2026年感染控制新进展培训课件

PROFESSIONALTRAINING2026年感染控制新进展培训新标准·耐药菌·智慧监测·临床实践日期2026年8月课程导览01新规筑基2026年感控新标准与新政策全景02耐药攻坚多重耐药菌威胁与防控共识03智慧赋能数字化监测与AI预警技术04实践落地重点科室与临床操作规范CHAPTER新规筑基标准是感控的底线从行业标准到行动计划，把握2026年感控新坐标01三项感控新标准六月施行医院感染管理信息系统基本功能标准2026年6月施行代替2017年版基本功能规范医院消毒供应监测基本数据集2026年6月施行用人单位职业健康信息系统基本功能标准2026年6月施行感控系统六大基本功能新标准明确了医院感染管理信息系统的六项基本功能01数据获取从医院信息系统获取感控相关数据02互联互通与医院信息平台互联互通及数据共享，保障数据安全03监测功能满足医院感染监测功能要求04报告输出提供监测报告，支持交互反馈与导出打印05智能辅助信息化辅助管理，含实时干预、主动提醒、沟通反馈06容灾管理人员权限管理、数据备份及恢复等容灾机制闭环体系支撑感染率下降以

WS/T855—2025

新标准为核心，构建

监测—防控—改进

闭环体系感染防控闭环管理核心指标达成15%全院感染率较上年下降15%≥95%手卫生依从性

达标≥80%抗菌药物使用前病原学送检率

达标目标值对照核心目标目标值全院感染率同比下降15%手卫生依从性≥95%抗菌药物使用前送检率≥80%门急诊标准八项核心变化7项核心变化WS/T591-2026替代2018版2026替代2018版WS/T591-2026核心变化强化工作人员培训与患者家属健康宣教优化流行病学调查流程，提升传播链溯源与应急响应效率规范预检分诊工作路径，压实首道防控关口细化风险区域划分标准，实施差异化防控措施升级隔离预防与空气净化，强化自然与机械通风新增虫媒传播疾病隔离预防要求完善医疗废物管理与个人防护用品选用指征门急诊感控组织与管理组织架构组长门急诊负责人成员医师、护士配置至少1名兼职感染管理人员制度清单报告培训感染病例报告制度、医务人员培训制度基础防控手卫生制度、清洁消毒制度、预检分诊制度、隔离制度人员防护个人防护制度、职业暴露报告处置制度应急管理医疗废物管理制度、暴发应急预案制度病区三级责任体系与环境管控病区感染管理构建三级责任体系：科室主任、护士长、感控医生与护士组成管理小组，每月召开会议分析感染趋势环境清洁消毒标准治疗室/换药室每日清洁2次，500mg/L含氯消毒液擦拭病房物体表面每日清洁1次，污染时立即以1000mg/L含氯消毒液处理重点区域与工具管理卫生间1000mg/L含氯消毒液每日清洁2次，便器以2000mg/L浸泡30分钟清洁工具管理分区专用，标识明确，用后清洗消毒悬挂晾干隔离预防与手卫生规范传播途径防护接触传播病房门口设隔离标识，诊疗用品专人专用飞沫传播佩戴医用外科口罩，保持

1米

以上距离空气传播收入负压病房，佩戴

N95口罩，每日通风不少于

3

次、每次不少于

30

分钟手卫生规范：执行两前四后原则含醇类速干手消毒剂揉搓不少于

15秒可见污染时流动水加皂液揉搓不少于

40秒国家质控目标三类布局《2026年国家医疗质量安全改进目标》院感相关分为三类；明确感控部门牵头抓、协同做的职责边界核心专项直接聚焦院内感染率，核心考核点，共5个专业5项目标关键支撑不直接考核感染率，属源头防线，围术期体温监测、ARDS俯卧位通气协同管理以诊疗规范化为核心，剖宫产手术、造血干细胞移植前评估五项核心感控专项解读五项核心院感专项目标，覆盖关键高风险领域神经外科·骨科降低Ⅰ类切口手术部位感染率脑出血、髋膝关节置换等3个高风险术种肾病·重症降低血液净化用CVC相关血流感染率无隧道与带隧道导管差异化管控泌尿外科降低泌尿结石手术感染性并发症率重点防范尿源性脓毒症与感染性休克医疗美容降低注射美容并发症率严控环境、耗材与无菌操作，规范人员准入眼科降低眼科手术非计划再次手术率以感染性眼内炎防控为核心CHAPTER耐药攻坚耐药是一场隐形大流行直面多重耐药菌威胁，从被动应对转向主动防御02全球HAI负担与警示医疗相关感染是当代全球卫生领域最严峻的挑战之一HAI发生率对比每100例住院患者中至少发生1次医疗相关感染，ICU比例高达30%耐药菌三大级别定义耐药程度的三个层级，是精准防控的前提MDRO：多重耐药3类或3类以上对通常敏感的抗菌药物同时耐药对应级别的隔离与干预XDR：广泛耐药1种或2类仅对敏感抗菌药物敏感PDR：全耐药所有对目前所有临床有活性的抗菌药物均耐药对应级别的隔离与干预六大重点耐药菌清单临床重点关注

6

大类多重耐药菌，主动监测、精准识别是防控第一步MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌VRE耐万古霉素肠球菌ESBLs产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌CRE耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌CRAB耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌CRPA耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌耐药菌高危科室分布"以下科室是多重耐药菌感染

重灾区"ICU病情危重侵入性操作多老年科基础病复杂抵抗力低下烧伤科创面暴露屏障破坏血液科免疫抑制人群集中神经外科手术创伤长期住院2026年耐药菌防控共识综合监测模式实验室监测+临床主动筛查建立综合监测模式，双轨并行覆盖危急值报告制度快速响应关键耐药菌快速响应，缩短处置窗口高风险主动筛查切断传播源针对科室与重点人群，切断隐匿传播源风险为本、主动防御前瞻防控从被动应对转向系统化的前瞻防控危急值报告与主动筛查关键耐药菌（CRE、CRAB、MRSA等）一旦检出，立即电话通知临床科室与感控科，确保信息第一时间传递危急值报告制度检出即报关键耐药菌阳性结果即时上报双线通知同步告知临床科室+感控科传递方式电话通知，确保信息零延迟主动筛查三要素目标人群ICU患者、转入患者、既往MDRO定植史患者筛查部位鼻前庭、伤口分泌物、腹股沟筛查频率入院/转入时初筛，此后每周一次风险为本的精准防控2026年多重耐药菌防控强调风险为本从"一刀切"转向分级施策，精准匹配资源与威胁风险分级防控策略高风险患者更严格的隔离措施强化监测频次与深度低风险区域基础防控的落实与监督标准化流程执行抗菌药物管理数据实时支撑感控风险评估与干预VS环境消毒创新技术环境清洁消毒走向精细化与循证化环境清洁消毒升级路径重点对象与检测手段高频接触表面床栏、监护仪按钮、门把手荧光标记+ATP生物荧光检测抽查清洁效果，与绩效挂钩技术升级路径持久抗菌环保型消毒剂紫外线消毒机器人、过氧化氢雾化消毒等自动化设备新技术需遵循循证原则，避免过度依赖VSWHO中心静脉导管防控所有建议均以

手卫生

、

规范置管

为前提敷料与消毒敷料更换间隔延长至3天或以上，安全性更优3天或以上皮肤消毒首选酒精+氯己定混合配方酒精+氯己定封管与部位封管液建议以无菌生理盐水替代肝素盐水无菌生理盐水穿刺部位优先锁骨下静脉，股静脉为最后选择锁骨下静脉更换策略导管更换不推荐常规更换导管，除非有明确临床指征明确临床指征CHAPTER智慧赋能数据驱动精准防控让信息化与AI成为感控的千里眼与预警哨03信息系统夯实监测底座依托

HIS·LIS·EMR

深度融合，构建智能化监测平台四大核心能力自动识别与追踪耐药菌检出自动识别，同步回溯患者接触史趋势分析耐药谱变化动态追踪，掌握演进规律风险预警暴发风险智能预警，聚集性病例主动发现实时响应数据实时回传，异常值30分钟内弹窗提醒由信息科负责系统建设与数据互通，保障数据安全宏基因组检测提前预警每日采样检测血液、呼吸道、尿液标本2小时出谱出具耐药基因谱72小时预警提前预警潜在暴发风险检测环节时间要求耐药基因谱出具2小时暴发预警提前量72小时2小时耐药基因谱出具72小时暴发预警提前量环境哨点计划：空气与水系统实时监控在

ICU、血液科、烧伤科

设置环境哨点，实现空气质量与水源的实时感控10个智能空气颗粒计数器数据实时回传5个水系统采样口同步监测空气监测设备部署10

个智能空气颗粒计数器，数据实时回传预警阈值PM5.0浓度达

75μg/m³触发响应：立即启动调查水系统监测设备部署5

个水系统采样口同步监测预警阈值嗜肺军团菌阳性触发响应：立即启动调查三层三维风险评估模型采用三层三维风险评估模型，得分≥12分触发红色预警患者层基础病侵入性操作免疫状态行为层手卫生隔离依从性抗菌药物使用环境层空气质量水系统医疗废物床单元密度风险评估分级响应策略使用碳青霉烯类加呼吸机的ICU患者，风险指数可达8.5，超高风险阈值7.08.5风险指数

↑超高风险7.0风险阈值

基准线极高风险单间隔离全员培训每日环境采样中风险限制科室人员跨区域活动加强手卫生监测低风险常规监测重点区域消毒感控机器人自动抓取HISLISPACS护理系统感控机器人自动抓取数据，异常值在设定时限内自动提醒，形成全自动监测闭环1全院综合性监测覆盖100%住院患者全院住院患者纳入监测范围，无遗漏3专项监测ICU三管、手术部位、新生儿室三大高风险专项监测重点覆盖CHAPTER实践落地规范执行是最后一道防线聚焦ICU、手术室与门急诊，把防控落到每个动作042026年核心感控指标手卫生依从率不低于98%手卫生执行依从性核心指标正确率达100%手卫生操作规范零差错目标器械相关感染VAP发病率不超过1.2‰呼吸机相关肺炎防控上限CAUTI不超过1.0‰导尿管相关尿路感染控制中央导管相关血流感染不超过0.8‰中心静脉导管感染严格管控手术安全与暴发红线Ⅰ类切口手术部位感染率不超过0.5%清洁手术切口感染控制基准全年不发生Ⅲ级及以上院感暴发事件院感暴发红线零容忍要求抗菌药物使用核心目标抗菌药物合理使用是源头控制的关键环节，需院感科与药学部协同管控源头控制：抗菌药物合理使用源头控制抗菌药物合理使用是源头控制的关键环节协同管控院感科与药学部协同管控管控指标：四项关键数据≤50%住院患者抗菌药物使用率住院部≤10%门诊患者抗菌药物使用率门诊部≤40DDDs抗菌药物使用强度临床科室/百人天≥80%限制级用前送检率院感+药学三级感控管理网络院-科-岗三级感控网络100%持证上岗率010203院级院长任主任委员，每月1次专题会议，每季度1次全覆盖风险排查科级科室主任为第一责任人，设感控医生与感控护士，每日班前提醒、班后排查岗位医疗组、护理组、后勤班组各设1名兼职感控专员重点科室感控要求重点科室实行差异化精准防控，达标率目标100%精准防控重点科室防控（一）ICU三管日评估、导尿管绿色标签管理手术室层流浮游菌每月监测，器械RFID追溯血液净化中心导管差异化管理与延续护理重点科室防控（二）口腔科器械分级消毒灭菌，高风险操作加强防护内镜室严格清洗消毒与监测ICU三管日评估管理ICU执行三管日评估、日拔除制度气道管理口腔护理使用0.12%氯己定含漱液，减少VAP拔除时限无指征者要求2小时内拔除导尿管追踪绿色标签标注置管日期与计划拔管日期，逾期变红提醒氯己定全身擦浴+口腔护理套餐，每班一次手术室精准管控要点手术室是感染防控的核心阵地环境监测层流手术间每月动态浮游菌监测达

4CFU/皿

立即更换高效过滤器用药时机术前抗菌药物双计时执行切皮前30—60分钟

给药器械追溯追溯码+RFID标签

双标识实现秒级全程追溯灭菌验证灭菌包内置

第五类化学指示卡保障灭菌质量达标手卫生依从性监测手卫生是最经济有效的防控措施设施配置医院各区域配备非手触式水龙头、感应式皂液器治疗车、床头柜配备速干手消毒剂消耗标准重点科室手卫生用品每床日消耗量不低于25ml监测方式每月现场观察覆盖全部班次结合皂液用量统计综合评估≥95%依从性≥90%正确率医疗废物规范处置感染性废物棉签、引流袋等双层