2026手足口病专项试题及答案

2026手足口病专项试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.手足口病的主要病原体是：A.柯萨奇病毒A组16型B.肠道病毒71型C.柯萨奇病毒A组6型D.以上均是答案：D解析：手足口病主要由肠道病毒引起，常见血清型包括柯萨奇病毒A组16型、肠道病毒71型以及柯萨奇病毒A组6型等。2.手足口病最常见的传播途径是：A.呼吸道飞沫传播B.粪-口途径传播C.接触患者皮肤疱疹液传播D.以上均是答案：D解析：手足口病主要通过密切接触传播，包括呼吸道飞沫、粪-口途径以及接触被病毒污染的手、毛巾、玩具、食具等。3.关于手足口病的临床表现，以下哪项描述是错误的？A.典型表现为手、足、口、臀部出现斑丘疹或疱疹B.皮疹不痛、不痒、不结痂、不留疤C.部分患儿可无发热D.重症病例可出现神经系统受累、心肺功能衰竭答案：B解析：手足口病皮疹通常不痛不痒，但部分由柯萨奇病毒A组6型引起的病例，皮疹可能疼痛明显，且部分疱疹可破溃结痂。4.手足口病重症病例多由哪种病原体引起？A.柯萨奇病毒A组16型B.肠道病毒71型C.柯萨奇病毒A组6型D.埃可病毒答案：B解析：肠道病毒71型感染后，发生重症和出现神经系统并发症的风险显著高于其他肠道病毒。5.诊断手足口病最常用的实验室检查方法是：A.血清特异性IgM抗体检测B.咽拭子或粪便标本的病毒核酸检测C.病毒分离培养D.血常规检查答案：B解析：核酸检测具有快速、灵敏、特异性高的特点，是临床常用的确诊方法。6.手足口病患儿需隔离至：A.体温正常后3天B.皮疹完全消退C.发病后14天D.症状消失后1周答案：C解析：根据我国《手足口病诊疗指南》，患儿应隔离至症状消失后1周，通常自发病起隔离2周。7.预防手足口病最经济有效的方法是：A.接种EV71灭活疫苗B.口服抗病毒药物C.加强个人卫生，勤洗手D.注射丙种球蛋白答案：C解析：保持良好的个人卫生习惯，尤其是正确洗手，是预防手足口病的基础和关键措施。8.目前国内上市的手足口病疫苗主要预防哪种病原体感染？A.柯萨奇病毒A组16型B.肠道病毒71型C.柯萨奇病毒A组6型D.所有肠道病毒答案：B解析：目前国内上市的为肠道病毒71型灭活疫苗，用于预防EV71感染所致的手足口病及相关疾病。9.手足口病重症病例早期识别的关键指标不包括：A.持续高热不退B.精神萎靡、嗜睡C.呼吸、心率增快D.手、足、口典型皮疹答案：D解析：典型皮疹是普通病例的表现，重症早期识别需关注神经系统症状、心肺功能异常等高危征象。10.关于手足口病的治疗原则，正确的是：A.普通病例需使用广谱抗生素预防感染B.所有病例均应使用利巴韦林等抗病毒药物C.主要是对症支持治疗，无特效抗病毒药物D.重症病例早期应大剂量使用糖皮质激素答案：C解析：手足口病为自限性疾病，普通病例以对症支持治疗为主。抗病毒药物疗效不确切，抗生素无效，激素使用需严格掌握指征。11.手足口病的高发年龄组是：A.6月龄以下婴儿B.6月龄-5岁儿童C.5-10岁学龄儿童D.青少年及成人答案：B解析：手足口病主要累及5岁以下儿童，尤其是3岁以内婴幼儿。12.手足口病的流行季节主要是：A.冬春季B.夏秋季C.全年散发，无明显季节性D.春季和夏季答案：B解析：我国手足口病发病呈现明显的季节性，高峰通常在4-7月，部分地区在9-11月出现次高峰。13.下列哪项不是手足口病重症病例的神经系统表现？A.肌阵挛B.急性弛缓性麻痹C.头痛、呕吐D.皮肤黏膜出血点答案：D解析：皮肤黏膜出血点是出血性疾病的临床表现，非手足口病神经系统受累的直接表现。14.手足口病患儿出现下列哪种情况提示可能进展为重症？A.手、足、臀部出现散在皮疹B.口腔疱疹影响进食C.发热伴四肢抖动、呕吐、精神差D.轻度咳嗽、流涕答案：C解析：发热伴神经系统症状（如精神差、嗜睡、易惊、肢体抖动、呕吐）是重症早期预警信号。15.肠道病毒71型灭活疫苗的基础免疫程序是：A.接种1剂B.接种2剂，间隔1个月C.接种3剂，按0、1、6月程序D.每年接种1剂答案：B解析：EV71疫苗适用于6月龄至5岁儿童，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月。16.手足口病患儿血常规检查的典型表现是：A.白细胞计数显著升高，中性粒细胞为主B.白细胞计数正常或降低，淋巴细胞为主C.血小板计数显著降低D.血红蛋白显著下降答案：B解析：手足口病普通病例血常规白细胞计数多正常或轻度升高，分类以淋巴细胞为主。17.关于手足口病皮疹的特点，正确的是：A.仅出现在手、足、口三个部位B.疱疹壁厚，液體浑浊C.口腔疱疹破溃后常形成溃疡，疼痛明显D.皮疹形态单一，均为红色斑丘疹答案：C解析：口腔疱疹常破溃形成溃疡，疼痛明显，影响进食。皮疹亦可出现在臀部、膝、肘等部位，形态可为斑丘疹、疱疹，疱疹壁薄，液体清亮。18.引起手足口病大范围流行最常见的病原体是：A.柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型B.柯萨奇病毒A组6型C.埃可病毒D.新型肠道病毒答案：A解析：柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型是引起手足口病流行和暴发的主要病原体。19.手足口病患儿出现呼吸急促、口唇发绀、咳粉红色泡沫痰，应考虑：A.合并细菌性肺炎B.神经源性肺水肿C.急性喉炎D.支气管哮喘答案：B解析：这是重症手足口病（尤其是EV71感染）并发神经源性肺水肿的典型表现，病情凶险。20.托幼机构发现手足口病患儿后，错误的处理措施是：A.立即对患儿进行隔离B.对患儿所用物品及环境进行终末消毒C.要求班级所有儿童服用板蓝根预防D.加强晨午检和缺勤追访答案：C解析：目前尚无证据证明板蓝根能有效预防手足口病，不应作为常规预防用药。应注重环境卫生消毒和健康监测。二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.手足口病的传染源包括：A.现症患者B.隐性感染者C.感染后病毒携带者D.康复期排毒者E.受感染的动物答案：A、B、C、D解析：患者和隐性感染者为主要传染源，发病后一周内传染性最强，部分患者康复后仍可通过粪便排毒数周。2.手足口病重症病例（第3期）的临床特点包括：A.持续高热B.心率、呼吸增快C.血压升高D.末梢循环不良E.血糖升高答案：A、B、C、D、E解析：重症病例第3期为心肺功能衰竭前期，表现为心率、呼吸增快，出冷汗，四肢末梢发凉，血压升高，血糖升高，需紧急处理。3.下列哪些是手足口病的高危因素？A.年龄小于3岁B.感染肠道病毒71型C.发病后持续高热超过3天D.外周血白细胞计数明显升高E.精神萎靡、频繁呕吐答案：A、B、C、D、E解析：所有选项均为提示病情严重或可能进展为重症的高危因素。4.手足口病的鉴别诊断需要考虑的疾病有：A.水痘B.疱疹性咽峡炎C.不典型麻疹D.丘疹性荨麻疹E.口腔单纯疱疹答案：A、B、C、D、E解析：这些疾病在皮疹形态、分布或口腔表现上与手足口病有相似之处，需根据流行病学史、皮疹特点、全身症状等加以鉴别。5.关于手足口病的预防控制措施，正确的是：A.流行期间不带儿童到人群聚集的公共场所B.对患儿粪便、分泌物及污染物品进行消毒C.EV71疫苗接种可预防所有手足口病D.托幼机构需落实晨午检、缺勤追因制度E.医护人员诊疗后需严格执行手卫生答案：A、B、D、E解析：EV71疫苗仅能预防由EV71引起的手足口病，不能预防其他肠道病毒引起的手足口病。其他选项均为有效的预防控制措施。三、填空题（每空1分，共15分）1.手足口病属于《中华人民共和国传染病防治法》规定的______类传染病。答案：丙2.肠道病毒属于______病毒科，为单股正链______病毒。答案：小RNA、RNA3.手足口病重症病例的病理生理过程可分为5期：第1期为______，第2期为______，第3期为______，第4期为______，第5期为______。答案：出疹期、神经系统受累期、心肺功能衰竭前期、心肺功能衰竭期、恢复期4.手足口病患儿口腔护理可使用______或______漱口，以减轻疼痛。答案：温凉开水、生理盐水5.对疑似手足口病重症病例，应密切监测______、______、______及______。答案：血压、血糖、血氧饱和度、心电图（或：心率、呼吸、意识状态、末梢循环，答案合理即可）6.手足口病疫源地终末消毒常用的含氯消毒剂浓度为______mg/L。答案：1000四、简答题（共35分）1.（封闭型，5分）简述手足口病普通病例的临床表现。答案：急性起病，多有发热。口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，疼痛明显，导致拒食、流涎。手、足、臀部出现斑丘疹或疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体少，质地较硬。皮疹不痛不痒，消退后不留痕迹。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。全身症状轻微，病程约5-7天，预后良好。2.（封闭型，6分）列出至少6项手足口病重症病例的早期预警指标。答案：①持续高热不退（体温＞39℃，常规退热效果不佳）；②精神萎靡、嗜睡、易惊、烦躁不安；③肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调；④呼吸急促、呼吸困难、节律改变；⑤心率增快、出冷汗、四肢末梢发凉；⑥高血压或低血压；⑦外周血白细胞计数明显升高（＞15×10⁹/L）；⑧血糖升高（＞8.3mmol/L）。3.（开放型，8分）作为一名社区医生，你如何向幼儿家长进行手足口病的健康宣传教育？答案：①讲解疾病基本知识：病因、传播途径、主要症状、病程。②强调个人卫生：教导儿童养成勤洗手、不喝生水、不吃生冷食物的习惯；看护人接触儿童前、处理粪便后均要洗手。③做好环境卫生：家庭及玩具、物品定期清洁消毒，勤晒衣被，保持室内通风。④明确隔离要求：患儿应居家隔离治疗，避免交叉感染。⑤识别重症信号：告知家长重症早期表现，一旦出现高热不退、精神差、肢体抖动等，立即就医。⑥介绍预防接种：告知EV71疫苗的作用、适用年龄和接种程序，鼓励适龄儿童接种。⑦流行期避免聚集：高发季节避免带儿童到人群密集、空气流通差的公共场所。4.（封闭型，8分）简述手足口病重症病例第3期（心肺功能衰竭前期）的临床表现和治疗原则。答案：临床表现：多发生在病程5天内。患儿表现为心率、呼吸增快，出冷汗，皮肤花纹，四肢末梢发凉，毛细血管再充盈时间延长。血压升高或降低。血糖升高。胸部X线检查可无异常或仅有纹理增粗。治疗原则：立即收入ICU治疗。①降低颅内压：限制入量，给予甘露醇等脱水剂。②应用血管活性药物：根据血压、循环情况选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等。③静脉注射丙种球蛋白。④酌情使用糖皮质激素。⑤监测生命体征、血糖、血气分析。⑥做好气管插管准备。5.（封闭型，8分）试述EV71灭活疫苗的接种对象、免疫程序和注意事项。答案：接种对象：6月龄至5岁的易感儿童。鼓励在12月龄前完成接种程序，以便尽早发挥保护作用。对于5岁以上儿童，暂不推荐接种。免疫程序：基础免疫程序为2剂次，间隔1个月。目前是否需要加强免疫尚未确定。注意事项：①禁忌证：对疫苗中任何成分过敏者、发热、急性疾病期患者、严重慢性疾病、过敏体质者慎用。②与其他疫苗的接种间隔应不少于2周。③该疫苗仅预防由EV71感染引起的手足口病等疾病，不能预防其他肠道病毒感染。④接种后需留观30分钟。⑤即使接种了疫苗，仍应做好其他个人防护措施。五、案例分析题（共20分）案例：患儿，男，2岁6个月。因“发热、手腳出疹2天，精神差半天”于2025年7月10日入院。患儿2天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，口服退热药可暂时下降，随后又升高。同时发现手、足及臀部出现红色皮疹，部分为小疱疹，口腔内有溃疡，因疼痛拒食。半天前家长发现患儿精神萎靡，嗜睡，时有肢体不自主抖动，呕吐2次，为非喷射性胃内容物。患儿所在幼儿园近期有数名儿童患手足口病。查体：T39.2℃，P160次/分，R45次/分，BP92/65mmHg。精神反应差，嗜睡状。手、足、臀部可见散在红色斑丘疹及疱疹，口腔黏膜可见多个溃疡。颈无抵抗，双侧巴氏征阴性。心肺腹查体未见明显异常。外周血白细胞：18.5×10⁹/L，中性粒细胞百分比40%，淋巴细胞百分比55%。血糖：9.8mmol/L。问题：1.（诊断与分期，5分）该患儿最可能的诊断是什么？请进行临床分期。2.（诊断依据，5分）列出你的诊断依据。3.（进一步检查，5分）为明确诊断和评估病情，应紧急进行哪些检查？4.（治疗原则，5分）简述该患儿入院后的治疗原则。答案：1.诊断与分期：临床诊断：手足口病（重症）。临床分期：第2期（神经系统受累期）向第3期（心肺功能衰竭前期）过渡。2.诊断依据：流行病学史：夏季发病，幼儿园有手足口病接触史。典型症状：发热，手、足、口、臀部出现皮疹和疱疹。重症早期预警表现：持续高热，精神萎靡、嗜睡，肢体抖动，频繁呕吐。体征：心率、呼吸显著增快（P160次/分，R45次/分）。辅助检查：外周血白细胞显著升高（18.5×10⁹/L），血糖升高（9.8mmol/L）。3.进一步检查：病原学检查：采集咽拭子、粪便或疱疹液标本，行肠道病毒（特别是EV71）核酸检测，以明确病原。脑脊液检查：行腰椎穿刺，检查脑脊液常规、生化，必要时行病原学检测，以评估中枢神经系统受累情况。影像学检查：头颅MRI检查，有助于发现脑干、脊髓等部位的病变。血气分析与电解质