2026年再生障碍性贫血护理常规测试题及答案

2026年再生障碍性贫血护理常规测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.再生障碍性贫血的核心发病机制是A.骨髓造血干细胞数量减少及功能缺陷B.红细胞破坏过多C.慢性失血D.造血原料缺乏答案：A解析：再障是多种病因导致的骨髓造血功能衰竭综合征，以造血干细胞损伤、骨髓脂肪化、全血细胞减少为特征，区别于溶血性贫血、失血性贫血及营养性贫血。2.重型再生障碍性贫血最常见的死亡原因是A.严重贫血致心力衰竭B.严重感染与颅内出血C.化疗药物不良反应D.严重营养不良答案：B3.下列血象、骨髓象特点中，不符合再生障碍性贫血表现的是A.全血细胞减少B.网织红细胞绝对值降低C.淋巴细胞比例相对增高D.骨髓增生极度活跃，可见大量幼稚细胞答案：D解析：骨髓增生极度活跃、大量幼稚细胞是急性白血病的典型表现，再障骨髓多为增生低下或重度低下。4.非重型再生障碍性贫血治疗的首选药物是A.糖皮质激素B.雄激素C.抗胸腺细胞球蛋白D.造血生长因子答案：B解析：雄激素可直接刺激骨髓造血，同时促进肾脏合成促红细胞生成素，是目前非重型再障的一线首选用药。5.再生障碍性贫血患者血小板计数低于多少时，需绝对卧床休息，重点警惕颅内出血风险A.20B.50C.100D.30答案：A6.下列症状中，提示再生障碍性贫血患者可能发生颅内出血的是A.牙龈反复渗血B.皮肤散在大片瘀斑C.突发剧烈头痛、喷射性呕吐D.双侧鼻腔反复出血答案：C7.再生障碍性贫血患者出现高热时，禁用下列哪种退热方式A.对乙酰氨基酚口服B.布洛芬口服C.大血管处冰袋冷敷D.温水擦浴答案：B解析：布洛芬属于非甾体类解热镇痛药，可抑制血小板聚集，增加出血风险，不适用于血小板明显降低的再障患者。8.中性粒细胞绝对值低于0.5×A.呼吸道隔离B.接触隔离C.保护性隔离D.消化道隔离答案：C9.长期丙酸睾酮肌内注射治疗非重型再障，最常见的药物不良反应是A.肝功能损害、注射部位硬结B.肾功能损害C.心脏毒性D.过敏性休克答案：A10.确诊再生障碍性贫血的核心检查是A.血常规+网织红细胞计数B.骨髓穿刺及骨髓活检C.凝血功能检查D.溶血相关筛查答案：B11.关于再生障碍性贫血患者的饮食护理，下列说法错误的是A.给予高蛋白、高维生素、易消化食物B.出血明显时给予温凉流质/半流质饮食C.可正常食用带壳坚果、油炸坚硬食物D.粒细胞缺乏时食物需经消毒处理答案：C解析：坚硬带刺食物易划伤口腔及消化道黏膜，诱发或加重出血，应禁止食用。12.护士对接受丙酸睾酮治疗的再障患者进行用药指导，下列说法错误的是A.需深部缓慢分层肌内注射B.经常轮换注射部位，避免硬结形成C.用药1个月血象恢复正常即可停药D.用药期间需定期复查肝功能答案：C解析：雄激素治疗再障通常需持续用药3~6个月才能判断疗效，不可自行停药，避免病情反复。13.再障患者发生鼻出血时，下列处理方式错误的是A.局部冷敷收缩血管B.手指压迫两侧鼻翼10~15分钟C.出血不止时用无菌油纱条鼻腔填塞D.嘱患者将口腔内血液咽下，避免呛咳答案：D解析：鼻腔出血时应嘱患者将血液吐出，避免血液刺激胃黏膜引发呕吐，同时便于准确估计出血量。14.下列哪种因素与再生障碍性贫血发病无明确关联A.长期接触氯霉素类抗生素B.长期接触苯、甲醛等化学物质C.长期大剂量接触电离辐射D.长期铁摄入不足答案：D解析：长期铁摄入不足是缺铁性贫血的病因，与再障发病无关。15.下列体征中，符合再生障碍性贫血典型表现的是A.肝脾明显肿大B.全身浅表淋巴结肿大C.皮肤黏膜瘀点瘀斑、贫血貌，无肝脾淋巴结肿大D.胸骨压痛明显答案：C解析：肝脾淋巴结肿大、胸骨压痛多为白血病等恶性克隆性血液病的表现，再障患者一般无上述体征。二、判断题（每题1分，共10分）1.再生障碍性贫血属于恶性克隆增殖性血液系统疾病。答案：错误2.再障患者高热时可采用酒精擦浴快速降温。答案：错误解析：酒精擦浴可扩张皮肤血管，加重出血风险，禁用于血小板明显降低的患者。3.丙酸睾酮为油剂，肌内注射时需选择浅部注射以减轻疼痛。答案：错误解析：油剂注射液需深部肌内注射，浅部注射易形成局部硬结，影响药物吸收。4.再障患者需避免抠鼻、用力擤鼻涕、用力排便，防止诱发出血。答案：正确5.中性粒细胞低于1.0×答案：正确6.女性患者应用雄激素治疗出现痤疮、毛发增多、声音变粗等男性化表现时，需立即自行停药。答案：错误解析：男性化副作用为雄激素常见不良反应，需在医生指导下调整用药，不可自行停药，多数副作用在停药后可逐渐消退。7.再障患者需尽量减少肌内注射，静脉/肌内穿刺后需延长按压时间至5~10分钟，避免穿刺部位出血。答案：正确8.为再障患者输注悬浮红细胞的主要目的是预防和控制出血。答案：错误解析：输注红细胞的目的是纠正贫血，输注血小板才是预防控制出血的手段。9.目前异基因造血干细胞移植是唯一可能治愈重型再生障碍性贫血的治疗方法。答案：正确10.再障患者肛周护理需在便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，预防肛周感染。答案：正确三、多项选择题（每题4分，共20分）1.下列属于再生障碍性贫血明确病因的有A.氯霉素、磺胺类等药物B.苯、杀虫剂等化学物质C.大剂量电离辐射D.肝炎病毒、EB病毒感染答案：ABCD2.关于重型再生障碍性贫血的临床特点，描述正确的有A.起病急、进展快、病情重B.以严重感染、出血为主要表现，贫血进行性加重C.中性粒细胞绝对值常低于0.5×10D.单纯常规输血治疗可治愈疾病答案：ABC解析：输血仅为支持治疗手段，无法治愈重型再障。3.再障患者预防出血的护理措施，正确的有A.保持床单平整，衣着宽松柔软，避免皮肤摩擦受压B.使用软毛牙刷刷牙，禁用牙签剔牙C.保持大便通畅，避免用力排便、剧烈咳嗽D.避免使用阿司匹林、双嘧达莫等影响血小板功能的药物答案：ABCD4.重型再障粒细胞缺乏患者，感染的高发部位包括A.口腔黏膜、牙龈B.呼吸道C.泌尿道D.肛周皮肤答案：ABCD解析：上述部位与外界相通，且定植菌群较多，是粒缺患者最易发生感染的部位，需重点护理观察。5.应用环孢素治疗再生障碍性贫血时，需重点监测的不良反应有A.肝肾功能损害B.牙龈增生、多毛C.高血压D.耳毒性答案：ABC解析：耳毒性是氨基糖苷类抗生素、顺铂等药物的常见不良反应，不是环孢素的典型副作用。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述再生障碍性贫血患者颅内出血的急救配合要点。答案：（1）体位与气道管理：立即置患者去枕平卧位，头偏向一侧，清理口腔呕吐物及分泌物，保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧；（2）建立给药通路：迅速建立2条以上通畅的静脉通路，遵医嘱快速输注20%甘露醇等脱水剂降低颅内压，同时输注止血药物、单采血小板等；（3）脑保护：头部放置冰袋或冰帽，降低脑组织代谢，减轻脑水肿；（4）病情监测：专人护理，严密监测患者生命体征、意识状态、瞳孔大小及对光反射，准确记录出入量；（5）一般护理：绝对避免搬动患者，保持病室安静，各项护理操作集中、轻柔进行，减少对患者的刺激。2.简述重型再生障碍性贫血患者保护性隔离的核心护理要点。答案：（1）环境管理：将患者安置于层流洁净病房或消毒后的单人隔离病室，每日进行空气、物体表面、地面消毒，定期开展空气及物表细菌学监测，保持病室温湿度适宜；（2）人员管理：医护人员严格执行手卫生规范，进入病室需穿戴隔离衣、口罩、帽子、无菌鞋套；患有呼吸道等感染性疾病的人员禁止接触患者；严格限制探视，必要时探视人员需按规范穿戴隔离用品，禁止携带鲜花、未消毒物品进入病室；（3）饮食管理：患者食物需经消毒处理，禁止食用生冷、不洁、坚硬刺激性食物；（4）基础护理：每日规范开展口腔、皮肤、肛周护理，保持各部位清洁，及时发现早期感染征象；（5）感染监测：密切监测患者体温、血象变化，观察各部位有无感染迹象，遵医嘱按时使用抗感染药物。五、案例分析题（共20分）1.患者，男，28岁，因“反复皮肤瘀斑、牙龈出血2周，发热伴咳嗽、咳痰3天”入院。查体：T39.5℃，P118次/分，R26次/分，BP102/64mmHg，重度贫血貌，全身皮肤散在瘀点、大片瘀斑，口腔黏膜可见3处直径0.3~0.8cm溃疡，咽部充血，双肺可闻及散在湿啰音，肝脾肋下未触及。血常规：WBC0.9×109/L，中性粒细胞绝对值0.2（1）列出该患者目前存在的3个主要护理诊断（6分）（2）针对该患者的高热症状，应采取哪些正确的护理措施？（8分）（3）患者入院当日夜间突发烦躁、剧烈头痛、喷射性呕吐，请判断患者可能出现的并发症，并简述抢救配合要点。（6分）答案：（1）主要护理诊断：①体温过高与中性粒细胞极度缺乏继发肺部、口腔感染有关；②有出血的危险与血小板重度减少、骨髓造血功能衰竭有关；③活动无耐力与重度贫血有关；（答出“有感染扩散的危险与机体免疫力极度低下有关”也可酌情给分）（2）高热护理措施：①降温方式：首选物理降温，可在头部、腋下、腹股沟等大血管走行处放置冰袋，或使用温水擦浴，严禁酒精擦浴，避免诱发皮肤出血；遵医嘱使用不影响血小板功能的退热药物，禁用阿司匹林、布洛芬等非甾体类退热药；②病情观察：每4小时测量一次体温，观察患者咳嗽、咳痰、口腔溃疡变化，监测生命体征，警惕感染性休克表现；③基础护理：退热出汗时及时更换干燥衣物及床单，避免受凉；做好口腔护理，遵医嘱使用药物促进溃疡愈合；鼓励患者少量多次补充温水，避免脱水；④用药护理：遵医嘱按时使用广谱抗感染药物，观察药物疗效及不良反应。（3）并发症判断：患者发生了颅内出血，是重型再障极危重的并发症。抢救配合要点：①立即通知医生，将患者去枕平卧