2026年秋三高人群时间就是生命-心梗急救课件

时间就是生命——三高人群心梗急救2026年秋季·三高人群·心梗急救科普健康科普2026年9月课程导览01风险认知三高人群为何是心梗高危群体02信号识别典型与非典型先兆信号03急救行动黄金120分钟急救全流程04预防管理秋季长期预防与自我管理CHAPTER风险认知三高叠加，心梗大门已敞开认识风险，是守护生命的第一步01心梗是什么认清本质，才能理解为什么每一分钟都算数心梗的本质4项心梗即急性心肌梗死给心脏供血的冠状动脉被血栓或脂质斑块突然堵死，心肌缺血、缺氧而坏死心肌细胞不可再生坏死了就是坏死了，抢救是在真正跟死神抢时间斑块破裂形成血栓血小板一拥而上，几小时内心肌就开始不可逆损伤心梗是冠心病急性发作死亡率和致残率都极高三高是最核心高危心梗患者危险因素占比险危险因素分布研究规模纳入超

1.3万例

心梗患者，高血压是最普遍的危险因素高血压66%，位列第一吸烟47%，接近半数糖尿病34%，三分天下有其一三高加抽烟，四者叠加，等于把心梗大门彻底敞开三高如何伤血管高血压如同高压水枪长期冲刷血管壁，损伤内皮，让胆固醇更容易钻进去140/90mmHg高血糖高血糖直接腐蚀血管内壁，使冠心病风险增加

2到4倍全身血管遭殃高血脂坏胆固醇（低密度脂蛋白）偷偷钻进血管壁，形成斑块，让管腔越来越窄3.4mmol/L斑块破裂的瞬间1坏胆固醇沉积粥样硬化斑块出现血管壁长出斑块，管腔日益狭窄→2斑块突然破裂某一天毫无征兆血小板迅速聚集到破裂处→3血栓瞬间形成冠状动脉完全堵死血流中断→4心肌断粮缺氧几分钟内开始坏死且

不可恢复“心梗从不突然，它是一场日积月累的血管事故”秋季为何高发秋季是心血管的高危期，尤其

9月到10月

血压易波动自然因素昼夜温差大血管频繁经历一冷一热的剧烈刺激日照减少万物萧瑟，情绪低落也会"伤心"生活习惯因素传统"贴秋膘"带来高油、高糖、高盐饮食，加重三高负担天气转凉，户外活动减少，运动不足不利于心血管健康心血管负担不容小觑我国心血管疾病患者已达

3.3亿，占总死亡构成的首要原因之一疾病类型患病人数心血管疾病总患者3.3亿高血压2.45亿心力衰竭1210万冠心病1129万每5例死亡中，约有

2例

死于心血管疾病发病正趋年轻化我国每年新发心梗超过100万例，发病年龄逐年年轻化心梗不是"随机抽签"，它盯上的是有明确特征的人群01案例典型病例熟睡时突发针扎样胸痛次日造影显示前降支近段狭窄达

99%53岁李先生确诊急性心梗风险人群特征长期熬夜、高热量饮食、压力大正让年轻人提前进入风险区心梗不是"随机抽签"，它盯上的是有明确特征的人群CHAPTER信号识别症状轻不等于病情轻读懂身体警报，才能抓住生机02典型的胸痛警报这样的胸痛一分钟都别犹豫典型部位胸骨后或心前区，范围不固定，可能是一片典型性质压榨感、紧缩感、憋闷感，如同"巨石压胸"，而非针扎刺痛典型时长持续超过15到20分钟，休息或含服硝酸甘油往往不能完全缓解伴随症状常伴大汗淋漓、面色苍白、恶心呕吐与濒死感会转移的放射痛左肩左臂放射部位疼痛向左肩、左臂内侧放射，延伸至无名指和小指。后背肩胛放射部位放射到后背、肩胛区、颈部、咽喉部。下颌牙痛放射部位常被误认为是口腔问题。上腹胃区放射部位疼痛容易被误判为胃病。易被忽视的非典型信号症状轻不等于病情轻，非典型信号更易被忽视无痛性心梗部分人群可发生，尤其是老年人和糖尿病患者极度疲劳突发虚弱，无法通过休息缓解莫名呼吸困难喘不上气，尤其在安静休息时发作上腹胀痛恶心、呕吐，常被当成胃肠疾病而耽误就医女性特殊信号肩背痛、牙痛、嗓子发紧等发作前的预警信号“心梗发作前

数天到数周，身体可能发出预警信号。”早期识别，是抓住生机的前提胸部不适CHESTDISCOMFORT压迫感、闷胀或钝痛，可持续数分钟或反复出现。上半身疼痛UPPERBODYPAIN肩膀、手臂、背部、颈部或下巴的钝痛、酸痛。呼吸急促SHORTNESSOFBREATH无明显活动时也感到呼吸困难。消化道不适DIGESTIVEDISCOMFORT上腹疼痛、恶心、胃灼热，女性更常见。极度疲劳EXTREMEFATIGUE连简单家务都难以完成的疲惫感。冷汗头晕COLDSWEAT冷汗、头晕、心慌，常伴随不安与濒死感。两个"不等于"破除侥幸心理，纠正症状轻重与危险程度之间的认知误区症状轻≠病情轻小范围心梗疼痛可能不剧烈特殊部位疼痛可能不剧烈危险程度危险性丝毫不减症状缓解≠危险解除自行缓解可能正是心肌已坏死的信号危险信号绝非万事大吉认知误区症状轻重

不等于

病情轻重宁可虚惊一场，不可放过任何可疑症状VS高危时段与间歇疼痛千万不要因为暂时不痛了，就以为不要紧症状持续存在或反复出现，都要立即采取行动高危时段心梗最爱在凌晨6点到10点发作，三高及冠心病人群要重点盯防。间歇性疼痛疼痛可能呈间歇性：痛半小时缓解一段时间，再继续出现，周而复始。CHAPTER急救行动时间就是心肌，心肌就是生命掌握急救流程，关键时刻能救命03记住两个120时间就是心肌，心肌就是生命第一个120急救电话心梗发生后，立刻拨打120

急救电话。第二个120黄金抢救时间抓住发病后

120分钟

的黄金抢救时间，越早开通血管，成功救治的希望越大。第一步立即拨打120立即拨打120，为生命争取时间呼救要点清晰告知疑似心梗、具体地址、当前症状与基础病史拨通后不挂断电话，听从调度员指导等待救援严禁自行驾车就医，急救车配备心电监护和除颤设备，可实施院前救治提前打开家门，为急救人员节省每一秒第二步就地安静休息正确体位与安静等待，是急救的第一步安静的等待，就是在为心脏减负正确做法3项立即停止一切活动就地坐下或半躺休息松开衣领、腰带保持呼吸顺畅安抚情绪避免激动致命错误严禁严禁搀扶走动、随意搬动摇晃患者禁止自行走动或开车去医院任何体力活动都在加重心脏负担硝酸甘油怎么用必须舌下含服，不能吞服用药关键提醒：必须舌下含服，不能吞服第1次含服初次含服有心梗病史且医生开过此药者，舌下含服

1片第2次含服再次含服5分钟后症状未缓解，再含

1片第3次含服服用上限最多连续服用

3次使用前提与风险使用前提意识清醒、血压平稳、无禁忌者才可使用风险提示含服过多反而导致血压过低，引发后续损害硝酸甘油的禁忌救命药用错，也会变成致命药绝对禁止救命药也会变成致命药——触碰禁忌红线，严禁使用硝酸甘油禁忌红线4项出现低血压、休克表现面色苍白、大汗、手脚冰凉、脉搏微弱时，严禁使用24小时内服过"伟哥"类壮阳药绝对禁止使用，合用可致严重低血压病史或血压情况不明不要盲目喂药阿司匹林需遵医嘱须在急救人员指导下服用，须排除主动脉夹层等禁忌急救四大误区慌乱中的错误选择，可能比心梗本身更致命01急救误区误区一：忍痛自行就医延误救治，增加猝死风险02急救误区误区二：随意服用阿司匹林未确诊时可能加重出血性疾病03急救误区误区三：剧烈咳嗽或拍打胸部消耗体力，加剧心肌缺氧04急救误区误区四：犹豫支架治疗拖延血管开通，扩大心肌坏死面积心肺复苏关键参数患者意识丧失、无正常呼吸、摸不到颈动脉搏动快速上手CPR，聚焦核心动作要领按压位置：双手重叠，掌根对准

两乳头连线中点按压深度：成人

5到6厘米按压频率：每分钟

100到120次配合人工呼吸：每按压

30次

做

2次

吹气，每次约

1秒持续操作，直到AED到达或急救人员接手AED四步救命法听它说，跟它做

，无需记忆复杂步骤四步操作，听它说，跟它做，无需记忆复杂步骤1开按下电源或掀开机盖启动语音指导2贴一片贴右胸上方锁骨下另一片贴左乳头外侧3插插入电极片插头，AED自动分析心律期间所有人不接触患者4电如需除颤，确认无人接触后按下电击键随后立即继续心肺复苏开通血管决定生死三种再灌注方式·2年死亡率对比直接PCI溶栓治疗未接受再灌注直接PCI（支架）6.4%2年死亡率死亡风险最低溶栓治疗12.4%2年死亡率未接受再灌注17.9%2年死亡率67%直接PCI与未再灌注相比，死亡风险降低院内救治绿色通道院内救治三环节，环环相扣抢时间抢救心肌，就是抢救时间——分秒必争，让每一分钟都为生命让路。“家属果断签署知情同意，不拖延、不犹豫，确保救治无缝衔接。”第1步远程会诊现场心电图心电图完成，远程会诊同步启动，院内绿色通道一键激活。第2步团队就位急诊PCI手术团队患者未到医院，急诊PCI手术团队已提前就位。第3步直达导管室绕行急诊与重症监护室抵达后直达导管室，直接进行急诊PCI。CHAPTER预防管理预防为先，筑牢心梗防火墙把风险挡在发作之前042026版风险评估低危风险较低依据

11项指标

计算结果分层China-PAR模型10年风险中危需关注风险处于中间水平，需持续监测动态评估高危启动药物风险较高，应开始药物治疗无需计算极高危强化治疗风险极高，需加强干预强度尽早干预坏胆固醇目标值LDL-C目标值分级风险越高，目标越严风险等级·目标值低危LDL-C目标低于

3.4mmol/L3.4高危LDL-C目标低于

2.6mmol/L2.6极高危LDL-C目标低于

1.8mmol/L1.8极高风险者甚至被要求降至

1.4mmol/L

以下健康生活的硬指标运动管理2项每周至少150分钟

中等强度运动标准是"有点喘、能说话但唱不了歌"适合三高人群的运动方式快走、慢跑、游泳、太极拳饮食管理2项每日食盐摄入低于5克警惕酱油、腌制品、加工肉类中的"隐性钠"蔬果全谷物优先、植物蛋白优先减少油炸、高糖、高脂饮食秋季预防实操清单秋季专项建议进入秋季，三高人群需从饮食、保暖、监测、运动四个维度主动防护，降低心梗风险。预防为先，坚持执行，筑牢心梗防火墙饮食管理不要盲目“贴秋膘”，避免过甜、过咸、高油脂饮食加重三高负担。保暖防护注意保暖，避免温差带来的血管冷热刺激。血压监测9月初到10月是血压易波动期，应频繁测量血压，发现异常遵医嘱调整。情绪与运动保持规律运动与情绪平稳，抵御秋季低落情绪。阿司匹林不再万能阿司匹林一级预防的用药边界2026版指南严格限制阿司匹林在一级预防中的使用，它不再是“万能预防药”用药边界与风险提示3项仅

40到70岁

高危人群且出血风险较低时，才可考虑在医生指导下使用大多数中低危人群乱吃消化道出血风险远大于获益任何用药都应遵医嘱都应在明确病情后由医生指导，避免自行服用容易被忽视的便秘风险便秘者急性心梗风险增加14%14%便秘者急性心梗风险增加荟萃分析显示，排便困难与心血管事件显著相关535万余人荟萃分析覆盖人群大规模循证研究结论01风险机制危害机制排便时过度用力会瞬间升高血压诱发斑块脱落或血管破裂应对建议2条饮食调整多吃富含纤维的食物，必要时在医生指导下使用通便药物排便习惯晨起排便时切忌用力过猛术后管理与定期复查从急