科室院感爆发应急预案演练脚本

科室院感爆发应急预案演练脚本第一章演练背景与目标项目内容演练背景某三级甲等医院检验科连续3日内出现5例工作人员发热、呼吸道症状，其中2例核酸检测阳性，初步判定为院感聚集事件，存在进一步扩散风险。演练时间2024年9月18日（周三）14:00—16:30演练地点检验科采血大厅、PCR实验室、清洁区、缓冲间、污物通道、应急隔离室演练形式实战拉动+桌面推演穿插，全程录像、实时打分演练目标1.30分钟内完成风险区域封控与人员临时隔离；2.45分钟内完成密接与次密接判定并启动转运；3.60分钟内完成环境采样与终末消毒；4.90分钟内完成信息双线报告（行政+疾控）；5.2小时内完成线上舆情监测与首次对外发声；6.检验科当日工作量下降≤20%，急诊检验通道保持畅通。第二章组织体系与角色清单功能组岗位姓名（演练代名）关键职责替代人指挥组总指挥郑\*（副院长）全局决策、资源调配、对外发声李\*副总指挥陈\*（医务部主任）医疗救治、专家会诊王\*流调组组长赵\*（院感科）密接判定、轨迹绘制、信息录入孙\*封控组组长周\*（保卫科）物理封控、通道redesign、安检吴\*采样组组长蒋\*（检验科副主任）人员核酸、环境采样、标本分流韩\*消毒组组长冯\*（后勤消杀班）终末消毒、过程评价、消毒记录郑\*转运组组长马\*（急诊转运中心）负压车调度、交接单、跟车感控胡\*物资组组长林\*（设备科）N95、防护服、抗原、消毒片、对讲机何\*信息组组长许\*（信息科）系统权限封控、数据备份、远程会议田\*舆情组组长高\*（宣传办）舆情监测、通稿撰写、媒体对接温\*考核组组长罗\*（质控办）演练评分、缺陷记录、整改清单梁\*第三章预警与启动时间节点事件信息流向关键动作判定标准T013:50检验科值班技师小A报告发热38.6℃小A→科室感控联络员→院感科院感科10分钟内到场初核3例及以上发热/核酸异常即触发橙色预警T+10min院感科复核：新增1例阳性院感科→总指挥总指挥宣布启动《院感爆发应急预案》Ⅲ级响应口头+短信+对讲机同时发布T+12min信息科冻结检验科门禁权限信息组→封控组仅保留南侧消防通道单向进出系统日志留痕T+15min应急指挥群建立（企业微信）各组长扫码进群修改群昵称“组别+姓名+电话”群内仅发布指令与接龙，禁止聊天第四章现场封控与人员管控4.1区域划分与标识风险等级区域范围物理隔断标识颜色责任人红区（污染）PCR实验室、标本前处理室防渗围挡+黄色警示带红色二维码封条周\*黄区（潜在污染）采血大厅、一更、缓冲间伸缩栏杆黄色地贴，间隔1米周\*绿区（清洁）清洁办公室、值班室可移动挡板绿色地标箭头周\*4.2人员清点与分区步骤动作工具时限质控点1双向清点钉钉“秒级打卡”+纸质签名表10min名单与门禁记录误差≤2人2抗原初筛抗原试剂（鼻拭子）15min阳性立即转入应急隔离室3分区安置红区12人、黄区18人、绿区6人5min每区指定临时负责人，建微信群4心理安抚心理科线上接入持续每30分钟推送一次正念音频第五章流调与密接判定5.1流调工具包类别名称数量备注电子院感流调平板（含蓝牙键盘）3台离线版“流调助手”APP，数据加密纸质检验科排班表、交接班记录各5份复印后加盖“演练专用”轨迹门禁记录、LBS蓝牙打卡原始数据信息科导出CSV，流调组脱敏使用5.2密接判定规则（院内版）场景时间阈值空间阈值防护等级判定结果未防护面对面≥5min≤1.5m无口罩/口罩不合格密接同室停留≥15min同一封闭空间任何密接接触高频物表≥3次鼠标、键盘、门把手未手消次密接负压实验室≥30min同一生物安全柜规范三级防护不判定5.3信息录入与报告字段示例校验规则姓名张\\与HIS一致工号2021\\\*必填，数字8位科室检验科下拉选择，禁止手输末次暴露时间2024-09-1709:35时间格式yyyy-MM-ddHH:mm判定结果密接单选，不可空流调组在1小时内输出《检验科聚集性疫情核心信息表》PDF版，由指挥组盖章后同步上传至市疾控“突发公共卫生事件信息系统”。第六章核酸与抗原采样6.1采样窗口设置区域采样对象采样方式采样人员生物安全级别红区红区12人鼻咽+口咽双拭子蒋\*组内2人三级黄区黄区18人口咽拭子蒋\*组内2人二级+绿区绿区6人抗原+口咽蒋\*组内1人一级6.2采样流程（SOP节选）1.手卫生—戴医用防护口罩—戴一次性帽子—戴防护面屏—穿防护服—戴双层手套—穿靴套。2.采样管提前贴码，一管一码，扫码核对姓名。3.每采1人执行“一手消+一更换外层手套”。4.采样结束按“靴套—外层手套—防护服—内层手套—帽子—口罩—面屏”顺序脱卸，脱卸区使用5000mg/L含氯消毒垫巾。5.医疗废物双层鹅颈结，外喷含氯消毒液，贴“新冠医废”标签，单独称重记录。6.3标本转运项目要求暂存红区专用2-8℃冰箱，标识“演练—待检”转运箱UN2814，箱体二次密封交接单双签字，一式两份，留存3年时限采样后2小时内送达市疾控实验室第七章环境消毒与过程评价7.1消毒方案对象浓度作用时间方法备注物表5000mg/L含氯30min擦拭2遍作用后清水擦拭去除残留空气3%过氧化氢60min气溶胶喷雾，20ml/m³喷雾后密闭2小时生物安全柜75%酒精+含氯30min先酒精后含氯更换HEPA后再次消毒电脑键盘75%酒精棉球5min关机擦拭避免液体渗入7.2消毒过程评价考核组使用荧光标记法（GMS-UV）随机标记10处高频物表，消毒后读取残留荧光，合格率≥90%为通过，否则现场返工。第八章患者与员工转运8.1转运分级类别对象车辆路线陪同防护确诊2人负压救护车检验科→应急隔离病房→定点收治医院转运护士：三级+正压头罩密接12人普通救护车（改装负压）检验科→集中隔离酒店院感人员：二级+次密接18人大巴（开窗通风）检验科→居家隔离社区人员：一级8.2交接单模板（简化）字段示例转出时间2024-09-1815:30接收单位市定点医院生命体征T36.5℃P78次/分R18次/分SpO298%随身物品手机、身份证、员工卡双方签字马\/李\第九章信息系统与数据安全9.1权限封控信息科在接到指令后15分钟内完成以下动作：冻结检验科所有LIS报告审核账号；仅保留“应急审核”白名单3人；开启云桌面快照，保存演练前后镜像；关闭检验科对外API接口，防止数据外泄。9.2远程会议使用腾讯会议“政务版”，设置：会议密码：动态令牌6位；仅允许院内IP段加入；全程录屏，加密存储于院内私有云；会后24小时内完成录音转写，关键词“阳性”“隔离”自动脱敏。第十章舆情监测与对外发声10.1舆情监测关键词一级关键词二级关键词监测范围医院+阳性检验科、聚集、封控微博、抖音、今日头条、本地论坛医护+感染发热、停诊百度贴吧、知乎、微信群10.2首次通稿（演练稿）【通稿】今日下午，我院在例行健康监测中发现检验科工作人员核酸检测异常，已立即启动应急预案，相关区域临时封控，人员及环境样本正全面检测。目前医院门急诊正常运行，患者就医不受影响。后续进展将及时公布，请市民不信谣不传谣。发布时间：2024-09-1815:45发布渠道：官网、微博、公众号、市卫健委媒体群10.3舆情分级响应级别定义响应动作时限Ⅲ级负面转发<100跟帖引导、点赞正能量30minⅡ级负面转发100-500发布二次通报、邀请本地大V科普60minⅠ级热搜榜前50召开新闻发布会、院长出镜120min第十一章业务连续性保障11.1急诊检验绿色通道项目替代方案急诊生化急诊科自建POCT血气+生化仪，30项指标术前凝血手术室启用床旁TEG新冠核酸发热门诊方舱实验室，4小时出报告血液常规儿科实验室临时接管，增加夜班人手11.2人员替补池检验科建立“三级替补”机制：一级：科内轮班，备用6人；二级：医联体兄弟医院支援10人；三级：第三方医学检验实验室，ICL协议已签，24小时可到位20人。第十二章考核与复盘12.1评分表（100分制）维度权重评分细则扣分示例响应速度20分每超时1min扣2分封控超时3min扣6分个人防护15分发现1人穿脱顺序错误扣3分共发现2人扣6分信息报告15分迟报、漏报、错报各扣5分向市疾控迟报10min扣5分消毒质量15分荧光标记残留>10%扣5分残留15%扣5分舆情管控10分负面信息2小时未回应扣5分无回应扣5分业务连续10分急诊检验TAT延长>20%扣5分延长25%扣5分整改闭环15分未现场给出整改清单扣10分清单缺失扣10分12.2缺陷清单（示例）序号缺陷描述责任组整改措施完成时限1负压车到达滞后8min转运组与市120再签备用车协议9月25日前2脱卸区摄像头死角信息组增设广角摄像头1枚9月20日前3消毒记录未电子签名消毒组上线电子签名板10月1日前12.3复盘会议时间：演练当晚19:00形式：线上+线下（院感指挥会议室）议程：1.考核组通报得分：86分；2.各组长3分钟PDCA汇报；3.总指挥点评：肯定“封控快、采样稳”，批评“转运衔接慢”；4.宣传办剪辑3分钟演练快剪，次日晨会全员学习；5.质控办将整改清单纳入“医院周例会”督办，未完成即扣分绩效。第十三章附录13.1应急物资清单（最小单元）品类数量存放点效期管理N95200个检验科二级库每月1日盘点，效期<3个月预警防护服100套同上同上含氯消毒片（500mg/片）2桶×1000片后勤仓库防潮，每季度抽检浓度抗原试剂50人份检验科冰箱2-8℃，批号追溯对讲机10台保卫科每日充电，频道1-5预设13.2联系电话速查表（院内小号）功能组座机手机对讲总指挥6666138\\\*\*0001频道