糖尿病讲座试题及答案

糖尿病讲座试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分。每题只有1个正确选项，错选、漏选、多选均不得分）1.根据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》的明确规定，糖尿病诊断的空腹血浆葡萄糖（FPG）切点为A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L2.以下指标中被正式纳入我国糖尿病诊断标准，检测标准化后可直接作为确诊依据的是A.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%B.糖化血清白蛋白（GA）≥17%C.餐后1小时血糖≥11.1mmol/LD.任意时间尿糖呈阳性3.糖尿病典型“三多一少”症状不包含以下哪一项A.多饮B.多尿C.多食D.体重异常升高4.按照我国现行糖尿病高危人群判定标准，以下不属于糖尿病高危人群的是A.年龄42岁，BMI为24.8kg/㎡，男性腰围92cmB.直系亲属中存在明确2型糖尿病病史C.28岁女性，无不良生活习惯、无代谢性疾病病史，每年体检血糖全部处于正常范围D.既往妊娠期间出现血糖升高，分娩后血糖恢复正常的女性群体5.我国2型糖尿病患者的首位死亡原因是以下哪一类疾病A.糖尿病酮症酸中毒B.心脑血管并发症C.糖尿病足坏疽继发感染D.糖尿病肾衰竭6.目前临床应用最广泛的一线口服降糖药物，同时可作为无禁忌症的2型糖尿病患者全程用药选择的是A.磺脲类药物B.二甲双胍C.SGLT2抑制剂D.α-糖苷酶抑制剂7.根据二甲双胍用药的适应症与禁忌症要求，估算肾小球滤过率（eGFR）低于多少时禁止使用二甲双胍，避免乳酸酸中毒风险A.60ml/(min·1.73㎡)B.45ml/(min·1.73㎡)C.30ml/(min·1.73㎡)D.15ml/(min·1.73㎡)8.磺脲类降糖药物最常见的不良反应是A.胃肠道反应B.低血糖C.肾功能损伤D.皮疹过敏9.未开封使用的胰岛素制剂，按照储存要求需要放置在什么环境下保存A.0℃以下冷冻B.2~8℃冰箱冷藏室C.30℃以上室温环境D.暴露在阳光直射区域10.已经开启使用的胰岛素制剂，在温度不超过25℃的室内环境下，最长可以使用的时间为A.2周B.4周C.3个月D.6个月11.糖尿病患者日常自我血糖监测，以下哪个场景下不需要额外加测血糖A.出现心慌、出汗、手抖等疑似低血糖症状时B.调整降糖药物剂量初期C.出现感染、发热、外伤等应激状态时D.日常作息规律、血糖长期达标的稳定期，无任何不适症状12.按照指南推荐，成年2型糖尿病患者的日常血糖控制基本目标中，空腹血糖的适宜范围是A.3.9~7.2mmol/LB.4.4~7.0mmol/LC.6.1~7.8mmol/LD.8.0~11.1mmol/L13.以下关于糖尿病患者运动的说法，错误的是A.每周累计至少完成150分钟中等强度有氧运动B.运动时要随身携带糖块、糖尿病识别卡C.空腹血糖＞16.7mmol/L时要立刻增加高强度运动快速降血糖D.合并增殖期视网膜病变的患者禁止开展蹦极、举重等高腹压运动14.按照糖尿病足Wagner分级标准，病变累及骨组织，出现深部脓肿或者骨髓炎的足病属于哪一级A.2级B.3级C.4级D.5级15.我国2型糖尿病患者中，需要每年常规开展眼底筛查，早期发现糖尿病视网膜病变的起始患病时长是A.确诊后立即启动首次筛查B.患病满3年之后C.患病满5年之后D.出现视力下降症状之后16.以下哪种降糖药物属于GLP-1受体激动剂类别，用药后可以同时发挥降糖、减重、明确心血管保护的多重获益A.达格列净B.利拉鲁肽C.阿卡波糖D.西格列汀17.SGLT2抑制剂类降糖药物的典型不良反应是A.泌尿系统和生殖系统感染风险升高B.严重胃肠道腹泻C.永久性甲状腺功能损伤D.溶血性贫血18.糖尿病患者出现低血糖症状时，按照《糖尿病低血糖诊治指南》要求，推荐优先补充的15g碳水化合物对照物是A.白水100mlB.纯牛奶250mlC.半杯（约150ml）普通含糖可乐D.鸡蛋1个19.针对合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的2型糖尿病患者，指南推荐优先选择的两类降糖药物是A.二甲双胍联合磺脲类B.GLP-1受体激动剂或者SGLT2抑制剂C.胰岛素联合阿卡波糖D.DPP-4抑制剂联合噻唑烷二酮类20.以下关于妊娠期糖尿病患者的血糖控制目标，说法正确的是A.餐前血糖控制在＜5.3mmol/L，餐后2小时血糖＜6.7mmol/LB.餐前血糖控制在＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/LC.血糖控制越低越好，最低可以低于3.0mmol/LD.妊娠期糖尿病患者无需监测夜间血糖21.2型糖尿病患者常规随访的频率，血糖控制达标的稳定期患者建议至少多久开展一次临床复诊A.每3个月B.每1~3个月C.每半年D.出现明显不适症状再去复诊即可22.我国指南推荐，糖尿病患者糖化血红蛋白的控制基本目标是A.≤6.0%B.＜7.0%C.＜7.5%D.＜8.0%23.1型糖尿病患者的核心发病机制是A.胰岛素抵抗为主伴随胰岛素分泌相对不足B.胰岛素分泌绝对缺乏C.长期高糖饮食直接损伤胰岛α细胞D.自身免疫功能缺陷导致胰岛素受体失活24.以下哪类食物不属于糖尿病患者需要严格控制摄入量的高升糖指数食物A.白粥、熬煮时间过长的米糊B.添加了大量精制糖的奶茶、蛋糕C.新鲜的绿叶蔬菜、低糖分瓜果D.糯米、年糕等精制碳水制作的黏性食物25.糖尿病急性并发症中，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为主要特征，好发于老年2型糖尿病患者的是A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.乳酸酸中毒D.严重低血糖昏迷26.对于年龄大于65岁、合并多种基础疾病、预期生存期不足5年的老年糖尿病患者，糖化血红蛋白的控制目标可以适当放宽到A.＜6.5%B.＜7.0%C.＜8.0%D.＜9.0%27.糖尿病患者每日每公斤体重摄入的适宜主食量是A.1~2gB.2~3gC.4~6gD.10g以上28.以下哪一项是糖尿病周围神经病变的典型临床表现A.单侧肢体偏瘫伴随肌力下降B.双下肢对称性麻木、刺痛、蚁走感，夜间症状加重C.视物模糊伴随视野缺损D.尿中泡沫长期不消散29.α-糖苷酶抑制剂类降糖药物的主要作用机制是A.促进胰岛β细胞分泌更多胰岛素B.抑制肠道α-糖苷酶活性，延缓碳水化合物分解吸收，主要降低餐后血糖C.增加外周组织对胰岛素的敏感性D.促进尿糖排泄降低血糖30.糖尿病患者发生足部溃疡的最首要危险因素是A.穿不合脚的鞋袜导致足部皮肤破损B.足部动脉闭塞导致局部血供不足C.糖尿病周围神经病变导致足部感觉减退、保护性感知丧失D.日常没有做好足部清洁卫生二、多项选择题（共20题，每题2分，总计40分。每题至少有2个正确选项，错选、漏选、多选均不得分）1.我国2型糖尿病综合管理的核心“五驾马车”要素包含以下哪些内容A.糖尿病健康教育B.医学营养治疗C.运动治疗、药物治疗D.血糖监测2.以下属于糖尿病急性并发症的是A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.糖尿病足溃疡D.低血糖症3.按照指南明确推荐，合并动脉粥样硬化性心血管疾病或者心血管高危因素的2型糖尿病患者，优先选择具有明确心血管保护获益的降糖药物类别包括A.GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）B.钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）C.磺脲类药物D.第一代胰岛素促泌剂4.以下哪些人群需要定期开展糖尿病相关筛查，尽早发现糖代谢异常情况A.年龄≥40岁的所有人群B.超重肥胖、有久坐不动生活习惯的人群C.有妊娠期糖尿病史的女性D.长期服用抗精神病药物、糖皮质激素的人群5.低血糖的典型临床表现包括以下哪些A.心慌、出汗、手抖、饥饿感B.注意力不集中、反应迟钝、认知功能下降C.严重时出现意识障碍、昏迷、抽搐D.皮肤潮红、发热、呼吸困难6.糖尿病患者日常足部护理的正确操作要点包括A.每日用37~40℃的温水泡脚，泡脚时间控制在10~15分钟B.泡脚后用柔软干毛巾轻轻擦拭趾缝缝隙，定期检查足部皮肤有无破损、水疱C.日常穿宽松、合脚、透气性好的棉袜和布鞋，避免赤脚行走D.可以自行使用鸡眼膏、偏方涂抹足部破溃区域加快愈合7.以下关于糖尿病患者饮食控制的说法，正确的是A.控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪的占比B.主食粗细搭配，全谷物类食材占比不低于主食总量的1/3C.每日新鲜蔬菜摄入量不低于500g，深色蔬菜占比超过一半D.为了控糖完全不吃主食，通过大量吃肉补充日常能量需求8.胰岛素按照作用起效时间分类，包括以下哪几类A.速效胰岛素类似物B.短效胰岛素C.中效胰岛素、长效胰岛素类似物D.预混胰岛素9.糖尿病患者运动的禁忌症包括以下哪些场景A.空腹血糖＞16.7mmol/L、近期频繁发作低血糖B.合并急性并发症、急性感染C.合并严重心脑血管疾病、新发心肌梗死D.血糖长期稳定在4.4~7.0mmol/L，无明显不适10.以下哪些指标属于糖尿病患者日常需要定期监测的核心代谢指标A.血糖、糖化血红蛋白B.血压、血脂C.体重、腰围D.听力、腋温11.2型糖尿病患者初诊时，必须同步开展的并发症筛查项目包括A.眼底检查筛查糖尿病视网膜病变B.尿白蛋白/肌酐比值检查筛查早期糖尿病肾病C.足部神经、血管检查筛查糖尿病足高危因素D.全身并发症评估明确心脑血管状态12.以下关于糖尿病患者饮酒的注意事项，说法正确的是A.男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15gB.饮酒的时候要相应减少主食摄入量，避免空腹饮酒C.酒精可以诱发低血糖，尤其是服用磺脲类药物或者注射胰岛素的患者要格外注意D.最好完全戒酒，避免额外代谢负担13.以下哪些情况属于糖尿病患者的个体化血糖控制目标适当放宽的适用人群A.反复发生严重低血糖的老年患者B.合并严重慢性并发症、预期生存期较短的患者C.长期独居、缺乏家属照护的高龄老年患者D.年轻初发、无基础疾病、依从性好的2型糖尿病患者14.α-糖苷酶抑制剂类降糖药物适宜的人群包括A.以餐后血糖升高为主要表现的2型糖尿病患者B.饮食结构以碳水化合物为主的中国2型糖尿病患者C.容易发生空腹低血糖的1型糖尿病患者D.完全不吃主食、只吃肉食的人群15.GLP-1受体激动剂类降糖药物的临床获益包括A.显著降低空腹和餐后血糖B.明确的减重作用C.减少心血管事件发生风险，延缓慢性肾脏病进展D.可以用于1型糖尿病的单独降糖治疗16.SGLT2抑制剂类降糖药物使用后可以让患者获得的临床获益包括A.降糖同时带来轻度体重下降和血压降低B.明确的心衰保护和肾脏保护作用C.可以显著减少糖尿病患者的心衰住院风险D.任何肾功能状态下都可以使用，不受eGFR数值限制17.以下关于糖尿病患者妊娠的说法，正确的是A.计划妊娠的女性糖尿病患者需要提前将糖化血红蛋白控制在尽可能达标范围，减少胎儿畸形风险B.妊娠期降糖药物优先选择胰岛素，部分口服药需要严格评估安全性后使用C.妊娠期需要加强血糖监测，避免低血糖发生D.妊娠期血糖升高只要不超过11.1mmol/L就无需干预18.糖尿病视网膜病变的危害包括A.微血管瘤、出血、渗出，严重时出现玻璃体出血、视网膜脱离B.是我国成年人群失明的首要致病原因C.早期没有明显症状，容易被患者忽视D.只要控制好血糖就可以完全避免发病19.糖尿病肾病的早期筛查指标包括A.定期检测尿白蛋白/肌酐比值B.定期检测估算肾小球滤过率eGFRC.等到出现下肢水肿、大量泡沫尿的时候再去检查D.定期检测眼底，因为糖尿病肾病和视网膜病变同步进展20.以下哪些生活方式干预措施可以有效降低糖尿病的发病风险A.每天保持30分钟中等强度运动，维持健康体重B.减少高油、高盐、高糖食物摄入，增加全谷物和蔬菜摄入占比C.戒烟限酒，避免长期熬夜、久坐D.只要没有不适就不需要定期监测血糖三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确请打√，错误请打×）1.不存在“三多一少”典型症状的人群绝对不可能患上糖尿病，无需开展血糖筛查。2.糖尿病患者只要不吃任何甜味食物，就可以将血糖长期控制到达标范围，不需要额外监测血糖。3.胰岛素属于外源性补充人体缺失的生理物质，不存在成瘾性，不会出现“一旦用上就终身依赖”的情况。4.糖尿病患者的血糖控制得越低越好，空腹血糖低于3.9mmol/L才能发挥最好的控糖效果。5.糖耐量减低阶段的人群还没有确诊糖尿病，不需要开展生活方式干预，后续也不会进展为糖尿病。6.糖尿病患者每次运动前都要做好热身，运动后做好拉伸，不要突然启动高强度运动。7.所有2型糖尿病患者一旦确诊就必须立刻启动胰岛素注射治疗，口服降糖药没有任何作用。8.低血糖对人体的危害，尤其是对老年患者中枢神经系统的损伤，远高于常规水平的轻度高血糖。9.已经确诊糖尿病的患者，只要没有出现视物模糊、手脚疼痛、水肿等不适症状，就说明没有发生并发症，不需要定期开展并发症筛查。10.规范的生活方式干预可以让糖尿病高危人群的发病风险降低50%以上，效果优于普通药物干预。四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，58岁，确诊2型糖尿病3年，身高175cm，体重82kg，BMI26.8kg/㎡，合并高血压病史8年，血压最高达175/105mmHg，半年前因急性冠脉综合征接受冠脉支架植入治疗，日常规律服用阿司匹林、他汀类降脂药，本次体检空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖13.7mmol/L，糖化血红蛋白8.2%，eGFR76ml/(min·1.73㎡)，肝肾功能未见明显异常，无药物过敏史。请结合指南要求回答：该患者的血糖控制目标设定、降糖药物选择方案、综合管理的其他要点。2.患者女性，66岁，独居，确诊2型糖尿病12年，日常自行服用磺脲类降糖药控制血糖，近期多次出现心慌、出汗、头晕症状，未规律监测血糖，某天外出买菜时突然出现意识不清、跌倒，被路人送医后检测血糖2.1mmol/L，诊断为严重低血糖。请结合该患者的情况，分析低血糖发生的可能诱因、后续预防低血糖的具体干预措施。一、单项选择题答案及考点解析1.答案：B。解析：《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》明确规定，糖尿病诊断的空腹血糖切点为≥7.0mmol/L，其中空腹定义为至少8小时没有摄入任何热量；6.1~＜7.0mmol/L为空腹血糖受损（IFG）的切点，7.8~＜11.1mmol/L为糖耐量减低（IGT）的餐后2小时切点，≥11.1mmol/L为餐后2小时血糖诊断糖尿病的切点。2.答案：A。解析：2024版指南正式将标准化检测的糖化血红蛋白≥6.5%纳入糖尿病诊断标准，排除应激、红细胞相关疾病等干扰因素后即可作为确诊依据；糖化血清白蛋白属于血糖辅助监测指标，餐后1小时血糖无诊断切点要求，尿糖阳性受肾糖阈影响不能单独作为诊断依据。3.答案：D。解析：糖尿病典型“三多一少”症状指的是多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降，体重异常升高不属于典型表现，很多早期2型糖尿病患者甚至没有任何典型症状。4.答案：C。解析：年龄≥40岁、BMI≥24kg/㎡合并男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm、一级亲属有糖尿病病史、有妊娠期糖尿病史的人群都属于糖尿病高危人群，28岁无任何高危因素的健康青年不属于高危人群范畴。5.答案：B。解析：我国流行病学数据显示，超过60%的2型糖尿病患者最终死于冠心病、脑卒中等心脑血管并发症，糖尿病急性并发症的死亡率随着诊疗规范程度提升已经下降至1%以下，不再是首位死亡原因。6.答案：B。解析：二甲双胍作为2型糖尿病一线首选用药，无禁忌症的患者全程推荐使用，单独使用不会诱发低血糖，同时可以改善胰岛素抵抗、降低心血管事件风险。7.答案：C。解析：二甲双胍的使用肾功能分级标准为eGFR≥60ml/(min·1.73㎡)可正常使用，eGFR在30~45区间需要减量使用，eGFR＜30时禁止使用，避免药物蓄积诱发乳酸酸中毒。8.答案：B。解析：磺脲类药物属于胰岛素促泌剂，用药过量或者饮食搭配不合理时极易诱发低血糖，老年患者使用该类药物需要格外警惕低血糖风险。9.答案：B。解析：未开封的胰岛素禁止冷冻，冷冻后蛋白质结构变性会导致药物失效，必须放置在2~8℃的恒温冷藏室储存。10.答案：B。解析：开启后的胰岛素因为反复接触针头等外部环境，存在污染风险，最长使用时长为4周，超出4周后无论药液是否剩余都需要丢弃。11.答案：D。解析：血糖长期稳定达标的患者日常按照既定监测方案监测即可，无需额外加测，频繁加测反而增加不必要的医疗负担。12.答案：A。解析：成年2型糖尿病常规人群血糖控制目标为空腹4.4~7.0mmol/L，非空腹＜10.0mmol/L，3.9~7.2是合并心血管疾病老年患者的空腹适宜控制区间。13.答案：C。解析：空腹血糖＞16.7mmol/L时提示体内代谢紊乱明显，剧烈运动可能诱发酮症酸中毒等急性并发症，需要暂停运动，先通过降糖治疗将血糖回落至安全区间再逐步恢复运动。14.答案：B。解析：糖尿病足Wagner分级0级为高危足，1级为表浅溃疡，2级为深部溃疡累及肌腱，3级为深部脓肿合并骨感染，4级为局部坏疽，5级为全足坏疽。15.答案：A。解析：2型糖尿病患者确诊后就需要立即开展首次眼底筛查，不能等到出现视力下降再检查，很多患者早期已经存在隐匿性视网膜病变，延误筛查会错过最佳干预窗口。16.答案：B。解析：达格列净属于SGLT2抑制剂，阿卡波糖属于α-糖苷酶抑制剂，西格列汀属于DPP-4抑制剂，利拉鲁肽是国内最早获批心血管适应症的GLP-1受体激动剂。17.答案：A。解析：SGLT2抑制剂作用机制是促进尿糖从肾脏排泄，因此会升高泌尿系统和生殖系统的感染风险，用药期间建议患者多饮水，注意外阴清洁。18.答案：C。解析：15g碳水化合物快速升糖的对照物为半杯普通含糖可乐、4块苏打饼干、1勺蜂蜜等，白水、牛奶、鸡蛋几乎不含快速吸收的碳水化合物，无法在短时间内纠正低血糖。19.答案：B。解析：指南明确推荐合并动脉粥样硬化性心血管疾病的2型糖尿病患者，无需考虑糖化血红蛋白达标基线，直接启动具有心血管保护获益的GLP-1受体激动剂或者SGLT2抑制剂，改善患者远期预后。20.答案：A。解析：妊娠期糖尿病患者的血糖控制标准要比普通人群严格，餐前血糖＜5.3mmol/L，餐后2小时血糖＜6.7mmol/L，同时需要监测夜间血糖，避免夜间无症状低血糖。21.答案：B。解析：血糖稳定的2型糖尿病患者每1~3个月开展一次复诊，评估代谢指标、调整用药方案，不能间隔半年以上再复诊，避免出现隐匿性并发症进展没有被及时发现。22.答案：B。解析：我国指南将成年2型糖尿病患者的糖化血红蛋白基本控制目标设定为＜7.0%，可以在不增加低血糖风险的前提下，最大程度降低慢性并发症的发生风险。23.答案：B。解析：1型糖尿病患者因为自身免疫损伤胰岛β细胞，导致胰岛素分泌功能几乎完全丧失，体内胰岛素处于绝对缺乏状态，必须终身依赖外源性胰岛素补充治疗。24.答案：C。解析：绿叶蔬菜和低糖分瓜果的升糖指数极低，不属于高升糖食物，是糖尿病患者日常饮食中推荐优先大量补充的食材。25.答案：B。解析：高渗高血糖综合征的好发人群为老年疏于血糖管理的2型糖尿病患者，临床特征为严重脱水、血浆渗透压超过320mOsm/L，重症患者死亡率超过20%，远高于酮症酸中毒的死亡率。26.答案：C。解析：预期生存期短、合并严重基础疾病的老年糖尿病患者，为了避免低血糖带来的严重损伤，糖化血红蛋白可以放宽到＜8.0%，甚至更宽松的标准。27.答案：C。解析：糖尿病患者每日主食摄入量按照4~6g每公斤体重计算，轻体力劳动成年患者每日主食量控制在250~300g即可，避免摄入不足或过量。28.答案：B。解析：双下肢对称性麻木、刺痛、蚁走感是糖尿病周围神经病变的典型表现，符合“从下往上、由远及近”的进展特征。29.答案：B。解析：α-糖苷酶抑制剂通过竞争性抑制肠道内分解碳水化合物的酶，延缓糖分吸收，专门针对以米、面等碳水化合物为主食的中国患者餐后血糖升高问题。30.答案：C。解析：糖尿病周围神经病变导致的足部保护性感觉丧失，是糖尿病足发病的最首要核心原因，很多患者足部出现烫伤、刺伤后完全没有感知，延误处置最终进展为足溃疡。二、多项选择题答案及考点解析1.答案：ABCD。解析：糖尿病综合管理的“五驾马车”核心要素就是健康教育、医学营养治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测，缺一不可。2.答案：ABD。解析：糖尿病急性并发症指的是短时间内可以快速进展、危及生命的严重代谢紊乱，包括酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、乳酸酸中毒、低血糖症，糖尿病足溃疡属于慢性并发症范畴。3.答案：AB。解析：多项大型循证医学研究证实，GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂可以显著降低主要心血管不良事件的发生风险，是指南优先推荐的心血管保护类降糖药物。4.答案：ABCD。解析：所有选项覆盖的人群都属于糖尿病高危人群，需要定期开展空腹血糖和餐后血糖筛查，避免漏诊。5.答案：ABC。解析：低血糖发作时交感神经兴奋，表现为心慌出汗、认知功能下降，严重时昏迷抽搐，皮肤潮红发热不属于低血糖的典型表现。6.答案：ABC。解析：糖尿病患者足部皮肤破溃后禁止自行使用鸡眼膏、腐蚀性偏方涂抹，避免局部损伤加重快速进展为深度溃疡。7.答案：ABC。解析：完全不吃主食会导致脂肪分解过度出现酮症，同时增加低血糖的发生风险，是非常错误的饮食管控方式。8.答案：ABCD。解析：临床常用胰岛素根据作用时间就分为速效、短效、中效、长效、预混五大类，可以满足不同场景的降糖需求。9.答案：ABC。解析：血糖长期稳定的状态下是推荐患者坚持规律运动的，不属于运动禁忌症。10.答案：ABC。解析：血糖、血压、血脂、体重是糖尿病患者需要管控的四大核心代谢指标，听力、腋温不属于常规监测的核心代谢指标。11.答案：ABCD。解析：2型糖尿病患者确诊时就存在一定概率的隐匿性并发症，初诊时必须完成全套并发症筛查，基线数据可以用于后续随访对比。12.答案：ABCD。解析：酒精本身可以抑制肝糖原分解，空腹饮酒后极易诱发延迟性低血糖，指南推荐糖尿病患者尽量戒酒，严格限酒。13.答案：ABC。解析：年轻初发、无基础疾病的患者可以将糖化血红蛋白控制在更严格的＜6.5%甚至接近正常的水平，不属于目标放宽人群。14.答案：AB。解析：α-糖苷酶抑制剂可以平稳延缓碳水化合物吸收，显著降低餐后血糖波动，非常适合以碳水为主食的中国患者餐后血糖管控。15.答案：ABC。解析：GLP-1受体激动剂不能单独用于1型糖尿病的降糖治疗，1型患者必须依赖胰岛素维持生命。16.答案：ABC。解析：SGLT2抑制剂的使用受eGFR数值限制，当eGFR＜20ml/(min·1.73㎡)时常规禁止使用，无法发挥降糖和肾脏保护作用。17.答案：ABC。解析：妊娠期高血糖会显著增加胎儿畸形、流产、巨大儿的发生风险，孕期血糖升高必须早期干预，不能放任不管。18.答案：ABC。解析：即使血糖长期控制达标，糖尿病病程超过10年的患者仍有超过50%的概率出现不同程度的视网膜病变，无法做到完全避免发病。19.答案：ABD。解析：早期糖尿病肾病完全没有水肿、泡沫尿等明显症状，不能等到出现不适再去检查，必须定期开展尿白蛋白筛查早期发现干预。20.答案：ABC。解析：定期开展血糖监测是早期发现糖代谢异常的关键手段，不能仅凭主观感受判断血糖状态。三、判断题答案及考点解析1.答案：×。解析：我国超过半数的2型糖尿病患者早期没有任何典型症状，等到出现三多一少症状时往往病程已经超过3年，部分患者已经出现并发症。2.答案：×。解析：白米饭、白面条等不含甜味的精制碳水化合物升糖指数极高，大量摄入同样会导致血糖剧烈升高，单纯不吃糖不等于血糖达标。3.答案：√。解析：胰岛素是人体自身胰岛细胞就会分泌的生理物质，外源性补充不会诱导成瘾，很多初发高糖毒性的患者短期使用胰岛素强化治疗后，还可以停药维持长时间的血糖缓解。4.答案：×。解析：人体血糖低于3.9mmol/L就属于低血糖范畴，严重低血糖会诱发脑损伤、急性心梗甚至猝死，对老年患者的威胁远高于轻度高血糖。5.答案：×。解析：糖耐量减低阶段属于糖尿病前期，不干预的情况下每年有5%~10%的人群会进展为确诊2型糖尿病，早期生活方式干预可以显著逆转糖代谢异常。6.答案：√。解析：糖尿病患者很多合并潜在的心血管病变，突然开展高强度运动容易诱发心脑血管意外，运动前热身、运动后拉伸是非常必要的安全保障环节。7.答案：×。解析：大部分初发、胰岛功能尚可的2型糖