全国2026年高等教育自学考试外科护理学试题及答案

全国2026年高等教育自学考试外科护理学试题及答案一、单项选择题：本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。1.外科临床最常见的休克类型是（）A.感染性休克B.低血容量性休克C.心源性休克D.过敏性休克2.依据快速康复外科（ERAS）围手术期管理指南，择期非胃肠道手术患者术前禁清流质的时间为（）A.2hB.4hC.6hD.8h3.2019版压力性损伤分期标准中，3期压力性损伤的典型表现是（）A.局部皮肤完整，出现压之不褪色的红斑B.部分皮层缺损，可见真皮层暴露C.全层皮肤缺损，可见皮下脂肪暴露，未达肌腱、肌肉层D.全层组织缺损，可见骨骼、肌腱外露，伴窦道形成4.高钾血症患者出现心律失常时，首选的急救药物是（）A.5%碳酸氢钠溶液B.10%葡萄糖酸钙溶液C.25%葡萄糖溶液+胰岛素D.呋塞米5.硬膜外麻醉最严重的并发症是（）A.血压下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.硬膜外血肿6.外科围手术期患者术前呼吸道准备措施中，错误的是（）A.吸烟者术前2周戒烟B.指导患者练习深呼吸、有效咳嗽C.急性呼吸道感染者择期手术无需推迟，予抗生素治疗同时即可手术D.痰液黏稠者给予雾化吸入7.破伤风患者最早出现的肌肉强直性痉挛的部位是（）A.面肌B.咀嚼肌C.颈项肌D.四肢肌8.成人Ⅱ度烧伤面积达35%，其烧伤严重程度分级为（）A.轻度B.中度C.重度D.特重度9.恶性肿瘤TNM分期系统中，M代表的含义是（）A.原发肿瘤B.区域淋巴结C.远处转移D.恶性程度10.颅脑损伤患者出现“中间清醒期”，首先考虑的诊断是（）A.脑震荡B.硬脑膜外血肿C.硬脑膜下血肿D.脑内血肿11.多根多处肋骨骨折最典型的临床表现是（）A.胸痛B.呼吸困难C.反常呼吸运动D.皮下气肿12.食管癌患者最典型的早期临床表现是（）A.进行性吞咽困难B.进食时哽噎感、胸骨后异物感C.持续性胸背痛D.声音嘶哑13.外科急腹症患者诊断未明确前，禁忌采取的措施不包括（）A.禁饮食B.禁用吗啡类镇痛剂C.禁灌肠D.禁静脉补液14.胃十二指肠溃疡穿孔患者最具诊断价值的体征是（）A.腹式呼吸减弱B.腹肌紧张呈“板状腹”C.肝浊音界缩小或消失D.肠鸣音消失15.急性梗阻性化脓性胆管炎最核心的治疗原则是（）A.快速补液抗休克B.应用大剂量广谱抗生素C.紧急胆道减压引流D.纠正水电解质紊乱16.良性前列腺增生患者最常见的早期症状是（）A.进行性排尿困难B.尿频，夜尿增多C.尿潴留D.血尿17.关节脱位的特有体征是（）A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、弹性固定、关节盂空虚C.畸形、反常活动、骨擦音D.肿胀、瘀斑、活动受限18.股骨颈骨折患者术后最易发生的并发症是（）A.创伤性关节炎B.骨筋膜室综合征C.股骨头缺血性坏死D.骨化性肌炎19.脊髓损伤患者损伤平面以下出现运动和痛温觉消失，而深感觉存在，其脊髓损伤类型为（）A.脊髓半切征B.脊髓前综合征C.脊髓后综合征D.马尾综合征20.以下属于专科特异性外科护理质量评价指标的是（）A.护理不良事件发生率B.压疮发生率C.术后深静脉血栓发生率D.抢救物品完好率二、多项选择题：本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题列出的备选项中至少有两项是符合题目要求的，请将其选出，错选、多选、少选均无分。1.以下符合低渗性脱水临床特点的有（）A.失钠多于失水B.血清钠<135mmol/LC.明显口渴感D.易发生休克E.尿比重升高2.符合ARDS柏林诊断标准的要点包括（）A.存在感染、创伤、休克等高危因素，1周内急性起病B.呼吸窘迫，呼吸频率≥30次/分C.氧合指数PaO2/FiO2≤300mmHg（PEEP≥5cmH2O）D.胸部X线显示双肺浸润影，无法用结节、肺不张解释E.排除心源性肺水肿或液体过负荷导致的肺渗出3.乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼的正确措施有（）A.术后24h内活动手指、腕部B.术后1-3天进行上肢肌肉等长收缩C.术后4-7天鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙、进食D.术后1-2周循序渐进进行肩关节活动E.术后3个月内避免患侧上肢提举>5kg重物4.急性重症胰腺炎的局部并发症包括（）A.胰腺假性囊肿B.胰腺脓肿C.急性呼吸窘迫综合征D.胰瘘E.休克5.石膏固定患者的护理措施中，正确的有（）A.石膏未干前用手掌托扶，避免手指按压形成压疮B.抬高患肢高于心脏水平20-30cmC.观察患肢远端血运、感觉、运动情况D.石膏内出现瘙痒时，可用棉签伸入擦拭缓解不适E.指导患者进行石膏固定范围内的肌肉等长收缩6.以下属于肝癌患者术后肝性脑病诱因的有（）A.上消化道出血B.高蛋白饮食C.便秘D.感染E.应用镇静剂7.泌尿系损伤患者的共同早期临床表现包括（）A.出血B.尿外渗C.疼痛D.肿块E.尿瘘8.大面积烧伤患者休克期的护理要点包括（）A.建立2条以上静脉通路B.严格记录24h出入量C.密切监测生命体征、意识、尿量变化D.先输入胶体液，再输入晶体液E.尿量维持在30-50ml/h以上9.腰麻术后常见的并发症有（）A.头痛B.尿潴留C.呼吸抑制D.硬膜外血肿E.下肢感觉异常10.快速康复外科围手术期护理措施中，正确的有（）A.术前不常规进行机械肠道准备B.术后早期拔除胃管、尿管C.术后24h内鼓励患者下床活动D.术后常规应用阿片类镇痛剂E.术后早期进食清流质三、名词解释题：本大题共5小题，每小题3分，共15分。1.急腹症2.骨筋膜室综合征3.肠内营养4.霍纳（Horner）综合征5.肿瘤靶向治疗护理四、简答题：本大题共4小题，每小题5分，共20分。1.简述胃肠减压患者的护理要点。2.简述腰椎骨折患者的正确搬运要点。3.简述开颅术后脑脊液漏患者的护理措施。4.简述结直肠癌围手术期快速康复护理的核心要点。五、案例分析题：本大题共2小题，共25分。1.（本题12分）患者男性，42岁，既往有十二指肠溃疡病史5年，未规律服药。3小时前聚餐后突发上腹部刀割样剧痛，迅速蔓延至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。入院查体：T38.9℃，P132次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷，全腹压痛、反跳痛、肌紧张呈板状腹，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：WBC18.6×10^9/L，中性粒细胞比值92%，腹部立位平片可见膈下游离气体。请回答：（1）该患者的医疗诊断（3分）；（2）列出该患者3个首要的护理诊断（3分）；（3）简述针对该患者的急救和术前护理措施（6分）。2.（本题13分）患者女性，72岁，不慎摔倒后左侧髋部疼痛，不能站立行走2小时入院。入院查体：左侧髋部肿胀，压痛明显，左侧下肢呈外旋45°畸形，缩短2cm。X线检查提示左侧股骨颈骨折（GardenⅢ型），患者既往有高血压病史10年，糖尿病病史8年，入院后行左侧人工全髋关节置换术。请回答：（1）该患者术后病情观察的核心要点（4分）；（2）该患者术后预防深静脉血栓形成的护理措施（5分）；（3）该患者术后髋关节功能康复的指导要点（4分）。参考答案一、单项选择题1-5：BACBC6-10：CBCCB11-15：CBDCC16-20：BBCBC二、多项选择题1.ABD2.ABCDE3.ABCDE4.ABD5.ABCE6.ABCDE7.ABCD8.ABCE9.ABE10.ABCE三、名词解释题1.急腹症：是指腹腔内、盆腔内或腹膜后组织脏器发生急性病理改变，产生以急性腹痛为主要临床表现，同时可伴全身反应的一组疾病，具有起病急、进展快、病情重、鉴别诊断复杂的特点，多数需紧急外科干预。2.骨筋膜室综合征：是指四肢骨筋膜室内的肌肉、神经因急性缺血缺氧产生的临床综合征，好发于前臂掌侧和小腿，多由骨折血肿、组织水肿、包扎过紧导致筋膜室内压力升高所致，典型表现为疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉，未及时处理可导致肢体坏疽、急性肾衰竭。3.肠内营养：是指经消化道途径给予患者代谢所需的营养物质及其他营养素的营养支持方式，适用于胃肠道功能正常或存在部分功能的患者，符合生理状态、费用低、可维持肠道屏障功能，是临床首选的营养支持方式。4.霍纳（Horner）综合征：是指肺尖部肿瘤或颈部损伤压迫颈交感神经，导致患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗的一组综合征。5.肿瘤靶向治疗护理：是指针对接受分子靶向药物治疗的肿瘤患者实施的个性化护理，包括用药前评估过敏史、基础脏器功能，用药期间监测药物不良反应（皮疹、腹泻、间质性肺炎、心血管毒性等），做好不良反应干预和健康指导，提高患者用药依从性，保障治疗安全。四、简答题1.胃肠减压护理要点：①妥善固定引流管，保持引流通畅，避免受压、扭曲、折叠，定时挤压引流管防止堵塞；②观察引流液的颜色、性质、量，做好记录，若引流出鲜红色血性液体>100ml/h，提示活动性出血，需立即通知医师；③做好口腔护理，每日2次，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，预防呼吸道感染；④胃肠减压期间禁饮食，需经口服药时应研碎后温水送服，服药后夹闭胃管30-60分钟；⑤待肠蠕动恢复、肛门排气后可拔除胃管，拔管前指导患者深呼吸，屏气时迅速拔出，避免误吸。2.腰椎骨折搬运要点：①搬运时需3-4人同时平托患者，保持脊柱处于中立位，避免扭转、弯曲；②严禁采用一人抱头、一人抱脚的搂抱搬运方式，避免加重脊髓损伤；③搬运工具选择硬质平板担架或木板，禁止使用软担架；④合并颈椎损伤时需有专人托扶头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈与躯干保持同一直线移动；⑤搬运过程中密切观察患者呼吸、意识变化，出现呼吸道梗阻及时清理。3.脑脊液漏护理措施：①体位：取头高30°患侧卧位，借重力使脑组织贴附漏口，促进漏口闭合，维持至漏液停止后3-5天；②局部护理：每日用生理盐水棉球清洁外耳道、鼻腔或切口漏液处，避免抠挖、堵塞漏口，禁止经鼻腔吸痰、插胃管，禁止耳道滴药、冲洗；③避免颅内压升高：指导患者避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕、用力排便，遵医嘱应用脱水剂降低颅内压；④病情观察：记录漏液的颜色、性质、量，观察有无发热、头痛、颈项强直等颅内感染征象；⑤遵医嘱应用抗生素预防颅内感染，多数漏口可在1-2周内自愈，超过4周未愈需手术修补。4.结直肠癌快速康复护理要点：①术前：不常规机械肠道准备，仅需术前1天进流质饮食，术前2h口服清碳水化合物，无需常规留置胃管；②术中：配合医师控制补液量，做好患者保暖，避免低体温，减少术中出血；③术后：采用多模式镇痛，减少阿片类药物使用，术后24h内拔除尿管，术后1-2天协助患者下床活动；④饮食：术后6h即可进清流质饮食，逐步过渡至半流质、普食，无需等待肛门排气；⑤并发症预防：术后常规应用间歇充气加压装置、低分子肝素预防深静脉血栓，早期活动预防肺部感染、肠粘连。五、案例分析题1.（1）医疗诊断：十二指肠溃疡急性穿孔（1分）、急性弥漫性腹膜炎（1分）、感染性休克（1分）。（2）护理诊断：①体液不足与穿孔后大量体液渗出至腹腔、失血失液有关；②疼痛与腹膜受消化液刺激、炎症反应有关；③体温过高与腹腔感染有关；④潜在并发症：多器官功能障碍综合征（任意3项即可，每项1分）。（3）急救和术前护理：①立即建立2条以上静脉通路，快速输注晶体液、胶体液扩容，纠正休克，同时采集血标本配血、完善生化、血气分析等检查；②立即禁饮食，留置胃肠减压，引流胃内容物，减少消化液进一步漏入腹腔；③休克患者取中凹卧位，绝对卧床休息，避免活动；④遵医嘱应用广谱抗生素控制感染，予静脉营养支持，纠正水电解质酸碱平衡紊乱；⑤密切监测生命体征、意识、尿量、腹部体征变化，记录24h出入量；⑥做好术前准备：备皮、备血、皮试，告知患者及家属手术必要性，完成术前签字，尽快送入手术室（每点1分，共6分）。2.（1）病情观察要点：①生命体征：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，重点监测血压、血糖波动，调整降压、降糖药物用量；②患肢情况：观察左侧下肢皮肤温度、颜色、肿胀程度、足背动脉搏动、感觉运动情况，判断有无血管、神经损伤；③引流管护理：观察切口引流液的颜色、性质、量，保持引流通畅，记录24h引流量，若引流量>100ml/h且持续3h，提示活动性出血，需立即通知医师；④并发症观察：观察有无发热、切口渗液等感染征象，有无下肢肿胀、疼痛等深静脉血栓征象，有无患肢短缩、内收外旋畸形、疼痛加剧等髋关节脱位征象（每点1分，共4分）。（2）深静脉血栓预防护理：①基础预防：术后抬高患肢高于心脏水平20-30cm，指导患者进行踝泵运动、股四头肌等长收缩训练，促进静脉回流，术后24h即可协助患者下床活动；②物理预防：术后常规应用间歇充气加压装置、梯度压力弹力袜，每日使用时间≥18h；③药物预防：遵医嘱应用低分子肝素、利伐沙班等抗凝药物，用药期间观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等出血征象；④病情监测：每日测量患肢周径，观察有无肿胀、疼痛、皮温升高等血栓征象，定