华人民共和国传染病防治法》第四十二条规定，采取停工、停业、停课等紧急措施，但必须明确管控期限（最长不超过7天）、生活保障方案与就医通道，严禁无限期管控。响应等级必须根据疫情发展动态调整：当连续7天无新增病例，所有密接均完成健康监测无异常，可将响应等级下调一级；当自最后一例病例隔离后，经过一个疾病最长潜伏期无新增病例，终末消毒效果评价合格，由原启动单位宣布终止响应，严禁长时间维持高响应等级不调整，也严禁在未达到终止条件时提前解封。6风险防控与异常处置聚集性疫情处置中的次生风险往往比疫情本身危害更大，必须提前梳理风险演化路径，设置明确的阻断点，避免小问题演变为大事件。疫情扩散风险风险演化路径：流调密接漏判→密接人员在社会面自由活动→引发多代传播→管控范围持续扩大→社会成本急剧上升。阻断措施：流调报告完成后，必须由公安部门通过大数据轨迹对密接人员清单进行交叉核验，确保密接排查覆盖率100%，漏判率不超过5%；建立密接转运台账，实现“人数清、位置清、管控状态清”，每2小时更新一次转运状态，确保密接人员判定后2小时内全部转运到位；对涉疫场所的环境样本开展采样检测，对检出阳性的环境点位及时排查暴露人员，堵上传播漏洞。异常处置：若发现密接已经进入其他社区/单位，必须第一时间向相关属地发送协查函，协查函响应时间不超过1小时，相关属地接到函件后必须在2小时内完成人员排查与管控，严禁出现协查信息“函来函往、无人跟进”的情况。次生安全风险风险演化路径：管控区域应急通道阻塞、特殊人群就医无门、消防通道锁闭→出现急危重症患者无法及时救治、火灾无法快速救援→造成人身伤害与财产损失。阻断措施：每个管控区必须建立特殊人群台账，安排1台24小时待命的应急转运车辆，预留应急救治专线，就医诉求响应时间不超过15分钟，对透析、孕产妇、急危重症患者落实“点对点”接送，严禁以“疫情管控”为由拒绝、阻挠患者就医；管控区的物理围挡必须安排专人24小时值守，确保应急通道3分钟内可开启，定期检查消防通道是否畅通，严禁在消防通道堆放物资、设置障碍。异常处置：若出现急危重症患者求助，值守人员必须第一时间放行，不需要等待指挥部的审批手续，同步联系120急救车辆对接；若出现火情，值守人员必须立即打开围挡通道，引导消防车辆进入，严禁以“需要报备”为由阻拦救援。舆情与社会稳定风险风险演化路径：官方信息发布不及时→群众对疫情不知情→自媒体传播不实信息→引发群众恐慌、物资抢购、群体性聚集。阻断措施：疫情信息必须在核实后4小时内通过官方渠道发布，内容必须包含“疫情地点、涉及病例数、管控范围、管控期限、生活与就医保障渠道”五个核心要素，严禁使用“相关情况待公布”“可能存在风险”等模糊表述；安排专人24小时监测社交媒体、12345热线的群众诉求，对群众反映的物资不足、就医受阻等问题，2小时内回应，24小时内反馈处置结果；对编造传播不实信息的，及时澄清并配合公安部门依法处置。7消毒防护与效果评价过度消毒与防护不足同样有害，消毒的核心是精准覆盖病原体污染区域，而非全域无死角喷洒；防护的核心是按暴露等级匹配防护装备，而非全员最高等级防护造成物资浪费。7.1精准消毒要求日常消毒：高频接触部位（门把手、电梯按钮、水龙头、楼梯扶手）每2小时消毒1次，使用500mg/L含氯消毒剂擦拭；地面无明显污染时每天消毒1次，使用500mg/L含氯消毒剂拖擦；生活垃圾按照“双层垃圾袋、鹅颈结封口、1000mg/L含氯消毒剂喷洒表面”的要求处置，做到“日产日清”。终末消毒：病例转出后2小时内，消毒人员必须对病例居住/活动过的房间、接触过的物品开展终末消毒，消毒完成后开展效果评价，物体表面采样自然菌消亡率不低于90%、无目标病原体检出即为合格。消毒禁令：严禁对室外空气、小区路面、绿化带、大规模户外环境开展无人机喷洒、洒水车喷洒消毒——含氯消毒剂对土壤微生物、水生生物具有强毒性，大规模室外喷洒会破坏生态环境，且室外空气流通快，病原体无法在室外空气中长期存活，此类消毒无实际防病效果；严禁直接对人员身体喷洒消毒剂——消毒剂会刺激皮肤、黏膜，造成化学损伤。7.2分级个人防护要求根据暴露风险等级匹配防护装备，严禁防护不足或过度防护：一级防护（低风险暴露：社区值守人员、物资配送人员、常态化核酸采样点引导人员）：佩戴符合YY0469-2011标准的医用外科口罩，一次性乳胶手套，每4小时更换1次口罩，口罩潮湿或被污染时立即更换；与他人接触时保持1米以上距离，每次接触后及时手卫生。二级防护（中风险暴露：流调人员、密接转运人员、核酸采样人员、终末消毒人员）：佩戴符合GB19083-2010标准的N95医用防护口罩、护目镜/防护面屏、一次性医用防护服、一次性鞋套、双层乳胶手套；严禁佩戴带呼吸阀的N95口罩进入污染区——呼吸阀在呼气时开启，呼出气体未经过滤直接排出，若佩戴者为感染者会造成病毒传播。三级防护（高风险暴露：定点医院隔离病区工作人员、实验室核酸检测人员、气管插管操作医护人员）：在二级防护基础上加戴正压防护头套，严格按照穿脱流程穿戴装备，脱卸时每一步都要进行手消毒，严禁在污染区触碰口、眼、鼻，严禁穿着防护服进入清洁区。8解封复盘与持续改进疫情处置的终点不是解封，而是找到传播源头、补上管理漏洞、避免同类疫情重复发生，必须落实PDCA闭环管理，做到处置一起、复盘一起、完善一片。解封必须同时满足三个量化条件，缺一不可：一是时间要求，自最后一例病例被隔离管控之日起，超过对应疾病的一个最长潜伏期无新增确诊/疑似病例（呼吸道传染病按14天计算，肠道传染病按7天计算，虫媒传染病按15天计算）；二是环境要求，涉疫场所完成终末消毒，经疾控中心采样检测，消毒效果评价合格，无目标病原体检出；三是人员要求，所有判定的密接、次密接人员均完成健康监测，无相关临床症状，核酸/抗原检测结果均为阴性。满足以上条件后，由原响应启动单位发布解封通告，有序恢复正常生产生活秩序；解封后7天内，对涉疫单位开展症状监测，每天收集发热、呕吐、腹泻等症状信息，发现异常及时处置，严禁解封后“一放了之”。解封后7天内，由属地疾控中心牵头完成疫情处置复盘报告，报告必须包含四个核心部分：一是疫情溯源结果，明确输入来源、病原体型别、引入时间与传播路径；二是处置过程评估，对响应速度、流调准确性、转运效率、管控措施、保障能力逐一打分，找出存在的堵点与问题；三是责任认定，对处置过程中存在迟报瞒报、履职不力、推诿扯皮的单位和个人，提出问责建议，按规定移交相关部门；四是改进措施，针对疫情暴露出的问题（如学校晨午检流于形式、食堂卫生不达标、通风系统新风量不足、积水清理不到位等），明确整改责任单位与整改时限，所有问题必须在14天内完成整改，由疾控中心复查验收。整改完成后，要对同类型单位（如同区域的学校、工厂、养老院）开展为期1个月的重点监测，每周开展1次症状巡查，验证整改效果；若整改后同单位再次发生同类聚集性疫情，要加倍追究单位主体责任。9培训演练与能力储备预案的有效性不取决于文本写得多么完善，而取决于一线处置人员对流程的熟悉程度，必须通过常态化培训与实战化演练，把纸面要求转化为肌肉记忆，杜绝“纸上预案”。分层培训：各区/县每年至少组织2次聚集性疫情处置专项培训，覆盖所有社区公卫医师、学校/托幼机构卫健专干、企业安全管理人员、社区工作者；培训内容包括流调方法、消毒规范、防护技能、沟通技巧，培训后开展闭卷考试与实操考核，80分以上为合格，不合格人员必须补考合格后方可参与疫情处置工作；对新入职的相关岗位人员，必须在上岗前完成专项培训，严禁未经培训直接上岗。实战演练：各街道/乡镇每半年至少开展1次无脚本实战演练，随机设置场景（如小学诺如聚集性疫情、工厂流感聚集性疫情、社区登革热聚集性疫情），不提前打招呼、不预设流程，全流程检验响应速度、协同配合、处置能力；演练核心指标要达到：接报后30分钟内核实人员到场，1小时内落实临时管控措施，2小时内完成初报与密接判定，4小时内完成管控围挡与首轮采样准备。每次演练后24小时内召开评估会，梳理流程堵点（如防护服穿脱不熟练、转运车辆到位慢、消毒剂配置浓度错误等），针对性调整预案，演练记录、评估结果、改进台账存档期限不少于3年。物资储备：各单位按照“满足30天满负荷处置需求”的标准储备防疫物资，包括医用防护口罩、防护服、消毒药剂、采样管、抗原检测试剂等，建立物资台账，每月盘点一次，对过期物资及时更换，严禁出现“物资账实不符、关键时候拿不出”的情况。附录附录1聚集性疫情初步核实登记表项目填报内容接报