2026浙江省住院医师规范化培训结业理论考核（皮肤科）历年参考题库含答案详解

2026浙江省住院医师规范化培训结业理论考核（皮肤科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、梅毒三期（晚期）梅毒的主要病理改变是A.血管炎伴内膜肿胀B.树胶肿形成C.浆细胞浸润D.中性粒细胞浸润2、关于银屑病的基本病理变化，下列哪项是错误的A.角化不全伴Munro微脓肿B.表皮棘层肥厚C.真皮乳头血管扩张充血D.基底细胞液化变性3、接触性皮炎病因诊断中最常用的检查方法是A.皮肤活检B.斑贴试验C.直接免疫荧光D.血沉检查4、带状疱疹的好发部位是A.面部三叉神经分布区B.躯干单侧沿皮节分布C.四肢远端对称分布D.口腔黏膜弥漫分布5、天疱疮的最主要病理特征是A.表皮下大水疱B.棘层松解C.真皮血管炎D.角质层下水疱6、关于痤疮的发病机制，下列哪项因素不起主要作用A.雄激素分泌增加B.毛囊皮脂腺导管角化异常C.痤疮丙酸杆菌增殖D.维生素C缺乏7、白癜风发病机制中主要涉及A.细菌感染B.自身免疫系统攻击黑素细胞C.真菌感染D.维生素A缺乏8、关于手足癣的病原菌，最常见的是A.白念珠菌B.红色毛癣菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠埃希菌9、过敏性紫癜的主要病理改变是A.血管壁纤维素样坏死B.白细胞碎裂性血管炎C.小动脉血栓形成D.静脉血栓形成10、关于黄褐斑的描述，下列哪项是正确的A.多见于男性B.与内分泌因素无关C.好发于面部曝光部位D.有自觉症状11、关于湿疹的临床表现，下列哪项是错误的A.急性期可有渗出倾向B.多形性皮疹C.伴有瘙痒D.好发于四肢伸侧12、关于皮肤T细胞淋巴瘤（蕈样肉芽肿）的描述，下列哪项是正确的A.起源于B淋巴细胞B.早期皮损主要为斑块和肿瘤C.早期表现为银屑病样斑块D.皮肤活检无诊断价值13、关于脂溢性皮炎的描述，下列哪项是错误的A.好发于皮脂腺丰富部位B.与马拉色菌感染有关C.多见于婴儿和青壮年D.不会累及头皮14、关于扁平苔藓的病理特征，下列哪项是正确的A.表皮下大水疱B.基底细胞液化变性和苔藓样炎症浸润C.角化不全伴Munro微脓肿D.真皮血管炎15、关于银屑病关节炎的关节受累特点，下列哪项是正确的A.主要累及大关节B.对称性多关节炎伴远端指间关节受累C.仅累及脊柱D.不出现指炎16、关于皮肤鳞状细胞癌的描述，下列哪项是错误的A.多发生于曝光部位B.可由慢性溃疡发展而来C.转移较早D.高危人群包括免疫抑制者17、关于玫瑰糠疹的描述，下列哪项是正确的A.病原体为真菌B.先出现母斑后出现子斑C.病程常达数年D.好发于掌跖部位18、关于斑秃的发病机制，下列哪项是正确的A.真菌感染所致B.自身免疫攻击毛囊C.遗传代谢疾病D.维生素缺乏19、关于带状疱疹后神经痛的治疗，下列哪项是错误的A.尽早使用抗病毒药物B.加巴喷丁可用于疼痛控制C.糖皮质激素可减轻炎症D.疼痛发生后等待自行恢复即可20、关于梅毒血清学试验，下列哪项描述是正确的A.RPR试验阳性即可确诊梅毒B.TPPA用于筛查C.非梅毒螺旋体抗体试验可检测治愈效果D.暗视野检查阴性可排除梅毒21、一名32岁女性患者，面部蝶形红斑伴关节痛半年，近1周出现发热、口腔溃疡。实验室检查示抗dsDNA抗体阳性，尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量3.5g。该患者最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮合并狼疮性肾炎B.类风湿关节炎合并肾损害C.干燥综合征合并肾小管酸中毒D.原发性肾病综合征继发感染22、一名56岁男性患者，右小腿反复出现红斑、肿胀、疼痛3年，每年发作2～3次，每次抗感染治疗后好转。查体：右小腿下1/3皮肤暗红、脱屑、轻度水肿，皮温升高。该患者最可能的诊断是A.下肢静脉曲张合并淤积性皮炎B.复发性丹毒C.接触性皮炎D.脂膜炎23、一名45岁女性患者，躯干及四肢伸侧出现红斑、丘疹，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。该患者最可能的诊断是A.银屑病B.玫瑰糠疹C.副银屑病D.体癣24、一名28岁男性患者，右侧胸背部沿肋间神经分布出现簇集性水疱，伴明显神经痛3天。查体：右侧胸背部单侧带状分布红斑基础上簇集性水疱，部分破溃。该患者首选的治疗药物是A.阿昔洛韦B.青霉素C.头孢呋辛D.伊曲康唑25、一名62岁男性患者，左上唇部出现一结节，表面破溃，边缘隆起，基底硬，病程2个月。既往有长期户外作业史。该患者最可能的诊断是A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.日光性角化病D.脂溢性角化病26、一名35岁女性患者，双手背、腕部对称性出现紫红色扁平丘疹，表面有蜡样光泽，可见Wickham纹。该患者最可能的诊断是A.扁平苔藓B.银屑病C.湿疹D.荨麻疹27、一名20岁男性学生，面颈部、胸部出现毛囊性丘疹、脓疱，伴粉刺，病程2年，加重1个月。该患者最可能的诊断是A.痤疮B.毛囊炎C.须疮D.酒渣鼻28、一名40岁女性患者，双眼睑及面颊部出现紫红色水肿性红斑，伴肌肉无力2个月。肌酶谱示CK升高，肌电图示肌源性损害。该患者最可能的诊断是A.皮肌炎B.系统性红斑狼疮C.硬皮病D.混合性结缔组织病29、一名50岁男性患者，左上肢内侧出现一指甲大小斑块，表面粗糙，色素减退，边界清楚，病程3年。该患者最可能的诊断是A.白癜风B.花斑癣C.白色糠疹D.硬化性苔藓30、一名30岁男性患者，双手掌、足底出现黄白色角化性斑块，境界清楚，病程5年。该患者最可能的诊断是A.掌跖脓疱病B.连续性肢端皮炎C.局限性掌跖角化症D.湿疹31、一名55岁男性患者，头部出现一疣状增生性斑块，表面有油脂性痂皮，病程10年，近3个月增大较快。该患者最可能的诊断是A.脂溢性角化病恶变B.基底细胞癌C.鳞状细胞癌D.日光性角化病32、一名25岁女性患者，暴露部位出现红斑、丘疹、水疱，伴瘙痒，病程2周。患者近期曾去郊游，有植物接触史。查体：皮损呈线状分布。该患者最可能的诊断是A.接触性皮炎B.湿疹C.虫咬皮炎D.荨麻疹33、一名18岁男性患者，口唇部出现群集性小水疱，伴灼热感，3天前有感冒史。该患者最可能的诊断是A.单纯疱疹B.带状疱疹C.口疮D.念珠菌性口炎34、一名42岁男性患者，面部中央出现持续性红斑，伴丘疹、脓疱，偶有毛细血管扩张，病程3年，遇热、情绪激动时加重。该患者最可能的诊断是A.酒渣鼻B.脂溢性皮炎C.接触性皮炎D.激素依赖性皮炎35、一名38岁女性患者，躯干、四肢出现多个黄色结节，直径0.5～2cm，表面光滑，病程5年。查体：结节质硬，无压痛。实验室检查示血脂正常。该患者最可能的诊断是A.黄色瘤B.脂肪瘤C.纤维瘤D.瘢痕疙瘩36、一名65岁男性患者，口腔黏膜出现白色网纹，伴粗糙感，病程2年。该患者最可能的诊断是A.口腔扁平苔藓B.口腔白斑C.口腔念珠菌病D.阿弗他溃疡37、一名22岁女性患者，头皮出现大片脱发区，边界清楚，局部皮肤光滑，无炎症表现，病程6个月。该患者最可能的诊断是A.斑秃B.头癣C.脂溢性脱发D.梅毒性脱发38、一名58岁男性患者，四肢及躯干出现多发性棕红色斑块，表面有细薄鳞屑，病程5年，逐渐增多。该患者最可能的诊断是A.副银屑病B.银屑病C.玫瑰糠疹D.体癣39、一名45岁女性患者，双手背出现多个群集性半透明小水疱，呈串珠状排列，病程3年，夏季加重。该患者最可能的诊断是A.汗疱疹B.接触性皮炎C.手癣D.掌跖脓疱病40、一名30岁男性患者，躯干出现多发性淡红色斑片，表面有细薄鳞屑，长轴与皮纹平行，病程2个月。该患者最可能的诊断是A.玫瑰糠疹B.银屑病C.副银屑病D.体癣41、下列关于银屑病病理改变的描述，正确的是A.表皮颗粒层增厚B.真皮浅层血管扩张，管腔内充满红细胞C.Munro微脓肿形成于棘层D.真皮乳头处毛细血管扩张充血，上方表皮变薄E.角质层明显角化过度伴角化不全42、带状疱疹best治疗时机是在皮疹出现后A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内E.一周内43、以下哪项是系统性红斑狼疮的皮肤表现A.蝶形红斑B.靶形红斑C.鹅毛状白斑D.蝴蝶斑痣E.荨麻疹样损害44、梅毒螺旋体感染后，血清学试验最早阳转的时间是A.感染后1周B.感染后2周C.感染后3周D.感染后4周E.感染后8周45、下列哪种药物是治疗酒渣鼻的首选药物A.口服异维A酸B.口服多西环素C.外用维A酸乳膏D.口服米诺环素E.外用甲硝唑凝胶46、接触性皮炎的主要发病机制是A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应E.非免疫性反应47、天疱疮最常见的类型是A.寻常型天疱疮B.增殖型天疱疮C.落叶型天疱疮D.副肿瘤性天疱疮E.IgA天疱疮48、下列哪种细菌最常引起脓疱疮A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.绿脓杆菌D.肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌49、白癜风的主要发病机制是A.细菌感染B.病毒感染C.自身免疫学说D.真菌感染E.寄生虫感染50、痤疮发病机制中与雄激素关系最密切的是A.皮脂分泌增加B.毛囊角化异常C.痤疮丙酸杆菌增殖D.炎症反应E.免疫反应51、斑贴试验主要用于诊断A.速发型过敏性疾病B.接触性皮炎C.荨麻疹D.药疹E.血管炎52、梅毒第二期最常见的皮肤损害是A.扁平湿疣B.梅毒疹C.结节性梅毒疹D.树胶肿E.瘢痕53、原发性开放角青光眼的典型眼部表现不包括A.眼压升高B.视神经乳头杯盘比增大C.视野缺损D.角膜浑浊E.房角开放54、脂溢性角化病的好发人群是A.青少年B.中年人C.老年人D.婴幼儿E.新生儿55、手足口病的主要病原体是A.单纯疱疹病毒B.柯萨奇病毒A16型C.水痘-带状疱疹病毒D.EB病毒E.腺病毒56、玫瑰糠疹的典型皮损特征是A.母斑先于子斑出现B.子斑先于母斑出现C.仅表现为丘疹D.皮损呈环状分布E.皮损融合成片57、带状疱疹后神经痛的定义是皮疹愈合后疼痛持续超过A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月E.12个月58、以下哪项不是银屑病关节炎的常见关节受累部位A.远端指间关节B.脊柱C.骶髂关节D.肩关节E.膝关节59、黄褐斑发病相关因素不包括A.紫外线照射B.妊娠C.口服避孕药D.遗传因素E.真菌感染60、以下哪种疫苗可用于预防尖锐湿疣A.乙肝疫苗B.HPV疫苗C.水痘疫苗D.麻疹疫苗E.百白破疫苗61、男，49岁，饮酒史25年，每日饮白酒约600ml。近半年来记忆力明显下降，尤其是近事记忆障碍，伴有虚构现象，说"昨天和总统吃饭了"。体检：步态不稳，眼球震颤，双手震颤。最可能的诊断是A.Korsakoff综合征B.Wernicke脑病C.酒精所致痴呆D.维生素B12缺乏E.正常压力脑积水62、女，32岁，反复出现"门没锁好"的强迫思维，必须反复检查门锁才能缓解焦虑。每天检查时间累计超过5小时，严重影响工作。自知没必要但无法控制，为此痛苦不堪。病程已持续2年。最可能的诊断是A.强迫障碍B.广泛性焦虑障碍C.强迫型人格障碍D.恐怖症E.疑病症63、男，41岁，近半年来反复出现"手指不干净"的想法，必须反复洗手至少8分钟才能缓解。每天洗手时间累计超过3小时，手部皮肤已破损。自知没必要但无法控制。最可能的诊断是A.强迫障碍B.广泛性焦虑障碍C.强迫型人格障碍D.恐怖症E.疑病症64、女，28岁，近3个月来持续担心"工作会出错"、"家人会有意外"，伴失眠、肌肉紧张、易激惹。症状时轻时重，病程已超过6个月。最可能的诊断是A.广泛性焦虑障碍B.惊恐障碍C.社交恐怖症D.适应障碍E.强迫障碍65、男，53岁，近1年来记忆力逐渐下降，早期表现为找不到合适的词，语言理解障碍，后期出现行为紊乱、冲动攻击。头颅MRI示颞叶和额叶萎缩。最可能的诊断是A.额颞叶痴呆B.阿尔茨海默病C.血管性痴呆D.路易体痴呆E.正常压力脑积水66、女，36岁，反复出现"煤气没关好"的强迫思维，必须反复检查厨房才能安心。每天检查时间累计超过6小时，严重影响工作。自知没必要但无法控制，为此痛苦不堪。病程已持续3年。最可能的诊断是A.强迫障碍B.广泛性焦虑障碍C.强迫型人格障碍D.恐怖症E.疑病症67、男，46岁，既往有精神分裂症病史12年，长期服用奋乃静治疗。近2个月来出现静坐不能、肌肉僵硬、震颤。体检：心率98次/分，血压略高。最可能的诊断是A.抗精神病药物所致锥体外系反应B.精神分裂症复发C.焦虑障碍D.器质性精神障碍E.药物依赖68、女，27岁，反复出现"手不干净"的强迫思维，必须反复洗手才能缓解焦虑。每天洗手超过20次，每次持续5分钟以上，手掌已皲裂出血。病程已持续2年。最可能的诊断是A.强迫障碍B.广泛性焦虑障碍C.强迫型人格障碍D.恐怖症E.疑病症69、患者男性，35岁，反复出现面部蝶形红斑伴关节痛2年，近1周发热、尿蛋白阳性。最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.多形性日光疹C.盘状红斑狼疮D.玫瑰糠疹E.银屑病关节炎70、患者女，28岁，妊娠晚期出现腹部、四肢瘙痒性丘疹和水疱，以脐周为重，分娩后自行缓解。最可能的诊断是A.妊娠多形疹B.妊娠类天疱疮C.妊娠痒疹D.妊娠期肝内胆汁淤积症E.妊娠疱疹71、患者男，60岁，左侧胸背部疼痛3天后出现簇集性水疱，沿肋间神经分布，未越过中线。最可能的诊断是A.单纯疱疹B.带状疱疹C.接触性皮炎D.大疱性类天疱疮E.隐翅虫皮炎72、患者女，45岁，手掌部对称性红斑、脱屑、皲裂2年，反复发作，自觉干燥疼痛。既往有过敏性鼻炎病史。最可能的诊断是A.手部湿疹B.手癣C.掌跖脓疱病D.汗疱疹E.接触性皮炎73、患者男，52岁，头皮部出现斑块状脱发区，局部皮肤光滑，毛囊口消失，可见黄褐色结痂和黑点。最可能的诊断是A.斑秃B.头癣C.拔毛癖D.瘢痕性脱发E.脂溢性皮炎74、患者女，30岁，面部、颈部曝光部位出现对称性红斑、毛细血管扩张和轻度萎缩，日晒后加重，暗自发凉后可见红色丘疹。最可能的诊断是A.盘状红斑狼疮B.多形性日光疹C.光敏性药物疹D.迟发性皮肤卟啉病E.日光性皮炎75、患者男，25岁，足趾间浸渍发白、脱皮、瘙痒1个月，夏季加重。真菌镜检阳性。最可能的诊断是A.足癣糜烂型B.足癣水疱型C.足癣角化过度型D.掌跖脓疱病E.接触性皮炎76、患者女，38岁，躯干部出现多发椭圆形红斑，长轴与皮纹平行，表面有细薄鳞屑，背部先驱斑直径约3cm。最可能的诊断是A.玫瑰糠疹B.银屑病C.体癣D.花斑糠疹E.二期梅毒疹77、患者男，70岁，面部出现珍珠样丘疹，排列成行，中央有脐凹，病程缓慢。最可能的诊断是A.传染性软疣B.皮脂腺增生C.汗管瘤D.脂溢性角化病E.粟丘疹78、患者女，42岁，双小腿前侧出现对称性结节性红斑，压痛明显，伴发热、关节痛2周。最可能的诊断是A.结节性红斑B.硬红斑C.脂膜炎D.血管炎E.蜂窝织炎79、患者男，55岁，面部鼻翼旁出现珍珠样小结节，表面有毛细血管扩张，病程缓慢增大。最可能的诊断是A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.日光性角化病D.脂溢性角化病E.皮脂腺增生80、患者女，22岁，面部颊部对称性蝶形红斑，日晒后加重，伴关节痛。抗核抗体阳性，抗dsDNA抗体阳性。最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.盘状红斑狼疮C.光敏性皮炎D.接触性皮炎E.酒渣鼻81、患者男，30岁，臀部出现痛性红肿结节，反复发作2年，部分结节破溃后形成窦道和瘢痕。最可能的诊断是A.疖病B.化脓性汗腺炎C.皮脂腺囊肿感染D.毛囊炎E.痈82、患者女，68岁，背部出现群集性水疱，沿左侧T8神经分布，伴明显神经痛。最可能的诊断是A.带状疱疹B.单纯疱疹C.接触性皮炎D.大疱性类天疱疮E.脓疱疮83、患者男，45岁，躯干部出现多发黄红色丘疹和斑块，表面有细薄鳞屑，轻度瘙痒，病程慢性。皮肤活检示真皮浅层泡沫细胞浸润。最可能的诊断是A.副银屑病B.银屑病C.体癣D.花斑糠疹E.脂溢性皮炎84、患者女，35岁，双手手指末端指节伸侧出现针头大小坚实丘疹，呈群集分布，病程慢性。最可能的诊断是A.扁平疣B.寻常疣C.汗管瘤D.毛发红毛囊角化病E.光泽苔藓85、患者男，50岁，面部出现群集性粟粒大小黄色丘疹，主要分布在鼻梁和眼睑周围，无自觉症状。最可能的诊断是A.黄瘤病B.汗管瘤C.粟丘疹D.皮脂腺增生E.扁平疣86、患者女，29岁，反复面部潮红、红斑、毛细血管扩张1年，遇热、情绪激动或进食辛辣食物后加重。最可能的诊断是A.酒渣鼻B.系统性红斑狼疮C.接触性皮炎D.脂溢性皮炎E.玫瑰痤疮87、患者男，62岁，下肢出现紫色斑块，活检示小血管壁纤维素样坏死，中性粒细胞浸润，血管周围有红细胞外溢。最可能的诊断是A.过敏性紫癜B.结节性红斑C.血管炎D.静脉淤积性皮炎E.色素性紫癜性皮病88、患者女，40岁，躯干部出现多发淡白色斑片，表面有细薄鳞屑，刮屑镜检可见菌丝和孢子。最可能的诊断是A.花斑糠疹B.白癜风C.白色糠疹D.梅毒白斑E.银屑病89、患者男性，32岁，发现面部皮肤赘生物半年，逐渐增大，无明显自觉症状。查体可见面部鼻翼旁有一个5mm大小的珍珠样半透明丘疹，中央有脐凹，表面可见毛细血管扩张。最可能的诊断是？A.皮脂腺增生B.基底细胞癌C.鳞状细胞癌D.角化棘皮瘤90、女患者，28岁，反复唇部起疱1年，每年春季发作，发热感、灼痛后出现成簇小水疱，破溃后结痂愈合，不留疤痕。最合适的实验室检查是？A.真菌镜检B.病毒PCR检测C.直接免疫荧光D.斑贴试验91、一位55岁男性患者，躯干部出现红斑鳞屑性皮肤病变3个月，搔抓后出现点状出血（Auspitz征阳性），指甲有顶针样凹陷。最可能的诊断是？A.玫瑰糠疹B.银屑病C.湿疹D.体癣92、患者男，45岁，因外阴溃疡2周就诊。查体见单个无痛性溃疡，边界清楚，基底硬如软骨，边缘隆起。腹股沟淋巴结肿大，亦无痛。最可能的诊断是？A.软下疳B.梅毒硬下疳C.生殖器疱疹D.白塞病93、患儿3岁，面部、手足及口腔黏膜出现皮疹3天，伴低热。查体见臀部散在丘疹和水疱，疱疹壁厚，呈灰色，周围有红晕，口腔黏膜有小溃疡。最可能的病原体是？A.柯萨奇病毒A16型或肠道病毒71型B.水痘-带状疱疹病毒C.单纯疱疹病毒D.人类乳头瘤病毒94、女性患者，65岁，左小腿下1/3处出现不规则溃疡，约3cm×4cm大小，边缘呈潜行性，基底呈肉红色，有少量脓性分泌物。患者有下肢静脉曲张病史20年。最可能的诊断是？A.动脉性溃疡B.静脉性溃疡C.糖尿病性溃疡D.感染性溃疡95、患者，男，20岁，面部出现粉刺、炎性丘疹、脓疱半年。无自觉症状。最合适的治疗药物是？A.口服异维A酸B.外用维A酸类药物C.口服抗生素D.外用糖皮质激素96、女患者，35岁，日晒后出现面部蝶形红斑，伴关节痛和低热。实验室检查抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。最可能的诊断是？A.盘状红斑狼疮B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.混合性结缔组织病97、男性患者，40岁，右足趾间瘙痒、脱屑、浸渍发白2个月，夏季加重。真菌镜检见菌丝。最合适的治疗方案是？A.外用抗真菌药物B.口服抗真菌药物C.外用糖皮质激素D.口服抗组胺药98、患者女性，50岁，背部出现簇集性水疱伴神经痛2天，疼痛呈烧灼样，夜间加重。查体见腰部单侧带状分布红斑基础上群集性水疱。最可能的病原体是？A.单纯疱疹病毒B.水痘-带状疱疹病毒C.柯萨奇病毒D.人类免疫缺陷病毒99、男性患者，25岁，躯干及四肢出现紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽，可见白色网状纹路（Wickham纹），剧烈瘙痒。最可能的诊断是？A.银屑病B.扁平苔藓C.脂溢性皮炎D.玫瑰糠疹100、女患者，60岁，眼睑、面颊部出现紫红色水肿性红斑，随后出现上睑下垂、眯眼状面容。对称性近端肌无力3个月。CK升高。最可能的诊断是？A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.硬皮病D.干燥综合征

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】三期梅毒特征性病变为树胶肿，是一种肉芽肿性炎症，中央有凝固性坏死，周围有大量浆细胞、淋巴细胞及上皮样细胞浸润。树胶肿可累及皮肤、骨骼、内脏等器官，是三期梅毒区别于早期梅毒的重要病理学标志。2.【参考答案】D【解析】银屑病典型病理表现为角化不全伴Munro微脓肿、颗粒层变薄或消失、棘层肥厚、真皮乳头血管扩张充血及炎细胞浸润。基底细胞液化变性是Interfacedermatitis的特征，见于红斑狼疮等自身免疫性皮肤病，而非银屑病。3.【参考答案】B【解析】斑贴试验是诊断接触性皮炎和确定致敏原的最常用方法。将可疑致敏物贴敷于背部皮肤48小时后读取结果，可判断患者是否对该物质过敏。皮肤活检仅用于鉴别诊断，免疫荧光用于自身免疫性皮肤病，血沉无特异性。4.【参考答案】B【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，特征为沿某一周围神经分布的单侧带状群集性水疱，常伴有神经痛。最常见于胸背部肋间神经支配区，其次为三叉神经和腰骶神经支配区，一般不超过身体中线。5.【参考答案】B【解析】天疱疮的特征性病理改变是棘层松解，即表皮内水疱形成。由于自身抗体攻击桥粒芯糖蛋白，导致角质形成细胞间黏附丧失，形成表皮内松解和水疱。基底细胞仍附着于真皮，形成"墓碑状"排列，这是与瘢痕性类天疱疮的重要鉴别点。6.【参考答案】D【解析】痤疮发病主要与以下因素有关：雄激素促进皮脂分泌、毛囊皮脂腺导管角化异常导致粉刺形成、痤疮丙酸杆菌增殖引发炎症反应，以及炎症因子的参与。维生素C缺乏可导致坏血病，与痤疮发病无关。7.【参考答案】B【解析】白癜风的发病机制尚未完全阐明，目前认为主要是自身免疫机制导致黑素细胞被破坏。患者常合并其他自身免疫性疾病如甲状腺疾病、糖尿病等，血清中可检测到抗黑素细胞抗体。遗传因素、氧化应激和精神因素也可能参与发病。8.【参考答案】B【解析】手足癣是由皮肤癣菌感染引起的常见皮肤病，其中红色毛癣菌是最常见的致病菌，其次为絮状表皮癣菌和须癣毛癣菌。该病具有传染性，可通过直接接触或共用物品传播。抗真菌药物治疗有效，需注意预防复发。9.【参考答案】B【解析】过敏性紫癜（IgA血管炎）的病理特征为白细胞碎裂性血管炎，主要累及小血管和毛细血管。可见血管壁有纤维蛋白样坏死、中性粒细胞浸润及核碎片，血管周围有红细胞外渗。IgA沉积是其特征性免疫病理改变。10.【参考答案】C【解析】黄褐斑是一种获得性面部色素沉着性皮肤病，好发于中青年女性，对称分布于面部曝光部位如颧部、前额、鼻部等。发病与日晒、内分泌紊乱、妊娠、口服避孕药等因素有关，无自觉症状。治疗以防晒和祛斑为主。11.【参考答案】D【解析】湿疹是一种常见的炎症性皮肤病，特征为多形性皮疹、瘙痒和渗出倾向。急性期以红斑、丘疹、水疱和渗出为主；慢性期以苔藓样变为主。湿疹好发于四肢屈侧和暴露部位，而非四肢伸侧，后者更常见于银屑病。12.【参考答案】C【解析】蕈样肉芽肿是最常见的皮肤T细胞淋巴瘤，起源于记忆性T细胞。早期表现为银屑病样或湿疹样斑块，病程进展缓慢，晚期可出现肿瘤和淋巴结节。皮肤活检是确诊的关键方法，可见Pautrier微脓肿等特征性改变。13.【参考答案】D【解析】脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富区域如头皮、面部T区、胸背部等。与马拉色菌定植、皮脂分泌增多及免疫反应有关。婴儿期称摇篮疮，成人多见。头皮受累时可出现油腻性鳞屑和红斑，严重者可导致脱发。14.【参考答案】B【解析】扁平苔藓的典型病理表现为表皮角化过度、颗粒层楔形增厚、基底细胞液化变性，真皮上部呈带状淋巴细胞浸润。临床表现为紫红色多角形扁平丘疹，伴Wickham纹，可累及皮肤、黏膜和指甲。组织病理是确诊的重要依据。15.【参考答案】B【解析】银屑病关节炎是一种与银屑病相关的炎性关节病，约70%患者先有皮肤银屑病后出现关节炎。典型表现为不对称性少关节炎，常累及远端指间关节，可出现"香肠指"（指炎）和脊柱关节病。部分患者可发展为毁损性关节炎。16.【参考答案】C【解析】皮肤鳞状细胞癌是第二常见的皮肤恶性肿瘤，多发生于日光暴露部位，可由慢性溃疡、瘢痕、疣状病变等恶变而来。免疫抑制患者、既往放疗史、HPV感染等为高危因素。该癌生长缓慢，转移相对较晚，预后优于黑色素瘤。17.【参考答案】B【解析】玫瑰糠疹是一种自限性炎症性皮肤病，可能与HHV-6/7感染有关。典型表现为先出现较大的母斑（Heraldpatch），1-2周后躯干和四肢近端出现较多较小的子斑，呈圣诞树样分布。病程通常4-8周自愈，好发于躯干而非掌跖。18.【参考答案】B【解析】斑秃是一种骤然发生的局限性斑片状非瘢痕性脱发，目前认为与自身免疫机制密切相关。患者体内可检测到抗毛囊抗体，常合并其他自身免疫性疾病如甲状腺疾病、特应性皮炎等。精神因素、遗传因素也可能参与发病过程。19.【参考答案】D【解析】带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症，应及时干预。早期（72小时内）使用抗病毒药物可缩短病程、降低并发症风险。疼痛管理包括加巴喷丁、普瑞巴林、三环类抗抑郁药等，必要时可考虑神经阻滞治疗。等待自行恢复可能导致慢性疼痛迁延不愈。20.【参考答案】C【解析】梅毒血清学检测包括非特异性试验（RPR、TRUST）和特异性试验（TPPA、TPHA）。非特异性试验可用于疗效监测和复发判断，抗体滴度随治疗下降；特异性试验一旦阳性通常终身阳性。暗视野检查可直接观察螺旋体，对一期梅毒有诊断价值，但阴性不能排除梅毒。21.【参考答案】A【解析】面部蝶形红斑为SLE典型皮损，抗dsDNA抗体特异性高，关节痛、发热、口腔溃疡均为SLE常见表现，大量蛋白尿提示狼疮性肾炎。本例符合系统性红斑狼疮诊断标准，合并肾病综合征表现。需与类风湿关节炎、干燥综合征等结缔组织病鉴别，后者的血清学标志物及临床表现不同。早期诊断并及时使用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗可改善预后。22.【参考答案】B【解析】复发性丹毒多由溶血性链球菌感染所致，好发于下肢，常因淋巴回流障碍导致反复发作。临床表现为局部红、肿、热、痛，边界清楚，可伴发热、寒战等全身症状。本例每年发作2～3次，抗感染治疗后好转，符合复发性丹毒特点。需与淤积性皮炎鉴别，后者多有静脉曲张病史，色素沉着更明显。23.【参考答案】A【解析】银屑病的典型三联征为：银白色鳞屑、薄膜现象和点状出血（Auspitz征）。好发于头皮、四肢伸侧及骶尾部，可累及指甲。病理特征为角化不全、Munro微脓肿、棘层增厚等。玫瑰糠疹多见于躯干，有母斑，病程自限。体癣边缘活跃，中心消退，真菌检查阳性。副银屑病皮损较薄，鳞屑较少。24.【参考答案】A【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，特征是沿单侧神经节段分布的簇集性水疱伴神经痛。抗病毒治疗应尽早开始，阿昔洛韦为一线药物，可缩短病程、减轻疼痛、减少并发症。糖皮质激素可用于缓解急性期疼痛，但不单独使用。继发细菌感染时需加用抗生素。25.【参考答案】B【解析】鳞状细胞癌多好发于曝光部位，如唇、颊黏膜、手背等，常由日光性角化病发展而来。表现为结节或斑块，易破溃形成溃疡，边缘隆起，基底坚硬。基底细胞癌多见于面部，呈珍珠样边缘，生长缓慢。日光性角化病为癌前病变，表现为红斑、鳞屑性斑块。脂溢性角化病为良性肿瘤，表面呈疣状。26.【参考答案】A【解析】扁平苔藓典型表现为紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽和Wickham纹（网状白纹），可伴瘙痒。好发于腕部、前臂、踝部及口腔黏膜。病理可见界面皮炎、真皮浅层淋巴细胞带状浸润。银屑病为鳞屑性皮肤病，湿疹有渗出倾向，荨麻疹为风团样损害，均不符合本例表现。27.【参考答案】A【解析】痤疮好发于青春期男女，皮损特点为粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等多形性损害，好发于面部、胸背部。粉刺分为开放性和闭合性，是痤疮的特征性损害。毛囊炎为细菌感染，以脓疱为主，无粉刺。须疮好发于男性胡须部位。酒渣鼻多见于中年人，以面部潮红、毛细血管扩张为主。28.【参考答案】A【解析】皮肌炎典型表现为：①眶周紫红色水肿性红斑（向阳性皮疹）；②四肢伸侧Gottron征；③对称性近端肌无力；④肌酶升高、肌电图呈肌源性损害。本例眶周紫红水肿性红斑伴肌无力、CK升高，符合皮肌炎诊断。需与SLE鉴别，SLE多有抗核抗体阳性，皮疹形态不同。硬皮病以皮肤硬化为主。29.【参考答案】A【解析】白癜风为色素脱失性皮肤病，表现为边界清楚的乳白色斑片，表面光滑无鳞屑，无自觉症状。白斑内毛发可变白。本例边界清楚、色素减退斑，符合白癜风表现。花斑癣为真菌感染，好发于胸背部，表面有细薄鳞屑。白色糠疹多见于儿童面部，境界不清。硬化性苔藓多见于外阴，皮肤萎缩。30.【参考答案】C【解析】局限性掌跖角化症表现为掌跖部位黄白色角化性斑块，境界清楚，可伴皲裂，常有家族史。掌跖脓疱病表现为无菌性脓疱，慢性反复。连续性肢端皮炎多从一指端开始，向近心蔓延。湿疹多为对称性，伴瘙痒，急性期有渗出。本例符合局限性掌跖角化症。31.【参考答案】A【解析】脂溢性角化病好发于老年人，表现为附着的疣状斑块，表面有油脂性痂皮。本例病程10年，近期增大较快，需警惕恶变可能。基底细胞癌好发于曝光部位，呈珍珠样边缘。鳞状细胞癌为恶性程度较高的肿瘤。日光性角化病为癌前病变，病程较短。临床怀疑恶变时行病理检查确诊。32.【参考答案】A【解析】接触性皮炎为接触致敏物或刺激物后发生的炎症反应，皮损局限于接触部位，呈线状或片状分布，可有红斑、丘疹、水疱。本例有植物接触史，皮损呈线状分布，符合接触性皮炎。湿疹为对称性、多形性，病程慢性。虫咬皮炎为好发于暴露部位，散在分布。荨麻疹为风团，消退后无痕迹。33.【参考答案】A【解析】单纯疱疹由HSV感染引起，好发于口唇边缘，表现为群集性小水疱，伴有灼热、刺痛感。常因发热、感冒、日晒等诱发。带状疱疹沿神经分布，单侧性，疼痛明显。口疮为复发性口腔溃疡，表现为圆形溃疡。念珠菌性口炎多见于婴幼儿，有白色假膜。34.【参考答案】A【解析】酒渣鼻好发于面部中央，表现为持续性红斑、毛细血管扩张、丘疹、脓疱，可伴鼻赘形成。诱因包括热、情绪、酒精、辛辣食物等。脂溢性皮炎好发于皮脂分泌旺盛部位，有油腻性鳞屑。接触性皮炎有明确接触史。激素依赖性皮炎有长期外用激素史。本例符合酒渣鼻的临床特点。35.【参考答案】A【解析】黄色瘤为脂质代谢障碍所致的皮肤病变，表现为黄色或橙黄色结节或斑块。可伴血脂异常，也可发生于血脂正常者。脂肪瘤质地柔软，边界清楚。纤维瘤为良性纤维组织肿瘤。瘢痕疙瘩为外伤后过度修复所致。本例黄色结节，质硬无压痛，结合病程，考虑黄色瘤可能。建议完善血脂及肝功能检查。36.【参考答案】A【解析】口腔扁平苔藓表现为黏膜白色网纹、条纹或斑块，可伴粗糙感、刺痛，好发于颊黏膜。本例白色网纹2年，符合口腔扁平苔藓。口腔白斑为白色斑块，不能被擦去，有恶变倾向。口腔念珠菌病有白色假膜，可擦去。阿弗他溃疡为疼痛性溃疡，病程短。口腔扁平苔藓需定期随访，警惕恶变。37.【参考答案】A【解析】斑秃为突然发生的局限性斑片状脱发，局部皮肤正常，无炎症、鳞屑，边界清楚。可发生于任何年龄，常与精神因素有关。头癣有断发、鳞屑、炎症表现，真菌检查阳性。脂溢性脱发为弥漫性脱发，多见于男性。梅毒性脱发为虫蚀状脱发。本例皮肤光滑、无炎症，符合斑秃。38.【参考答案】A【解析】副银屑病为一组慢性炎症性皮肤病，表现为多发斑片状损害，表面有细薄鳞屑，病程慢性，无明显自觉症状。类型包括斑块型、点滴型等。银屑病皮损较厚，鳞屑银白色，有薄膜现象和点状出血。玫瑰糠疹病程自限，有母斑。体癣为环状红斑，边缘活跃，真菌阳性。39.【参考答案】A【解析】汗疱疹为掌跖及手指侧面复发性水疱性皮肤病，水疱深在、半透明，群集分布，伴瘙痒，夏季加重，可自行干涸脱屑。接触性皮炎有明确接触史。手癣为单侧发病，边缘活跃。掌跖脓疱病表现为无菌性脓疱。本例群集性水疱、夏季加重，符合汗疱疹特点。40.【参考答案】A【解析】玫瑰糠疹好发于躯干及四肢近端，初发母斑为较大椭圆形红斑，随后出现子斑，皮损长轴与皮纹平行，表面有细薄鳞屑，病程2～8周自限。银屑病鳞屑较厚，薄膜现象阳性。副银屑病皮损较小，病程更长。体癣为环状红斑，边缘活跃，真菌阳性。本例符合玫瑰糠疹典型表现。41.【参考答案】B【解析】银屑病典型病理表现为表皮角化不全，颗粒层变薄或消失，棘层肥厚，真皮浅层血管扩张充血，管腔内充满红细胞，可见Munro微脓肿位于角质层内而非棘层。选项D描述的是正常皮肤特点，选项A、C为错误描述。42.【参考答案】D【解析】带状疱疹抗病毒治疗应尽早开始，最佳时机为皮疹出现后72小时内。此时使用阿昔洛韦、泛昔洛韦或伐昔洛韦等抗病毒药物可有效抑制病毒复制，缩短病程，减轻急性期疼痛，并降低带状疱疹后神经痛的发生率。超过72小时如仍有新皮疹出现也可考虑用药。43.【参考答案】A【解析】系统性红斑狼疮特征性皮肤表现为面部蝶形红斑，分布于双颊和鼻梁，呈紫红色水肿性红斑。靶形红斑常见于多形性红斑；鹅毛状白斑为白癜风表现；蝴蝶斑痣为先天性血管畸形；荨麻疹样损害不是SLE特征性表现。44.【参考答案】C【解析】梅毒感染后约3周左右可出现硬下疳，此时非特异性抗体试验（如RPR、VDRL）和特异性抗体试验（如TPPA、FTA-ABS）均可能开始阳转。硬性下疳出现后1-2周血清学试验阳性率可达100%。早期检测有助于及时诊断和治疗。45.【参考答案】E【解析】酒渣鼻的治疗首选外用甲硝唑凝胶，具有抗炎和抗厌氧菌作用，可显著改善丘疹脓疱型皮损。口服多西环素或米诺环素适用于中重度病例。口服异维A酸主要用于酒渣鼻合并痤疮或难治性病例。外用维A酸类药物可能刺激皮肤加重症状。46.【参考答案】D【解析】接触性皮炎属于IV型变态反应，即迟发型超敏反应。致敏阶段需要7-14天，再次接触抗原后24-72小时出现皮炎反应。主要由T细胞介导，涉及朗格汉斯细胞对抗原的呈递及T淋巴细胞活化释放炎症因子。I型为速发型过敏反应。47.【参考答案】A【解析】寻常型天疱疮是最常见的天疱疮类型，占所有病例的70%-85%。其特征为松弛性水疱和糜烂面，尼氏征阳性，病理可见表皮内棘层松解。增殖型为其变种，落叶型病变较浅表，副肿瘤性和IgA型较为罕见。48.【参考答案】A【解析】脓疱疮是一种常见的传染性皮肤病，主要由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌感染引起，其中金黄色葡萄球菌最为常见。好发于儿童面部和四肢暴露部位，表现为蜜黄色结痂的脓疱。治疗以局部外用莫匹罗星软膏为主，严重者需口服抗生素。49.【参考答案】C【解析】白癜风发病机制主要为自身免疫学说，患者体内可检测到抗黑素细胞抗体，常合并其他自身免疫性疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病等。黑素细胞被免疫系统错误攻击破坏导致色素脱失。细菌、病毒、真菌和寄生虫感染并非其发病原因。50.【参考答案】A【解析】雄激素可刺激皮脂腺增生和皮脂分泌增多，是痤疮发病的重要环节之一。青春期痤疮好发与雄激素水平升高密切相关。皮脂分泌过多为痤疮丙酸杆菌提供营养环境，继发毛囊角化异常、细菌增殖及炎症反应，形成粉刺、丘疹、脓疱等皮损。51.【参考答案】B【解析】斑贴试验是诊断接触性皮炎的重要手段，用于检测迟发型变态反应（IV型）。将可疑变应剂贴于背部皮肤48小时后观察反应，可明确致敏物质。速发型过敏反应采用皮内试验或prick试验；荨麻疹和药疹诊断主要依靠病史和临床表现。52.【参考答案】B【解析】二期梅毒主要表现为全身性梅毒疹，可累及躯干、四肢甚至palmsandsoles，呈红斑、丘疹或鳞屑性损害，常伴有掌跖部特征性铜红色斑丘疹。扁平湿疣发生于潮湿部位如肛周；结节性梅毒疹和树胶肿属于三期梅毒表现。53.【参考答案】D【解析】原发性开放角青光眼特征为眼压升高、视神经损害（杯盘比增大）和视野缺损，但房角保持开放状态。角膜浑浊不是其典型表现，而是急性闭角型青光眼发作时的特征性体征。本病起病隐匿，早期无明显症状，晚期可导致失明。54.【参考答案】C【解析】脂溢性角化病又称老年疣，是老年人最常见的良性表皮肿瘤，好发于50岁以上人群。皮损为棕黑色或肤色丘疹或斑块，表面呈疣状或油脂性外观，可发生于躯干、面部等部位。本病为良性病变，可恶变极少，必要时可行冷冻或激光治疗。55.【参考答案】B【解析】手足口病主要由肠道病毒引起，最常见病原为柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型。临床表现为手、足、口腔黏膜出现疱疹或溃疡，多发生于5岁以下儿童。多数病例为自限性，但EV71感染可引起严重神经系统并发症甚至死亡。56.【参考答案】A【解析】玫瑰糠疹特征性表现为先出现一个较大的母斑（Heraldpatch），直径2-5cm，卵圆形，边缘有细碎鳞屑，随后1-2周内躯干和四肢近端出现较多较小的子斑，沿皮纹分布呈圣诞树样排列。本病为自限性疾病，病程约6-8周。57.【参考答案】C【解析】带状疱疹后神经痛是指带状疱疹皮疹愈合后，疼痛持续存在超过3个月。这是带状疱疹最常见的并发症，多见于老年人和免疫低下者。疼痛性质可为烧灼样、针刺样或电击样，严重影响患者生活质量。早期抗病毒治疗和疼痛管理有助于预防其发生。58.【参考答案】D【解析】银屑病关节炎常见累及远端指间关节、脊柱、骶髂关节和下肢大关节如膝关节。肩关节相对少见受累。典型表现为不对称寡关节炎，也可呈类风湿样多关节炎或脊柱炎样改变，部分患者出现指炎和nailpitting。59.【参考答案】E【解析】黄褐斑发病与多种因素相关：紫外线照射是重要诱因；妊娠（妊娠斑）、口服避孕药等雌激素水平变化可诱发或加重；遗传因素亦参与其中。真菌感染不是黄褐斑的病因，其发病机制涉及黑素细胞功能亢进、血管因素及屏障功能受损等。60.【参考答案】B【解析】人乳头瘤病毒（HPV）疫苗可有效预防尖锐湿疣及相关癌前病变。二价、四价和九价HPV疫苗可覆盖引起尖锐湿疣的主要HPV型别（如HPV6、11型）。建议在性行为开始前接种以获得最佳保护效果，同时配合安全性行为措施。61.【参考答案】A【解析】解析：患者有长期大量饮酒史，出现近事记忆障碍伴虚构，步态不稳、眼球震颤和双手震颤，符合Korsakoff综合征诊断。Korsakoff综合征是酒精所致wernicke-korsakoff综合征的记忆障碍阶段，以近事记忆障碍、虚构和定向力障碍为主要表现。Wernicke脑病以眼肌麻痹、共济失调和意识障碍三联征为特征。62.【参考答案】A【解析】解析：患者存在强迫思维（门没锁好）和强迫行为（反复检查），为缓解焦虑而执行的刻板行为，病程2年，每天检查时间超过5小时，严重影响工作，自知力完好但无法控制，符合强迫障碍诊断标准。广泛性焦虑为持续性担忧。强迫型人格以完美主义和控制欲为特征，无强迫思维和行为。恐怖症为对特定情境或物体的恐惧。疑病症为担心患有严重疾病。63.【参考答案】A【解析】解析：患者存在强迫思维（手指不干净）和强迫行为（反复洗手），为缓解焦虑而执行的刻板行为，病程半年，每天洗手时间累计超过3小时，手部皮肤已破损，自知力完好但无法控制，符合强迫障碍诊断标准。广泛性焦虑为持续性担忧。强迫型人格以完美主义和控制欲为特征，无强迫思维和行为。恐怖症为对特定情境或物体的恐惧。疑病症为担心患有严重疾病。64.【参考答案】A【解析】解析：患者表现为持续过度的担忧（对工作和家人的担忧），伴紧张、失眠、肌肉紧张、易激惹等焦虑症状，病程超过6个月，时轻时重，符合广泛性焦虑障碍诊断。广泛性焦虑障碍需要担忧持续至少6个月。惊恐障碍以反复惊恐发作为主。社交恐怖症是对社交情境恐惧。适应障碍在应激事件后3个月内发生。强迫障碍以强迫思维或行为为主。65.【参考答案】A【解析】解析：患者以语言障碍（找词困难、理解障碍）和行为改变（冲动攻击）为主要表现，病程1年，MRI示颞叶和额叶萎缩，符合额颞叶痴呆诊断。额颞叶痴呆早期以人格改变和语言障碍为主要表现，记忆力相对保留。阿尔茨海默病早期以记忆障碍为主。血管性痴呆多有卒中病史，呈阶梯式进展。路易体痴呆伴视幻觉和帕金森症状。66.【参考答案】A【解析】解析：患者存在强迫思维（煤气没关好）和强迫行为（反复检查），为缓解焦虑而执行的刻板行为，病程3年，每天检查时间累计超过6小时，严重影响工作，自知力完好但无法控制，符合强迫障碍诊断标准。广泛性焦虑为持续性担忧。强迫型人格以完美主义和控制欲为特征，无强迫思维和行为。恐怖症为对特定情境或物体的恐惧。疑病症为担心患有严重疾病。67.【参考答案】A【解析】解析：患者长期使用抗精神病药物奋乃静，近2个月出现静坐不能、肌肉僵硬、震颤等锥体外系症状，伴自主神经功能亢进（心率快、血压高），符合抗精神病药物所致锥体外系反应诊断。抗精神病药物最常见的副作用包括锥体外系反应、迟发性运动障碍等。需与精神分裂症复发鉴别，后者以精神病性症状为主。68.【参考答案】A【解析】解析：患者存在强迫思维（手不干净）和强迫行为（反复洗手），为缓解焦虑而执行的刻板行为，病程2年，每天洗手超过20次，手掌已皲裂出血，自知力完好但无法控制，符合强迫障碍诊断标准。广泛性焦虑为持续性担忧。强迫型人格以完美主义和控制欲为特征，无强迫思维和行为。恐怖症为对特定情境或物体的恐惧。疑病症为担心患有严重疾病。69.【参考答案】A【解析】面部蝶形红斑是SLE的特征性表现，伴关节痛、发热及肾损害（蛋白尿）提示系统受累。盘状红斑狼疮仅累及皮肤，无系统症状。多形性日光疹为光敏性疾病。玫瑰糠疹表现为躯干先驱斑。银屑病关节炎以银屑病皮损和远端指间关节病变为主。70.【参考答案】B【解析】妊娠类天疱疮特征为脐周起病的瘙痒性丘疹和水疱，可形成大疱，分娩后缓解，直接免疫荧光可见基底膜带IgG沉积。妊娠多形疹表现为妊娠晚期腹部妊娠纹处出现荨麻疹样斑丘疹，无水疱，分娩后数天消退。妊娠期肝内胆汁淤积症以瘙痒为主，无明显皮损。妊娠疱疹与妊娠类天疱疮为同一疾病的不同名称。71.【参考答案】B【解析】带状疱疹典型表现为单侧沿神经节段分布的簇集性水疱，伴神经痛，不超过身体中线，好发于胸背部。单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处，常复发。接触性皮炎有明确接触史，皮损境界与接触面一致。大疱性类天疱疮为松弛性大疱，多见于老年人。隐翅虫皮炎表现为条索状红斑伴脓疱，有接触史。72.【参考答案】A【解析】手部湿疹表现为手掌对称性红斑、脱屑、皲裂，常伴瘙痒或疼痛，反复发作，患者可有特应性体质。手癣多为单侧发病，真菌镜检阳性。掌跖脓疱病表现为手掌对称性无菌性小脓疱。汗疱疹好发于手指侧面和掌跖，为深在性小水疱。接触性皮炎有明确接触致敏物或刺激物史。73.【参考答案】B【解析】头癣表现为头皮斑块状脱发，伴有断发、黑点、鳞屑和结痂，真菌检查阳性。斑秃为突然发生的边界清楚的圆形脱发区，皮肤正常，无鳞屑和结痂。拔毛癖为精神因素导致的脱发，毛发长短不一。瘢痕性脱发毛囊口消失，皮肤光滑但无黑点和结痂。脂溢性皮炎表现为头皮油腻性鳞屑和红斑，无显著脱发。74.【参考答案】B【解析】多形性日光疹为最常见的光敏性皮肤病，表现为曝光部位对称性红斑、丘疹，日晒后加重，寒冷刺激可诱发。盘状红斑狼疮表现为盘状红斑伴毛囊角栓和萎缩性瘢痕。光敏性药物疹有用药史。迟发性皮肤卟啉病表现为手部水泡和皮肤脆弱。日光性皮炎为急性光损伤，有明确暴晒史。75.【参考答案】A【解析】足癣糜烂型表现为趾间浸渍发白、脱皮，伴有瘙痒，夏季加重，真菌镜检阳性。足癣水疱型表现为足底或侧缘群集性小水疱。足癣角化过度型表现为足跟部皮肤增厚、脱屑、皲裂。掌跖脓疱病为无菌性脓疱，真菌检查阴性。接触性皮炎有明确接触史，真菌检查阴性。76.【参考答案】A【解析】玫瑰糠疹典型表现为先驱斑（母斑）后出现多发性椭圆形红斑，长轴与皮纹平行，覆细薄鳞屑，好发于躯干。银屑病表现为境界清楚的红斑，覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。体癣为环形红斑，边缘活动，中心消退。花斑糠疹表现为色素减退或沉着斑，有细碎鳞屑。二期梅毒疹为全身性皮疹，常有掌跖受累。77.【参考答案】B【解析】皮脂腺增生表现为面部黄色或肤色珍珠样丘疹，中央有脐凹，好发于老年人皮脂腺丰富区域，病程缓慢。传染性软疣为半球形丘疹，中央有脐凹，但表面有蜡样光泽，可挤出乳白色物质。汗管瘤为好发于眼睑的小型坚实丘疹，无脐凹。脂溢性角化病为褐色疣状斑块。粟丘疹为小型白色坚实丘疹，无脐凹。78.【参考答案】A【解析】结节性红斑表现为双小腿前侧对称性红色疼痛性结节，伴发热和关节痛，好发于女性。硬红斑好发于小腿屈侧，可形成溃疡。脂膜炎皮损位置更深，可形成凹陷。血管炎表现为可触及的紫癜。蜂窝织炎为急性感染，局部红肿热痛明显。79.【参考答案】A【解析】基底细胞癌典型表现为珍珠样边界的小结节，表面有毛细血管扩张，好发于面部曝光部位，生长缓慢。鳞状细胞癌表现为角质性肿块或溃疡，生长较快。日光性角化病为红斑性鳞屑性斑块。脂溢性角化病为褐色疣状斑块。皮脂腺增生为黄色丘疹，无侵蚀倾向。80.【参考答案】A【解析】面部蝶形红斑、光敏感、关节痛结合ANA和抗dsDNA抗体阳性是SLE的典型表现。盘状红斑狼疮仅累及皮肤，无系统症状和特异性抗体。光敏性皮炎无系统症状和自身抗体。接触性皮炎有明确接触史。酒渣鼻表现为面部持续性红斑和毛细血管扩张，无系统症状。81.【参考答案】B【解析】化脓性汗腺炎表现为毛囊闭塞性炎症，好发于腋窝、腹股沟和臀部，特征为反复发作的痛性结节、脓肿和窦道形成。疖病为毛囊及周围组织急性化脓性炎症，无窦道形成。皮脂腺囊肿感染为单个囊肿继发感染。毛囊炎为毛囊性脓疱。痈为多个相邻毛囊的联合感染。82.【参考答案】A【解析】带状疱疹表现为单侧沿神经节段分布的簇集性水疱，伴神经痛，不超过中线，好发于老年人。单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处，常复发。接触性皮炎境界清楚，有接触史。大疱性类天疱疮为松弛性大疱，多见于老年人，但无神经痛。脓疱疮表