中医内科学的题库及答案

中医内科学的题库及答案一、单项选择题（A型题）1.感冒的核心基本病机是A.肺气壅滞，卫表失固B.邪犯肺卫，卫表失和C.肺失肃降，营卫不和D.风寒袭表，腠理闭塞E.热邪犯肺，卫气被遏答案：B2.外感咳嗽与内伤咳嗽的鉴别要点，下列表述错误的是A.外感咳嗽起病急，病程短，常伴恶寒发热等表证B.内伤咳嗽起病缓，病程长，多伴脏腑功能失调相关表现C.外感咳嗽一般多为实证，内伤咳嗽多属邪实正虚D.外感咳嗽治疗以祛邪宣肺为主，内伤咳嗽以扶正补虚为主E.外感咳嗽可出现咳嗽频剧、咽痒、咳痰不爽表现，内伤咳嗽极少出现实证征象答案：E3.哮病的发生，夙根是指A.伏痰B.瘀血C.气滞D.火邪E.寒饮答案：A4.哮病与喘证的核心鉴别点是A.是否有喉中哮鸣有声B.是否有呼吸急促困难C.是否伴随咳嗽D.是否伴随胸闷E.是否有反复发作病史答案：A5.肺痈成痈期的首选治疗方剂是A.银翘散B.千金苇茎汤合如金解毒散C.加味桔梗汤D.桔梗杏仁煎E.沙参清肺汤答案：B6.肺痨的致病特点，下列说法错误的是A.传染性B.病程长C.以虚症为核心表现D.病位主要在肺，可累及脾肾E.病机总属阳盛阴衰答案：E7.肺胀的病理因素不包括下列哪项A.痰浊B.水饮C.瘀血D.湿热E.三者互为影响，兼见同病答案：D8.心悸的病位主要在心，与之密切相关的脏腑是A.肝脾肾B.肺脾肾C.肝脾肺肾D.肝胆脾胃E.心肝肾答案：C9.胸痹的主要病机是A.心阳不足，寒凝血脉B.心脉痹阻C.痰浊内生，闭阻心脉D.气虚血瘀，脉道失养E.阴血亏虚，心失所养答案：B10.不寐的辨证总纲是A.虚实B.寒热C.阴阳D.气血E.脏腑答案：A11.癫狂的主要病变脏腑是A.心B.心脾C.心肝D.心肾E.肝脾答案：C12.痫病发作期的基本治疗原则是A.益气养血，健脾化痰B.祛邪开窍醒神C.扶正固本，调和阴阳D.活血化瘀，通络定痫E.平肝潜阳，熄风通络答案：B13.胃痛的病位主要在胃，与下列哪组脏腑关系最为密切A.肝脾B.肝胆C.脾肾D.肝肺E.脾胃答案：A14.痞满的核心辨证要点是A.辨寒热虚实B.辨虚实寒热，辨在气在血C.辨虚实，辨热寒，辨脏腑D.辨虚实，辨在脏在腑E.辨阴阳，辨气血答案：B15.下列哪项不是噎膈的典型临床表现A.吞咽食物哽噎不顺B.饮食顺利入胃后良久复出C.甚则食物不能下咽，食入即吐D.伴胃脘灼痛、胀满不适E.多见于中老年男性人群答案：B16.呃逆的基本病机主要是A.胃失和降，胃气上逆动膈B.胃气上逆，冲咽而出C.脾胃虚寒，气机上逆D.胃阴不足，胃失濡润E.肝胆郁热，横逆犯胃答案：A17.泄泻与痢疾的鉴别要点，下列表述错误的是A.泄泻以排便次数增多、粪质稀溏甚至如水样为主症B.痢疾以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主症C.泄泻腹痛多与肠鸣脘胀同时出现，痛减便后得缓D.痢疾里急后重感随排便后明显减轻，可完全消失E.二者均可有夏秋季节发病、外感时邪或饮食不节的诱因答案：D18.胁痛的基本辨证分型不包括A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.瘀血阻络证D.脾阳不足证E.肝络失养证答案：D19.黄疸的辨证要点，首要辨别A.阴阳B.表里C.寒热D.虚实E.气血答案：A20.鼓胀的病理特点是A.气血水互结于腹中B.气滞湿阻，中焦失运C.脾肾阳虚，水湿内停D.肝肾阴虚，瘀血内阻E.湿浊内蕴，气机阻滞答案：A21.中风之中经络与中脏腑的核心鉴别点是A.有无半身不遂B.有无口舌歪斜C.有无神志昏迷D.有无语言不利E.有无偏身麻木答案：C22.眩晕的病理因素不包括A.风B.火C.痰D.瘀E.寒答案：E23.水肿阴水与阳水的鉴别要点，下列说法错误的是A.阳水多由外感风邪、水湿、疮毒等致病B.阳水起病急，病程短，多从头面先肿C.阴水起病缓，病程长，多从下肢足跗先肿D.阳水多属实证，治疗以发汗、利水、攻逐为主E.阴水均属虚证，治疗以温阳益气、健脾补肾为唯一治法答案：E24.淋证的基本病机是A.湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利B.肾气不足，膀胱失约C.三焦气化失宣，水湿内停D.肝经郁热，下移膀胱E.脾虚中气下陷，膀胱气化无权答案：A25.血证的治疗原则不包括A.治火B.治气C.治血D.治痰E.以上均不是答案：D26.消渴病变的主要脏腑是A.肺胃肾B.肺脾肾C.心肝肾D.肝脾肾E.肺肝肾答案：A27.痹证与痿证的核心鉴别点是A.是否有肢体关节疼痛B.是否有肢体活动不利C.是否有肌肉瘦削D.是否有肢体麻木E.是否发病缓慢答案：A28.下列哪项不是内伤发热的典型辨证分型A.阴虚发热证B.气虚发热证C.痰湿发热证D.气郁发热证E.血虚发热证答案：C29.颤证的病位在筋脉，与之关系最密切的脏腑是A.肝脾肾B.心肝肾C.肺脾肾D.肝脾肺E.心脾肾答案：A30.腰痛的基本病因病机不包括A.外邪痹阻经络，气血运行不畅B.肾精亏虚，腰府失于濡养C.跌仆闪挫，腰部经络气滞血瘀D.脾胃虚弱，中气下陷，腰府不固E.以上均不对答案：D二、多项选择题（X型题）1.咳嗽的常见病理因素包括A.风寒B.风热C.痰火D.肝火E.痰湿答案：ABCDE2.喘证的严重阶段，可影响的脏腑有A.心B.肝C.脾D.肾E.肺答案：AD3.肺痨的典型临床表现有A.咳嗽B.咯血C.潮热盗汗D.形体消瘦E.胸痛如刺答案：ABCD4.心悸阳虚水泛证的临床表现可见A.心悸眩晕，胸闷痞满B.渴不欲饮，小便短少C.下肢浮肿，形寒肢冷D.伴恶心欲吐，流涎舌淡胖E.脉弦滑答案：ABCD5.胸痹的预防调护要点包括A.注意防寒保暖，避免寒冷刺激B.保持情绪稳定，避免大喜大悲C.饮食宜清淡，避免膏粱厚味、过食肥甘D.发作期及时卧床休息，缓解期可适当体育锻炼E.长期卧床静养，禁止任何体力活动答案：ABCD6.胃痛肝胃郁热证的典型表现有A.胃脘灼痛，痛势急迫B.烦躁易怒，口苦口干C.舌红苔黄，脉弦数D.胃痛隐隐，喜温喜按E.泛酸嘈杂答案：ABCE7.痢疾的辨证分型包括A.湿热痢B.疫毒痢C.寒湿痢D.阴虚痢E.休息痢答案：ABCDE8.中风恢复期常用的治法有A.益气养阴，活血化瘀B.滋养肝肾，潜阳熄风C.清热化痰，宣通开窍D.温阳化痰，醒神开窍E.健脾益气，化痰通络答案：ABE9.消渴的常见变证包括A.胸痹B.白内障、雀目、耳聋C.疮疡痈疽D.中风偏瘫E.水肿答案：ABCDE10.痹证的辨证分型中，可出现关节红肿灼热、疼痛剧烈表现的证型有A.风湿热痹证B.痰瘀痹阻证C.寒热错杂证D.痛痹证E.肝肾亏虚证答案：AC三、简答题1.简述哮病缓解期的辨证分型及代表方剂答案：哮病缓解期以正虚为主，根据肺、脾、肾三脏亏虚的不同分为三类：（1）肺脾气虚证：表现为气短声低，自汗怕风，食少便溏，平素极易感冒，每因劳累诱发哮病，治以健脾益气、补肺固卫，代表方为六君子汤合玉屏风散加减。（2）肺肾两虚证：表现为短气自汗，动则尤甚，腰膝酸软，脑转耳鸣，哮病频发，平素吸气困难，治以补肺益肾，代表方为生脉地黄汤合金水六君煎加减。部分偏于肾阳虚者可配伍金匮肾气丸温补肾阳。2.简述黄疸阳黄、急黄、阴黄的区别要点答案：（1）阳黄：多属湿热疫毒致病，起病急，病程短，黄色鲜明如橘色，伴口干发热、小便短赤、大便秘结、舌红苔黄腻、脉弦数，多为实证，预后较好，经治疗黄疸消退较快。（2）急黄：为阳黄之重症，由疫毒炽盛、深入营血所致，起病骤急，黄疸颜色金黄，迅速加深，伴神昏谵语、衄血便血、肌肤瘀斑等危重表现，预后凶险，死亡率高。（3）阴黄：多属寒湿阻遏或脾虚血瘀致病，起病缓，病程长，黄色晦暗如烟熏，伴脘腹痞闷、神疲畏寒、口淡不渴、舌淡苔腻、脉濡缓或沉迟，多属虚实夹杂证，病情缠绵，黄疸消退缓慢。3.简述中风中脏腑闭证与脱证的鉴别要点答案：二者均属于中风中脏腑范畴，均可见神志昏迷表现，核心鉴别点如下：（1）病机差异：闭证为邪气内闭清窍，属实证；脱证为五脏阳气外脱，阴阳离决，属危候、虚证。（2）临床表现差异：闭证常见神志昏迷、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉，多伴面赤气粗、喉中痰鸣；脱证常见神志昏迷、目合口张、鼻鼾息微、手撒肢冷、汗多、大小便自遗、肢体软瘫，多伴面色苍白、二便失禁。（3）预后差异：闭证经及时救治多数可神志转清，脱证救治难度大，多数预后极差，易迅速死亡。4.简述血证的治疗三大原则及核心内涵答案：血证治疗的三大原则为治火、治气、治血。（1）治火：根据虚实不同，实火当清热泻火，选用黄芩、黄连、大黄、石膏等苦寒直折之品；虚火当滋阴降火，选用生地、知母、黄柏、玄参等养阴清泄之品，根据病位不同调整用药归经。（2）治气：气有余便是火，气火上逆则迫血妄行，实证当清气降气，选用苏子、降香、旋覆花、沉香等降气之品，配伍清热泻火药物；气虚则不能统血，血液失于固摄，虚证当补气益气，选用党参、黄芪、白术等补气升提之品，固摄血络。（3）治血：遵循《血证论》止血、消瘀、宁血、补血的四步治法，首先选用收敛止血、凉血止血、活血止血类药物控制出血，出血停止后及时消除体内留滞的瘀血，避免瘀血再次导致出血，之后宁血安络，防止血证复发，最终补益气血，恢复机体亏虚状态。5.简述痹证的辨证治疗要点答案：痹证治疗以祛邪通络、缓急止痛为基本原则，首辨病邪偏胜：风邪偏盛者为行痹，以疼痛游走不定为特点，重用祛风通络药物，配伍养血之品；寒邪偏盛者为痛痹，以疼痛剧烈、遇寒加重为特点，重用温阳散寒、温经通络药物；湿邪偏盛者为着痹，以肢体关节酸楚重着、麻木为特点，重用健脾祛湿、通络药物；热邪偏盛者为风湿热痹，以关节红肿灼热疼痛为特点，重用清热除湿、宣痹通络药物。病程日久者多为痰瘀痹阻证，当配伍活血化瘀、化痰散结、搜风通络的虫类药物；后期肝肾亏虚者，当以补肝肾、强筋骨为主，兼顾祛邪通络。同时注意痹证多累及血脉，治疗全过程均应适当配伍养血活血类药物，达到“治风先治血，血行风自灭”的效果。四、病例分析题病例：患者男，62岁，反复胸闷胸痛3年余，劳累后易发，每次持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可快速缓解，近1周以来因天气骤冷，胸痛频发，每日2-3次，胸痛部位固定如针刺，入夜尤甚，伴胸闷心悸，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。要求：写出中医疾病诊断、证候诊断、病机分析、治法、代表方剂、药物组成（注明常用剂量）答案：（1）中医疾病诊断：胸痹（2）证候诊断：心血瘀阻证（3）病机分析：患者久病耗伤气血，加之寒邪侵袭，