特应性皮炎管理共识2026

特应性皮炎管理共识目录CONTENTS早期预测预防阶梯治疗策略共病识别处理全程管理教育早期预测预防遗传家族指标父母一方患特应性皮炎、哮喘或变应性鼻炎，子代发病风险增高2~3倍；父母双方均受累时风险增至3~5倍，是当前最强的产前预测指标，有助于早期识别高危儿童并启动预防干预。特应性疾病家族史是重要产前预测指标聚丝蛋白（FLG）基因功能丧失性变异直接影响皮肤屏障功能，导致皮肤干燥、脱屑，Meta分析显示其可使特应性皮炎发病风险增加3~4倍，是与早发和持续型AD密切相关的关键遗传变异。FLG基因功能丧失性变异为最强遗传风险因素家族史、FLG变异等遗传因素可与早期皮肤脂质谱异常、2型细胞因子升高等非遗传指标联合，构建多模态预测模型，显著提高特应性皮炎发病预测准确性，助力实现早期精准干预与疾病修饰。遗传风险结合其他指标可提升预测效能经皮水分丢失升高、角质层脂质谱异常等提示皮肤屏障受损，是AD早期预测指标，也是早期预防干预的关键靶点。皮肤屏障功能与AD预测TARC/CCL17、TSLP、IL-13等2型细胞因子升高可预测AD发生，联合家族史和脂质指标可构建最强预测模型，助力精准预防。免疫与炎症标志物皮肤金黄色葡萄球菌定植增加、共生葡萄球菌减少以及肠道菌群异常均先于AD发病，调节微生态平衡是一级预防的重要策略。皮肤及肠道微生态失衡屏障免疫微生态三级预防策略健康教育是AD基础治疗中至关重要的一环，也是影响疗效的关键因素。通过普及疾病知识、治疗方法和自我管理技能，提高患儿及家长的治疗依从性与自我管理能力，从而有效预防复发并改善预后。皮肤护理是AD治疗的基石，轻症患儿通过科学规范护理即可缓解症状；中重度患儿需在此基础上规范治疗，并强化诊后长期随访与自我管理，实现全周期闭环管理，预防并发症，提高生活质量。AD可对年长儿童尤其是青少年产生明显心理影响，应关注患儿心理状态并提供必要干预。同时需积极识别和处理常见并发症及共病，如过敏性鼻炎、哮喘等，及时干预有助于改善患儿整体健康状况。健康教育作为三级预防的基础规范皮肤护理与全程管理重视心理支持与共病管理阶梯治疗策略基础皮肤护理科学沐浴清洁皮肤足量保湿润肤修复屏障正确护理贯穿全程管理建议采用淋浴或盆浴，水温32~38℃，时间5~10分钟，选择低敏无刺激弱酸性洁肤产品，可减少皮肤表面金黄色葡萄球菌定植及细菌感染，增加皮肤含水量。保湿润肤是AD恢复皮肤屏障功能的一线治疗，也是所有药物治疗的基础。推荐每日使用1~2次，皮损或干燥部位可增加次数，患儿每周润肤剂用量100~250g，正确使用可减少糖皮质激素用量。皮肤护理是AD治疗的基石，轻症患儿通过科学规范护理可有效缓解症状，中重度患儿应在此基础上联合外用或系统治疗。护理需长期坚持，贯穿三级预防与全程管理，有助于减少复发、改善生活质量。010203外用药选择根据年龄、皮损严重程度及部位选择不同强度TCS，采用指尖单位足量足疗程给药。急性期2~6周，婴儿、儿童、青少年剂量各异，注意限制强效激素在薄嫩区域连续使用。糖皮质激素（TCS）的分级与规范使用他克莫司和吡美莫司是面颈、褶皱等敏感部位的一线外用药，可修复屏障，适合急性期联合或序贯使用，也用于每周2次的长期主动维持治疗，能有效减少中重度AD复发，安全性良好。钙调磷酸酶抑制剂（TCI）的适用场景面部、外生殖器等薄嫩区域推荐中弱效激素短期联用或序贯非激素类抗炎药；维持期可用弱至中强效激素或0.03%他克莫司每周2次，疗程数月至1年，以预防复发并规避不良反应。特殊部位与主动维持治疗的外用策略个体化治疗需综合考虑患儿年龄、受累面积及病情严重度。如2岁以下婴儿中重度AD选用强效TCS，2~12岁儿童可选用强效或超强效，12岁以上青少年中重度可用超强效，实现精准分层治疗。面部、颈部、皱褶及肛门生殖器等薄嫩区域对药物反应敏感，推荐优先使用中弱效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂，并限制强效激素使用时间，同时结合皮肤性质、季节及患儿耐受性调整方案。治疗目标不仅是控制症状，更要追求最小疾病活动度和生活质量最大化。需充分评估药物对儿童生长发育的长期影响，与家长及患儿共同制定方案，在方案选择中融入家庭意愿、用药可行性和心理支持需求。基于年龄与严重程度的分层用药策略特殊部位与个体差异的精细化调整兼顾生长发育的医患共同决策个体化治疗共病识别处理010302特应性共病的早期识别食物过敏的筛查与判断心理行为问题的关注AD常作为过敏进程的起始阶段，需警惕后续发生过敏性鼻炎、哮喘等共病。对患儿应定期评估呼吸道症状，尤其是2岁前发病者，尽早规范治疗可降低共病发生风险。约1/3中重度AD患儿合并食物过敏，建议结合临床表现进行筛查，如进食后皮疹加重、伴随消化道症状等。应在专业人员指导下开展个体化饮食管理，避免盲目忌口。AD对年长儿童尤其是青少年可产生明显心理影响，表现为焦虑、抑郁、社交回避等。治疗过程中需关注患儿情绪状态，及时提供心理支持和必要干预，改善长期生活质量。并发症识别01.02.03.AD常为过敏进程起始阶段，规范治疗尤其是生物制剂干预可降低新发过敏或原有过敏加重风险。度普利尤单抗治疗患儿哮喘或过敏性鼻炎发生风险较传统治疗降低32%，应尽早干预。约1/3中重度AD患儿存在食物过敏。建议结合临床表现对高风险患儿进行筛查，并在专业人员指导下开展个体化饮食管理。出生后4~6月龄适时引入多样化辅食，有助于降低食物过敏发生风险。应尽量减少儿童暴露于尘螨、花粉等已知吸入性变应原，保持室内空气清洁及适宜湿度，以降低AD患儿合并过敏性鼻炎和哮喘等共病的风险，改善长期预后。阻断过敏进程，降低共病风险重视食物过敏筛查与个体化管理规避吸入性变应原减少共病发生共病干预过敏进程阻断建议出生后4~6月龄适时引入多样化辅食，可降低食物过敏风险。约1/3中重度AD患儿存在食物过敏，需结合临床表现筛查高风险患儿，并在专业人员指导下开展个体化饮食管理，阻断过敏进程起始环节。早期辅食引入与食物过敏预防应尽量减少儿童暴露于尘螨、花粉等已知吸入性变应原，保持室内空气清洁及适宜湿度。此举有助于减少AD患儿合并过敏性鼻炎和哮喘等特应性共病的发生风险，是延缓过敏进程进展的重要环境干预措施。吸入性过敏原回避与共病风险降低研究显示，度普利尤单抗可降低AD患者新发过敏或原有过敏加重风险34%，18岁以下及2岁前发病患儿获益更显著。3年随访中，该药使患儿哮喘或过敏性鼻炎发生风险较传统治疗低32%，建议尽早规范治疗以促进免疫耐受建立。生物制剂早期干预阻断过敏进程全程管理教育010203健康教育的基础治疗地位疾病知识与治疗方法普及自我管理技能与长期随访健康教育是AD基础治疗中至关重要的一环，也是影响疗效的关键因素。通过系统化教育，帮助家长和患儿正确认识疾病慢性复发性特点，树立长期管理意识，为规范治疗和全程管理奠定坚实基础。向患儿家庭普及AD的病因、诱因、阶梯治疗原则及外用药物正确使用方法，包括润肤剂足量使用、糖皮质激素规范疗程等，减少治疗误区和恐惧心理，提升治疗依从性与安全性。培养家长和患儿自我监测、诱因规避、皮肤护理及急性发作应对能力，结合定期随访动态调整方案，实现疾病长期稳定控制，改善生活质量，减轻家庭与社会疾病负担。患者教育体系010203长期随访管理AD患儿需定期随访，动态评估病情变化与疗效，及时优化治疗方案。随访应贯穿诊后全程，结合疾病严重程度调整用药强度与频率，旨在实现症状控制、减少复发，并追求长期缓解与最小疾病活动度。定期随访与动态评估患者教育是长期管理核心，需向家长和患儿普及疾病知识、皮肤护理、用药技巧及诱因规避方法，提升治疗依从性与自我管理能力。通过规范化教育和技能培训，帮助家庭主动参与疾病控制，维持长期稳定，改善生活质量。自我管理与健康教育儿童AD管理需构建覆盖诊后随访、共病监测、心理支持的全程闭环模式，联合皮肤科、儿科、过敏科等多学科团队。强调早期干预过敏进程，预防哮喘、过敏性鼻炎等共病发生，通过系统化长期管理降低疾病负担，改善远期预后。全周期多学科协同管理多学科协作组建多学科专家协作团队构建全周期多学科闭环管理强化心理与营养等多维支持由中华医学会皮肤性病学分会、儿科学分会及康复医学会等六大学组专家共同参与，整合皮肤科、儿科、康复医学等多学科资源，为儿童特应性皮炎“预防-治疗-管理”三位一体实践提供科学规范指导，体现多学科协作在共识制订中的核心力量。覆盖诊前健康宣教与