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文档简介

骨科患者入院作业流程最终版

1.目的

建立此患者入院作业流程，使病人在住院过程中，医护人员能按照作业标

唯规范操作，落实于工作上，以防范因工作不畅而导致的问题，确保病人入

院过程受到全方位照顾，提高满意度。

2.范围

骨科所有新入院的患者。

3.定义

是指患者入院后，护理人员对患者进行的一系列护理工作，消除不良情绪,

使患者熟悉环境；观察和评估患者情况；满足合理要求；做好健康教育。

4.权责

4.1管理权责

4.1.1本流程是由sop专职人员负责。

■制度规划与教育训练

■SOP审核与数据上传信息平台

■SOP修订、审核与上传更新

4.1.2本流程制定、修改、废止由sop专职人员提出，经护士长核准后报

质控科公告实施。

4.1.3本流程由sop专职人员在科室检讨、讨论、更新修改。

4.1.4绩效衡量机制：sop专职人员针对本流程控制点，定期向科室护士

长报告执行情况，以确保能落到实处。

4.2流程相关人员工作职责

科室名称职称权责

骨科护士长负责科室SOP审核

骨科sop专职人员监督护理人员严格按流程执行

骨科办公护士按照入院患者流程进行操作

骨科责任护士按照入院患者流程进行操作

5.作业

5.1作业程序（见附件1）

5.2作业内容:

5.2.1患者需住院进入病区后，办公护士接待，通知医生。

5.2.2测量血压、脉搏、呼吸、身高、体重

5.2.3评估病情，准备床位，送患者到床旁，发放体温表

5.2.4通知责任护士

5.2.5录入生命体征

5.2.6填写一览表卡片、填写腕带、床头卡

5.2.7收费，执行医嘱交责任护士

5.2.8发放暖壶、凳子

5.2.9登记出入院登记本

5.2.10责任护士至床旁，自我介绍，病情评估，评估压疮、跌倒坠床、自

理能力。

5.2.11介绍病房环境、床档、呼叫器的使用及科室制度

2

5.2.12核对腕带

5.2.13佩戴腕带，完成治疗

5.2.14完成护理文书

6.器材工具

血压计、体温计、体重测量仪、笔、暖壶、髡子、床头卡、指夹式脉搏血

氧仪

7.质量管理

7.1控制重点/指标

控制点/指标衡量、验证、监测、改善

1分子/分母：所有入院患者规范执行数量/同期所

有入院患者*100%

2搜集方法：按照查检表现场查看入院患者宣教规

范情况

患者入院执行规范

3监测方法：每月定10号、20号共计2天由2名

率

护士查看入院患者的护理宣教落实情况、每月查检

2次。

4异常分析与改善：收集每季度资料分析报告并开

会讨论改善。

7.2查检表：见附件

8.参考依据：无

9.附件：

9.1骨科患者入院作业流程

3

9.2入院患者进病房后查检表

9.3入院患者评估表格

4

附件9.1骨科患者入院标准作业流程

执行人员作业流程

办公护士1.1进入病区

办公护士

办公护士

办公护士

责任护士

办公、责护

办公、责护

责护

办公、责护

办公、责护

办公

5

附件9.2入院患者进病房后查检表

说明：做到用“V”标识，每月10号、20号2名护士进行查检并记录

在查检表上；每季度汇总分析并改善。

6

附件9.3入院患者评估表格

J

骨二科入院登记

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院位名院02X重史史史烟9小其他

B方

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