2026年大专儿科试卷及答案

2026年大专儿科试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素18mg/dl，结合胆红素2mg/dl，最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿败血症2.6个月男婴，因发热、咳嗽3天就诊，查体：T38.5℃，呼吸45次/分，双肺可闻及细湿啰音，心率130次/分，心音有力。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.65，L0.35。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.支气管哮喘3.8个月女婴，腹泻3天，每日10余次稀水样便，尿量减少，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血钠132mmol/L，最可能的脱水性质是A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒4.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征5.川崎病的特征性临床表现不包括A.持续发热5天以上B.草莓舌C.多形性皮疹D.关节肿痛6.3岁患儿，突发腹痛、呕吐，伴果酱样大便，腹部可触及腊肠样包块，最可能的诊断是A.急性胃肠炎B.肠套叠C.急性阑尾炎D.肠梗阻7.新生儿Apgar评分的五项指标不包括A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力8.小儿腹泻重度脱水时，首批静脉补液应选择A.2:1等张含钠液B.4:3:2液C.2:3:1液D.1:1液9.早产儿视网膜病变的主要危险因素是A.高浓度吸氧B.感染C.低血糖D.低体温10.营养性缺铁性贫血患儿，口服铁剂的最佳时间是A.餐前B.餐后立即C.两餐之间D.睡前11.1岁患儿，发热、流涕2天，口腔颊黏膜可见白色小点，周围有红晕，最可能的诊断是A.疱疹性口腔炎B.鹅口疮C.麻疹D.手足口病12.先天性甲状腺功能减退症的早期筛查指标是A.血清T3、T4B.血清TSHC.骨龄检测D.甲状腺B超13.2岁小儿，体重10kg，身高85cm，头围48cm，其生长发育评估为A.体重正常，身高正常B.体重偏低，身高正常C.体重正常，身高偏低D.体重偏低，身高偏低14.急性肾小球肾炎的典型临床表现不包括A.血尿B.蛋白尿C.高血压D.低蛋白血症15.儿童风湿热的主要表现中，不包括A.心肌炎B.环形红斑C.舞蹈病D.关节痛16.新生儿寒冷损伤综合征的关键治疗措施是A.复温B.补充热量C.抗感染D.纠正酸中毒17.10个月男婴，母乳喂养，未添加辅食，面色苍白2个月，肝脾轻度肿大，血常规：Hb80g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC28%。最可能的诊断是A.营养性巨幼细胞贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.地中海贫血18.婴幼儿秋季腹泻的常见病原体是A.轮状病毒B.诺如病毒C.大肠杆菌D.柯萨奇病毒19.法洛四联症的病理畸形不包括A.室间隔缺损B.主动脉骑跨C.右心室肥厚D.肺动脉瓣狭窄20.儿童化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.大肠杆菌D.金黄色葡萄球菌二、简答题（每题8分，共40分）1.简述新生儿病理性黄疸的诊断标准。2.列举支气管肺炎的主要临床表现及治疗原则。3.试述维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变。4.小儿腹泻的液体疗法中，如何判断脱水程度（轻、中、重）？5.川崎病的诊断标准（2023年修订版）包括哪些内容？三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：8个月男婴，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。4天前无明显诱因出现发热（T38.5-39.0℃），咳嗽呈阵发性，有痰不易咳出，无抽搐及呕吐。1天前咳嗽加重，出现气促，口周发绀。查体：T38.8℃，P160次/分，R60次/分，神清，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及密集细湿啰音，心音有力，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下2cm，质软。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.75，L0.25；C反应蛋白（CRP）25mg/L（正常＜10mg/L）。胸片示双肺斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？依据是什么？（10分）（2）列出主要的治疗措施。（10分）案例2：1岁女婴，因“腹泻5天，加重伴精神萎靡1天”就诊。5天前因饮食不当出现腹泻，每日10-12次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，伴呕吐，每日3-4次，为胃内容物。1天前腹泻次数增至15次/日，尿量明显减少，精神差，拒食。查体：T37.2℃，P130次/分，R30次/分，体重9kg（出生体重3.2kg）。前囟凹陷明显，眼窝深陷，皮肤弹性极差，四肢厥冷，皮肤发花。血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L。问题：（1）判断脱水程度、性质及是否存在酸碱失衡。（10分）（2）制定首日补液方案（包括总量、张力、补液速度及补钾原则）。（10分）答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.C5.D6.B7.C8.A9.A10.C11.C12.B13.A14.D15.D16.A17.C18.A19.D20.A二、简答题1.新生儿病理性黄疸诊断标准：①生后24小时内出现黄疸（血清总胆红素＞6mg/dl）；②血清总胆红素足月儿＞12.9mg/dl，早产儿＞15mg/dl；③血清总胆红素每日上升＞5mg/dl；④黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周；⑤黄疸退而复现；⑥血清结合胆红素＞2mg/dl。符合上述任意一条即可诊断。2.支气管肺炎主要临床表现：发热、咳嗽、气促；体征包括呼吸增快（婴儿＞40次/分）、鼻翼扇动、三凹征、口周发绀；肺部可闻及固定中细湿啰音。治疗原则：①一般治疗（保持呼吸道通畅、合理喂养、维持水电解质平衡）；②抗感染（根据病原体选择抗生素或抗病毒药物）；③对症治疗（退热、祛痰、平喘、氧疗）；④并发症处理（如心力衰竭、中毒性脑病等）。3.维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变：①头部：颅骨软化（3-6个月）、方颅（7-8个月）、前囟闭合延迟；②胸部：肋骨串珠、鸡胸/漏斗胸、肋膈沟（赫氏沟）；③四肢：手镯/脚镯征（6个月以上）、O型或X型腿（1岁左右站立行走后）；④脊柱：后凸或侧弯畸形。4.脱水程度判断：①轻度脱水：失水量为体重的3%-5%（30-50ml/kg），表现为精神稍差、皮肤稍干燥、弹性稍差，前囟和眼窝稍凹陷，哭时有泪，尿量稍减少；②中度脱水：失水量5%-10%（50-100ml/kg），精神萎靡或烦躁，皮肤干燥、弹性差，前囟和眼窝明显凹陷，哭时泪少，尿量明显减少；③重度脱水：失水量＞10%（100-120ml/kg），精神极度萎靡、昏睡或昏迷，皮肤发灰或有花纹、弹性极差，前囟和眼窝深凹陷，哭时无泪，尿量极少或无尿，四肢厥冷。5.川崎病2023年修订版诊断标准（满足以下6项中5项可诊断，不足5项但超声心动图显示冠状动脉病变亦可诊断）：①持续发热≥5天（抗生素治疗无效）；②双侧球结膜充血（无渗出）；③口腔及咽部黏膜充血，草莓舌，口唇皲裂；④多形性皮疹（无疱疹或结痂）；⑤四肢变化（急性期手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮）；⑥颈部非化脓性淋巴结肿大（直径≥1.5cm）。三、案例分析题案例1（1）诊断：支气管肺炎（细菌性）。依据：①年龄8个月（好发年龄）；②发热、咳嗽、气促、口周发绀（典型症状）；③查体见鼻翼扇动、三凹征、双肺细湿啰音（典型体征）；④血常规WBC及中性粒细胞升高，CRP升高（细菌感染指标）；⑤胸片示双肺斑片状阴影（肺炎典型影像学表现）。（2）治疗措施：①抗感染：首选头孢类抗生素（如头孢曲松），覆盖肺炎链球菌等常见病原体；②氧疗：鼻导管或面罩吸氧，维持SpO₂≥92%；③保持呼吸道通畅：雾化吸入（如布地奈德+特布他林）、吸痰；④对症治疗：物理降温或对乙酰氨基酚退热，氨溴索祛痰；⑤支持治疗：补液（维持生理需要量），监测生命体征及并发症（如心力衰竭）。案例2（1）脱水程度：重度脱水（精神萎靡、前囟眼窝深凹陷、皮肤弹性极差、四肢厥冷、尿量极少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠130mmol/L，在130-150mmol/L范围内）；酸碱失衡：代谢性酸中毒（pH7.25＜7.35，HCO₃⁻12mmol/L＜18mmol/L）。（2）首日补液方案：①总量：重度脱水补液量为150-180ml/kg，患儿体重9kg，故总量约1350-1620ml（取150ml/kg计算为1350ml）；②张力：首批快速扩容用2:1等张含钠液（20ml/kg），30-60分钟内