2026年急性心梗的护理相关试卷（附答案）

2026年急性心梗的护理相关试卷（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.按照2025年中华医学会心血管病学分会更新的《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》，急性心梗（AMI）患者首次医疗接触（FMC）后完成12导联（必要时加做18导联）心电图的目标时间是A.5分钟内B.10分钟内C.15分钟内D.20分钟内2.急性心梗患者血清肌钙蛋白I（cTnI）的典型动态变化规律是A.起病后1~2小时升高，12~24小时达峰，7~10天恢复正常B.起病后3~6小时升高，12~24小时达峰，7~10天恢复正常C.起病后3~6小时升高，24~48小时达峰，10~14天恢复正常D.起病后6~12小时升高，24~48小时达峰，14~21天恢复正常3.2026年临床路径要求，无禁忌证的STEMI患者从进入医院大门到导丝通过梗死相关血管（DtoB时间）的质控目标为A.≤60分钟B.≤90分钟C.≤120分钟D.≤30分钟4.急性心梗患者发病24小时内最常见的心律失常类型是A.心房颤动B.室性期前收缩C.房室传导阻滞D.室上性心动过速5.下壁心梗合并右室心梗的患者，24小时内补液护理的核心原则是A.严格限制入量，每日入量控制在1500ml以内，避免肺水肿B.快速扩容，维持收缩压≥90mmHg，避免使用硝酸酯类药物C.匀速补液，每小时滴速控制在40~60滴，监测中心静脉压D.优先补充胶体溶液，减少晶体液输入，降低心脏前负荷6.急性心梗患者无禁忌证时，应在发病24小时内启动的口服二级预防药物不包括A.阿司匹林B.P2Y12受体拮抗剂C.β受体阻滞剂D.非甾体类抗炎药7.急性心梗患者静脉泵入重组人尿激酶原进行溶栓治疗时，规范的给药方案是A.20mg溶于10ml生理盐水3分钟静推，剩余30mg溶于90ml生理盐水30分钟静滴B.50mg溶于100ml生理盐水60分钟静滴完毕C.100mg溶于100ml生理盐水90分钟静滴完毕D.150万U溶于10ml生理盐水静推，后续100ml生理盐水维持30分钟8.急性心梗患者溶栓后判断冠脉再通的非侵入性指标，错误的是A.2小时内胸痛症状缓解≥70%B.2小时内心电图抬高的ST段回落≥50%C.2小时内出现短暂的加速性室性自主心律D.血清肌钙蛋白峰值提前至发病6小时内9.急性心梗患者急性期卧床护理的要求，正确的是A.发病12小时内绝对卧床，无并发症者24小时后可在床上进行肢体被动活动B.发病24小时内绝对卧床，72小时后方可坐起C.无并发症的患者发病6小时后即可下床在病房内行走D.合并心源性休克的患者需卧床14天以上，避免任何体位变动10.急性心梗患者镇痛治疗的首选药物是A.吗啡B.哌替啶C.布桂嗪D.布洛芬11.急性心梗患者氧疗的指征是动脉血氧饱和度低于A.90%B.94%C.96%D.98%12.前壁心梗患者出现突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音，应首先考虑的并发症是A.心脏破裂B.急性左心衰竭C.肺栓塞D.室间隔穿孔13.急性心梗患者植入药物洗脱支架（DES）后，双联抗血小板治疗（DAPT）的标准疗程是A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月14.急性心梗合并心源性休克患者，使用去甲肾上腺素维持循环时，首选的给药途径是A.外周静脉留置针B.中心静脉导管C.皮下注射D.肌内注射15.以下哪项表现提示急性心梗患者可能发生了心室壁瘤A.胸骨左缘3~4肋间出现响亮的收缩期杂音伴震颤B.心电图ST段持续抬高≥1个月，超声心动图可见局部室壁反常运动C.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音D.发热、胸痛伴心包摩擦音，症状在发病后1周出现16.急性心梗患者发生心室颤动时，首选的抢救措施是A.静脉推注胺碘酮B.非同步直流电除颤（双相波200J）C.同步直流电复律D.静脉推注肾上腺素17.急性心梗患者的饮食护理，错误的是A.发病4~12小时内给予清淡流质饮食，避免过饱B.急性期需严格低盐低脂，每日钠盐摄入<3gC.为预防便秘，可常规给予乳果糖等缓泻剂，避免用力排便D.发病24小时内禁止摄入任何食物，全静脉营养支持18.关于急性心梗患者的血糖管理，2025年指南推荐的急性期血糖控制目标是A.4.4~6.1mmol/L，严格避免低血糖B.7.8~10.0mmol/L，避免血糖>10.0mmol/L及<3.9mmol/LC.10.0~13.9mmol/L，避免高血糖高渗状态D.随机血糖<16.7mmol/L即可，无需严格控制19.心梗后综合征多发生于急性心梗后A.24小时内B.3~7天C.数周至数月内D.1年以上20.急性心梗患者出院前运动康复的起始强度，应控制在最大心率的A.30%~40%B.50%~60%C.70%~80%D.80%以上二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2~4个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.需加做18导联心电图排查右室、正后壁心梗的患者群体包括A.下壁导联（II、III、aVF）ST段抬高的患者B.有胸闷、低血压表现但12导联心电图无明显ST段抬高的患者C.胸痛放射至后背、右肩的患者D.单纯前壁V1~V3导联ST段压低的患者2.急性心梗患者急诊PCI术前护理的正确措施包括A.即刻核对患者身份，建立18G以上的上肢外周静脉通路2条B.遵医嘱给予阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg嚼服（无禁忌证时）C.术前常规备皮范围为双侧腹股沟及会阴部，若选择桡动脉入路需评估Allen试验D.术前嘱患者饱餐避免术中低血糖，给予500ml葡萄糖溶液静滴3.急性心梗患者溶栓治疗的禁忌证包括A.既往有脑出血病史，3个月内有缺血性脑卒中发作B.未排除主动脉夹层C.目前正在使用治疗剂量的抗凝药物，INR>2.0D.入院时血压160/100mmHg，无其他并发症4.急性心梗患者急性期病情监测的核心指标包括A.持续心电监护，监测心率、心律、ST段动态变化B.每15~30分钟测量一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度，病情稳定后改为每1~2小时测量C.准确记录24小时出入量，观察尿量、意识状态、皮肤温度D.每6小时复查一次心肌损伤标志物、电解质、凝血功能5.急性心梗患者常见的并发症包括A.心律失常B.心力衰竭与心源性休克C.机械并发症（心脏破裂、室间隔穿孔、乳头肌功能不全）D.血栓栓塞与心梗后综合征6.关于急性心梗患者使用硝酸酯类药物的护理要点，正确的是A.下壁合并右室心梗的患者禁用硝酸酯类，避免加重低血压B.静脉泵入硝酸甘油时需从小剂量开始，根据血压调整滴速，维持收缩压较基础值下降10%~15%，但不低于90mmHgC.用药期间观察患者有无头痛、面部潮红、反射性心动过速等不良反应D.连续用药24小时以上需警惕耐药性，可根据病情间断给药7.急性心梗患者发生急性左心衰竭时的护理措施包括A.立即协助患者取坐位，双下肢下垂，减少回心血量B.给予高流量吸氧（6~8L/min），湿化瓶内加入20%~30%乙醇降低肺泡内泡沫表面张力C.遵医嘱给予吗啡镇静、呋塞米利尿、硝普钠扩血管，必要时给予无创正压通气D.快速静脉补液，维持有效循环血容量8.急性心梗患者出院健康指导的内容包括A.二级预防药物需长期规律服用，不可自行增减或停用，尤其是抗血小板药物，避免支架内血栓B.生活方式干预：戒烟限酒，低盐低脂饮食，每日钠盐摄入<5g，饱和脂肪酸摄入占总热量<7%，控制体重C.运动康复：出院后1~3个月以低强度有氧运动为主，如散步、太极拳，避免剧烈运动、负重、竞技类运动，3个月后经心肺运动评估可逐步增加运动强度D.自我监测：若出现胸痛、胸闷、呼吸困难、心悸等症状，立即停止活动就地休息，含服硝酸甘油，若10分钟内不缓解需立即拨打120就诊9.关于急性心梗患者的心理护理，正确的是A.急性期患者因胸痛、濒死感常出现焦虑、恐惧情绪，需保持环境安静，减少探视，及时告知患者病情进展与治疗措施，避免患者过度紧张B.对使用IABP、有创呼吸机的患者，需采用非语言沟通方式了解患者需求，避免患者因约束、有创操作产生躁动C.恢复期患者因担心疾病预后、工作能力下降易出现抑郁情绪，需联合家属给予心理支持，介绍成功康复案例D.为避免患者情绪激动，所有医疗操作均无需告知患者，直接进行即可10.主动脉内球囊反搏（IABP）治疗急性心梗合并心源性休克的护理要点包括A.患者取平卧位，穿刺侧下肢伸直制动，避免髋关节屈曲B.每小时观察穿刺侧下肢足背动脉搏动、皮肤温度、颜色，警惕下肢缺血C.监测反搏波形与压力曲线，确保球囊在舒张期充气、收缩期放气，保证反搏效果D.患者循环稳定、多巴胺剂量<5μg/(kg·min)时，可直接撤除球囊反搏导管，无需逐渐下调反搏比例三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）是诊断急性心梗最特异的生物标志物。（）2.急性心梗患者发病3小时内，溶栓治疗的即刻疗效与直接PCI无显著差异，若无法在120分钟内完成转运PCI，可优先选择溶栓治疗。（）3.急性心梗患者出现三度房室传导阻滞时，应立即植入永久性心脏起搏器。（）4.急性心梗患者为预防深静脉血栓，若无禁忌证，需在发病24小时后启动低分子肝素抗凝治疗，卧床期间可给予下肢气压泵治疗。（）5.急性心梗患者急性期若出现便秘，可给予高压灌肠促进排便，避免用力排便诱发心脏破裂或猝死。（）6.乳头肌功能不全导致二尖瓣脱垂并关闭不全，多发生于下壁心梗，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音，心衰症状明显时需紧急手术治疗。（）7.急性心梗患者使用替格瑞洛时，需监测有无呼吸困难、心动过缓等不良反应，若患者出现严重呼吸困难无法耐受，可更换为氯吡格雷。（）8.非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者的溶栓治疗指征与STEMI一致，均需在发病12小时内完成溶栓。（）9.急性心梗患者急性期需将心率控制在55~60次/分，降低心肌耗氧，若β受体阻滞剂不耐受可使用伊伐布雷定控制心率。（）10.急性心梗患者发病后1个月即可恢复正常工作与性生活，无需进行运动评估。（）四、案例分析题（共3题，共40分）1.患者，男性，58岁，因“持续胸骨后压榨样疼痛2小时伴大汗、恶心”由120转运至急诊，既往有高血压病史10年、吸烟史30年（20支/天），入院时查体：BP88/56mmHg，HR52次/分，R22次/分，SpO292%（未吸氧），心电图提示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV，V3R~V5R导联ST段抬高0.2mV，初步诊断为“急性下壁合并右室ST段抬高型心肌梗死”。（12分）请回答：（1）该患者目前最首要的3项护理诊断是什么？（4分）（2）针对该患者的急诊处置护理要点有哪些？（5分）（3）该患者补液护理的注意事项是什么？（3分）2.患者，男性，65岁，急性前壁STEMI行急诊PCI植入支架1枚，术后返回CCU，术后2小时患者突发意识丧失、抽搐，心电监护提示心室颤动。（14分）请回答：（1）此时的首要抢救流程是什么？（6分）（2）该患者抢救成功后的护理要点有哪些？（5分）（3）该类恶性心律失常的高危预警因素有哪些？（3分）3.患者，女性，72岁，急性广泛前壁心梗发病后5小时就诊，因家属拒绝急诊PCI，予尿激酶原溶栓治疗，溶栓后2小时患者仍有胸痛，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，BP170/100mmHg，HR128次/分，两肺满布湿啰音，BNP1280pg/ml，考虑溶栓失败合并急性左心衰竭。（14分）请回答：（1）该患者目前的核心护理问题有哪些？（4分）（2）针对急性左心衰竭的护理措施有哪些？（6分）（3）若后续需行补救PCI，术前护理需注意哪些要点？（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.B5.B6.D7.A8.D9.A10.A11.A12.B13.C14.B15.B16.B17.D18.B19.C20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABC三、判断题1.×（肌钙蛋白cTnI/cTnT是最特异的标志物）2.√3.×（下壁心梗合并的三度房室传导阻滞多为一过性，可先植入临时起搏器，观察传导功能恢复情况，无需直接植入永久起搏器）4.√5.×（禁止高压灌肠，可使用缓泻剂、低压灌肠，避免诱发猝死）6.√7.√8.×（NSTE-ACS患者禁止溶栓，溶栓会增加出血风险，需根据危险分层选择PCI或保守治疗）9.√10.×（需经心肺运动评估、心功能评估后逐步恢复日常活动，避免过早剧烈运动）四、案例分析题1.（1）护理诊断：①疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关；②心输出量减少与右室心梗导致的循环血量不足、心动过缓有关；③气体交换受损与肺循环灌注不足、血氧饱和度下降有关。（每点1分，共4分，其他合理诊断如潜在并发症：心律失常可酌情给分）（2）护理要点：①即刻给予多参数心电监护，监测心率、心律、血压、血氧饱和度，准备好阿托品、多巴胺、除颤仪、临时起搏器等抢救物品；②建立2条以上大管径静脉通路，遵医嘱快速补液，避免使用硝酸酯类、利尿剂等降低前负荷的药物；③无禁忌证即刻嚼服阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg，给予普通肝素抗凝，遵医嘱给予镇痛药物；④快速评估患者转运急诊PCI的条件，做好术前备皮、碘过敏试验、知情告知，尽可能在30分钟内启动导管室；⑤持续吸氧维持血氧饱和度在94%以上，嘱患者绝对卧床，避免活动增加心肌耗氧，安抚患者情绪避免焦虑。（每点1分，共5分）（3）补液注意事项：①优先选择生理盐水快速静脉滴注，初始1~2小时可补液1000~2000ml，维持收缩压≥90mmHg，避免使用胶体液加重心脏负担；②补液过程中密切监测患者有无呼吸困难、肺部啰音，监测中心静脉压维持在8~12cmH2O，避免过度补液诱发左心衰竭；③若充分补液后血压仍不升，可遵医嘱使用小剂量多巴胺维持灌注，避免大剂量缩血管药物增加外周阻力。（每点1分，共3分）2.（1）抢救流程：①即刻呼救，启动心肺复苏流程，将患者平卧于硬板床上，解开衣领，立即给予胸外按压，按压深度5~6cm，频率100~120次/分，按压中断时间不超过10秒；②同时给予双相波200J非同步直流电除颤，除颤后立即恢复胸外按压，无需等待心律判断；③开放气道给予球囊面罩通气，按压通气比30:2，若条件允许即刻行气管插管接有创呼吸机辅助通气；④遵医嘱快速静脉推注肾上腺素1mg，每3~5分钟重复一次，若除颤后仍为室颤，可给予胺碘酮300mg静推，后续1mg/min维持；⑤持续心电监护，评估复苏效果，待患者恢复自主心律、自主循环后，给予亚低温治疗等脑保护措施，完善血气分析、电解质等检查纠正内环境紊乱。（每点1分，共6分，流程符合2025年CPR指南要求）（2）护理要点：①持续心电监护72小时以上，监测ST段变化、心律、心率、血压、血氧饱和度，警惕再发室颤、再灌注心律失常、支架内血栓等并发症；②保持呼吸道通畅，维持血氧饱和度在94%以上，观察患者意识状态、瞳孔变化，评估有无脑缺血损伤；③观察穿刺部位有无出血、血肿，监测有无皮肤黏膜、消化道、颅内出血征象，因复苏过程中使用抗凝、抗血小板药物需严格监测凝血功能；④记录24小时出入量，维持水电解质平衡，尤其是血钾维持在4.5~5.0mmol/L，避免电解质紊乱诱发恶性心律失常；⑤嘱患者绝对卧床24小时，避免情绪激动，做好心理护理，缓解患者濒死感后的焦虑恐惧，保持大便通畅避免用力。（每点1分，共5分）（3）高危预警因素：①梗死范围大（前壁广泛心梗、多支血管病变）；②发病时间短（发病24小时内）；③再灌注损伤；④存在低钾、低镁等电解质紊乱；⑤心功能差（Killip分级≥II级，LVEF<40%）。（答出3点即可得满分，共3分）3.（1）核心护理问题：①气体